El documento habla sobre la neoplasia de pulmón, su epidemiología, factores de riesgo, tipos histológicos, formas clínicas, exámenes complementarios, tratamiento y nuevas terapias. Explica que el cáncer de pulmón es el más común y mortal en hombres y mujeres, y que sus factores de riesgo incluyen el tabaquismo, radiaciones, asbesto y genética. Describe los diferentes tipos histológicos, formas de presentación y exámenes para el diagnóstico. Finalmente, resume

1. Dr. Miguel Angel Yanes Quesada Esp. 1er grado en Medicina Interna HHA CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN MEDICINA INTERNA 2009 NEOPLASIA DE PULMÓN PASADO, PRESENTE Y FUTURO

2. Es indiscutible que nadamos en un mar de carcinógenos

3. INFLAMACIÓN ATEROSCLEROSIS CANCER

4. Descesos por cáncer MASCULINO FEMENINO PULMÓN 91 930 PULMÓN 68 510 PRÓSTATA 29 900 MAMA 40110 COLON 28 320 COLON 28 410 PANCREAS 15 440 OVARIO 16 090 LEUCEMIAS 12 990 PANCREAS 15 830 LINFOMAS 11 090 LEUCEMIAS 10 310 ESOFAGO 10 250 LINFOMAS 90 20 HIGADO 9 450 ENDOMETRIO 70 90 VEJIGA 8 780 MIELOMA 56 40 RIÑON 7 870 CEREBRO 54 90

5. CONCEPTO Proceso oncoproliferativo que crece a expensas del tejido pulmonar, no respeta las leyes del metabolismo, de etiología multifactorial y se debe a factores genéticos y adquiridos.

6. Comportamiento de las neoplasias en los últimos años. 1980 1985 1990 1995 2000 2006 1 2 3 4 5 1 pulmón 2 colon y recto 3 próstata 4 estómago 5 páncreas

7. Factores genéticos Tejido cicatricial Hábito de Fumar Radiaciones ionizantes Asbesto, níquel Dietas insuficientes en vitaminas y minerales Arsénico Gases de la combustión ETIOLOGÍA

10. HIPOXIA INFLAMACIÓN ANGIOGÉNESIS

11. 75 % crece en el bronquio principal. Endobronquial produciendo Atelectasia Exobronquial Produciendo Síndrome mediastinal Borra la arquitectura y produce infección dando lugar a la forma bronconeumónica crónica Extensión a cavidades pleurales provocando la forma Pleural Invasión temprana de ganglios dando lugar a la forma Ganglionar periférica

12. Formas paraneoplásicas

13. Cerebro 20% Hueso 20% Suprarrenal 50 % Riñón 15% Hígado 20 % “ METÁSTASIS DE TUMOR PRIMARIO DESCONOCIDO ”

14. EXAMENES COMPLEMENTARIOS Bioquímicos Imagenológicos Histológicos Endoscópicos

15. F0RMA BRONCONEUMÓNICA

16. FORMA ATELECTÁSICA

17. ENSANCHAMIENTO MEDIASTINAL

18. FORMA PLEURAL

19. NEOPLASIA ABSCEDADA

20. MASA TUMORAL

21. ENGROSAMIENTO DEL HILIO

22. NÓDULO DEL LÓBULO SUPERIOR IZQUIERDO

23. TUMOR DE PANCOAST DERECHO TUMOR DE PANCOAST IZQUIERDO

24. CARCINOMATOSIS PULMONAR

25. HAMARTOMA PULMONAR RX SIMPLE TAC

30. Conducta DEPENDERÁ DEL TIPO HISTOLÓGICO DEL TUMOR

31. ¿Es cáncer pulmonar? ¿Qué tipo celular? Células pequeñas ¿Limitado o Extenso? No células pequeñas ¿Es resecable?

32. Dieta agradable, balanceada. Evitar el consumo de carnes rojas, chocolate y bebidas gaseosas .

33. Evitar carbohidratos simples Glucosa Pirúvico A. COA CK ATP Láctico ATP

34. Células no pequeñas Cirugía Estadíos I, II IIIA, IIIB Discutible Quimiotarapia y radioterapia Menos valor

36. Células pequeñas Quimioterapia Radioterapia Extenso Limitado

37. OBJETIVO DE LA QUIMIOTERAPIA Tiene como objetivo destruir las células neoplásicas sin dañar el resto de células sanas

38. Esquemas de citostáticos Cisplatino ó Carboplatino Etopósido Taxanes Alcaloides de la Vinca. Bleomicina Gencitabina

39. Ciclo celular G1 S G2 M H2O2 TAXANES ETOPÓSIDO PLATINO RADIOTERAPIA MONOCLONALES G0 INMUNOMODULADORES

40. Medicina alternativa Plantas medicinales Vitaminas A, C, E

41. NUEVOS ENFOQUES TERAPÉUTICOS

42. En los últimos 20 años se ha producido una revolución en los conocimientos de la genética del cáncer . Nuevas terapias basadas en la fisiopatología y no en el empirismo.

43. FUTURO MONOCLONALES Y ANTIANGIOGÉNICOS

44. MONOCLONALES CÉLULA TUMORAL R GLUCOPROTEINA DETRANSMEMBRANA MUTACIONES SUCESIVAS CON SOBREEXPRESIÓN DE GENES MUTANTES QUE CONFIERE RESISTENCIA A LA QUIMIO Y RADIOTERAPIA

46. ¿Cómo lograr éxito en el tratamiento?

47. Histología precisa Diagnóstico y estadiamiento adecuado Tratamiento precóz Participación del paciente Sinergismo y potenciación

48. Quizás en la presente década una agonía de siglos desaparezca y la voluntad de los hombres imponga la curación del cáncer. José Manuel Suárez