La producción de hormonas durante la gestación depende de la interacción entre las glándulas suprarrenales fetales, el hígado fetal, la placenta y las glándulas suprarrenales maternas. El DHEA-S es un importante precursor de los estrógenos durante el embarazo y las glándulas suprarrenales fetales son la fuente más importante de los precursores de estrógenos placentarios. Más del 90% de los estrógenos sintetizados en la placenta ingresan a la circulación materna.

1. Produccion de hormonas
durante la gestacion
Sintesis de hormonas esteroideas

2. DHEA-S es un importante precursor de los estrógenos
durante el embarazo
las grandes cantidades de DHEA en el plasma y su vida
media mas prolongada la convierten en el principal
precursor de la síntesis placentaria de estradiol, 10-20x
aumento en tasa de depuración metabolica de DHEA en
mujeres a termino en comparación con varones y no
embarazadas


3. su rápido uso produce un decrementno en la
concentración de DHEA conforme avanza la gestación,
GSR maternas no producen cantidades suficientes para
contribuir totalmente con la síntesis de estrógenos
placentarios

5. Glandulas suprarrenales fetales son la fuente mas
importante de los precursores de estrógenos placentarios
en el embarazo humano
Los productos estrogenicos liberados de la placenta
dependen del sustrato disponible, producción de
estrógenos durante el embarazo refleja las interacciones
únicas entre las glándulas suprarrenales fetales, el hígado
fetal, la placenta y las glándulas suprarrenales maternas

6. Mas del 90% del estradiol y estriol sintetizados en el
sincitiotrofoblasto e ingresan al plasma materno
+85% de la progesterona placentaria ingresa al plasma
materno, con poca progesterona materna que cruza a la
placenta y el feto


7. los esteroides secretados por el sincitiotrofoblasto pueden
ingresar directamente a la sangre materna, los esteroides
que dejan el sincitio no ingresan de forma directa a la
sangre fetal, deben primero atravesar el citotrofoblasto y
después ingresar al TC del nucleo de las vellosidades y a
continuación los capilares fetales, hay un ingreso mayor
de esteroides a la circulación materna en comparación
con la circulación fetal


8. hormonas de las GSR del feto
producción diaria de esteroides en GSR fetal a termino es
de 100-200mg/dia, en el la producción en las GSR del
adulto en reposo es de 30-40mg/dia
zona fetal se pierde en el primer año de vida
los productos estrogenicos liberados de la placenta
dependen de la disponibilidad del sustrato

9. la placenta secreta varios estrógenos; estradiol, estrona, estriol
y estetrol, debido a su naturaleza hemocorial, los estrógenos se
liberan a la circulación materna, el estriol y el esterol maternos
se producen por precursores esteroideos fetales, la
concentración de esteroides indica el bienestar fetal, aunque
con una baja sensibilidad y especificidad

el precursor de la esteroidogenesis suprarrenal fetal es el
colesterol, el ritmo de biosíntesis de esteroides en la glandula
fetal es muy importante

10. GSR fetales sintetizan colesterol a partir de acetato, y
además puede asimilarse colesterol a partir de la
circulación fetal, colesterol plasmático y esteres en forma
de VLDL, LDL Y HDL
Algunos trastornos fetales afectan la producción de
estrógenos, tales como la muerte fetal y anencefalia,
hipoplasia suprarrenal fetal, deficiencias enzimáticas,
trisomía 21 (sx down), déficit de biosíntesis de colesterol,
y eritroblastosis o tumores maternos ovaricos