Este documento describe el cáncer de tiroides, incluyendo sus diferentes tipos y características. Explica cómo evaluar un nódulo tiroideo mediante ecografía y punción aspirativa con aguja fina, así como los hallazgos que sugieren malignidad. También discute el enfoque y manejo de los pacientes dependiendo de los resultados de la punción.
Este documento proporciona información sobre tumores renales en niños. Describe el tumor de Wilms como el tumor renal pediátrico más común, representando el 90% de los casos. También discute características de imagen y manejo del nefroma mesoblástico congénito y el tumor renal quístico multilocular. El objetivo es ayudar a diferenciar estos tumores renales en la infancia para un diagnóstico y tratamiento adecuados.
Este documento resume los principales tipos de tumores renales, incluyendo tumores benignos como el angiomiolipoma y tumores malignos como el carcinoma de células renales y el tumor de Wilms. Describe las características microscópicas y clínicas de los subtipos más comunes de carcinoma renal, como el carcinoma de células claras y el carcinoma papilar. También resume los factores pronósticos y las opciones de tratamiento para el cáncer renal dependiendo del estadio.
El documento describe el craneofaringioma, un tumor disembrioplásico que se origina a partir de restos de la bolsa de Rathke. Generalmente se localiza en la región supraselar y puede extenderse hacia el hipotálamo, tercer ventrículo y otros espacios. Existen dos subtipos principales: adamantinomatoso (más común en niños) y papilar (más común en adultos). Los síntomas incluyen cefalea, alteraciones visuales y disfunción endócrina. La resonancia magnética y la tom
Este documento describe el glioblastoma multiforme (GBM), el tumor cerebral maligno más común. El GBM generalmente afecta a adultos mayores y se manifiesta con síntomas como cefalea severa, déficits neurológicos o convulsiones. Histopatológicamente, el GBM se caracteriza por una alta tasa de crecimiento celular, neovascularización y áreas de necrosis. En imágenes de resonancia magnética, el GBM aparece como una masa que realza con contraste irregular con necrosis central y edema perilesional. No
1) Los tumores gástricos benignos incluyen pólipos, carcinoides y otros tumores como leiomiomas y lipomas.
2) La mayoría de los tumores gástricos benignos son asintomáticos pero algunos pueden causar sangrado u obstrucción.
3) El tratamiento depende del tipo y tamaño del tumor, pudiendo ser extirpado quirúrgicamente o endoscópicamente.
Fue creado 14/11/16 por Jean Pool Cabello estudiante de medicina Humana de la Facultad de Medicina de la Universidad San Pedro, con ultimas actualizaciones que se especifican en la última lámina
Este documento describe el neuroblastoma, el tumor sólido más frecuente en menores de un año. Se presenta información sobre su frecuencia, localizaciones comunes, síntomas, diagnóstico, estadificación e implicaciones pronósticas. Finalmente, se resumen los esquemas terapéuticos según el riesgo: cirugía y vigilancia para bajo riesgo, quimioterapia para riesgo intermedio y quimioterapia intensiva con trasplante de médula ósea para alto riesgo.
Universidad de San Martin de Porres
Facultad de Medicina Humana
Asignatura de Especialidades II
Alumno: Ricardo Benza Bedoya
Ciclo XI - Año V
Sede: Hospital Hipolito Unanue
Octubre 2019
Este documento proporciona información sobre tumores renales en niños. Describe el tumor de Wilms como el tumor renal pediátrico más común, representando el 90% de los casos. También discute características de imagen y manejo del nefroma mesoblástico congénito y el tumor renal quístico multilocular. El objetivo es ayudar a diferenciar estos tumores renales en la infancia para un diagnóstico y tratamiento adecuados.
Este documento resume los principales tipos de tumores renales, incluyendo tumores benignos como el angiomiolipoma y tumores malignos como el carcinoma de células renales y el tumor de Wilms. Describe las características microscópicas y clínicas de los subtipos más comunes de carcinoma renal, como el carcinoma de células claras y el carcinoma papilar. También resume los factores pronósticos y las opciones de tratamiento para el cáncer renal dependiendo del estadio.
El documento describe el craneofaringioma, un tumor disembrioplásico que se origina a partir de restos de la bolsa de Rathke. Generalmente se localiza en la región supraselar y puede extenderse hacia el hipotálamo, tercer ventrículo y otros espacios. Existen dos subtipos principales: adamantinomatoso (más común en niños) y papilar (más común en adultos). Los síntomas incluyen cefalea, alteraciones visuales y disfunción endócrina. La resonancia magnética y la tom
Este documento describe el glioblastoma multiforme (GBM), el tumor cerebral maligno más común. El GBM generalmente afecta a adultos mayores y se manifiesta con síntomas como cefalea severa, déficits neurológicos o convulsiones. Histopatológicamente, el GBM se caracteriza por una alta tasa de crecimiento celular, neovascularización y áreas de necrosis. En imágenes de resonancia magnética, el GBM aparece como una masa que realza con contraste irregular con necrosis central y edema perilesional. No
1) Los tumores gástricos benignos incluyen pólipos, carcinoides y otros tumores como leiomiomas y lipomas.
2) La mayoría de los tumores gástricos benignos son asintomáticos pero algunos pueden causar sangrado u obstrucción.
3) El tratamiento depende del tipo y tamaño del tumor, pudiendo ser extirpado quirúrgicamente o endoscópicamente.
Fue creado 14/11/16 por Jean Pool Cabello estudiante de medicina Humana de la Facultad de Medicina de la Universidad San Pedro, con ultimas actualizaciones que se especifican en la última lámina
Este documento describe el neuroblastoma, el tumor sólido más frecuente en menores de un año. Se presenta información sobre su frecuencia, localizaciones comunes, síntomas, diagnóstico, estadificación e implicaciones pronósticas. Finalmente, se resumen los esquemas terapéuticos según el riesgo: cirugía y vigilancia para bajo riesgo, quimioterapia para riesgo intermedio y quimioterapia intensiva con trasplante de médula ósea para alto riesgo.
Universidad de San Martin de Porres
Facultad de Medicina Humana
Asignatura de Especialidades II
Alumno: Ricardo Benza Bedoya
Ciclo XI - Año V
Sede: Hospital Hipolito Unanue
Octubre 2019
Este documento resume los tumores de tiroides, incluyendo su composición histológica, tipos de cáncer, prevalencia, diagnóstico, patología, características clínicas, pronóstico e historia natural, cirugía, tratamiento con yodo radiactivo y otras terapias. Los principales tipos son el carcinoma papilar y folicular, que comprenden el 87-90% de los casos y generalmente tienen un buen pronóstico. El diagnóstico incluye exploración física, pruebas de imagen y biopsia
Este documento resume la evaluación ultrasonográfica de tumores ováricos. Describe tumores ováricos benignos como quistes funcionales, endometriomas, teratomas quísticos y tumores estromales. También describe tumores malignos como el cistadenocarcinoma y disgerminoma. Explica los criterios ecográficos para distinguir entre lesiones benignas y malignas.
Este documento describe las estructuras del peritoneo, epiplón y mesenterio. Explica que el peritoneo es una membrana serosa que recubre la cavidad abdominal y los órganos dentro de ella. Forma repliegues como el meso, que une segmentos del tubo digestivo a la pared abdominal, y el epiplón, que une órganos entre sí. También describe las características del mesenterio del intestino delgado, el mesocolon transverso y el epiplón mayor y menor. Finalmente, detalla algunos hallaz
Este documento describe el cáncer de laringe e hipofaringe. Afecta principalmente a hombres fumadores entre 40-60 años. Los factores de riesgo incluyen tabaquismo, alcoholismo y VPH. Se clasifica según su localización en supraglótica, glótica o subglótica. El diagnóstico incluye laringoscopia, tomografía y biopsia. Los síntomas varían según la localización y avance de la enfermedad.
Este documento resume las características de varias patologías quísticas renales. Incluye secciones sobre etiología, epidemiología, anatomía patológica, cuadro clínico, diagnóstico, diagnóstico diferencial y tratamiento de condiciones como el quiste renal simple, la displasia multiquística, la poliquistosis renal autosómica dominante y otras.
El documento resume la anatomía y patologías más comunes del espacio parafaringeo. En 3 oraciones: El espacio parafaringeo es una región piramidal entre la base del cráneo y el hueso hioides, que contiene estructuras como la parótida y vasos. Los tumores más frecuentes son los adenomas de las glándulas salivales, paragangliomas y schwannomas. Los abscesos parafaringeos suelen deberse a infecciones de la garganta y requieren tratamiento quirúrgico o antibiótico según su
1. El documento describe diferentes tipos de lesiones que pueden aparecer en radiografías de tórax, incluyendo neoplasias, infecciones y anomalías congénitas.
2. Se proporcionan ejemplos de signos radiográficos característicos como el signo de la silueta para determinar la localización de lesiones.
3. Se mencionan algunas cardiopatías congénitas frecuentes como la tetralogía de Fallot y la transposición de los grandes vasos, así como sus signos radiográficos distintivos.
El neuroblastoma es un tumor embrionario del sistema nervioso simpático que se origina en la cresta neural. Representa el 15% de los tumores en niños menores de 4 años. Se diagnostica principalmente antes de los 5 años, y su tratamiento depende del estadio y marcadores biológicos como la edad del paciente, amplificación de N-myc, y características histológicas.
Este documento presenta un caso clínico de una paciente de 67 años con coledocolitiasis diagnosticada mediante ecografía y resonancia magnética. La RM muestra dos cálculos en el colédoco y dilatación de la vía biliar, confirmando el diagnóstico. Adicionalmente, presenta colecistitis aguda. La RM es una técnica efectiva para evaluar patologías de la vía biliar y pancreática, con sensibilidad y especificidad cercanas a la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
El glioblastoma multiforme es el tumor cerebral primario más frecuente. Se caracteriza por una rápida proliferación, necrosis y neovascularización. En la imagen por resonancia magnética se observa una masa heterogénea con reforzamiento irregular que rodea una zona de necrosis central. El tratamiento incluye cirugía, radioterapia y quimioterapia con temozolamida.
Este documento describe los tumores benignos y malignos del esófago. Explica que los tumores benignos más comunes son los leiomiomas y el tumor de Abrikossof. Los tumores malignos más frecuentes son el carcinoma escamoso y el adenocarcinoma. Describe los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento de estos tumores. El tratamiento depende del tamaño, localización y naturaleza de la lesión, pudiendo incluir cirugía, mucosectomía endoscópica o vigilancia
Presentación sobre la evaluación del nódulo tiroideo, que abordaje se debe llebar a cabo al encontrar uno por exploración física y por estudios de imagen.
Diagnóstico, tratamiento, pronóstico y ca de tiroides.
Presentación sobre los tipos de cáncer más frecuentes en la piel: carcinoma basocelular y carcinoma epidermoide.
Se habla de la definición, epidemiología, fisiopatología, histología, cuadro clínico, métodos diagnósticos, tratamiento, pronóstico y un cuadro con diagnóstico diferencial entre ambos tipos de cáncer.
Este documento describe la apendicitis aguda, incluyendo su anatomía, epidemiología, fisiopatología, síntomas, signos, ayudas diagnósticas y tratamiento. Define la apendicitis aguda como la inflamación aguda del apéndice cecal y explica que su tratamiento de elección es la cirugía para extraer el apéndice inflamado antes de que se perfore.
Este documento presenta información sobre tumores de mediastino. Describe que los tumores primarios de mediastino son poco frecuentes y se dividen en anterosuperior, medio y posterior. En el mediastino anterior, los tumores más comunes son timoma, teratoma y linfoma. En el medio se presentan linfadenopatías y quistes. En el posterior, tumores neurogénicos, vasculares y mesenquimales. Explica las manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico y tratamiento según la localización y tipo
Anatomía ecográfica de la pelvis masculinaDoris Armijo
Este documento proporciona información sobre ecografía de la pelvis masculina. Describe la anatomía de la próstata, testículos, vejiga y escroto. Explica cómo se realizan ecografías transabdominales y transrectales de la pelvis masculina. También describe hallazgos ecográficos comunes como hiperplasia benigna de próstata, tumores prostáticos, prostatitis y quistes prostáticos.
Este documento proporciona información sobre nódulos tiroideos, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, características ecográficas asociadas con benignidad y malignidad, y el sistema TI-RADS para clasificar la probabilidad de malignidad. Explica que los nódulos tiroideos son lesiones comunes pero solo el 5-10% son cancerosos, y que la ecografía es una herramienta clave para evaluarlos y guiar biopsias.
Este documento describe varios tipos de quistes hepáticos y sus características de imagen por resonancia magnética. Incluye quistes simples, epidermoides, asociados a enfermedades como la fibroquística hepática, peribiliares, biliares congénitos, enfermedad de Caroli, colangitis esclerosante primaria y hamartoma biliar múltiple. También describe quistes inflamatorios infecciosos como abscesos, candidiasis y quistes hidatídicos, así como quistes tumor
Presentación realizada por el Dr.Eduardo Pujol, en el marco de la I Jornada de actualización e innovación en Oncología que tuvo lugar en el CIBA en enero de 2015.
Este documento describe el cáncer renal, el segundo tipo más común de cáncer urológico. Se detalla la anatomía normal y anormal del riñón, y se clasifican los tumores renales benignos y malignos. El adenocarcinoma es el tumor maligno primario más frecuente, representando el 85% de los tumores renales. La tomografía axial computarizada es el método más sensible para el diagnóstico.
El documento describe diferentes tipos de cáncer de tiroides, incluyendo: (1) el carcinoma papilar, el más común, con buen pronóstico; (2) el carcinoma folicular, el segundo más común, con peor pronóstico que el papilar; y (3) el carcinoma medular, asociado con la secreción excesiva de calcitonina. También describe el carcinoma anaplásico agresivo y el linfoma raro de la tiroides. Explica los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico, clasificación y tratamiento
Este documento resume la anatomía y tipos principales de cáncer de tiroides, incluyendo carcinoma papilar (el más común), carcinoma folicular, carcinoma medular y linfoma. El carcinoma papilar generalmente afecta a personas entre 30-40 años, se extiende localmente a través de la linfa y rara vez se disemina a otros órganos. El linfoma de tiroides se origina a partir de una tiroiditis de Hashimoto y afecta principalmente a mujeres mayores de 55 años, con diseminación rápida a ganglios linfáticos
Este documento resume los tumores de tiroides, incluyendo su composición histológica, tipos de cáncer, prevalencia, diagnóstico, patología, características clínicas, pronóstico e historia natural, cirugía, tratamiento con yodo radiactivo y otras terapias. Los principales tipos son el carcinoma papilar y folicular, que comprenden el 87-90% de los casos y generalmente tienen un buen pronóstico. El diagnóstico incluye exploración física, pruebas de imagen y biopsia
Este documento resume la evaluación ultrasonográfica de tumores ováricos. Describe tumores ováricos benignos como quistes funcionales, endometriomas, teratomas quísticos y tumores estromales. También describe tumores malignos como el cistadenocarcinoma y disgerminoma. Explica los criterios ecográficos para distinguir entre lesiones benignas y malignas.
Este documento describe las estructuras del peritoneo, epiplón y mesenterio. Explica que el peritoneo es una membrana serosa que recubre la cavidad abdominal y los órganos dentro de ella. Forma repliegues como el meso, que une segmentos del tubo digestivo a la pared abdominal, y el epiplón, que une órganos entre sí. También describe las características del mesenterio del intestino delgado, el mesocolon transverso y el epiplón mayor y menor. Finalmente, detalla algunos hallaz
Este documento describe el cáncer de laringe e hipofaringe. Afecta principalmente a hombres fumadores entre 40-60 años. Los factores de riesgo incluyen tabaquismo, alcoholismo y VPH. Se clasifica según su localización en supraglótica, glótica o subglótica. El diagnóstico incluye laringoscopia, tomografía y biopsia. Los síntomas varían según la localización y avance de la enfermedad.
Este documento resume las características de varias patologías quísticas renales. Incluye secciones sobre etiología, epidemiología, anatomía patológica, cuadro clínico, diagnóstico, diagnóstico diferencial y tratamiento de condiciones como el quiste renal simple, la displasia multiquística, la poliquistosis renal autosómica dominante y otras.
El documento resume la anatomía y patologías más comunes del espacio parafaringeo. En 3 oraciones: El espacio parafaringeo es una región piramidal entre la base del cráneo y el hueso hioides, que contiene estructuras como la parótida y vasos. Los tumores más frecuentes son los adenomas de las glándulas salivales, paragangliomas y schwannomas. Los abscesos parafaringeos suelen deberse a infecciones de la garganta y requieren tratamiento quirúrgico o antibiótico según su
1. El documento describe diferentes tipos de lesiones que pueden aparecer en radiografías de tórax, incluyendo neoplasias, infecciones y anomalías congénitas.
2. Se proporcionan ejemplos de signos radiográficos característicos como el signo de la silueta para determinar la localización de lesiones.
3. Se mencionan algunas cardiopatías congénitas frecuentes como la tetralogía de Fallot y la transposición de los grandes vasos, así como sus signos radiográficos distintivos.
El neuroblastoma es un tumor embrionario del sistema nervioso simpático que se origina en la cresta neural. Representa el 15% de los tumores en niños menores de 4 años. Se diagnostica principalmente antes de los 5 años, y su tratamiento depende del estadio y marcadores biológicos como la edad del paciente, amplificación de N-myc, y características histológicas.
Este documento presenta un caso clínico de una paciente de 67 años con coledocolitiasis diagnosticada mediante ecografía y resonancia magnética. La RM muestra dos cálculos en el colédoco y dilatación de la vía biliar, confirmando el diagnóstico. Adicionalmente, presenta colecistitis aguda. La RM es una técnica efectiva para evaluar patologías de la vía biliar y pancreática, con sensibilidad y especificidad cercanas a la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
El glioblastoma multiforme es el tumor cerebral primario más frecuente. Se caracteriza por una rápida proliferación, necrosis y neovascularización. En la imagen por resonancia magnética se observa una masa heterogénea con reforzamiento irregular que rodea una zona de necrosis central. El tratamiento incluye cirugía, radioterapia y quimioterapia con temozolamida.
Este documento describe los tumores benignos y malignos del esófago. Explica que los tumores benignos más comunes son los leiomiomas y el tumor de Abrikossof. Los tumores malignos más frecuentes son el carcinoma escamoso y el adenocarcinoma. Describe los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento de estos tumores. El tratamiento depende del tamaño, localización y naturaleza de la lesión, pudiendo incluir cirugía, mucosectomía endoscópica o vigilancia
Presentación sobre la evaluación del nódulo tiroideo, que abordaje se debe llebar a cabo al encontrar uno por exploración física y por estudios de imagen.
Diagnóstico, tratamiento, pronóstico y ca de tiroides.
Presentación sobre los tipos de cáncer más frecuentes en la piel: carcinoma basocelular y carcinoma epidermoide.
Se habla de la definición, epidemiología, fisiopatología, histología, cuadro clínico, métodos diagnósticos, tratamiento, pronóstico y un cuadro con diagnóstico diferencial entre ambos tipos de cáncer.
Este documento describe la apendicitis aguda, incluyendo su anatomía, epidemiología, fisiopatología, síntomas, signos, ayudas diagnósticas y tratamiento. Define la apendicitis aguda como la inflamación aguda del apéndice cecal y explica que su tratamiento de elección es la cirugía para extraer el apéndice inflamado antes de que se perfore.
Este documento presenta información sobre tumores de mediastino. Describe que los tumores primarios de mediastino son poco frecuentes y se dividen en anterosuperior, medio y posterior. En el mediastino anterior, los tumores más comunes son timoma, teratoma y linfoma. En el medio se presentan linfadenopatías y quistes. En el posterior, tumores neurogénicos, vasculares y mesenquimales. Explica las manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico y tratamiento según la localización y tipo
Anatomía ecográfica de la pelvis masculinaDoris Armijo
Este documento proporciona información sobre ecografía de la pelvis masculina. Describe la anatomía de la próstata, testículos, vejiga y escroto. Explica cómo se realizan ecografías transabdominales y transrectales de la pelvis masculina. También describe hallazgos ecográficos comunes como hiperplasia benigna de próstata, tumores prostáticos, prostatitis y quistes prostáticos.
Este documento proporciona información sobre nódulos tiroideos, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, características ecográficas asociadas con benignidad y malignidad, y el sistema TI-RADS para clasificar la probabilidad de malignidad. Explica que los nódulos tiroideos son lesiones comunes pero solo el 5-10% son cancerosos, y que la ecografía es una herramienta clave para evaluarlos y guiar biopsias.
Este documento describe varios tipos de quistes hepáticos y sus características de imagen por resonancia magnética. Incluye quistes simples, epidermoides, asociados a enfermedades como la fibroquística hepática, peribiliares, biliares congénitos, enfermedad de Caroli, colangitis esclerosante primaria y hamartoma biliar múltiple. También describe quistes inflamatorios infecciosos como abscesos, candidiasis y quistes hidatídicos, así como quistes tumor
Presentación realizada por el Dr.Eduardo Pujol, en el marco de la I Jornada de actualización e innovación en Oncología que tuvo lugar en el CIBA en enero de 2015.
Este documento describe el cáncer renal, el segundo tipo más común de cáncer urológico. Se detalla la anatomía normal y anormal del riñón, y se clasifican los tumores renales benignos y malignos. El adenocarcinoma es el tumor maligno primario más frecuente, representando el 85% de los tumores renales. La tomografía axial computarizada es el método más sensible para el diagnóstico.
El documento describe diferentes tipos de cáncer de tiroides, incluyendo: (1) el carcinoma papilar, el más común, con buen pronóstico; (2) el carcinoma folicular, el segundo más común, con peor pronóstico que el papilar; y (3) el carcinoma medular, asociado con la secreción excesiva de calcitonina. También describe el carcinoma anaplásico agresivo y el linfoma raro de la tiroides. Explica los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico, clasificación y tratamiento
Este documento resume la anatomía y tipos principales de cáncer de tiroides, incluyendo carcinoma papilar (el más común), carcinoma folicular, carcinoma medular y linfoma. El carcinoma papilar generalmente afecta a personas entre 30-40 años, se extiende localmente a través de la linfa y rara vez se disemina a otros órganos. El linfoma de tiroides se origina a partir de una tiroiditis de Hashimoto y afecta principalmente a mujeres mayores de 55 años, con diseminación rápida a ganglios linfáticos
Este documento resume la epidemiología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico, etapificación y tratamiento del cáncer de tiroides, con énfasis en el cáncer papilar de tiroides. Representa el 2% de todos los cánceres, afecta más a mujeres que a hombres, y su tratamiento primario involucra tiroidectomía total con disección ganglionar y yodo radiactivo.
El documento describe la anatomía y fisiología de la glándula tiroides, así como los diferentes tipos de cáncer de tiroides, incluyendo su epidemiología, etiología, diagnóstico, clasificación, tratamiento y seguimiento. Describe en detalle el carcinoma papilar, folicular, medular y anaplásico de tiroides, sus características histológicas y las opciones quirúrgicas, de radioterapia y quimioterapia. Explica la importancia del seguimiento a largo plazo de
Este documento resume la evaluación y manejo del cáncer de tiroides. Explica que el cáncer papilar es el más común, representando el 75-90% de los casos. Los nódulos tiroideos se evalúan mediante ecografía y punción con aguja fina, y los nódulos malignos o sospechosos se tratan quirúrgicamente. El pronóstico del cáncer papilar es generalmente bueno, aunque algunos subtipos como las células altas tienen peor pronóstico. El cáncer med
Este documento describe los diferentes tipos de cáncer de tiroides, incluyendo el cáncer diferenciado (papilar y folicular), cáncer medular y cáncer anaplásico. Explica factores como epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, factores pronósticos, estadificación y opciones de tratamiento. El pronóstico y tratamiento recomendado dependen del tipo y grado de cáncer, tamaño del tumor, extensión y presencia de metástasis.
Este documento resume la clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de los carcinomas de tiroides. Describe los cuatro tipos principales de carcinoma de tiroides - papilar, folicular, indiferenciado y medular - discutiendo sus características, pronósticos y opciones de tratamiento como cirugía, radioterapia y quimioterapia. También explica los enfoques de diagnóstico como pruebas de laboratorio, ecografía, biopsia con aguja fina y pruebas isotópicas, así
Este documento clasifica los tipos de cáncer de tiroides, incluyendo carcinomas, linfoma tiroideo y metástasis de otros cánceres. Describe las manifestaciones clínicas, el diagnóstico y los tratamientos quirúrgicos y con yodo radiactivo. También cubre el estadificación y seguimiento a largo plazo mediante pruebas de tiroglobulina y ultrasonido de la glándula tiroides.
Este documento presenta un resumen sobre cáncer de tiroides. Define el cáncer de tiroides y clasifica los principales tipos. Describe la anatomía y fisiología de la glándula tiroides y los métodos de diagnóstico como ultrasonido, gammagrafía y biopsia por aspiración con aguja fina. Explica los tratamientos quirúrgicos, como tiroidectomía y hemitiroidectomía, y el uso de yodo radiactivo o radioterapia. Finalmente, resume los roles de la medicina nuclear en
Este documento resume la anatomía, histología, fisiología y cáncer de tiroides. Describe la anatomía de la glándula tiroides, sus ganglios linfáticos asociados y posibles anomalías congénitas. Explica los tipos histológicos de cáncer de tiroides, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico y estadificación. Resalta que el cáncer diferenciado es el más común y suele tener un buen pronóstico si se detecta temprano, m
Este documento resume los diferentes tipos de cáncer de tiroides, incluyendo el carcinoma papilar, folicular y medular. Explica que el carcinoma papilar es el más común, generalmente forma un nódulo único o en un bocio multinodular de crecimiento lento. También describe las manifestaciones clínicas como masas palpables no dolorosas y las pruebas de laboratorio y de imagen utilizadas para el diagnóstico y tratamiento quirúrgico de estos cánceres.
Este documento describe un estudio que evaluó la correlación entre los hallazgos ecográficos de nódulos tiroideos, los resultados de biopsia con aguja fina y la patología. Se estudiaron 1,467 pacientes con nódulos tiroideos y se compararon los hallazgos ecográficos como hipoecogenicidad, microcalcificaciones y flujo intranodular con los resultados de biopsia y patología. La combinación de varios hallazgos ecográficos mostró una alta concordancia con la neoplasia maligna, mientras que
Este documento resume información sobre tumores benignos y malignos de la tiroides. Describe que los nódulos tiroideos son lesiones comunes que pueden ser benignas o malignas, y proporciona detalles sobre su epidemiología, etiología, factores de riesgo, clasificación, manifestaciones clínicas y diagnóstico. Explica que la mayoría de los nódulos son benignos y asintomáticos, pero algunos pueden crecer y causar síntomas al comprimir tejidos cercanos.
Este documento describe la anatomía, irrigación, inervación y patologías de la glándula tiroides. Explica que la tiroides se encuentra detrás de los músculos esternotiroideo y esterohioideo, pesa unos 20 gramos y está compuesta por dos lóbulos laterales y un istmo. Describe las arterias, venas y nervios que la irrigan e inervan, así como las enfermedades hipertiroidismo, cáncer y tormenta tiroidea. Explica los tipos histológicos de cáncer de
Este documento resume los principales tipos de cáncer de tiroides, incluyendo el carcinoma papilar y folicular, que son los más comunes. También describe el carcinoma medular, que representa el 3-10% de los casos y tiene características clínicas distintas. Explica que el tratamiento quirúrgico depende del tipo y etapa del cáncer, pudiendo incluir tiroidectomía total o parcial, con o sin disección ganglionar. Finalmente, menciona nuevas terapias moleculares y tecnologías para el trat
El documento resume los diferentes tipos de cáncer de tiroides, incluyendo el carcinoma papilar, folicular, anaplásico, medular y linfoma tiroideo. Describe sus características, incidencia, diagnóstico y pronóstico. Las pruebas de diagnóstico incluyen ecografía cervical, PAAF, pruebas isotópicas y de laboratorio como la calcitonina. El tratamiento depende del tipo histológico e incluye cirugía, radioyodo, quimioterapia y seguimiento con TSH. El
Este documento resume las actualizaciones propuestas a las guías ATA de 2006 para el manejo de nódulos y cáncer de tiroides. Se discuten temas no cubiertos originalmente como la disección profiláctica del cuello central y el tratamiento ablativo en pacientes de bajo riesgo. También se presentan nuevos datos sobre características ecográficas de nódulos, ablación con rhTSH, rol del PET/TC y estudios con inhibidores de tirosina kinasa. Las guías revisadas de 2009 proponen cambios
Este documento resume los diferentes tipos de cáncer de tiroides, incluyendo carcinoma papilar, folicular, medular y anaplásico. Describe sus características clínicas, pronósticos, tratamientos y posibles complicaciones posteriores como hipocalcemia y daño a los nervios laríngeos. El carcinoma papilar es el más común y tiene un pronóstico excelente, mientras que el anaplásico es el más agresivo y tiene una tasa de mortalidad del 100%.
Este documento presenta el caso de una mujer de 32 años con una lesión nodular no dolorosa de 2 cm en la glándula tiroides. Las pruebas de imagenología mostraron un nódulo de 2 cm en el lóbulo derecho. Luego de la extirpación quirúrgica, el análisis microscópico determinó que se trataba de un adenoma folicular con células que presentaban aspecto oncocítico o de Hürthle, que es considerado generalmente como una neoplasia benigna. Se recomienda mantener vigil
El documento resume los diferentes tipos de cáncer de tiroides, incluyendo su epidemiología, características patológicas, clasificación, metástasis, pronóstico y otros detalles clínicos. Los principales tipos discutidos son el carcinoma papilar (75-85% de los casos), carcinoma folicular (10-20% de los casos), carcinoma medular (5% de los casos) y carcinoma anaplásico (10% de los casos). Cada uno tiene características distintivas en términos de presentación clínica, hallazgos macro
Este documento presenta información sobre el cáncer de útero y endometrio. Resume la epidemiología, factores de riesgo, presentación clínica, patología, clasificación molecular, estadificación y tratamiento del cáncer de endometrio, que representa alrededor del 90% de los cánceres de cuerpo uterino. Explica que la hiperplasia endometrial atípica es una lesión precursora asociada a la estimulación estrogénica crónica, y que la progresión a cáncer de endometrio
Este documento proporciona información sobre diferentes tipos de cáncer de tiroides, incluyendo carcinoma papilar, carcinoma folicular, carcinoma indiferenciado y carcinoma medular. Describe las características clínicas, factores de riesgo, clasificación, diagnóstico y tratamiento de cada tipo. También cubre pruebas de laboratorio, ecografía cervical de alta resolución y aspiración con aguja fina como métodos de diagnóstico para los nodulos tiroideos.
Este documento resume información sobre el cáncer colorrectal. El cáncer colorrectal es el tercer cáncer más común y la cuarta causa de muerte por cáncer. Los países con las tasas más altas se encuentran en Australia, Nueva Zelanda, Canadá, Estados Unidos y Europa, mientras que los países con los índices más bajos se encuentran en China, India y partes de África y Sudamérica. En México, el cáncer colorrectal es el tercer cáncer más común y la séptima causa de muerte.
Este documento resume los tumores de tiroides, incluyendo su composición histológica, tipos de cáncer, factores de riesgo, diagnóstico, patología, características clínicas, pronóstico e historia natural, cirugía, tratamiento con yodo radiactivo y otras terapias.
Cáncer de piel no melanoma / Non-Melanoma Skin Cancer
Carcinoma basocelular, carcinoma escamoso, cáncer de células de merkel.
Generalidades, manejo quirúrgico, Radioterapia definitiva, radioterapia adyuvante. Outcomes principales, factores de riesgo de falla loco-regional.
Radiation Oncology
1) El documento trata sobre el cáncer de tiroides, incluyendo factores de riesgo, tipos histológicos, síntomas, exámenes de diagnóstico y opciones de tratamiento.
2) Los tipos histológicos más comunes son el papilar y folicular, siendo el papilar el más frecuente.
3) Los exámenes de diagnóstico incluyen ultrasonido de tiroides, punción aspirativa con aguja fina y exámenes de imagen como tomografía y resonancia magnética.
Este documento resume las características, tratamiento y pronóstico de los sarcomas uterinos. Estos tumores raros representan alrededor del 3% de los tumores malignos uterinos. El tratamiento primario suele ser una histerectomía total con linfadenectomía, seguida de radioterapia o quimioterapia adyuvante dependiendo del estadio y tipo histológico. Los estudios revisados muestran una sobrevida global pobre, especialmente en estadios avanzados, debido a la rareza y agresividad de
El documento describe el cáncer colorrectal (CCR), definiéndolo como tumores malignos desde el ciego hasta el recto. Explica que la mayoría son adenocarcinomas y presentan variedades histológicas. Luego resume la epidemiología, factores de riesgo, clasificaciones, etiopatogenia, patogenia, evolución natural y presentación clínica del CCR.
Este documento proporciona información sobre nódulos tiroideos. Explica que los nódulos son crecimientos anormales dentro de la glándula tiroides y que solo el 5-10% son cancerígenos. Detalla características ecográficas que pueden indicar malignidad como microcalcificaciones, márgenes irregulares y vascularización. También introduce el sistema TI-RADS para categorizar la probabilidad de malignidad de los nódulos basado en estas características. El objetivo es identificar cuales nódulos requieren una bi
Este documento trata sobre el cáncer testicular. Explica que es el tumor sólido más común en hombres entre 15-35 años y que el 95% son tumores germinales. Detalla los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, marcadores tumorales, tipos histológicos, etapificación y tratamientos según el estadio. Resalta que el cáncer testicular tiene una alta tasa de curación debido a que generalmente se detecta en estadios iniciales y responde bien a la quimioterapia y radioterap
Este documento trata sobre el cáncer testicular. Explica que es el tumor sólido más común en hombres entre 15-35 años y que el 95% son tumores germinales. Detalla los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, marcadores tumorales, tipos histológicos, etapificación y tratamientos según el estadio. Resalta que a pesar de ser una neoplasia maligna, el cáncer testicular tiene altas tasas de curación gracias a tratamientos efectivos.
Tumores de pancreas módulo hepatobiliopancreatico PAOLA RL.pptxPaola Rafael Lujan
Este documento proporciona información sobre tumores de páncreas. Explica que el cáncer de páncreas es uno de los más letales, con una sobrevida a los 5 años menor al 5-7%. Los factores de riesgo incluyen la edad, tabaquismo, obesidad y diabetes. El diagnóstico se realiza mediante marcadores tumorales, imágenes como tomografía y resonancia magnética, y endoscopia. El tratamiento involucra cirugía como pancreatoduodenectomía cuando es posible, así como quimiot
Este documento trata sobre el cáncer de cabeza y cuello. Resume la epidemiología, factores de riesgo como el tabaco y el alcohol, clasificación histológica, síntomas, diagnóstico, estadiaje, tratamientos como cirugía, radioterapia y quimioterapia, y también cubre brevemente el cáncer de tiroides incluyendo factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento quirúrgico. El documento ofrece información fundamental sobre estos tipos de cáncer.
Este documento describe los biomarcadores emergentes en la práctica e investigación de la glándula tiroides. Explica que los avances en biología molecular han permitido identificar nuevos biomarcadores en cáncer de tiroides como mutaciones en los genes TERT, ALK, NTRK, DICER-1 y GLIS. También describe marcadores de inmunohistoquímica como Ki-67, INSM1, ISL1, FoxA-1, BRAF V600E, RAS, pan-Trk, β-catenina y ALK que ayudan
Este documento proporciona información sobre el cáncer de próstata. Explica que es la segunda causa de muerte por cáncer en hombres en México. Los factores de riesgo incluyen la edad (>65 años), antecedentes familiares, y la dieta. El documento también describe los síntomas, métodos de diagnóstico como el antígeno prostático específico y la biopsia, y opciones de tratamiento como la prostatectomía radical y la terapia hormonal.
Este documento presenta información sobre el cáncer de ovario. Se describe que el tipo histológico más común es el epitelial y que se presenta en etapas avanzadas en el 75% de los casos. La supervivencia a 5 años es de aproximadamente el 40%. El diagnóstico se realiza mediante biopsia y los marcadores tumorales como el CA-125 son útiles. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía citorreductora y quimioterapia. El seguimiento después del tratamiento es importante para detectar recurrencias
Este documento resume la epidemiología, etiología, presentación clínica y estadificación del cáncer colorrectal. El cáncer colorrectal es común en los Estados Unidos y Perú, y su incidencia aumenta con la edad. Los factores de riesgo incluyen antecedentes familiares, dieta y condiciones premalignas como la colitis ulcerativa. El cáncer colorrectal a menudo se presenta como adenomas que pueden progresar a través de la secuencia adenoma-carcinoma. La estadificación TNM se utiliza para
Este documento discute tres temas clave relacionados con el tratamiento de la osteoporosis en Colombia. Primero, que no se están realizando suficientes densitometrías ni brindando tratamiento adecuado. Segundo, que se pueden mejorar los criterios para la interpretación de densitometrías y el manejo del tratamiento. Tercero, que el balance riesgo-beneficio de los descansos en el tratamiento con bifosfonatos es difícil de determinar.
El documento describe la osteoporosis, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y casos clínicos. La osteoporosis es un desorden silencioso que debilita los huesos y aumenta el riesgo de fracturas. Se diagnostica mediante densitometría ósea y su tratamiento incluye cambios en el estilo de vida, suplementos y medicamentos como los bisfosfonatos. Los casos clínicos presentados involucran pacientes con osteoporosis secundaria a trasplante y menopaus
* The technique of continuous chemical analysis in vivo shows promise for valuable medical applications. Applied to physiologic monitoring of blood glucose, it provides an invaluable tool for studying labile diabetes and metabolic problems.
* Early artificial pancreas systems from the 1960s-1970s used intravenous insulin delivery via closed loop control systems. Safety issues with intravenous delivery led to the development of subcutaneous insulin infusion systems in the 1980s.
* Recent artificial pancreas systems use subcutaneous continuous glucose monitors and insulin pumps for closed loop control. Advanced control algorithms are needed to handle variability and delays in real-time subcutaneous glucose sensing and insulin action. Model predictive control shows success in clinical trials for controlling glucose levels overnight and after meals.
El documento describe los síntomas y manifestaciones clínicas de la tirototoxicosis. La tirototoxicosis se define como un aumento en las concentraciones de hormona tiroidea y puede deberse a un aumento en la síntesis y secreción de hormona tiroidea por varias causas como la enfermedad de Graves, adenoma tóxico o tiroiditis. Los síntomas afectan múltiples sistemas incluyendo el cardiovascular, gastrointestinal y neurológico.
Este documento describe el enfoque diagnóstico del hipercortisolismo. Primero, es importante descartar el uso de esteroides exógenos. Luego, se realizan pruebas como el cortisol urinario de 24 horas, la prueba de supresión con dosis bajas de dexametasona y el cortisol salivar para confirmar el diagnóstico de síndrome de Cushing. Una vez confirmado bioquímicamente, se busca la causa subyacente mediante imágenes y otras pruebas.
Este documento presenta las diferentes etapas para evaluar a un niño con posible talla baja, incluyendo verificar si realmente tiene una talla baja, si su talla es apropiada para su familia, cuál es su velocidad de crecimiento y correlacionar su talla con su estadio de pubertad. También revisa la búsqueda de hallazgos dismórficos, causas endocrinas, medicamentos que alteran el crecimiento, desnutrición o enfermedades crónicas. Finalmente, presenta cuando se debe remitir al endocrin
Este documento trata sobre la hiperplasia suprarrenal congénita. Explica que es un trastorno hereditario causado por un déficit en la esteroidogénesis suprarrenal que causa déficit de cortisol y aldosterona. Describe los síntomas clínicos, el tamizaje neonatal, el diagnóstico y el tratamiento de la afección.
El hipotiroidismo adquirido es la causa más común de alteraciones tiroideas en niños. Puede ser primario, debido a una afectación de la glándula tiroides (subclínico o manifiesto), o central, por compromiso del eje hipotálamo-hipófisis-tiroides. La tiroiditis es la causa principal. Esta condición puede afectar el crecimiento, desarrollo puberal y desempeño escolar. La tiroiditis de Hashimoto es la causa más frecuente y puede presentarse de forma e
Este documento presenta el caso de una paciente con diagnósticos de hipertensión arterial, sobrepeso, obesidad abdominal, prediabetes, dislipidemia y otros factores de riesgo. Describe la epidemiología y fisiopatología de la prediabetes y proporciona recomendaciones para el tamizaje, intervenciones como dieta, ejercicio y metformina, y el manejo de comorbilidades para prevenir o retrasar la diabetes tipo 2.
Este documento resume el síndrome metabólico en pediatría. Define el síndrome metabólico y presenta datos estadísticos sobre su prevalencia creciente a nivel mundial y en Colombia. Explica que el hígado graso es una manifestación temprana clave y cómo puede desarrollarse a través de la acumulación de grasas y daño hepático progresivo. Finalmente, discute cómo la obesidad central, la inflamación y la resistencia a la insulina están relacionadas en un círculo vicioso que conduce al
El documento resume las pautas para el seguimiento a largo plazo de pacientes después de una cirugía bariátrica. En las primeras 48 horas después de la cirugía, los pacientes son monitoreados de cerca en el hospital para controlar signos de alarma. En los primeros 2 meses, se enfoca el manejo nutricional y la introducción gradual de alimentos. A largo plazo, se realiza un seguimiento nutricional y de deficiencias, así como del control de condiciones asociadas y posibles complicaciones. También se discute la re-gan
Este documento describe la densitometría ósea y su importancia para diagnosticar y monitorear la osteoporosis. La densitometría ósea (DXA) mide la densidad mineral ósea y permite clasificar a los pacientes según su riesgo de fractura. La DXA central es la prueba estándar de oro para diagnosticar osteoporosis y monitorear la respuesta al tratamiento. El documento también cubre aspectos técnicos de la DXA como la precisión del equipo, posicionamiento correcto del paciente y factores que pueden afectar
El documento resume los conceptos clave de la terapia con insulina en pediatría. Explica que el objetivo principal es lograr un buen control glucémico para evitar complicaciones a largo plazo. Describe las diferentes insulinas disponibles como los análogos de acción rápida y basal, y sus ventajas y desventajas. También cubre temas como los valores meta de HbA1c, los desafíos del tratamiento con la insulina y las tendencias terapéuticas actuales.
Liraglutide (Saxenda) es un análogo del GLP-1 aprobado recientemente por la FDA para el manejo de la obesidad. Estudios clínicos muestran que Liraglutide produce una pérdida de peso sostenida cuando se usa junto con una dieta baja en calorías y ejercicio. Los efectos secundarios comunes incluyen náuseas y diarrea, pero generalmente son leves. Liraglutide puede ser útil para el tratamiento a largo plazo de la obesidad.
Este documento discute la hemoglobina glicada (HbA1c) como un marcador de control glucémico a largo plazo. Resalta que la HbA1c refleja el promedio de glucosa en los últimos 2-3 meses y está directamente relacionada con el riesgo de complicaciones diabéticas. También enfatiza la importancia de la estandarización y certificación de los métodos de medición de HbA1c para obtener resultados comparables.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
La atención al politraumatizado es un tema indispensable al momento de estar presente en un accidente que pueda tener traumas múltiples o politraumas que comprometan la vida.
Evidencia de aprendizaje. Los sistemas de salud en tu entorno.
Cancer de tiroides
1. Cáncer
de
)roides
Alejandro Román-González
Medicina Interna- Hospital SanVicente Fundación
Fellow Endocrinología Clínica y Metabolismo
Universidad de Antioquia
@alejoromanmd
alejoroman@gmail.com
endocrinologiaalejoroman.blogspot.com
2.
3.
4.
5. Cáncer
de
)roides
Diferenciado
• Papilar
• Folicular
Mal
diferenciado
• Anaplasico
• Pob.
diferenciado
Otros
• Medular
• Linfoma
• Metástasis
6. Nódulo
)roideo
• Riesgo
de
cáncer
es
del
5%
• Debe
conocerse
la
función
)roidea
• Correlacionar
con
hallazgos
ecográficos
Román-‐González
A
et
al.
Iatreia
2013:
Vol.
26
(2):
197-‐206,
abril-‐junio
2013
7. EcograHa
)roidea
de
alta
resolución
Med Clin N Am 96 (2012) 329–349
Características ecográficas para predecir malignidad
Característica ecográfica Sensibilidad, % Especificidad, % VPP, % VPN, %
Microcalcificaciones 26.1-59.1 85.8-95 24.3-70.7 41.8-94.2
Hipoecogenicidad 26.5-87.1 43.4-94.3 11.4-68.4 73.5-93.8
Márgenes irregulares,
ausencia del halo
17.4-77.5 38.9-85 9.3-60 38.9-97.8
Sólido 69-75 52.5-55.9 15.6-27 88-92.1
↑ flujo intranodular 54.3-74.2 78.6-80.8 24-41.9 85.7-97.4
Más alto que ancho 32.7 92.5 66.7 74.8
8. Risk
of
Thyroid
Cancer
Based
on
Thyroid
Ultrasound
Imaging
Characteris)cs:
Results
of
a
Popula)on-‐Based
Study
Smith-‐Bindman
R
et
al.
JAMA
Intern
Med.
Published
online
August
26,
2013
• 18
por
1000
• Una
sola
caracterís)ca
Riesgo
bajo
• 2
caracterís)cas
suges)vas
• Microcalcificaciones
• Sólido
o
mayor
de
2
cms
Moderado
• 960
por
1000
• Nódulo
sólido,
mayor
de
2
cms
y
con
microcalcificaciones
Alto
9. IATREIA Vol 26(2) abril-junio 2013
Benigno
Bajo este término se agrupan las lesiones con bajo
riesgo de neoplasia tiroidea. Para disminuir la tasa
de falsos negativos (que normalmente es del 5%), se
recomienda el seguimiento clínico con exploración
ecográfica y nueva punción si hay crecimiento
significativo de la lesión. Se exponen a continuación
brevemente los criterios morfológicos de las lesiones
que componen el grupo.
Bocio coloide o nodular: abundante coloide. Placas
de células foliculares pequeñas, benignas (ausencia de
las características nucleares del carcinoma papilar).
Macrofolículos, macrófagos, metaplasia oncocítica.
Atípico/Indeterminado (células
significado indeterminado, ASCUS)
No se puede excluir la presencia de una
base en los datos citológicos. Bethesd
en estos casos (38), si se puede, inform
citológico sugiere un proceso hiper
neoplásico.
En este grupo, más que en otros, e
analizar conjuntamente la citología,
radiología (triple test), así como repe
siempre que se considere necesario. E
los ASCUS se aclara el diagnóstico des
la punción. El promedio de lesiones m
ASCUS es de 5% a 10%, por lo que in
*Estos
criterios
no
están
incluidos
en
la
úl)ma
guía
de
la
ATA
de
2009;
según
ésta,
se
debe
hacer
estudio
citológico
de
todos
los
nódulos
mayores
de
un
cen`metro.
La
única
excepción
son
los
nódulos
espongiformes
que
se
estudian
si
son
mayores
de
dos
cen`metros
(alto
valor
predic)vo
posi)vo
para
lesiones
benignas)
Nódulo
)roideo,
enfoque
y
manejo.
Revisión
de
la
literatura
Román-‐González
A
et
al.
Iatreia
2013:
Vol.
26
(2):
197-‐206,
abril-‐junio
2013
10. ¿Que
hacer
luego
de
BACAF?
• Insuficiente
• Benigno
• Lesión/a)pia
de
significado
incierto
• Neoplasia
Folicular
• Sospechoso
de
malignidad
• Maligno
Román-‐González
A
et
al.
Iatreia
2013:
Vol.
26
(2):
197-‐206,
abril-‐junio
2013
11. Neoplasia
folicular.
Observar
o
tratar.
• Cáncer
en
20-‐30%
• Conducta
estándar:
hemi)roidectomía
• Obje)vo:
diferencia
cáncer
de
neoplasia
• Riesgo
quirúrgico
12. Final
Pathology
Findings
Ajer
Immediate
or
Delayed
Surgery
in
Pa)ents
with
Cytologically
Benign
or
Follicular
Thyroid
Nodules
Manejo
quirúrgico
si:
• Sospecha
ecográfica
de
malignidad
• Tamaño
>
4
cms
• Tg
>
100
ng/ml
• Compromiso
tráquea
o
esófago
• Expansión
el
medias)no
• Nódulos
autónomos
• Problema
esté)co
World
J
Surg
(2011)
35:558–562
13. Final
Pathology
Findings
Ajer
Immediate
or
Delayed
Surgery
in
Pa)ents
with
Cytologically
Benign
or
Follicular
Thyroid
Nodules
World
J
Surg
(2011)
35:558–562
Discussion
Ultrasonography-guided FNAB is the most e
diagnostic method for the evaluation of nodular
lesions [1–5]. Unfortunately, even nodules that are
cytologically can be diagnosed as malignant
123
14. Clinical
Presenta)on
of
Pa)ents
with
a
Thyroid
Follicular
Neoplasm:
Are
there
Preopera)ve
Predictors
of
Malignancy?
• Malignidad
– Masculino
– Historia
familiar
– Radiación
• Benignidad
– >
45
años
– Hiper)roidismo
– Síntomas
– >
4
cms
– Bocio
mul)nodular
Najafian
A
et
a.
Ann
Surg
Oncol
2015
16. Caso
clínico
• Paciente
de
50
años,
mujer,
nódulo
)roideo
de
2.5
cms,
sólido,
BACAF
sospechoso
de
malignidad.
Su
conducta
es:
A.
Escribir
a
alejoroman@gmail.com
B.
Remisión
a
cirugía
para
manejo
quirúrgico
C.
Repe)r
ACAF
D.
Observación
E.
A
y
B
son
correctas.
17. Carcinoma
Papilar
de
Tiroides
• Neoplasia
endocrina
más
frecuente
• Más
común
80%
• Más
en
mujeres
• Más
mortalidad
en
hombres
• Mortalidad
estable
• Aumento
de
la
incidencia
• Causa
18.
19.
20.
21.
22.
23. Pregunta
de
examen
• ¿Cuales
son
las
caracterís)cas
microscópicas
del
carcinoma
papilar?
• Hendiduras
nucleares
• Pseudoinclusiones
intranucleares
• Croma)na
pálida
• Células
epiteliales
con
nucleos
sobrepuestos,
aumentadas
de
tamaño
• Grupos
papilares
• Coloide
en
¨chicle¨
• Cuerpos
de
psammoma
• Células
gigantes
28. Desenlaces
• 60850
casos
nuevos
al
año
• Muertes
1850
(3%
anual)
• Recurrencia
loco-‐regional
• Micro
vs
macro-‐metástasis
regionales
• 2-‐3%
metástasis
distantes
“Si
me
da
cáncer
que
sea
de
)roides”
29. Remover
el
tumor
• Cirugía
Yodo
radioac)vo
• Depende
Supresión
de
TSH
• Factor
trófico
30. the recurrent laryngeal nerves and t
glands are also normally located in t
patients older than 45 years; an
tients with stage I disease, espec
larger tumors (>1.5 cm), multifo
disease, nodal metastasis, vasc
and intermediately differentiated
The dosing of 131
I for ablatio
sial. Low-dose ablation with less
often administered on an outpat
approach should be reserved for
patients who may benefit from a
radiation exposure and who acce
several low radioiodine doses ma
before successful ablation. H
doses ranging from 100 to 200
used preferentially for older hig
particularly those with an incom
of the primary tumor, an inv
tumor, tumors of intermediate
or metastases. Dosimetry can
Annu.Rev.Med.2014.65:125-13
AccessprovidedbyUniversityofTo
Manejo
quirúrgico
inicial
• Guias
2009:
)roidectomia
total
• Hemi)roidectomia:
tumor
<
1
cm
• Guías
nuevas:
• Hemi)roidectomia
si
el
tumor
es
<
4
cms
con
histología
favorables
• Menos
cirugías
de
completación
• Menos
vaciamientos
centrales
Román-‐González
A
et
al.
Qué
podemos
esperar
de
las
guías
ATA
2014
en
el
manejo
de
cáncer
temprano
de
)roides.
Some)do
a
Revista
Colombiana
de
Endocrinología
2015.
31. Yodo
radioac)vo
• Yodo
radioac)vo
– Estadio
III/IV
– Estadio
II
en
>
45
años
– Estadio
I
casos
seleccionados
• Ventajas
del
I
• Dosis
más
bajas
(30
mCi)
• Rh
TSH
• Dieta
baja
en
yodo
• Tiroglobulina
pre
yodo
Román-‐González
A
et
al.
Qué
podemos
esperar
de
las
guías
ATA
2014
en
el
manejo
de
cáncer
temprano
de
)roides.
Some)do
a
Revista
Colombiana
de
Endocrinología
2015.
32. Estadificación
Riesgo
bajo
Riesgo
intermedio
Riesgo
alto
Sin
metástasis
Invasión
microscópica
en
tejido
blando
peri
)roideo
Invasión
macroscópica
Resección
macroscópica
Metástasis
linfá)ca
Resección
incompleta
Sin
invasión
loco
regional
Histología
agresiva
Metástasis
a
distancia
Histología
no
agresiva
Invasión
vascular
Sin
captación
de
I131
33. Supresión
con
levo)roxina
– TSH
factor
trófico
para
el
tejido
)roideo
Células
neoplásicas
– Supresión
depende
del
riesgo
del
paciente
– Por
favor
no
ajuste
la
dosis
si
no
sabe
el
riesgo
– Pacientes
de
alto
riesgo
o
con
enfermedad
persistente
TSH
<0,1
mUI/L
– Libres
de
enfermedad
5
años
(bajo
riesgo)
0.1
a
0.5
luego
0,3-‐2,0
mUI/L
34. Estadifación
dinámica
Respuesta
excelente
Respuesta
Indeterminada
(buena)
Respuesta
incompleta
Tg
supresión
<
0.2
ng/ml
Detectable,
pero
<
1
ng/
mL
>
1
ng/mL
Tg
es)mulada
<
1
ng/ml
<
10
ng/mL
>
10
ng/mL
Tendencia
Tg
baja
En
descenso
Estable
o
en
ascenso
An)-‐Tg
Ausente
Nega)vo
o
en
descenso
Posi)vo
o
en
ascenso
E.
fisico
Normal
Normal
Enfermedad
palpable
Imagen
Nega)va
Clinicamente
insignificante
Posi)va
Estimado de
Bajo riesgo
Estimado
Enfermedad estable
Estimado
Riesgo en ascenso
35. Seguimiento
Bajo
Intermedio
Alto
Tg
suprimida
3-‐6
meses
3-‐6
meses
3-‐6
meses
Tg
es)mulada
6-‐12
meses
6-‐12
meses
Depende
de
la
TG
EcograHa
6-‐12
meses
6-‐12
meses
6-‐12
meses
TSH
0.1-‐0.5mU/L
<
0.1mU/L
<0.1mU/L
36. Bajo
Intermedio
Alto
Tg
suprimida
6
meses
6
meses
6
meses
Tg
es)mulada
No
es
necesaria
12-‐18
meses
Cuando
?
No
es
necesaria
EcograHa
12
meses
12
meses
6-‐12
meses
TSH
0.3-‐2mU/L
<
0.1mU/L
<0.1mU/L
Seguimiento
37. Excelente
Bioquímica
incompleta
Estructural
incompleta
indeterminada
Tg
suprimida
12
meses
6-‐12
meses
3-‐6
meses
12
meses
Tg
es)mulada
No
Cada
2
-‐3
años
si
la
Tg
<0.6
No
es
necesaria
Puede
reclasificar
al
paciente
EcograHa
3-‐5
años
1-‐5
años
1-‐5
años
6-‐12
meses
por
5
años
TSH
0.5-‐2mU/L
<
0.1mU/L
<0.1mU/L
0.1-‐0.5
mU/L
Seguimiento
38. ¿Se
puede
hacer
observación
en
cáncer
de
)roides?
Muchos
de
los
microcarcinomas
de
bajo
riesgo
no
crecen
o
lo
hacen
lentamente.
Una
cirugía
para
estos
casos
sería
sobretratamiento.
No
es
tarde
hacer
una
cirugía
si
se
encuentra
crecimiento
o
compromiso
ganglionar
durante
el
seguimiento
ac)vo.
En
contraste
de
los
Carcinomas
de
)roides
clínicos,
los
MC
en
adultos
mayores
tendrán
menor
probabilidad
de
progresión
que
en
jóvenes.
Ito
Y.
NonoperaTve
management
of
low-‐risk
differenTated
thyroid
carcinoma.
Curr
Opin
Oncol
2015,
27:15–20
39. Clasificación
de
los
microcarcinomas
1. Causando
síntomas
clínicos
(Clínicamente
sintomá)co)
2. Descubierto
a
par)r
de
una
metástasis
ganglionar
o
a
distancia
3. Hallado
incidentalmente
luego
de
cirugía
por
una
condición
benigna
4. Detectado
por
estudios
de
imágenes
(incidental)
5. Revelado
durante
la
autopsia
(latente)
40. Differences
in
the
Recurrence
and
Mortality
Outcomes
Rates
of
Incidental
and
Nonincidental
Papillary
Thyroid
Microcarcinoma:
A
Systema)c
Review
and
Meta-‐Analysis
of
21
329
Person-‐Years
of
Follow-‐up
lymph nodes. In the nonincidental group, lymph nodes
were involved in 80% of recurrences (122/153) (Figure 2).
Thyroid recurrences were noted in 23 cases (15%, 23/
153), of which six were in the contralateral thyroid lobe.
It was not possible to ascertain from the data whether the
2669subjects.Althoug
differences found in m
.02), the absolute num
Sensitivity analysis
Further sensitivity an
primary outcomes by in
50 subjects, and resulte
analyses (plots availab
Secondary outcomes
Characteristics of sub
incidental PTMC
Average size of lesion (
data on the variability
3A). The overall pooled
jects combined was 5.7
erage lesion size for the
mm (95% CI, 4.0–5.2)
nonincidental group wa
group analysis suggest
average lesion size betw
7/12
26/32
11/1
12/21
33/3
6/7
33/3
4848/48
1/3
6/13
44/4
5/6
22/2
11/1
11/1
0 10 20 30 40 50
Number of recurrences
Summary 122/153
Moon HJ,2011
Ito Y, 2010
Xu YN, 2010
Sugitani I, 2010
Pisanu A, 2009
Besic N, 2009
Pazaitou K, 2008
Cappelli C, 2007
Schonberger J, 2007
Lo CY, 2006
Roti E,2006
Wada N, 2003
Non-Incidental
6
Summary 4/4
Lin JD,2008
Gülben K, 2008
Wada N, 2003
Incidental
Proportion of recurrences involving lymph nodes
Subjects with recurrence in lymph nodes
Subjects with recurrence in other locations
Figure 2. Total number and sites of recurrences (lymph nodes vs
other sites) for incidental (upper) and nonincidental (lower) PTMC
subgroups. In total, there were 4/854 (0.5%) and 122/2460 (5.0%)
recurrences in the incidental and nonincidental subgroups respectively
(P Ͻ .001).
The Endocrine Society. Downloaded from press.endocrine.org by [${individualUser.displayName}] on 28 January 2015. at 18:29 For personal use only.
J
Clin
Endocrinol
Metab
99:
2834
–2843,
2014
41. 1
a
2
veces
por
año
Crecimiento
≥3
mm
Aparición
De
Ganglios
(TG
en
aspirado)
TomograHa
cuando
el
nódulo
tenía
ecos
fuertes
posteriores
Observación
en
micro-‐carcinoma
Ito
Y.
NonoperaTve
management
of
low-‐risk
differenTated
thyroid
carcinoma.
Curr
Opin
Oncol
2015,
27:15–20
42. Progresión=crecimiento
de
2
mm.
N=162.
70%
estable
Metástasis
ganglionares:
1.2%
Ito
Yet
al.
An
observa)on
trial
without
surgical
treatment
in
pa)ents
with
papillary
microcarcinoma
of
the
thyroid.
Thyroid
2003;
13:381–388.
Segundo
reporte
Crecimiento
(progresión)
del
nódulo
a
5
años:
6.7%
Aparición
de
nuevos
ganglios
cervicales:
1.7%
Ito
Y
et
al.
A
therapeu)c
strategy
for
incidentally
detected
papillary
microcarcinoma
of
the
thyroid.
Nat
Clin
Pract
Endocrin
Metab
2007;
3:240–248.
Incidencia
de
crecimiento
del
tumor
a
10
años:
8.0%
N=1235
pacientes
Ito
Y
et
al.
Pa)ent
age
is
significantly
related
to
the
progression
of
papillary
microcarcinoma
of
the
thyroid
under
observa)on.
Thyroid
2014;
24:27–34.
43. 230
pacientes
Crecimiento
del
tamaño
7.3%
Metástasis
ganglionares
1.3%
No
se
demostraron
datos
longitudinales.
Sugitani
I
et
al.
Three
dis)nctly
different
kinds
of
papillary
thyroid
microcarcinoma
should
be
recognized:
our
treatment
strategies
and
outcomes.
World
J
Surg
2010;
34:1222–1231.
Sugitani
I,
Fujimoto
Y,
Yamada
K.
Associa)on
between
serum
thyrotropin
concentra)on
and
growth
of
asymptoma)c
papillary
thyroid
microcarcinoma.
World
J
Surg
2014;
38:673–678.
322
pacientes
Seguimiento
entre
2
y
22
años
de
observación
Aumento
del
tamaño
en
16
de
322:
5%
Compromiso
ganglionar:
3
de
322:1%
44.
Haugen
et
al.
ATA
guidelines
2014,
Thyroid
2014
(in
press)
Observación
de
microcarcinomas:
Recomendación
12
• Pacientes
con
tumores
de
muy
bajo
riesgo
• Alto
riesgo
quirurgico
• Expecta)va
de
vida
corta
• Comorbilidades
medicas
o
quirurgicas
a
corregir
antes
de
cirugía
45. La
frase
más
peligrosa
en
el
lenguaje
es
“siempre
lo
hemos
hecho
así”
Grace
Hopper
Valverde,
Vivae
imagines
par)um
corporis
humani,
1566