El documento presenta las recomendaciones para la medición del índice tobillo-brazo (ITB), incluyendo el uso del método Doppler en cada brazo y tobillo, el tamaño adecuado del brazalete, y la necesidad de cubrir cualquier lesión. También describe los pasos para medir el ITB, como la posición del paciente, colocación del transductor Doppler, y toma de las lecturas. Resalta que alrededor de la mitad de pacientes con ITB patológico son asintomáticos, por lo que se recom

1. Univ. Francisco J. Chacón-Lozsán
Estudiante en Formación Cardiovascular ASCARDIO
ESC Member ACCA, HYPERHEART, EACPR
2013

2. PAS
Brazos<Piernas
Univ. Francisco J. Chacón Lozsán
UCLA-Venezuela
ASCARDIO Venezuela
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4. Método Área bajo la Curva
Doppler 0,83-0,95
Oscilometría 0,87-0,96
Doppler + Oscilometría 0,91-0,87
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Recomendaciones 2011 para la medición del ITB AHA.
1) C-I, LOE-A. El método Dopples debe ser usado para
medir la PAS en cada brazo y cada tobillo para la
determinación del ITB.
2) C-I, LOE-B. El tamaño del brazalete debe ser el adecuado
o al menos el 40% de la circunferencia del miembro.
3) C-I, LOE-B. El brazalete del tobillo debe ser colocado
justo encima del maleolo sujeto adecuadamente.
4) C-I, LOE-C. Cualquier lesión que pueda contaminarse
debe ser cubierta con vestimanta impermeable antes del
procedimiento.
5) C-III, LOE-C. El uso de brazalete sobre un Bypass distal
debe ser evitado por riesgo de trombosis del bypass.

7. • El paciente debe haber descansado al menos 5-10min en posición
supina, relajado con soporte en la cabeza y talones en un cuarto
con la temperatura entre 19°C y 22°C.
• El paciente no debe fumar al menos 2 horas antes del estudio.
• El brazalete debe ser adecuado a la circunferencia del miembro.
• No se debe solocar un brazalete al final de un bypass distal por el
riesgo de trombosis del bypass y cualquier lesion que pueda
contaminarse debe ser cubierta antes del proceminiento.
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8. • El paciente debe permanecer quieto durante la medición.
• Similar a la medición de la PAS braquial, el brazalete debe
colocarse 2cm por encima del maleolo medial de manjera justa.
• Debe usarse un transductor de 8- to 10-MHz Doppler aplicando
gel para el transductor.
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9. • Una ves encendido el Doppler, el transductor debe colocarse a 45°- 60°
del pulso en la piel y moverse de forma adecuada para conseguir buena
señal.
• El brazalete debe ser insuflado hasta 20 mm Hg sobre el nivel en que
desaparece la señal del flujo y desinflar a 3mmHg hasta que reaparezca la
señal. El máximo de insuflación es 300mmHg, sin aun así no consigue
señal, debe desinflar rápidamente para evitar el dolor.
• La detección del flujo en el brazo también debe medirse por Doppler.
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10. • Durante la secuencia de medición, la primera medición debe ser repetida al
final y obtener el promedio de ambas mediciones para evitar errores por el
efecto Bata Blanca, al menos que la diferencia entre las dos mediciones sea
mayor de 10mmHg.
• En ese caso, la primera medición debe ser descartada y se tomará la
segunda.
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Método Doppler
Recomendado
Método Palpatorio
Aceptable

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“Alrededor de la mitad de pacientes con ITB patológico, están asintomáticos o presentan
claudicación atípica, por lo que se hace aconsejable la realización extensiva del ITB en la
población de riesgo cardiovascular significativo, independientemente de la presencia de
síntomas”.

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17. 1) Aboyans V. et al. Measurement and Interpretation of ankle-brachial index.
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4) Herranz. Índice tobillo/brazo para la evaluación de la enfermedad arterial
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6) Jaavananthan. Alternative Method to Calculate resting ABI predicts abnormal por
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