1. El estudio comparó las manifestaciones neurológicas de la neurosífilis entre 385 personas con VIH y 81 sin VIH sometidas a punción lumbar. 2. Se encontró que cuatro síntomas neurológicos específicos predecían mejor un resultado reactivo al CSF-VDRL entre los pacientes con VIH y sífilis. 3. Sin embargo, la ausencia de síntomas no descartaba la neurosífilis, independientemente del estado de VIH.

1. RBB

2. Sede: Instituto Nacional de Ciencias
Neurologicas
Asignatura: Neurologia
V Año – Ciclo IX
Prof. Dr. Victor Vargas Bellida
Universidad de San
Martín de Porres
Facultad de Medicina
Humana
RBB

3. Selección de
Articulos
Tema: Neurosifilis
Alumno: Ricardo Benza Bedoya

4. Neurologic Symptoms and Neurosyphilis • CID 2018:66 (1 February)
https://en.wikipedia.org/wiki/Neurosyphilis

5. Antecedentes
Las guias actuales recomiendan la
punción
lumbar
(LP) en
pacientes
con sífilis y
síntomas
neurológicos SIFILIS GESTACIONAL DIAGNOSTICO Y MANEJO JULIANA PELAEZ Q
https://slideplayer.es/slide/2985708/release/woothee

6. Materiales y Metodos
- Un total de 81 personas no
infectadas con VIH y 385
personas infectadas fueron
reclutados para un estudio sobre
anomalías de liquido
cefaloraquideo (LCR) en casos
sífilis sometidos a punción
lumbar y una historia de síntomas
estructurales, que incluyó
evaluación del dolor de cabeza;
rigidez en el cuello; fotofobia;
inflamación ocular; pérdida de la
visión y de la audición o pérdida
sensorial; o incoordinación de la
marcha.

7. Materiales y Metodos
- La neurosífilis se definió
mediante una prueba reactiva del
laboratorio de investigación de
enfermedades venéreas (LCR).
- El grado de asociación entre las
variables categoricas se
evaluaron mediante la prueba
exacta de Fisher o de regresión
logística.
- La asociación entre variables
continuas y categóricas se
evaluaron utilizando la prueba U
de Mann-White

8.  El CSF-VDRL fue reactivo
en 20 (24.7%)
individuos no infectados
por VIH y en 68 (17.7%)
infectados por VIH (p =
0.14).
 La ausencia de síntomas
fue más frecuente en
personas con neurosífilis
no infectadas por VIH.
Resultados
http://www.medicalexpo.es/prod/arlington-
scientific/product-67643-780684.html

9.  Entre los infectados por el VIH,
las probabilidades de un CSF-
VDRL reactivo fueron mayores
en aquellos con fotofobia de
severidad leve o mas severa
(2.0 [95% intervalo de
confianza [IC], 1.1–3.8]; P =
.03); pérdida de la visión (2.3
[1.3–4.1]; P = .003); falta de
coordinación de la marcha (2.4
[1.3–4.4]; P = .006); o pérdida
auditiva de severidad
moderada o mayor (3.1 [1.3–
7.5] P = .01).
Resultados

11.  La especificidad
diagnóstica de estos 4
síntomas de neurosífilis
fue alta cuando se
limitó a una severidad
moderada o mayor
(91.6% -100%); sin
embargo, la
sensibilidad diagnóstica
fue baja (1,5% –38,1%).
Resultados

13.  Entre los pacientes
infectados por e VIH y con
sífilis, 4 síntomas
neurológicos específicos son
los más comunes en
aquellos con CSF-VDRL
reactivo.
 La falta de síntomas no
garantiza que el CSF-VDRL
no sea reactivo,
independientemente del
estado del VIH.
Conclusiones
Neurosyphilis: MRI features and their
phenotypic correlation in a cohort of 35 patients
from a tertiary care university hospital
Madhu Nagappa, Sanjib Sinha, +5 authors
PNVN. MurthyPublished in Neuroradiology 2012

14.  1. Se trata de un estudio comparativo, clinico, de caso
control.
 2. Según reportes anteriores la manifestaciones de
neurosifilis sintomatica difieren entre pacientes con
VIH y sin VIH.
 3. A diferencia de las guias europeas, el Centro de
Control de Enfermedades de USA, recomienda de
manera mas especifica la puncion lumbar en cualquier
estadio de sifilis sintomatica
Comentario

15. Comentario
 4. Según la OPS, en la actualidad, la sífilis sigue siendo
común en todo el mundo . Esta infección afecta
principalmente países en desarrollo del sur-sureste de
Asia, África subsahariana y Latinoamérica . A nivel
mundial, se estima que se presentan 12 millones de
nuevas infecciones por sífilis cada año.
 5. En el Perú y en muchos países en desarrollo son
escasas o ausentes las publicaciones acerca de la NS y
este aspecto no permite tener un adecuado
conocimiento de la magnitud y las características de
esta infección.

16. Comentario
 6. La Neurosifilis asintomatica es comun ,
particularmente en sifilis temprana y su importancia
clinica sigue siendo materia de debate
 7. Se ha documentado incremento en el riesgo de
neurosifilis en pacientes con VIH que no toman
antiretrovirales
 8. El tamaño de la muestra fue grande, pero el numero
de individuos con cada sintoma neurologico fue
relativamente pequeño