La queratitis bacteriana es una infección bacteriana grave de la córnea que, en casos graves, puede provocar pérdida de visión.
progresa rápidamente y la destrucción de la córnea puede completarse en 24 a 48 horas con algunas de las bacterias más virulentas.
Puede ocurrir en cualquier región de la córnea, pero las infecciones que afectan la córnea central o paracentral son de suma importancia. La cicatrización en esta ubicación tiene el potencial de causar una pérdida visual sustancial, incluso si el organismo infectante se erradica con éxito.
Son una emergencia oftalmológica que amenaza la visión y la integridad estructural del ojo, por tanto requiere tratamiento inmediato. Los microorganismos causales más comunes son las bacterias. Los virus y los hongos son los patógenos responsables en un porcentaje menor de los casos.
3. Epidemiología
30 mil casos c/ año
10 -30 / 100,000 usuarios de lentes de contacto
4/10,000 Australia
Causa de ceguera corneal
1% de todos los trasplantes de córnea
7. Fisiopatogenia
Entrada de MO al estroma
Neutrofilos redean ulcera inical y causan necrosis
Cicatrización córneal, adelgazamiento, perforación
Endoftalmitis
Interrupción Epitelio y Película lagrimal
14. ATB Amplio espectro
Sobreinfección Bacteriana
Vía de administración ?
Atb Fortificados
Concentración estroma
VO: afección esclera / IO
Cambio de tto
Buena respuesta:
• Bloqueo Estroma infiltrado
• Densidad de infiltrado
• Reducción del edema y de la placa
inflamatoria
• Reducción de la inflamación en la CA.
• Reepitelización
19. Corticosteroides
Reduce inflamación
Favorece replicacion de MO
Suprime la inflamación
Retraza epitelización
24 a 48 h de inicio
Min potencia – Dexametasona / prednisolona
22. Bajo Riesgo de
PerdidaVisual
Infiltrado Periferico Pequeño
No tiñen
Min Reacción CA
No Secreciones
Lente de
contacto
No Lentes
de contacto
o Fluoroquinolona
o PolimixinaB/Trimetoprima
23. Riesgo de
Perdida de
Visión
Infiltrado Periférico 1-1,5 mm
Pequeño Infiltrado con Defecto Epitelial
Ligera Reacción en la CA
Secreción Moderada
o Fluoroquinolona
o Polimixina B/Trimetoprima
Dosis de
carga !!
24. Amenaza para
la visión
Iniciar con atbs fortificados
Mayores de 2 mm
Eje visual
No responden al tto
Tobramicina
Gentamicina
Cefazolina
vancomicina
Corticoesteroides Hongos - micobacterias - Pseudomonas.
Doxiciclina
Ácido Ascórbico
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34. Cuándo
ingresar ?
Amenaza la visión o perforación
Dificultad para adm atb
Abuso de anestésicos tópicos
Antibióticos intravenosas
35. Seguimiento
Evaluación diaria
Dolor / tamaño/ profundidad / CA/PIO
Mejoria ?
Disminuir la dosis de atb
Ninguna mejoria? Cultivos y frotis
Biopsia
Trasplante corneal o un injerto en parche
Cola hística de cianoacrilato
