Clasificacion de las Cataratas

1. Clasificación de
las cataratas
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2. Cataratas
Opacidad del cristalino
Antes de la BMC: estadios muy avanzados
Desarrollo BMC + Aumento demanda de
visión
Factores de riesgos vs medidas
preventivas

3. Períodos del desarrollo
Incipiente
Intumescente
Madura
Hipermadura

4. Catarata Senil
 Luego delos 50 años
 Bilateral
 Progresion variable

5. Nuclear
Cortical
SCP
 1er signo: Vacuolas
 Bilateral
 Opacidades en forma de cuña
 Migración Celular
 Sx Empeoran con miosis
 Brillo iridiscente-
Granulaciones- Placa
 Lenta progresión
 Bilateral
 Cambio indice de refracción

6. Cataratas del Desarrollo
 Desarrollo anormal de las fibras
 Principal causa de ceguera en
niños

7. Catarata Traumática
Trauma contuso
Lesiones perforanteso penetrantes
Cirugía ocular
Intravitreas
Lesiones eléctrica
Lesión química
Rayos x

8. Catarata por
enfermedad
intraocular
 Uveitis Crónicas
 Glaucoma
 Retinitis pigmentaria
 DR

9. Cataratas por enfermedad sistémicas
 Distrofia miotónica
 DM
 Dermatitis atópica Grave
 Hipoparatiroidismo
 Galactosemia
 Sd de Down

10. Cataratas
Tóxica
 Corticosteroides
 Mióticos
 Amiodarona
 Estatinas
 Tamoxifeno

11. Semiología
Visión
Funcional
Tratamiento

12. Sistemas de
clasificación
• LOCS II Y III
• The Oxford Cataract Classification
System
• Beaver Dam Eye Study
• Age Related Eye Disease study

13. The Lens Opacities
Classification System
(LOCS)

14. LOCS I
 1988
 Referencias fotografícas
 Blanca y negra: corticales y SCP
 A color: nucleares

15. LOCS II
Vesión más completa
Imágenes a color
Cataratas Nuclear – Cortical – Subcapsular
4 Img: Opacidad y Coloración nuclear
5 Img: Cortical
4 Img: Subcapsular
1989

17. LOCS III
“Forma mas OBJETIVA de conocer la opacidad cristaliniana”

18. The Age–Related Eye
Disease Study System
(AREDS)

19. Sistema AREDS
 Opacidad nuclear
- 7 modelos de opacidad creciente
- Puntuación: 0-7

20. Sistema AREDS
 Opacidad Cortical / SCP
- Sona de sombreado
- Extensión / localización
- Gradilla de 3 círculos /17 áreas)

21. The Oxford Clinical Cataract
Classification and
Grading System

22.  Diagrama estandar
 Corteza y nucleo
 SCA/SCP/ cuneiformes/
fisuras
 Vacuolas
 Punteados psrteriores
 Punteados focales

23. Grado 1 < ó = 25
micrómetros
Grado 2 25 - 75
Grado 3 75 – 125
Grado 4 125 – 175
Grado 5 > 175
Corticales
Grado 0 Ausente
Grado 1 Hasta 20%
Grado 2 20 – 40%
Grado 3 40 – 60%
Grado 4 60– 80%
Grado 5 80 – 100%
Subcapsular/ Cuneiforme/ Fisuras

24. Vacuolas
Grado 0 Ausente
Grado 1 1 – 4
Grado 2 5 – 20
Grado 3 21 – 90
Grado 4 91 – 403
Grado 5 > 404

25. Retropunteados
Grado 0 Ausente
Grado 1 1 - 3
Grado 2 4 - 11
Grado 3 12 – 36
Grado 4 37 - 121
Grado 5 > 122

26. Grado 0 No color
Grado 1 Amarillo claro
Grado 2 Amarillo oscuro
Grado 3 Anaranjado
Grado 4 Marrón rojizo
Grado 5 Marrón negruzco
Grado 1 20%
Grado 2 30%
Grado 3 43%
Grado 4 59%
Grado 5 78%
Nucleares
Reflexion del núcleo

27. Beaver Dam
Eye study
1990

28.  5 niveles de esclerosis nuclear (4 estándares)
 Opacidades corticales
 Fotografías (Retoiluminaciín/ iluminación directa)
Grado 1 Claro
Grado 2 Mas claro que el estandar 2
Grado 3 Mas claro que el estandar 3, pero menos que el 2
Grado 4 Más claro que el estandar 4 , pero menos que el 3
Grado 5 Mas severo que el estándar 4

29. Clasificación de
Barraquer

30. Barraquer
Núclear 1 – 10
Cortical 0 – 3 cruses
Subcapsular
posterior
0– 3 cruses

31. Núclear 1 – 10
Cortical 0 – 3 cruses
Subcapsular
posterior
0– 3 cruses

32. Evaluación Prequirúrgica

34.  Predecir complicaciones.
 Nivel de dificultad
 Párametros
- 15 parametros
- 1-3 puntos
- 15- 45 puntos
 Grupos
- G1: 0 – 1%
- G2: 3 - 7%
- G3: 30 – 45%

35. Evaluación Oftalmológica
AV
Motilidad
ocular
Anejos
oculares
Toma de PIO Fondoscopía Esclera

36. Examen externo
Grasa
supraclavicular
extensa
Espondilitis
anquilosante
Parkinson Obesidad
Sordo
Entropión /
Entropión
Película
lagrimal
Blefaritis
Acné rosácea

37. Evaluación sistémica preoperatoria
Evaluación
cardiovascular
EKG
Rx de
tórax
Analiticas
Sistémicas

38. Consentimiento informado
Beneficios / Riesgos de la Cx RCP
Segunda intervención EMC
1 de 1,000: poca visión o ciego
1 de 10,000 perderá el ojo
Luxación
Quemosis Descompensación córnea
Alergia Defecto refracitivo
Aumento de PIO DR
Iridociclitis Ptosis
Endoftalmitis hemorragia supracoroidea

39. Gracias !
Por tu atención

40. Clasificación de
las cataratas
Dra. Remyi Durán Goris
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