Este documento trata sobre las neoplasias o tumores. Explica que las neoplasias son disturbios del crecimiento celular caracterizados por una proliferación anormal y excesiva. Se distinguen las neoplasias benignas de las malignas (cáncer). Las neoplasias pueden surgir en cualquier tejido y presentan alteraciones en la regulación del crecimiento, diferenciación y muerte celular. El crecimiento de las células cancerosas es autónomo y puede invadir otros tejidos, a diferencia de las benignas.
Este documento describe las características de diferentes tipos de tumores benignos y malignos. Explica que los tumores benignos tienden a ser localizados, no invasivos y susceptibles a la extirpación, mientras que los tumores malignos pueden invadir estructuras adyacentes, diseminarse (metástasis) y representar una amenaza. También proporciona detalles sobre cómo se clasifican y denominan los tumores en función de su tejido de origen, patrones celulares y otros factores.
Las neoplasias son masas anormales de tejido que crecen de forma incontrolada e irreversible, superando a los tejidos normales en velocidad de crecimiento. Pueden ser benignas o malignas. Los tumores benignos crecen lentamente y se localizan, mientras que los malignos invaden tejidos cercanos, se propagan a distancia produciendo metástasis y causan la muerte. El diagnóstico se basa en el grado de diferenciación celular y la rapidez de crecimiento.
Este documento introduce los conceptos fundamentales de la patología. Explica que la patología estudia los cambios estructurales, bioquímicos y funcionales que ocurren en las células, tejidos y órganos como resultado de la enfermedad. Se divide en patología general, que estudia las reacciones celulares frente a estímulos anormales, y patología sistémica, que estudia procesos patológicos específicos de órganos y sistemas. Describe los cuatro aspectos del proceso patológ
La inflamación puede ser aguda o crónica. La inflamación aguda es una respuesta inespecífica del cuerpo que involucra cambios vasculares y celulares mediados por factores químicos para controlar y eliminar el tejido dañado. Puede resolverse una vez controlado el factor lesivo o progresar a una inflamación crónica si el factor persiste, lo que puede llevar a cicatrización y pérdida de función del tejido.
La inflamación es una respuesta protectora del cuerpo a una lesión o agente dañino que involucra cambios vasculares, acumulación de leucocitos y liberación de mediadores. Puede ser aguda o crónica. La inflamación aguda se caracteriza por la migración rápida de neutrófilos al sitio de lesión mediada por citocinas, quimioquinas y otras sustancias, mientras que la inflamación crónica implica una infiltración prolongada de macrófagos y linfocitos.
El documento describe los procesos de replicación celular como la mitosis y la meiosis, así como las características del crecimiento tumoral normal y anormal. Explica que la hipertrofia, hiperplasia y metaplasia son formas normales de crecimiento celular, mientras que la displasia y la anaplasia pueden evolucionar a neoplasias benignas o malignas. Además, distingue las características de los tumores benignos frente a los malignos.
Este documento proporciona información sobre las neoplasias y los tumores. Explica la nomenclatura y clasificación de los tumores, incluyendo las diferencias entre tumores benignos y malignos. Describe las características microscópicas y macroscópicas de los tumores, así como conceptos clave como la diferenciación, anaplasia, invasión y metástasis. El documento también cubre temas como la velocidad de crecimiento de los tumores, las células madre cancerosas y las vías de diseminación de las células tumor
El documento presenta información general sobre la fisiopatología digestiva, haciendo énfasis en la hepatitis viral. Describe las causas, tipos, manifestaciones clínicas, diagnóstico y progresión de las hepatitis agudas y crónicas producidas por los virus A, B, C, D y E. Explica los mecanismos de daño hepático y las respuestas inmunes frente a las infecciones virales.
Este documento describe las características de diferentes tipos de tumores benignos y malignos. Explica que los tumores benignos tienden a ser localizados, no invasivos y susceptibles a la extirpación, mientras que los tumores malignos pueden invadir estructuras adyacentes, diseminarse (metástasis) y representar una amenaza. También proporciona detalles sobre cómo se clasifican y denominan los tumores en función de su tejido de origen, patrones celulares y otros factores.
Las neoplasias son masas anormales de tejido que crecen de forma incontrolada e irreversible, superando a los tejidos normales en velocidad de crecimiento. Pueden ser benignas o malignas. Los tumores benignos crecen lentamente y se localizan, mientras que los malignos invaden tejidos cercanos, se propagan a distancia produciendo metástasis y causan la muerte. El diagnóstico se basa en el grado de diferenciación celular y la rapidez de crecimiento.
Este documento introduce los conceptos fundamentales de la patología. Explica que la patología estudia los cambios estructurales, bioquímicos y funcionales que ocurren en las células, tejidos y órganos como resultado de la enfermedad. Se divide en patología general, que estudia las reacciones celulares frente a estímulos anormales, y patología sistémica, que estudia procesos patológicos específicos de órganos y sistemas. Describe los cuatro aspectos del proceso patológ
La inflamación puede ser aguda o crónica. La inflamación aguda es una respuesta inespecífica del cuerpo que involucra cambios vasculares y celulares mediados por factores químicos para controlar y eliminar el tejido dañado. Puede resolverse una vez controlado el factor lesivo o progresar a una inflamación crónica si el factor persiste, lo que puede llevar a cicatrización y pérdida de función del tejido.
La inflamación es una respuesta protectora del cuerpo a una lesión o agente dañino que involucra cambios vasculares, acumulación de leucocitos y liberación de mediadores. Puede ser aguda o crónica. La inflamación aguda se caracteriza por la migración rápida de neutrófilos al sitio de lesión mediada por citocinas, quimioquinas y otras sustancias, mientras que la inflamación crónica implica una infiltración prolongada de macrófagos y linfocitos.
El documento describe los procesos de replicación celular como la mitosis y la meiosis, así como las características del crecimiento tumoral normal y anormal. Explica que la hipertrofia, hiperplasia y metaplasia son formas normales de crecimiento celular, mientras que la displasia y la anaplasia pueden evolucionar a neoplasias benignas o malignas. Además, distingue las características de los tumores benignos frente a los malignos.
Este documento proporciona información sobre las neoplasias y los tumores. Explica la nomenclatura y clasificación de los tumores, incluyendo las diferencias entre tumores benignos y malignos. Describe las características microscópicas y macroscópicas de los tumores, así como conceptos clave como la diferenciación, anaplasia, invasión y metástasis. El documento también cubre temas como la velocidad de crecimiento de los tumores, las células madre cancerosas y las vías de diseminación de las células tumor
El documento presenta información general sobre la fisiopatología digestiva, haciendo énfasis en la hepatitis viral. Describe las causas, tipos, manifestaciones clínicas, diagnóstico y progresión de las hepatitis agudas y crónicas producidas por los virus A, B, C, D y E. Explica los mecanismos de daño hepático y las respuestas inmunes frente a las infecciones virales.
Este documento trata sobre el cáncer gástrico. Discusión sobre la epidemiología, etiología, patogenia, procesos premalignos, características clínicas, diagnóstico, clasificación, pronóstico y tratamiento del cáncer gástrico. También cubre otros tumores gástricos menos comunes como el linfoma gástrico, los tumores carcinoides y los tumores del estroma gastrointestinal.
El documento describe diferentes tipos de lesiones celulares, incluyendo lesiones reversibles como la tumefacción hidrópica y la esteatosis, e irreversibles como la necrosis y la apoptosis. Explica mecanismos como la generación de especies reactivas de oxígeno, la alteración de la función mitocondrial y la membrana, y el daño por sustancias químicas o radicales libres. También describe patrones morfológicos de necrosis como la coagulativa, licuefactiva, caseosa, grasa y gangrenosa.
Las 3 oraciones resumen lo siguiente:
1) La necrosis celular y tisular involucra cambios como la fuga del contenido celular y la acumulación de figuras de mielina.
2) Existen diferentes patrones de necrosis tisular que dan indicios de la causa subyacente, como la necrosis coagulativa en infartos.
3) La lesión celular implica mecanismos como la depleción de ATP, el daño mitocondrial, el aumento del calcio citosólico y la acumulación de radicales libres, lo que puede con
Caracteristicas de las neoplasias benignas y malignasRaúl Brau
Este documento describe las características de los tumores malignos y benignos. Explica que los tumores benignos son locales, no se diseminan y son susceptibles a extirpación quirúrgica, mientras que los tumores malignos invaden tejidos adyacentes, se diseminan a otras partes del cuerpo y amenazan la vida del paciente. También define conceptos como diferenciación, anaplasia y metástasis, los cuales son importantes para distinguir entre neoplasias benignas y malignas.
Este documento resume información sobre el cáncer de estómago. Discuten la anatomía del estómago, los tipos histológicos, factores de riesgo, epidemiología, síntomas, diagnóstico, tratamiento quirúrgico y no quirúrgico. Cubre tratamiento neoadyuvante, adyuvante y paliativo, así como agentes quimioterapéuticos activos. Concluye que la quimioterapia es mejor que la mejor terapia de apoyo para el cáncer gástrico avanzado.
Este documento discute las características fundamentales que diferencian los tumores benignos de los malignos. Los tumores benignos tienden a crecer lentamente, mantenerse localizados y no metastatizar, mientras que los tumores malignos crecen más rápido, invaden tejidos cercanos y pueden propagarse a distancia. La diferenciación celular y la velocidad de crecimiento son características clave para distinguir entre tumores benignos y malignos.
Este documento describe los procedimientos para explorar el cuello y las cadenas ganglionares linfáticas. Incluye consideraciones anatómicas, pasos para la inspección, palpación y auscultación del cuello. Explica la localización y importancia clínica de 10 cadenas ganglionares linfáticas principales y ofrece pautas para describir hallazgos anormales.
La metástasis implica la propagación de células tumorales desde un tumor primario a ganglios linfáticos u otros tejidos distantes. Las células tumorales deben infiltrar la matriz extracelular adheriéndose a sus componentes y secretando enzimas que la degradan para emigrar, luego pueden formar émbolos que se diseminan por los vasos sanguíneos y linfáticos hasta asentarse en nuevos órganos. Las mutaciones en el gen del retinoblastoma favorecen la proliferación celular incontrolada al impedir
El documento resume los conceptos clave de la inflamación en 6 secciones: 1) Generalidades de la inflamación, 2) Tipos de inflamación, 3) Secuencia de la inflamación, 4) Dolor, 5) Concepto COX, 6) Revisión bibliográfica. Explica que la inflamación es la respuesta de los tejidos ante una lesión e involucra cambios vasculares, aparición de mediadores químicos y respuesta celular para aislar y eliminar el agente lesionante y reparar el daño.
El documento presenta definiciones del dolor según la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor y describe los diferentes tipos de dolor, incluyendo dolor agudo, crónico, somático, visceral, nociceptivo, neuropático y psicogénico. Además, explica las características del dolor como la localización, intensidad y factores que lo agravan o atenuan.
Este documento resume las características principales de los tumores benignos y malignos. Los tumores benignos tienden a mantenerse localizados y no invaden otros tejidos, mientras que los tumores malignos pueden invadir tejidos adyacentes y propagarse a través de metástasis a otros órganos. La nomenclatura de los tumores se basa generalmente en el tipo de tejido de origen y la terminación "-oma" indica un tumor benigno, mientras que "-sarcoma" o "-carcinoma" se refieren a tumores malignos. La diferenci
Características clínicas tumores benignos y malignosCatherine AD
Este documento compara los tumores benignos y malignos, señalando que los tumores benignos crecen por expansión, se mantienen localizados y encapsulados sin invadir otros tejidos, mientras que los tumores malignos invaden y destruyen tejidos adyacentes a través de un crecimiento infiltrativo y tienden a metastatizarse a otros órganos.
El documento define el dolor y clasifica los tipos de dolor en nocioceptivo somático, nocioceptivo visceral, neuropático y psicogénico. Explica la semiología del dolor incluyendo la cronología, localización, irradiación, calidad y cantidad. También describe métodos para cuantificar el dolor como escalas nominales y visuales análogas.
El documento describe los dos tipos principales de linfoma, el linfoma de Hodgkin y el linfoma no-Hodgkin. El linfoma no-Hodgkin representa alrededor de 35 subtipos y es más común que el linfoma de Hodgkin. El documento también discute la epidemiología, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento de ambos tipos de linfoma.
Este documento describe los diferentes tipos de inflamación aguda y crónica. La inflamación aguda dura días y se caracteriza por exudado y migración de neutrófilos. La inflamación crónica dura meses o años e involucra linfocitos, plasmocitos y fibroblastos. También describe varias enfermedades inflamatorias como tuberculosis, lepra y hongos que causan infecciones.
Este documento define los principales términos médicos relacionados con la redacción y terminología médica como propedeutica, semiotecnica, semiología, fisiopatología, signo, síntoma, síndrome, diagnóstico, pronóstico y terapéutica. Explica que la propedeutica clínica es el estudio de los métodos para obtener síntomas y signos para elaborar un diagnóstico, mientras que la semiología se ocupa del estudio de los signos y síntomas de las enfer
Este documento describe la anatomía, epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del cáncer de colon y la enfermedad diverticular. El cáncer de colon es la tercera causa de muerte por cáncer y se origina principalmente a partir de pólipos adenomatosos. La enfermedad diverticular ocurre cuando se forman bolsas en la pared del colon y puede complicarse con inflamación o perforación. Ambas afecciones se diagnostican mediante colonoscopia, tomografía computarizada y otros exámenes, y su
La metaplasia es la transformación de un tejido adulto en otro de la misma clase debido a factores de estrés. Un ejemplo común es la metaplasia escamosa del epitelio respiratorio en fumadores. Las causas incluyen irritación, sustancias químicas, hormonas y déficit de vitamina A. Los mecanismos implican la aparición de células madre subyacentes que dan lugar a la regeneración del tejido.
El documento describe el cáncer, una enfermedad causada por células que se multiplican sin control e invaden otros tejidos, llevando a la muerte si no se trata. Explica que existen más de 200 tipos de cáncer, siendo los más comunes los de piel, pulmón, mama y colorrectal. Además, describe que las células cancerosas carecen del control de división de las células normales y pueden invadir otros órganos o diseminarse (metástasis).
Este documento describe las características generales de las neoplasias. Define neoplasia y explica que pueden ser benignas o malignas. Describe los componentes básicos de las neoplasias, su clasificación, nomenclatura y características morfológicas. También cubre la angiogénesis tumoral, displasia, metástasis y alteraciones morfológicas y funcionales. Por último, introduce conceptos sobre la etiopatogenia de las neoplasias como una enfermedad genética multifactorial.
Este documento trata sobre el cáncer gástrico. Discusión sobre la epidemiología, etiología, patogenia, procesos premalignos, características clínicas, diagnóstico, clasificación, pronóstico y tratamiento del cáncer gástrico. También cubre otros tumores gástricos menos comunes como el linfoma gástrico, los tumores carcinoides y los tumores del estroma gastrointestinal.
El documento describe diferentes tipos de lesiones celulares, incluyendo lesiones reversibles como la tumefacción hidrópica y la esteatosis, e irreversibles como la necrosis y la apoptosis. Explica mecanismos como la generación de especies reactivas de oxígeno, la alteración de la función mitocondrial y la membrana, y el daño por sustancias químicas o radicales libres. También describe patrones morfológicos de necrosis como la coagulativa, licuefactiva, caseosa, grasa y gangrenosa.
Las 3 oraciones resumen lo siguiente:
1) La necrosis celular y tisular involucra cambios como la fuga del contenido celular y la acumulación de figuras de mielina.
2) Existen diferentes patrones de necrosis tisular que dan indicios de la causa subyacente, como la necrosis coagulativa en infartos.
3) La lesión celular implica mecanismos como la depleción de ATP, el daño mitocondrial, el aumento del calcio citosólico y la acumulación de radicales libres, lo que puede con
Caracteristicas de las neoplasias benignas y malignasRaúl Brau
Este documento describe las características de los tumores malignos y benignos. Explica que los tumores benignos son locales, no se diseminan y son susceptibles a extirpación quirúrgica, mientras que los tumores malignos invaden tejidos adyacentes, se diseminan a otras partes del cuerpo y amenazan la vida del paciente. También define conceptos como diferenciación, anaplasia y metástasis, los cuales son importantes para distinguir entre neoplasias benignas y malignas.
Este documento resume información sobre el cáncer de estómago. Discuten la anatomía del estómago, los tipos histológicos, factores de riesgo, epidemiología, síntomas, diagnóstico, tratamiento quirúrgico y no quirúrgico. Cubre tratamiento neoadyuvante, adyuvante y paliativo, así como agentes quimioterapéuticos activos. Concluye que la quimioterapia es mejor que la mejor terapia de apoyo para el cáncer gástrico avanzado.
Este documento discute las características fundamentales que diferencian los tumores benignos de los malignos. Los tumores benignos tienden a crecer lentamente, mantenerse localizados y no metastatizar, mientras que los tumores malignos crecen más rápido, invaden tejidos cercanos y pueden propagarse a distancia. La diferenciación celular y la velocidad de crecimiento son características clave para distinguir entre tumores benignos y malignos.
Este documento describe los procedimientos para explorar el cuello y las cadenas ganglionares linfáticas. Incluye consideraciones anatómicas, pasos para la inspección, palpación y auscultación del cuello. Explica la localización y importancia clínica de 10 cadenas ganglionares linfáticas principales y ofrece pautas para describir hallazgos anormales.
La metástasis implica la propagación de células tumorales desde un tumor primario a ganglios linfáticos u otros tejidos distantes. Las células tumorales deben infiltrar la matriz extracelular adheriéndose a sus componentes y secretando enzimas que la degradan para emigrar, luego pueden formar émbolos que se diseminan por los vasos sanguíneos y linfáticos hasta asentarse en nuevos órganos. Las mutaciones en el gen del retinoblastoma favorecen la proliferación celular incontrolada al impedir
El documento resume los conceptos clave de la inflamación en 6 secciones: 1) Generalidades de la inflamación, 2) Tipos de inflamación, 3) Secuencia de la inflamación, 4) Dolor, 5) Concepto COX, 6) Revisión bibliográfica. Explica que la inflamación es la respuesta de los tejidos ante una lesión e involucra cambios vasculares, aparición de mediadores químicos y respuesta celular para aislar y eliminar el agente lesionante y reparar el daño.
El documento presenta definiciones del dolor según la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor y describe los diferentes tipos de dolor, incluyendo dolor agudo, crónico, somático, visceral, nociceptivo, neuropático y psicogénico. Además, explica las características del dolor como la localización, intensidad y factores que lo agravan o atenuan.
Este documento resume las características principales de los tumores benignos y malignos. Los tumores benignos tienden a mantenerse localizados y no invaden otros tejidos, mientras que los tumores malignos pueden invadir tejidos adyacentes y propagarse a través de metástasis a otros órganos. La nomenclatura de los tumores se basa generalmente en el tipo de tejido de origen y la terminación "-oma" indica un tumor benigno, mientras que "-sarcoma" o "-carcinoma" se refieren a tumores malignos. La diferenci
Características clínicas tumores benignos y malignosCatherine AD
Este documento compara los tumores benignos y malignos, señalando que los tumores benignos crecen por expansión, se mantienen localizados y encapsulados sin invadir otros tejidos, mientras que los tumores malignos invaden y destruyen tejidos adyacentes a través de un crecimiento infiltrativo y tienden a metastatizarse a otros órganos.
El documento define el dolor y clasifica los tipos de dolor en nocioceptivo somático, nocioceptivo visceral, neuropático y psicogénico. Explica la semiología del dolor incluyendo la cronología, localización, irradiación, calidad y cantidad. También describe métodos para cuantificar el dolor como escalas nominales y visuales análogas.
El documento describe los dos tipos principales de linfoma, el linfoma de Hodgkin y el linfoma no-Hodgkin. El linfoma no-Hodgkin representa alrededor de 35 subtipos y es más común que el linfoma de Hodgkin. El documento también discute la epidemiología, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento de ambos tipos de linfoma.
Este documento describe los diferentes tipos de inflamación aguda y crónica. La inflamación aguda dura días y se caracteriza por exudado y migración de neutrófilos. La inflamación crónica dura meses o años e involucra linfocitos, plasmocitos y fibroblastos. También describe varias enfermedades inflamatorias como tuberculosis, lepra y hongos que causan infecciones.
Este documento define los principales términos médicos relacionados con la redacción y terminología médica como propedeutica, semiotecnica, semiología, fisiopatología, signo, síntoma, síndrome, diagnóstico, pronóstico y terapéutica. Explica que la propedeutica clínica es el estudio de los métodos para obtener síntomas y signos para elaborar un diagnóstico, mientras que la semiología se ocupa del estudio de los signos y síntomas de las enfer
Este documento describe la anatomía, epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del cáncer de colon y la enfermedad diverticular. El cáncer de colon es la tercera causa de muerte por cáncer y se origina principalmente a partir de pólipos adenomatosos. La enfermedad diverticular ocurre cuando se forman bolsas en la pared del colon y puede complicarse con inflamación o perforación. Ambas afecciones se diagnostican mediante colonoscopia, tomografía computarizada y otros exámenes, y su
La metaplasia es la transformación de un tejido adulto en otro de la misma clase debido a factores de estrés. Un ejemplo común es la metaplasia escamosa del epitelio respiratorio en fumadores. Las causas incluyen irritación, sustancias químicas, hormonas y déficit de vitamina A. Los mecanismos implican la aparición de células madre subyacentes que dan lugar a la regeneración del tejido.
El documento describe el cáncer, una enfermedad causada por células que se multiplican sin control e invaden otros tejidos, llevando a la muerte si no se trata. Explica que existen más de 200 tipos de cáncer, siendo los más comunes los de piel, pulmón, mama y colorrectal. Además, describe que las células cancerosas carecen del control de división de las células normales y pueden invadir otros órganos o diseminarse (metástasis).
Este documento describe las características generales de las neoplasias. Define neoplasia y explica que pueden ser benignas o malignas. Describe los componentes básicos de las neoplasias, su clasificación, nomenclatura y características morfológicas. También cubre la angiogénesis tumoral, displasia, metástasis y alteraciones morfológicas y funcionales. Por último, introduce conceptos sobre la etiopatogenia de las neoplasias como una enfermedad genética multifactorial.
El cáncer es un conjunto de enfermedades relacionadas en las que se produce un crecimiento celular descontrolado. Se origina por mutaciones genéticas que hacen que las células se dividan de forma anormal y se propaguen a otros tejidos de forma invasiva, pudiendo causar la muerte si no se trata.
El cáncer es un conjunto de enfermedades relacionadas en las que se produce un crecimiento celular descontrolado. Se origina por mutaciones genéticas que hacen que las células se dividan de forma anormal y se propaguen a otros tejidos de forma invasiva, pudiendo causar la muerte si no se trata.
Las neoplasias se definen como masas de tejido con crecimiento anormal. Pueden ser benignas o malignas. Las benignas no comprometen la vida del paciente y pueden curarse, mientras que las malignas pueden terminar con la vida del paciente a través de la destrucción de órganos vitales y diseminación. Las neoplasias se clasifican según su origen histológico, comportamiento biológico y grado de diferenciación.
El cáncer se caracteriza por el crecimiento descontrolado de células anormales que pueden formar tumores y extenderse a otros tejidos. Existen varios tipos de cáncer definidos por el tejido de origen, como carcinomas (tejido epitelial), sarcomas (tejido conectivo), leucemias (médula ósea) y linfomas (tejido linfático). El diagnóstico requiere exámenes clínicos, de imagen y la confirmación histológica mediante una biopsia de la muestra
Este documento describe las neoplasias y los tumores. Define una neoplasia como un crecimiento anormal de tejido que excede el crecimiento normal. Los tumores pueden ser benignos o malignos (cáncer). Los tumores malignos se caracterizan por un crecimiento incontrolado de células anaplásicas que tienden a invadir otros tejidos y metastatizar. El documento también discute la clasificación, características y comportamiento de los tumores benignos y malignos.
Este documento describe las características fundamentales de las neoplasias o tumores. Explica que una neoplasia es una masa anormal de células que se multiplican de forma descoordinada. Las neoplasias pueden ser benignas o malignas. Las benignas se mantienen localizadas mientras que las malignas pueden infiltrar tejidos cercanos e incluso diseminarse a otras partes del cuerpo a través de metástasis, poniendo en riesgo la vida del paciente. El documento también menciona algunos tipos específicos de tumores y los
El documento proporciona información sobre el cáncer. Algunos puntos clave incluyen: 1) El cáncer es un trastorno del crecimiento y diferenciación celular que puede ocurrir en casi cualquier órgano y es la segunda causa más común de muerte en los Estados Unidos; 2) Existen diferentes tipos de neoplasias, incluyendo benignas y malignas, las cuales se diferencian por su velocidad de crecimiento y capacidad de metástasis; 3) El desarrollo del cáncer puede verse influenciado por factores gené
El cáncer es la segunda causa más frecuente de muerte en Estados Unidos. Puede originarse en casi cualquier órgano, y los que afectan con más frecuencia son la próstata en hombres y las mamas en mujeres. El cáncer es un trastorno del crecimiento y diferenciación celular que tiende a crecer de forma descontrolada y diseminarse a otros órganos si no se trata.
El documento habla sobre el cáncer. Explica que el cáncer se origina cuando las células normales se transforman en cancerígenas y se multiplican descontroladamente, invadiendo tejidos u órganos. También describe los diferentes tipos de neoplasias (benignas y malignas), las causas del cáncer como hábitos de vida y agentes externos, y los tipos básicos de cáncer como el de mama y pulmón.
El cáncer se origina por el crecimiento celular incontrolado que surge como consecuencia del daño al DNA. Esto da lugar a células que se dividen sin control y forman tumores que pueden invadir otros órganos y diseminarse, originando metástasis. El proceso de carcinogénesis incluye la inducción de mutaciones, el crecimiento del tumor primario, la invasión local y la metástasis a distancia. Los informes de patología proporcionan información sobre el tipo y grado del tumor.
Las neoplasias benignas se caracterizan por su crecimiento lento, limitado a un área local, y rara vez causan la muerte del paciente a menos que bloqueen una función vital. Las neoplasias malignas o cáncer se caracterizan por su crecimiento y propagación rápidos, invasión de tejidos cercanos y producción de metástasis que pueden causar la muerte si no se tratan. Presentan células anormales con núcleos irregulares y mitosis anormales, y destruyen tejidos a medida que se expanden
Este documento describe la neoplasia y su clasificación. Explica que los tumores se clasifican como benignos, malignos o mixtos dependiendo de su grado de diferenciación, velocidad de crecimiento e invasividad. Los tumores benignos se asemejan al tejido sano y crecen lentamente, mientras que los malignos están poco diferenciados, crecen rápido e invaden otros tejidos y órganos. También describe los principales tipos de tumores como carcinomas, sarcomas, linfomas y leucemias, así como conceptos como
El documento define el cáncer como la alteración en el funcionamiento de las células que escapa a la corrección del sistema inmunológico, causando el surgimiento de células anormales que se multiplican de manera descontrolada. Existen aproximadamente 200 tipos de cáncer que se clasifican en sólidos y no sólidos. El tratamiento depende del tipo y grado del cáncer e incluye cirugía, radioterapia, quimioterapia y terapia biológica o hormonal. La detección temprana a trav
Este documento describe los oncogenes y protooncogenes, genes que regulan el crecimiento celular. Explica que los protooncogenes son genes normales que pueden sufrir alteraciones y convertirse en oncogenes, los cuales inducen el cáncer. También describe las bases moleculares de características de los tumores malignos como la invasión, adhesividad celular, angiogénesis, metástasis y motilidad celular. Finalmente, presenta información sobre receptores celulares, mensajeros celulares y transducción de señales.
El documento proporciona información sobre la biología del cáncer. Explica que el cáncer se produce por un exceso de células malignas que evitan la apoptosis. Describe la clasificación, causas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico del cáncer. También cubre conceptos como la morfología, crecimiento y prevención del cáncer. El documento parece ser una introducción general al tema de la biología del cáncer.
El documento explica qué es el cáncer, señalando que existe en muchos tipos y puede desarrollarse en cualquier parte del cuerpo. Describe que el cáncer surge cuando las células anormales se reproducen sin control, eventualmente superando en número a las células sanas. También cubre los tipos de tumores, las causas del cáncer, las etapas del cáncer y cómo se propaga a través del torrente sanguíneo y sistema linfático.
El cáncer es el crecimiento anormal e invasivo de células que pueden propagarse a otras partes del cuerpo. Es causado por cambios genéticos que conducen a un crecimiento celular descontrolado. El diagnóstico y tratamiento del cáncer dependen del tipo y etapa del cáncer.
nos lleva a ver de una manera general el tema del cáncer, con sus causas, diagnostico, tratamiento, pronostico, características, etc. brindando una información muy globalizada sobre este tema.
1) Dorothea Orem desarrolló una teoría general de enfermería compuesta por tres teorías relacionadas: la teoría del autocuidado, la teoría del déficit de autocuidado y la teoría de los sistemas de enfermería. 2) La teoría del autocuidado explica el concepto de autocuidado y sus requisitos universales, de desarrollo y de desviación de salud. 3) La teoría del déficit de autocuidado describe las causas que pueden provocar dicho déficit y cuándo se necesita la interven
Este documento presenta un protocolo de procedimientos de enfermería que incluye los cuidados al ingreso, traslado y alta del paciente, así como la valoración de enfermería al ingreso. El objetivo es conseguir la adaptación del paciente al medio hospitalario de forma rápida y humana, ofreciendo la información necesaria. Se describen también los criterios de calidad para evaluar la aplicación correcta de estos procedimientos.
Este documento presenta información sobre el soporte nutricional en la unidad de cuidados intensivos. Describe diferentes variables para la valoración nutricional de pacientes como índices antropométricos, bioquímicos y funcionales. Explica que ningún marcador cumple con todos los requisitos ideales, pero que métodos como la valoración subjetiva global y el índice de masa corporal son útiles para identificar pacientes con alto riesgo de desnutrición.
Este documento describe las técnicas de monitoreo hemodinámico funcional utilizadas en unidades de cuidados intensivos, incluida la medición de variables como la presión arterial, la presión venosa central, y los valores obtenidos mediante el catéter de arteria pulmonar. Explica que el monitoreo de una sola variable no proporciona un diagnóstico, y que es más útil observar las tendencias en el tiempo para guiar el tratamiento de pacientes hemodinámicamente inestables.
Protocolo prevención eventos adversos util medios de contrasGabriela Valenzuela
La Unión Europea ha acordado un embargo petrolero contra Rusia en respuesta a la invasión de Ucrania. El embargo prohibirá las importaciones marítimas de petróleo ruso a la UE y pondrá fin a las entregas a través de oleoductos dentro de seis meses. Esta medida forma parte de un sexto paquete de sanciones de la UE destinadas a aumentar la presión económica sobre Moscú y privar al Kremlin de fondos para financiar su guerra.
Este caso clínico describe una paciente de 34 años que presentó una hemorragia subaracnoidea aneurismática, la cual evolucionó a sepsis pulmonar y polineuropatía del paciente crítico. La paciente fue tratada exitosamente con embolización endovascular del aneurisma, soporte ventilatorio para la sepsis y cuidados de soporte. A pesar de las múltiples complicaciones, la paciente logró una recuperación completa sin secuelas neurológicas graves.
Este documento presenta la posición oficial de dos asociaciones médicas argentinas sobre las reacciones adversas a los medios de contraste radiológicos. Describe los tipos de reacciones (tóxicas, pseudoalérgicas y alérgicas), su severidad (leves, moderadas y graves), y su frecuencia según la literatura. También recomienda precauciones como identificar grupos de riesgo, obtener el consentimiento informado de los pacientes, y tener tratamiento médico disponible para posibles reacciones.
El documento describe las consecuencias fisiológicas del dolor agudo en varios sistemas, incluyendo respuesta neuroendocrina, efectos respiratorios, cardiovasculares, gastrointestinales, urinarios, musculoesqueléticos y psicológicos. También describe los mecanismos de acción periféricos de los AINES, como el bloqueo de prostaglandinas, interferencia con neutrófilos y estimulación de la vía del óxido nítrico.
La Sra. María tiene una atención y concentración moderada según su puntaje en la prueba Mini-Mental. Presenta una memoria a corto plazo alta ya que recuerda fácilmente las 3 palabras nombradas en la prueba: árbol, mesa y avión.
Este documento proporciona información sobre varios medicamentos estabilizadores del ánimo y antipsicóticos, incluyendo su mecanismo de acción, efectos adversos y presentaciones. Describe medicamentos como el carbonato de litio, ácido valproico, carbamazepina, lamotrigina y antipsicóticos típicos como haloperidol y clorpromazina, así como atípicos como risperidona. Explica brevemente cómo cada uno funciona a nivel bioquímico y sus posibles efectos secundarios.
Este documento presenta una guía clínica sobre el manejo de vicios de refracción en personas mayores de 65 años. Explica que los vicios de refracción incluyen la miopía, hipermetropía y astigmatismo, y que su prevalencia disminuye con la edad. Proporciona recomendaciones para la evaluación y diagnóstico de vicios de refracción, incluida la medición de agudeza visual y refracción. También cubre el tratamiento con lentes ópticos y el seguimiento de pacientes. El objetivo general es
1) El documento habla sobre las principales enfermedades cerebrovasculares como infartos cerebrales, hemorragias intracraneanas y subaracnoideas. 2) Los infartos cerebrales pueden ser trombóticos, embólicos, lacunares o de causa desconocida, y se clasifican dependiendo de la obstrucción vascular subyacente. 3) La clínica de un infarto depende de la región cerebral afectada, aunque una tomografía es necesaria para descartar una hemorragia.
Este documento presenta un manual para la administración segura de medicamentos en un hospital universitario. El manual incluye normas generales sobre la administración de medicamentos por diferentes vías, como vía oral, sonda nasogástrica, rectal, parenteral, respiratoria y tópica. Además, proporciona información detallada sobre la administración de numerosos medicamentos específicos.
Este documento presenta una guía sobre la técnica de punción venosa. Explica los objetivos, materiales necesarios, consideraciones para pacientes como niños y recién nacidos, y las etapas del procedimiento, incluyendo identificación del paciente, búsqueda de la vena, limpieza del sitio de punción, y retiro de la aguja. También describe posibles complicaciones y las venas más comunes para la punción. El objetivo es capacitar a estudiantes de enfermería y otros profesionales de la salud en esta té
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1. Universidad de Chile
Facultad de Medicina
Programa de Fisiopatología –ICBM
Carrera de Medicina 2006
Neoplasias
1. Aspectos Generales
Autora: Prof. Inés Pepper
NEOPLASIAS
El término neoplasia significa literalmente "nuevo crecimiento". Básicamente,
las neoplasias son disturbios del crecimiento caracterizados por una proliferación
celular anormal, excesiva, sin detención y sin sentido biológico. Esta
proliferación excesiva se manifiesta como el surgimiento de una masa anormal de
tejido, la cual puede formar una entidad sólida o bien ser de células libres o
circulantes. Las neoplasias pueden surgir de cualquier tejido del organismo y es un
fenómeno que puede afectar a todas las especies de metazoos, incluyendo a los
vegetales. Se ha encontrado vestigios de neoplasias en dinosaurios y en momias
humanas de gran antigüedad.
Las neoplasias conforman una gran variedad de entidades clínicas, son de
carácter no adaptativo y en su base hay una alteración de la respuesta de las células
neoplásicas a los mecanismos que regulan la proliferación, la diferenciación y la
muerte celular programada. Su crecimiento es virtualmente autónomo ya que sólo
depende del huésped en cuanto a nutrición, irrigación y a veces a estímulos
hormonales. El crecimiento neoplásico suele no ser uniforme a lo largo del tiempo,
presentando etapas de mayor o menor crecimiento e incluso, en ocasiones, detención
y regresión. Estas y otras características permiten distinguirlas claramente de otras
alteraciones que afectan a la masa tisular tales como hiperplasia e hipertrofia.
Antes de profundizar en el tema, es necesario
aclarar la nomenclatura utilizada en estas
patologías. De acuerdo a su comportamiento
o evolución clínica, se distinguen Neoplasias
Benignas y Neoplasias Malignas. Las
neoplasias malignas se denominan Cáncer,
palabra acuñada por los antiguos griegos que
significa cangrejo (kankrinos).El término
benigno se aplica a neoplasias que
generalmente no ponen en juego la vida del
paciente, que crecen lentamente y que no se
diseminan a distancia.
En general son extirpables quirúrgicamente sin presentar recidivas.
Evidentemente, el grado de compromiso y peligrosidad que presentan, dependerá de
su ubicación anatómica y tamaño. Así, una neoplasia benigna ubicada en cerebro,
puede provocar la muerte del paciente.Las neoplasias malignas o cáncer son de
crecimiento rápido, invaden y destruyen tejidos, se diseminan a órganos distantes y
llevan al individuo a la muerte a menos que se lo someta a un tratamiento oportuno y
adecuado.
Características generales de las Neoplasias:
Las principales características que permiten distinguir a las neoplasias
benignas de las malignas se refieren a modo de crecimiento, comportamiento en
relación a tejidos y órganos vecinos, características histopatológicas o tisulares y
características citológicas.
2. El modo de crecimiento de las neoplasias benignas es generalmente
expansivo con formación de una cápsula que lo separa de los tejidos vecinos. Las
malignas en cambio, crecen infiltrando, invadiendo y reemplazando al tejido
circundante, lo cual se traduce en una destrucción del tejido incluyendo vasos y
terminaciones nerviosas y en una insuficiencia del órgano afectado. La velocidad de
crecimiento es generalmente lenta y progresiva en las benignas, pudiendo detenerse
o regresar en algunos casos.
Las neoplasias malignas en
cambio, presentan una velocidad
de crecimiento que depende de
la etapa de su evolución y del
tipo de cáncer. Algunos suelen
presentar una velocidad de
crecimiento lenta durante años
(etapa asintomática), hasta que
en una determinada etapa inician
un crecimiento muy rápido que
mata al huésped en poco tiempo.
Otros en cambio, presentan un
comportamiento muy agresivo
desde el inicio, aumentando
rápidamente de tamaño,
diseminándose y produciendo la muerte unos pocos meses después de su detección.
La rapidez del crecimiento canceroso se correlaciona con el grado de diferenciación de
las células que lo componen. Los cánceres muy anaplásicos, esto es muy poco
diferenciados, suelen ser más agresivos que aquellos más diferenciados.
El comportamiento en relación a tejidos y órganos vecinos es también
diferente en ambos tipos de neoplasias. En las benignas, en tejido neoplásico empuja
al tejido circundante, sin provocarle mayores alteraciones a menos que su
localización, en zonas de estructuras rígidas, le impida su expansión. En este caso, el
tejido neoplásico comprime al tejido circundante, produciendo diversas alteraciones
tales como dolor, obstrucción de conductos, isquemia etc. Las neoplasias malignas,
como se ha dicho, presentan un modo de crecimiento altamente destructivo,
infiltrando, invadiendo, alterando y reemplazando el tejido circundante.
Estas generalizaciones, son sin embargo, bastante relativas. En muchas
ocasiones el comportamiento de neoplasias benignas y malignas difiere del que hemos
descrito. Tal es así que existen
neoplasias benignas que presentan
una velocidad de crecimiento mayor
que neoplasias malignas. Recordemos
que el crecimiento neoplásico
depende en cierta medida de
condiciones propias del huésped tales
como nutrición y niveles hormonales.
Asimismo, existen neoplasias
benignas que carecen de cápsula
(hemangiomas) y neoplasias malignas
que presentan estructuras similares a
una cápsula (carcinoma de células
renales).
En todo caso, la característica que mejor permite diferenciar ambos tipos de
neoplasias es la potencialidad de generar metástasis que presentan las neoplasias
malignas y que está ausente en la benignas. La metástasis, como veremos más
adelante, surge a raíz de la colonización por células cancerosas, de órganos distantes
de la neoplasia primaria.
3. Las características histopatológicas y citológicas de las neoplasias permiten, en
la mayoría de los casos, establecer su carácter de benigna o maligna. Sin embargo, es
importante recalcar que no hay un límite preciso entre ambas, existiendo muchas
ocasiones en que neoplasias de comportamiento relativamente benigno presentan
características citológicas que suponen malignidad y viceversa. El histopatólogo debe
efectuar un estudio acabado de múltiples aspectos estructurales de la muestra que
está examinando y relacionar sus hallazgos con las historia clínica del paciente
portador de esa neoplasia para llegar a un diagnóstico acertado.
Las características de las células parenquimatosas de las neoplasias son
las más importantes para su diagnóstico histopatológico. Entre estas, el grado de
diferenciación de las células es el aspecto de mayor relevancia. Existen neoplasias
cuyas células son diferenciadas, en otras son parcialmente diferenciadas y en otras,
totalmente indiferenciadas (anaplásicas). En general las neoplasias benignas
presentan células homotípicas, vale decir, con un grado de diferenciación similar a las
del tejido que les dió origen. Por ejemplo, el tejido del fibroma ovarico mostrado en la
lámina anterior muestra la presencia de numerosos y apretados fibroblastos. Existen
neoplasias benignas con gran cantidad de estroma, (desmoplasia), que muchas veces
comprimen al tejido como se aprecia en este fibroadenoma mamario
Las neoplasias malignas pueden ser desde bien diferenciados hasta totalmente
anaplásicas. Tal como se observa en la figura que sigue, el grado de diferenciación es
diferente y ello se correlaciona por supuesto con la evolución de la enfermedad. En el
primer panel vemos un adenoma pleomórfico, que es considerado benigno, luego en
el carcinoma gástrico se aprecia que aun se mantiene la estructura glandular, lo que
denota un relativo grado de diferenciación. Mas adelante en el carcinoma de células
escamosas, el parecido de las células con aquellas que les dio origen es menor.
Finalmente en el carcinoma anaplásico de endometrio se puede observar una alto
grado de pleomorfismo, aberraciones y monstruosidades celulares y mitosis atípicas.
4. La anaplasia es considerada como la característica citológica principal que denota
malignidad. Existen evidencias contundentes que apuntan a que el cáncer surge de la
transformación de una célula stem indiferenciada presente en los tejidos. De acuerdo
a esto, las neoplasias malignas diferenciadas representarían neoplasias que surgieron
de una célula indiferenciada y que han ido diferenciándose con el tiempo. Las
neoplasias anaplásicas estarían conformadas por células inicialmente indiferenciadas
que no lograron diferenciarse a lo largo de su evolución. Las neoplasias malignas
anaplásicas presentan una serie de características morfológicas y funcionales: las
células y núcleos son pleomórficos, vale decir, en una misma neoplasia hay células y
núcleos de diferente tamaño y forma; la disposición celular es desordenada (displasia)
habiéndose perdido la arquitectura normal del tejido; los núcleos son aneuploides,
generalmente hipercromatínicos y el citoplasma es basófilo; presentan uno o más
nucleolos de gran tamaño; la relación núcleo/citoplasma está aumentada (1:1 en vez
de 1:4 o 1:6 que es lo normal). Además de anaplasia, las neoplasias malignas
presentan generalmente múltiples mitosis, algunas de ellas atípicas, polinucleación,
aneuploidías y diversas atípias y monstruosidades celulares. Observe dichas
alteraciones en las láminas que siguen:
5. El estroma vascularizado es un factor crítico para la supervivencia y
crecimiento de una neoplasia ya que le aporta nutrición y oxígeno. Las neoplasias
benignas, debido a su crecimiento relativamente lento, tienen en general una
adecuada cantidad de estroma, incluyendo muchas veces una cápsula fibrosa. Las
células cancerosas secretan un factor angiogénico que induce la proliferación de vasos
en el estroma. Sin embargo, cuando su tamaño es muy grande y su crecimiento muy
rápido, la irrigación se hace insuficiente y el centro de la masa tumoral sufre necrosis.
Esto tiene una serie de consecuencias nefastas para el enfermo, ya que conduce a
hemorragias, infecciones etc.
Características bioquímicas de las células neoplásicas:
Las células cancerosas presentan diversos cambios bioquímicos a lo largo de su
evolución, sin embargo ninguno de ellos es exclusivo del estado canceroso.
A medida que las células malignas se van haciendo más anaplásicas, la
maquinaria enzimática se simplifica, manteniéndose vigentes sólo las funciones
metabólicas básicas necesarias para vivir y multiplicarse. Sin embargo la inestabilidad
genética de las células cancerosas trae como consecuencia, en algunos casos, la
síntesis ectópica de hormonas u otros productos específicos. Así, algunos tipos de
cáncer broncogénico secretan hormona tiroídea, algunos fibrosarcomas que secretan
insulina, etc. La consecuencias que produce esta secreción de hormonas sobre el
paciente forma parte del denominado sindrome paraneoplásico. Otros cánceres
expresan receptores para hormonas, respondiendo a su estimulación y constituyendo
los llamados cánceres hormonodependientes. Esta característica es utilizada en el
tratamiento de algunas neoplasias con hormonas por ejemplo, tratamiento de cáncer
de próstata con estrógenos.
6. Algunos cambios bioquímicos que suelen observarse en células cancerosas
son:
a) Disminución del cAMP y aumento del cGMP.
b) Alteración en la fosforilación de proteínas.
c) Síntesis de Factor de Crecimiento Tumoral ( TGF ) el que estimula la proliferación
celular.
d) Secresión de proteasas y otras enzimas que facilitan la metástasis.
e) Pérdida o modificación de glicoproteínas de membrana lo que se manifiesta como
una menor adhesividad intercelular. Esto facilita también la metástasis.
f) Alteración de la permeabilidad de la membrana citoplasmática y en sus cargas de
superficie.
g) Presencia de neoantígenos responsables del surgimiento de respuestas inmunes
adaptativas tendientes a eliminar las células cancerosas.
h) Expresión cualitativa o cualtitativamente alterada de receptores para factores de
crecimiento (G.F.)
i) Secresión alterada de factores de crecimiento.
Principales alteraciones citogenéticas:
Se ha descrito gran cantidad de alteraciones citogenéticas en la mayoría de los
cánceres humanos. Estas anormalidades cromosómicas pueden ser causa o
consecuencia del fenómeno canceroso. Así, en algunos tipos de cáncer las
alteraciones cromosómicas no son al azar y se repiten en un alto porcentaje de los
casos. Esto sugiere que son un evento primario en el desarrollo de esos cánceres. Por
otro lado, al progresar el crecimiento canceroso, se observa una inestabilidad genética
cada vez mayor lo que se traduce en el surgimiento de diversas alteraciones
cromosómicas que surgen al azar.
Las anormalidades específicas o primarias más comunes son las
translocaciones balanceadas, las deleciones cromosómicas y las
manifestaciones citogenéticas de amplificaciones génicas. Estas
anormalidades han sido identificadas en la mayoría de las leucemias y linfomas y
últimamente en neoplasias no hematopoyéticas. Por ejemplo, el cromosoma filadelfia
(Ph1) presente en leucemia mielógena crónica representa una translocación
balanceada entre los cromosomas 22 y 9 y está presente en un 90% de los casos. En
el Linfoma de Burkitt se observa una translocación entre los cromosomas 8 y 14. En
el Retinoblastoma existe una deleción de la banda q14 en el cromosoma 13. Como
veremos más adelante, estas alteraciones se relacionan con activación de proto-
oncogenes y genes supresores, eventos responsables en primera instancia de la
transformación maligna.
Principales repercusiones clínicas de las neoplasias.
Las Neoplasias Benignas pueden causar daño significativo al huésped a
través de cuatro mecanismos fundamentales:
a. Ejerciendo presión sobre conductos, vasos sanguíneos u órganos. Esto se traduce
en obstrucción, isquemia
y atrofia respectivamente. Ejemplos: ictericia por obstrucción de conductos biliares,
obstrucción de uréter por adenoma prostático, compresión de hipófisis o areas
cercanas por adenoma hipofisiario, parálisis por compresión de área motora por un
glioma, etc.
b. Presentando actividad funcional. Las neoplasias benignas de tejido endocrino
elaboran hormonas con mayor frecuencia que las ma
lignas correspondientes. Las
consecuencias clínicas de este hecho dependerán de la hormona en cuestión.
c. Presentando ulceración, hemorragias e infecciones especialmente cuando están
ubicadas en superficies corporales (piel, mucosas).
d. Sufriendo malignización lo cual es poco frecuente a excepción de algunas
neoplasias tales como pólipos adenomatosos de cólon que se malignizan en un gran
porcentaje de los casos.
7. Las manifestaciones clínicas de las Neoplasias Malignas revisten una mucho
mayor gravedad y se deben en general a cuatro propiedades que estas presentan:
crecimiento expansivo, crecimiento infiltrativo, crecimiento destructivo y necrosis de la
neoplasia.
a. Crecimiento expansivo: hinchazón y aumento del tamaño del órgano afectado.
Ejemplos: presencia de tumoraciones en la superficie corporal y conductos,
linfadenopatía, hepatomegalia y esplenomegalia. Obstrucción del tracto respiratorio
con manifestaciones tales como tos, ronquera y disnea. Obstrucción del tracto
alimentario con problemas tales como disfagia, vómitos, distención abdominal,
constipación y cólicos. Obstrucción de conductos biliares y pancreáticos con presencia
de ictericia. La presión provocada por la masa de tejido neoplásico puede
manifestarse como dolor, edema y exudación en serosas (pleura, pericardio,
peritoneo, etc).
b. Crecimiento infiltrativo: fijación de órganos normalmente móviles a la palpación
por ejemplo, de nódulos en la piel, tiroides, mama y cérvix. Dolor por infiltración de
diversos plexos nerviosos. Parálisis por alteración de los plexos braquial, lumbrosacro
y otros.
c. Crecimiento destructivo: pérdida de la continuidad conduciendo a fracturas de
huesos y perforación de los tractos respiratorio, alimentario y genitourinario.
Impedimento motor y sensorial cuando afecta al sistema nervioso central.
insuficiencia del órgano afectado, por ejemplo, anemia, neutropenia y trombocitopenia
en algunas leucemias y mielomas, hipofunción hormonal cuando afecta glándulas
endocrinas, etc..
d. Necrosis del tumor: efectos locales tales como ulceraciones que no cicatrizan.
Hemorragias: hemoptisis, melena, hematuria, metrorragia, sangramiento
postmenopáusico, etc.
Infecciones e inflamaciones que producen dolor, fiebre y malestar. La presencia e
intensidad de estas manifestaciones dependerá obviamente de la localización de la
neoplasia, de su tiempo de evolución, tamaño, velocidad de crecimiento y grado de
anaplasia.
Existe además una serie de manifestaciones generales que son compartidas por la
mayoría de los pacientes de cáncer, independientemente de la naturaleza de su
neoplasia. Estas incluyen:
Pérdida de peso que puede llegar a caquexia. Entre los mecanismos responsables se
cuentan el efecto de productos tóxicos del tumor, baja síntesis proteica, anorexia,
competencia metabólica y aumento de los requerimientos calóricos.
Anemia como consecuencia de hemorragias, depresión de la médula osea y bajo
nivel nutricio. Cabe hacer notar que los distintos tratamientos para el cáncer,
especialmente quimio y radioterapia provocan una depresión hematopoyética
importante.
Inmunodepresión. Las respuestas inmunes tanto inespecíficas (inflamación) como
específicas ( humoral y celular) se ven afectadas por la presencia del cáncer y con
mayor razón si el paciente está sometido a tratamientos con drogas citostáticas o
con radiación. Esto se manifiesta como una mayor suceptibilidad a padecer estados
infecciosos de diversa índole.
Fiebre por efecto de pirógenos exógenos y endógenos liberados a raíz de
infecciones, inflamaciones y respuestas adaptativas.
Otras: insuficiencia renal, dolor, anorexia e hiperactividad hormonal en algunos
casos.
De todos los mecanismos de agresión de las neoplasias malignas, la
Metástasis es aquel que más seriamente compromete la vida del paciente. En todo
cáncer, por definición, existe la potencialidad de generar metástasis, esto es, de
colonizar órganos distantes con células cancerosas generando masas neoplásicas
secundarias. Su presencia reproduce en otros órganos, los efectos nocivos de la
neoplasia primaria. El paciente, en etapa terminal, puede presentar múltiples focos
metastásicos, hablándose en este caso de cáncer diseminado en el cual no hay
mayores posibilidades de tratamiento y mejoría.
8. La probabilidad de metastatizar de una neoplasia depende de una serie de
características tales como tejido de origen, grado de anaplasia, etapa evolutiva y
estado general del paciente. Así, existen cánceres altamente metastizantes tales como
el melanoma maligno, adenocarcinoma mamario, cáncer de colon, ovario, estómago y
otros. Más aún, cada neoplasia presenta uno o más lugares preferenciales para
establecer metástasis.
Uno de los tipos de cáncer con mayor potencial de generar metástasis
Existen también neoplasias malignas que muy raramente metastatizan tales
como el cáncer de células gliales del S.N.C. y el carcinoma de células basales de la
piel.
Principios de diagnóstico y tratamiento
El cáncer es considerado por la población en general como una enfermedad
"incurable". Esto se debe, en parte, a la alta mortalidad que produce debido a que se
diagnostica tardíamente. Es una enfermedad de larga evolución que suele dar
sintomatología cuando ya es tarde para un tratamiento efectivo. Es por lo tanto de
vital importancia un diagnóstico precoz, en etapas en que aún se puede salvar la vida
del paciente con un tratamiento adecuado. Existen sin embargo, neoplasias malignas
que responden efectivamente al tratamiento.
La consulta al médico ante cualquier síntoma que sugiera la presencia de una
neoplasia maligna es considerada como primera norma básica en el diagnóstico
oportuno del cáncer. El Instituto Nacional del Cáncer de EEUU ha elaborado una lista
de ocho condiciones que, al estar presentes en una persona, lo debieran inducir a
consultar:
1.- Cambio en una verruga o lunar.
2.- Nódulo en el pecho u otra parte (autopalpación).
3.- Herida que no cicatriza.
4.- Hemorragia de cualquier fuente (hemoptisis, melena, metrorragia).
5.- Ronquera persistente o tos persistente.
6.- Dificultad en tragar o indigestión persistente.
7.- Cambio persistente en los hábitos urinarios y fecales.
8.- Pérdida de peso sin causa aparente.
9. La actitud del equipo médico es también muy importante en la detección
precoz del cáncer. Un exámen físico completo y una anamnesis acuciosa en la
atención primaria son de gran importancia ya que permiten sospechar de la existencia
de enfermedad maligna en pacientes que consultan por otras afecciones. Ante la más
leve sospecha, se debe descartar la presencia de neoplasias mediante los numerosos
métodos de diagnóstico actualmente existentes.
Entre los métodos de diagnóstico precoz que se efectúan o debieran ser
efectuados en forma periódica a la población susceptible o de alto riesgo, se cuentan
el estudio citológico de muestras provenientes del cuello uterino ( Papanicolaou ), de
estómago, bronquios y otras secreciones orgánicas. La aplicación de estos métodos,
ha permitido, por ejemplo, disminuir significativamente la mortalidad por cáncer
cervicouterino. En Japón, la endoscopía gástrica y el análisis citológico ha significado
una disminución drástrica del cáncer de estómago, muy frecuente en ese país.
El tratamiento del paciente canceroso puede ser de distinta naturaleza
dependiendo del tipo de tumor, su ubicación, el grado de anaplasia y la presencia o
ausencia de metástasis.
En general existen cinco métodos no excluyentes en el tratamiento del cáncer:
Cirugía, Radioterapia, Quimioterapia, Terapia Hormonal, y en forma más bien
experimental, Inmunoterapia. Todos estos métodos terapéuticos presentan, sin
embargo, problemas para el paciente.
La cirugía es el tratamiento más efectivo cuando el cáncer es resecable y no
afecta masivamente a un órgano vital. Sin embargo, aumenta el riesgo de
diseminación y metástasis y es inmunodepresora.
La radioterapia se aplica especialmente a cáncer cerviocuterino, de mama,
piel, cavidad oral, hueso, cerebro y en linfosarcomas y linfomas, con diversa
probabilidad de éxito dependiendo del tamaño y localización entre otros. Como efectos
adversos, produce lesiones tisulares en las zonas circundantes al tumor, diarreas y
depleción de médula ósea entre otros.
Los principales tratamientos hormonales consisten en gonadectomía en
carcinoma mamario y prostático. También se efectúa aplicación de hormonas en
cáncer de mama, próstata, endometrio y tiroides. Esto puede traer como
consecuencia, una masculinización en la mujer o feminización en el hombre.
La quimioterapia basa en la administración de drogas citostáticas,
antimetabolitos y antibióticos. Estas drogas matan o detienen la proliferación de las
células cancerosas.
Sin embargo, produce en los pacientes una serie de reacciones adversas debido a que
la acción de los fármacos es inespecífica y afecta también a células de tejidos sanos.
La quimioterapia produce inhibición de la hematopoyesis la que se traduce en anemia,
leucopenia y trombocitopenia; inmunodepresión que aumenta la susceptibilidad a todo
tipo de infecciones; efectos tóxicos, alopesía, ulceración de mucosas, alteraciones de
la piel, malestar y vómitos entre otros.
Finalmente, la inmunoterapia se basa en que las células cancerosas poseen
neoantígenos, pudiendo ser considerados como un alotrasplante aceptado. La
inmunoterapia, aún en estado experimental, trata de ayudar al organismo a rechazar
al tumor, estimulando de diversas maneras al sistema inmune adaptativo.
Los pacientes con cáncer presentan una serie de características psicológicas
particulares que requieren de una actitud especial del equipo médico en su
tratamiento. Se caracterizan por presentar desesperanza, sensación de pérdida de
control, dificultad de aceptación de la muerte, angustia por miedo al dolor y la
mutilación, miedo al abandono, sensación de soledad, rabia e impotencia. Es
importante la existencia de un médico referente que asuma la responsabilidad de su
tratamiento aún cuando este es efectuado por un equipo médico.
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