Nocardia es un género de bacterias actinomicetas que incluye especies patógenas para el ser humano. Las especies más comunes son N. asteroides y N. brasiliensis. Causan infecciones pulmonares, cutáneas y cerebrales, principalmente en pacientes inmunocomprometidos. El diagnóstico se realiza por cultivo bacteriológico e identificación molecular. El tratamiento consiste en antibióticos como trimetoprim-sulfametoxazol y cirugía, administrados por varias semanas debido al ries

1. NOCARDIA
SAMANTHA ALEJANDRA GARAY GONZÁLEZ
JOSUÉ ALEJANDRO GARCÍA FLORES
LEONARDO DANIEL GAYTÁN GONZÁLEZ
YISSEL AREIDY GONZÁLEZ QUIROZ

2. Dominio Bacteria
Filo Actinobacteria
Clase
Actinobacteridae
Orden
Actinomycetales
Suborden
Corynebacterineae
Familia Nocardiaceae
Género Nocardia

3. FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA
1. Lípidos externos
2. Ácido micólico
3. Polisacáridos
(arabinogalactano)
4. Peptidoglicano
5. Membrana plasmática
6. Lipoarabinomanano (LAM)
7. Fosfatidilinositol manosido
8. Esquema de la pared celular
Hifas Nocardia

4. Factor cord
No forman parte de la flora comensal del ser
humano ni de los animales
Son inmóviles, no capsulados y no esporulados
Crece en medios de cultivo no selectivos, para
hongos y para micobacterias

5. TAXONOMÍA - ESPECIES
Hay alrededor de 100 especies, de las cuales al menos 33 son patológicas para el ser humano. Sin embargo
mencionaremos solo las dos más frecuentes:
• N. asteroides – La más frecuente que afecta al humano y se describe como un complejo
• N. asteroides sensu stricto
• N. farcinica (la más propensa a diseminación; abscesos cerebrales)
• N. nova
• N. transvalensis
• N. brasiliensis – La más frecuente asociada a nocardiosis cutánea
La identificación de este grupo a nivel de género, combinado con pruebas de susceptibilidad in vitro son suficientes
para tratar a la mayor parte de los pacientes.

6. PATOGENIA E IMUNIDAD
El principal factor asociado a la virulencia sería la capacidad de las cepas
patógenas de evitar su eliminación por la fagocitos.
Las cepas patógenas de nocardia se protegen de estos metabolismos por
medio de secreción de catalasa y superóxido-dismutasa.
Las nocardias también pueden sobrevivir y replicarse en los macrófagos al:
∞ Evitar la fusión del fagosoma-lisosoma
∞ Evitar la acidificación del fagosoma
∞ Evitar la erradicación medida por la fosfatasa ácida

7. EPIDEMIOLOGÍA
Distribución universal en suelos enriquecidos con materia orgánica
Las infecciones exógenas se adquieren por inhalación(pulmonar) o
inoculación traumática(cutánea)
Patógeno oportunista, que produce con más frecuencia enfermedad en
pacientes inmunodeprimidos con deficiencia de linfocitos T (receptores de
trasplante, pacientes con neoplasia, pacientes con VIH, pacientes en
tratamiento con corticoides)

8. http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/micologia/micetoma.html

9. ENFERMEDADES CLÍNICAS
HASTA 1/3 DE LOS PACIENTES CON INFECCIONES POR Nocardia APARENETAN
AFECTACIÓN EN EL ENCÉFALO  FORMACIÓN DE ABSCESOS CEREBRALES
SE PUEDE MANIFESTAR COMO UNA MENINGITIS CRÓNICA

10. ENFERMEDAD BRONCOPULMONAR
• Causada por Nocardia
• Afecta a pacientes inmunodeprimidos
• Signos: tos, disnea, fiebre| cavitación y extensión a la pleura
• Si se diagnostica una infección pulmonar o diseminada se debe realizar un estudio inmunológico exhaustivo
INFECCIONES CUTÁNEAS
• Infecciones primarias (infecciones linfocutáneas, celulitis, abscesos subcutáneos)
• Se pueden deben a la diseminación secundaria de los microorganismos, desde una infección pulmonar
primaria

11. MICETOMA
Infección indolora crónica caracterizada con:
 Inflamación subcutánea localizada
 Afectación de los tejidos subyacentes, el musculo, y el hueso
 Supuración y fistulas
Varios microrganismos pueden producir micetoma – Nocardia brasiliensis es la causa mas frecuente en
Norteamérica, Centroamérica y Sudamérica
INFECCIONES LINFOCUTÁNEAS
• Nodulos cutáneos y ulceraciones a lo largo de los vasos linfáticos y afectación de
los ganglios linfáticos
• Puede originar lesiones ulcerativas crónicas
• Abscesos subcutáneos
• Xelulitis

12. DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
BCYE
Hifas
aéreas
Acidorresistencia Nocardia
3-5 días
1
semana1 – 3 días
5% o 10%
 Análisis molecular de los genes
del ARNr
 Genes constitutivos (proteína de
shock térmico)

13. TRATAMIENTO
Antibióticos (trimetoprim-sulfametoxazol) + Intervención quirúrgica
En pacientes con enfermedad progresiva grave es recomendable combinación de amikacina con
carbapenem (impipenem, meropenem) o una cefalosporina de amplio espectro.
Pruebas de susceptibilidad in vitro para orientar la selección de antibiótico*
6 semanas de tratamiento por riesgo de diseminación
Tratamiento Correcto
Tiempo
adecuado
Cirugía
Antibiótico

14. PREVENCIÓN Y CONTROL
Resulta imposible impedir la exposición a las nocardias por su ubicuidad.
Sin embargo, la enfermedad broncopulmonar es infrecuente en personas inmunocompetentes y las
infecciones cutáneas primarias se pueden prevenir mediante el cuidado de las heridas.
Las complicaciones asociadas a la enfermedad diseminada se pueden reducir al considerar la nocardiosis
en el diagnóstico diferencial de los pacientes inmunodeprimidos con enfermedad pulmonar cavitaria e
instaurar un tratamiento precoz.

15. BIBLIOGRAFÍA
Microbiología Médica de Patrick R. Murray
http://www.micromadrid.org/pdf/tomo1_tema29.pdf
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/micologia/micetoma.html