UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE GUERRERO UAGro

1. Nocardiosis
Israel José otero

2. nocardiosis
 La enfermedad fue descrita en bobinos por Nocard en 1888 con el nombre de farcinosis;
Trevisand en 1889 describio el agente causal ́ como un actinomiceto aerobio debilmente acido-
resistente y ́ ́ propuso para clasificarlo el genero ́ Nocardia.
Sinonimia:
seudotuberculosis

3. Nocardia
 Es una infección poco común causada por un aeróbico actinomiceto
del género Nocardia.
 Enfermedad causada por Actinomicetos aeróbicos : Nocardia
asteroides, N. farcinica, N. abscessus y N. otitidiscaviarum(N. caviae)
que actuan como oportunistas o por N. brasilienis agente patogeno
primario.
 Se adquiere por inhalación y en los pulmones origina infección
subclínica o neumónica; puede diseminarse al SNC, piel u otros
órganos

4. Características Epidemiológicas
 •Distribución mundial, en el suelo, la materia vegetal en descomposición y
las aguas.
 En México origina 2% de las micosis pulmonares y representa el 1% de las
infecciones por Nocardia sp.
 Aparece cualquier edad ( común entre 30 y 50 años)
 Es favorecida por el uso de fármacos que deprimen la inmunidad
(citotóxicos, glucocorticoides, biológicos anti-factor de necrosis tumoral
 Se observa en presencia de diabetes mellitus, alcoholismo, enfermedad
pulmonar obstructiva crónica, la tuberculosis, enfermedades autoinmunitarios
o debilitantes, trasplantes y síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)

5. Clasificación
 Pulmonar
 Diseminada (SNC u otros órganos)
 Cutánea primaria (superficial y linfocutanea)

6. Sitios de Infection
 Sistémico (≥ 2 sitios involucrados) – 32%; entre los pacientes con enfermedad sistémica, el 44 %
tenían afectación del SNC
 Pulmonar (sólo) - 39 %
 CNS (sólo) - 9 %
 Cutánea o linfocutánea - 8 %
 Extrapulmonar solo sitio (por ejemplo, los ojos, los huesos) – 12%

7. Cuadro clínico
De presentarse en los pulmones, los
síntomas pueden incluir:
Dolor torácico al respirar (puede
aparecer de una manera repentina o
lenta)
Tos con sangre
Fiebres
Sudoración nocturna
Pérdida de peso
De presentarse en el SNC, los
síntomas pueden incluir:
Fiebre
cefalea
Crisis convulsivas
Confusión
Abscesos cerebrales
letargo
Nauseas ,vomito y temblores
En caso de que la piel resulte
comprometida, los síntomas pueden
incluir:
Erosión cutánea y pasaje anormal o
conductos que supuran (fistula)
Úlceras o nódulos con una infección
que algunas veces se disemina a lo
largo de los ganglios linfáticos
Afecta los riñones, el hígado, ganglios
linfáticos, bazo, corazón,
articulaciones, intestino y glándulas
suprarrenales.
Los síntomas varían y dependen de los órganos
comprometidos:

8. Estudio micológico
 Recolección del primer
esputo de la mañana
 Frotis teñido con azul de
metileno o con gran muestra
filamentos grampositivos
 Tinción de ziehl-neelsen los
filamentos muestran
Resistencia ácido
 Es possible encontrar anemia y
leucocitosis así como aumento de la
sedimentación
globular y de las globulinas séricas
Se realizan prueba de
enzimoinmunoanálisis de absorción
(ELISA) e inmunoelectrotransferencia
 El diagnostico se confirma
mediante cultivo, el cual se
lleva acabo en medios
habituales como agar
glucosado de sabouraud sin
antibióticos antibacterianos y a
temperatura ambiente
 También se desarrolla en
medio de bennet, infusión de
cerebro-corazón, en medios
para micobacterias como el de
Lowenstein-Jensen y bajo
anaerobis.
Datos de laboratorio Diagnostico

9. Acido alcohol resistencia Colonias de N. asteroides
N. Brasiliensis en medio de sabouraud y Lowenstein-jensen
Filamentos ácido resistentes

10. Tratamiento
 Los antibióticos que suelen ser eficaces contra Nocardia sp incluyen trimetoprima-sulfametoxazol
(TMP-SMX), amikacina, imipenem y cefalosporinas de tercera generación (ceftriaxona y cefotaxima).
Sulfonamidas:
 Trimetoprim-sulfametotaxol 5mg/kg/dia c/ 6 hrs durante 3 a 6 meses y en presencia de
inmunosupresión hasta 1 año.
 Minociclina 200 a 600 mg/dia
 Ampicilina 1 a 6 g/dia
 Eritromicina 1 a 3 g/dia
 Fosfomicina 500mg/ 3 veces al dia
 Amoxicilina con ac. Clavulanico 875/125 mg/2 veces al dia
Cefalosporinas de tercera generación :
Imipenem, netilmicina, ceftriaxona.

11. pronostico
 Es malo, empeora si se observa diseminación. Ante afección del SNC la mortalidad es de 40 a
50%