1. Cáncer de estómago
Davide Bocca
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2. Epidemiología
 Carcinoma gástrico 2 causa de muerte por canceres
 50% países en vía de desarrollo
 Países asiáticos 40% de los canceres diagnosticados
(Japón)
 En España: 17-27 / 100000 habitantes cada año
 En UE: incidencia en varones es el doble que en mujeres
 50-60 años
 Mas prevalente en las clases socio-económicas bajas
 En H: 4 cáncer por frecuencia
 En M: 3cáncer por frecuencia

3. Factores etiológicos
 Dieta: ingesta de salazones, ahumados y pescado crudo
(factores protectores: fruta fresca, verdura, vitamina A y C)
 Factores ambientales y hábitos
 Factores socioeconómicos
 Genética
 Helicobacter Pylori
 Grupo sanguíneo “A”
 Alteraciones de la mucosa gástrica

4. Anatomía patológica
 95% son adenocarcinomas
 5% carcinoma epidermoide, tumor carcinoide, leiomiosarcomas
y linfomas
5%
10%
20%
5%
50%

5.  Clasificación de Borrman:
 Polipoideo
 Ulcerado, bien delimitado con bordes sobreelevados
 Ulcerado-infiltrante
 Difuso-infiltrativo
 No clasificable

6. Diseminación metastásica
 Si no atraviesa la submucosa canalículos vasculares
intramucosos
 Si atraviesa la membrana basal vía linfática:
 Ganglios axilares izq: “ganglio de Irish”
 Ganglios axilares anteroizq: “ganglio de Drish”
 Ganglios supraclaviculares izq: “nódulo de Virchow”
 Por contigüidad a esófago, bazo, páncreas, colon,
peritoneo, hilio hepático
 Metástasis mas frecuentes:
 Hígado (38-54%)
 Pulmón (12-22%)
 Pleura (8%)
 Hueso (1,4%)
 SNC (0,2-2%)

7. Clínica
 Dolor abdominal y pérdida de peso
 Sangrado digestivo
 Anemia
 Astenia, anorexia, vómito
 En cardias: dolor retroesternal y disfagia
 Hematemesis y melenas
 En infiltrantes difusos: sensación de plenitud precoz

8. Diagnóstico y estudio de extensión
 Exploración física
 Bioquímica con función hepática
 Rx de tórax
 TAC: para descartar metástasis
 EDA + biopsia
 Ecografía (no muy utilizada): grado de invasión y afectación
ganglionar

9. Pronóstico
Estadio TNM Sup (5 años) %
1A T1N0M0
60-80
1B T1N1M0
T2N0M0
50-60
2 T1N2M0
T2N1M0
30-40
T3N0M0
3A T2N2M0
T3N1M0
20
T4N0M0
3B T3N2M0
10
4 T4N1M0
T2N3M0 <5
T4N2M0
T3N3M0
T4N3M0 T N M1
T1N3M0

10. Prevención
 Dieta rica en fibras, frutas y verduras frescas y limitar los
salazones y sal en general
 No fumar
 Controles cada 2-3 años en pacientes con gastritis atrófica u
otros factores de riesgo
 Tener bajo control lesiones benignas y post- quirúrgicas

11. Tratamiento
 Única posibilidad de curación : cirugía
 Tumor del tercio sup o unión GE: gastrectomía total extendida al
esófago
 Tercio medio: gastrectomía subtotal distal
 Tercio inferior: gastrectomía subtotal distal extendida a epiplón y
ganglios afectados
 Quimioterapia y radioterapia: tratamiento paliativo