Neurorretinitis subaguda unilateral difusa (NSUD): pérdida de visión típicamente unilateral en los niños y adultos jóvenes, secundaria a un nematodo. Inicialmente hay edema del nervio óptico, células en el vítreo y lesiones retinianas profundas blancogrisáceas, aunque estos hallazgos pueden ser sutiles. Más tarde se desarrolla atrofia óptica, se estrechan los vasos retinianos y aparecen cambios atróficos en el epitelio pigmentario. Con el tiempo se deteriora la visión, los campos visuales y el ERG. El tratamiento consiste en destruir el nematodo con láser.

1. NEURORRETINITIS

3. • Pirimetamina, dosis de carga de 200 mg v.o. (o dos dosis de 100 mg v.o., separadas 12 h), y después 25 mg-50 mg
v.o. al día
• Ácido folínico, 10 mg v.o. en días alternos (para minimizar la toxicidad medular de la pirimetamina)
• Sulfadiazina, dosis de carga de 2 g v.o. y a continuación 1 g v.o. cuatro veces al día.
• trimetoprima/sulfametoxazol 160 mg/800 mg dos veces al día, como se indica más adelante.
• Azitromicina, dosis de carga de 1 g (día 1) y a continuación 250 mg-500 mg al día. Se puede utilizar sola o
combinada con pirimetamina (50 mg una vez al día).
• Puede añadirse prednisona, 20 mg-60 mg v.o. al día, comenzando al menos 24 h después de iniciar el tratamiento
antimicrobiano y reduciendo la dosis 10 días antes de suspender los antibióticos.
• Clindamicina, 150 mg-450 mg v.o. de tres a cuatro veces al día (máximo 1,8 g/día) con pirimetamina como terapia
alternativa (si el paciente es alérgico a las sulfamidas) o como complemento (terapia cuádruple) de la terapia
descrita anteriormente
• + TTO TÓPICO

4. TTO INTRAVITREO
• La inyección intravítrea de clindamicina (0,1 mg/0,1 ml) puede ser efectiva en los casos en los que esté
amenazada la mácula, o cuando el paciente no tolere la medicación sistémica.
• Se ha descrito que es útil la combinación con la inyección intravítrea de clindamicina (0,1 mg/0,1 ml) y
dexametasona (0,4 mg/0,1 ml).

6. • BARTONELA HENSELAE
• HM , EDEMA DE Papila vitreitis
importante.