Este documento describe la enfermedad pélvica inflamatoria (EPI), incluidas sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La EPI implica la infección del tracto genital superior femenino y se debe principalmente a Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis. Los síntomas incluyen dolor abdominal y secreción vaginal anormal. El diagnóstico se basa en los criterios de la CDC y las complicaciones pueden incluir abscesos tuboováricos. El tratamiento consiste en antibióticos

1. ENFERMEDAD PELVICA
INFLAMATORIA
GELDRES ARANIBAR RENZO
HOSPITAL NACIONAL DOS DE
MAYO
2013 I

2. DEFINICION
• Es una infección del tracto genital superior femenino
que implica :
– Útero
– Endometrio
– Ovarios
– Trompas de Falopio
– Peritoneo pélvico y de los tejidos adyacentes.
• LA PID consta de una infección ascendente desde la
parte inferior del tracto genital superior.
• Tambien recive el nombre de salpingitis aguda

3. CAUSAS POTENCIALES
• La mayoría de los casos de EPI se pueden
clasificar como de transmisión sexual o
endógeno y gran parte están asociados con más
de un organismo.
• Neisseria gonorrhoeae
• Chlamydia trachomatis
• Trichomonas vaginalis
• Mycoplasma genitalium
• Mycoplasma hominis
• Ureaplasma urealyticum

5. FACTORES PREDISPONENTES

7. Syndromic Diagnosis of PID
Minimum Criteria for Diagnosis (CDC 2002)
• Lower abdominal tenderness on palpation
• Bilateral adnexal tenderness
• Cervical motion tenderness
No other established cause
Negative pregnancy test

8. Additional Criteria (CDC 2002)
• Oral temperature > 38.3°C (101°F)
• Abnormal cervical / vaginal discharge
• Elevated ESR
• Elevated C-reactive protein
• WBCs on saline micro. of vaginal sec.
• Lab. documentation of cervical infection
with N. gonorrhoeae/ C. trachomatis

9. Definitive Criteria (CDC 2002)
• Endometrial biopsy with histopathology
evidence of endometritis
• TVS/ MRI: Thickened fluid filled tubes/
free pelvic fluid / tubo-ovarian complex
• Laparoscopic abnormalities consistent
with PID

10. • PID aguda es difícil de diagnosticar
debido a la amplia variación en los
síntomas y signos. Muchas mujeres con
EPI tienen síntomas sutiles o leves.

13. Criteria for Hospitalization (CDC 2002)
• Surgical emergencies not excluded
• Severe illness/ nausea/ vomit/ high fever
• Tubo-ovarian abscess
• Clinical failure of oral anti-microbials
• Inability to follow/ tolerate oral regimen
• Pregnancy
• Immunodeficient (HIV ē low CD4 counts,
immunosuppressive therapy)

14. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DEL
SIGNO DE CHANDELIER:
– Embarazo ectópico
– Sangrado intraperitoneal
– Quiste luteo hemorrágico roto
– Apendicitis
– Diverticulitis
– Torsión anexial

15. COMPLICACIONES AGUDAS
• Absceso Tuboovárico (TOA)
• Se caracteriza por una masa inflamatoria que
involucra la trompa de Falopio, ovarios y a
menudo las estructuras adyacentes (intestino,
peritoneo pélvico).
• Se calcula que ocurren en hasta un tercio de las
mujeres hospitalizadas con EPI aguda

16. COMPLICACIONES AGUDAS
• Síndrome Fitz-Hugh-Curtis :
• Afecta a entre el 1% a 30% de mujeres con PID, se
caracteriza por la inflamación y la formación de
adherencias entre cápsula del hígado y la pared
abdominal anterior esta condición está asociada con
gonococos y clamidia.
• Clínica:
• Dolor en hipocondrio derecho
• Alteracion del perfil hepático
• Diagnostico definitivo: Laparotomia exploratoria o
laparoscopia.

17. COMPLICACIONES TARDÍAS
• Embarazo ectópico
• Dolor pélvico crónico
• Infertilidad por factor tuboovarico
• EPI recurrente

18. TRATAMIENTO
• Todos los regímenes utilizados para tratar
PID también debe ser eficaz frente a N.
gonorrhoeae y C. trachomatis

19. TRATAMIENTO EV

21. TRATAMIENTO VO

23. TRATAMIENTO DE SOPORTE
• Abstinencia sexual.
• Reposo en cama
• Adecuada hidratación.
• Analgesia.
• Extraer DIU (ya con antibióticos)
• Cultivos control a los 7 días.
• Tratar a los compañeros sexuales.

24. • Prevención primaria:
– Orientación sexual: relaciones sexuales con protección, limitar el
número de parejas, evitar el contacto con parejas de alto riesgo.
– Anticonceptivos de Barrera reducen el riesgo de desarrollar EPI.
• Prevención secundaria:
– Realizar screening en pacientes de alto riesgo.
• Prevención terciaria:
– Intervención temprana y tratamiento completo.

25. • GRACIAS