Ricardo Benza Bedoya V Año FMH-USMP Asignatura Medicina III Rotacion Servicio Dermatologia Hospital Militar Central Lima - Peru

1. RBB

2. Sede: Hospital Militar Central
Asignatura: Medicina III
Unidad II - Dermatologia
V Año – Ciclo IX
Prof. Dra. Eliana Casanova Claure
Universidad de San
Martín de Porres
Facultad de Medicina
Humana
RBB

3. Manifestaciones
dermatologicas
de
enfermedades
sistemicas
RBB Ricardo Benza Bedoya

4. Manifestaciones
Cutaneas de
Artritis
Reumatoide
RBB

5. ARTRITIS REUMATOIDEA
Caracteristicas principales
Transtorno multisistemico
Deformidad erosiva de
articulaciones
Heterogeneidad clinica
Manifestaciones
Extraarticulares
M > H 3:1
4ta – 6ta decada de vida
RBB
1. Callen J, et al. Signos Cutaneos de las Enfermedades 4ta Ed. Sistemicas Barcelona, Elsevier 2011

6. ARTRITIS
REUMATOIDEA
Criterios
Diagnosticos
Rigidez matutina
Artritis de 3 o +
articulaciones
Artritis de manos
Artritis simeticas
Nodulos reumatoideos
Factor reumatoide +
RBB
Cambios radiologicos
tipicos en manos
3. Martinez JD. Criocirugia en Nodulos Reumatoides: Reporte de caso. DermatologíaCMQ2006;4(1):47-50
Se considera diagnostico si se cumple 4 de
los 7 criterios

7. RBB
MCAR
Nodulos reumatoides
Vasculitis reumatoide
Dermatitis neutrofila
1. Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Dermatología. 4ª Ed. Barcelonma, Elsevier. 2018
Sindromes vasculiticos

8. RBB
MCAR
Nodulos
reumatoides
20% pacientes con AR
Titulos elevados Ig G, M, A
Localizacion periarticular
Superficies extensoras
Zonas bajo presion/traumatismo
Color de la piel
Papulonodulos duros y semimoviles
1. Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Dermatología. 4ª Ed. Barcelonma, Elsevier. 2018
Manifestacion
dermatologica + frecuente
Tamaño variable
Criterio diagnostico

9. RBB
MCAR
2. Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General 7ª Ed. Buenos Aires, Ed Med Panam 2009
Nodulos
reumatoides
Granulomas en empalizada
Degeneracion fibrinoide del colageno
Infiltracion/proliferacin neutrofilos
Fibrosis/proliferacion vascular
Complicaciones
- Ulceracion
- Infeccion
- Derrame articular (bursitis
quiliforme reumatoidea
- Fistulas (reumatismo fistuloso)

10. RBB
MCAR
3. Martinez JD. Criocirugia en Nodulos Reumatoides: Reporte de caso. DermatologíaCMQ2006;4(1):47-50
Nodulos
reumatoides
Factor reumatoide positivo
Aparecen en brotes/fases activas
Desarrollo subcutaneo
Bursas y vainas tendinosas
Pueden aparecer en pulmon, laringe,
corazon y vejiga
Diagnostico diferencial con LES y FR
Inducida por metrotrexate

11. RBB
MCAR
3. Martinez JD. Criocirugia en Nodulos Reumatoides: Reporte de caso. DermatologíaCMQ2006;4(1):47-50
Nodulos
reumatoides
Remocion quirurgica
Esteroides intralesionales
Criocirugia
AINES
Inmunomoduladores
Tratamiento

12. RBB
MCAR
Vasculitis
reumatoide
2 -5% pacientes con AR
Complicacion tardia
Afecta vasos cualquier tamaño
Purpura palpable/no palpable
40% neuropatia clinica/subclinica
Infarto cerebral, escleritis, alveolitis
Rel. c/ artritis erosiva grave
Carditis, ulceras intestinales,
proteinuria
1. Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Dermatología. 4ª Ed. Barcelonma, Elsevier. 2018

13. RBB
MCAR
Vasculitis
reumatoide
Complejos inmunes fijadores de
complemento
Factor reumatoideo IgG o IgM muy
elevado
Varon 50 – 65 años
Enfermedad de larga data, activa
Pobre respuesta al tratamiento
ANA presentes
HLA-DR4 +. Predisposicion
inmunogenetica
3. Diaz J, Camp R. Rehabilitacion en la Artritis Reumatoide. Barcelona, Ed Masson, 2002

14. RBB
MCAR
Vasculitis reumatoide
Vasculitis digital, moderada
o grave
3. Diaz J, Camp R. Rehabilitacion en la Artritis Reumatoide. Barcelona, Ed Masson, 2002
Lesiones Asociadas
Purpura palpable
Neuropatia
Vasculitis necrosante
Vasculitis asociada a ulceras
en las piernas

15. RBB
MCAR
Dermatitis
neutrofila
Infiltracion neutrofilica
1. Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Dermatología. 4ª Ed. Barcelonma, Elsevier. 2018
Transtornos primarios
Piodermia gangrenosa
Dermatitis neutrofila
reumatoide
Extremidades inferiores
Sindrome de Sweet

16. RBB
MCAR
Sindromes vasculiticos y
otras manifestaciones
cutaneas
Eritema elevatum diutinum
2. Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General 7ª Ed. Buenos Aires, Ed Med Panam 2009
Vasculitis hialinizante segmentaria
Eritema palmar
Eritromelalgia
Epidermolisis ampollar adquirida
Sindrome de las uñas amarillas
Eritema multiforme
Eritema nodoso
Urticaria
Eritema elevatum diutinum

17. RBB