monitoreo fetal

1. OBSTA. MILAGROS DEL AGUILA PANDURO
HENRY CORTEZ RAMIREZ
UNIDAD DE BIENESTAR FETAL
HOSPITAL II-2 TARAPOTO

2. INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIA
DEFINICION
 La cardiotocografía es una prueba biofísica de
bienestar fetal que consiste en la monitorización
electrónica simultanea de la frecuencia cardiaca fetal y
sus cambios en relación a la actividad uterina y/o
cinética fetal, graficado a tráves del cardiotocográfo,
con el fin de detectar HIPOXIA FETAL que pudiera
producer daño neorológico muchas veces irreversible o
incluso la muerte del feto; Con la cardiotocografía
esperamos lograr mejores resultados en el embarazo y
en la evaluación de la salud fetal.

3. MEF: OBJETIVOS
GENERALES:
Disminuir la tasa de morbimortalidad
perinatal
Servir de ayuda diagnóstica en
obstetricia

4. MEF: OBJETIVOS
ESPECIFICOS:
 Determinar el bienestar fetal
 Detectar precozmente el sufrimiento fetal
 Vigilar continuamente las contracciones uterinas
relacionadas con la frecuencia cardiaca fetal
 Predice el comportamiento del feto en el parto
mediante el test estresante
 Determinar la respuesta de la frecuencia cardiaca
fetal frente a los diferentes fármacos

5. MEF: OBJETIVOS
ESPECIFICOS:
 Determina la sensibilidad a la oxitocina mediante el
test estresante
 Tomar medidas correctivas para corregir el
sufrimiento fetal
 Decide la forma de terminar el parto: Eutócico o
distócico

6. MEF
OBJETIVO - CONCLUSION
“ Detectar la hipoxia fetal y prevenir la asfixia
neonatal que pueda causar la muerte o daño
neurológico permanente e irreversible.

7. INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIA
Factores que
intervienen en la
cardiotocografia

8. INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIA
Cardiotocografía externa
TOCOTRANSDUCTOR
CARDIOTRANSDUCTOR
Cardiotransductor percibe la frecuencia
cardíaca fetal (FCF), previa aplicación del
gel
 Tocotransductor percibe la presencia
y la duración de las contracciones
uterinas y los movimientos fetales

9. CARDIOTOCOGRAFÍA
EXTERNA INTERNA
ANTEPARTO INTRAPARTO
( NST Y CST)

10. INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIA
CARDIOTOCOGRAFIA
EXTERNA
 Monitoreo electrónico fetal
anteparto,
Cardiotografia basal :
Test no estresante (TNST)
Cardiotocografia con
contracciones: Test
estresante (TST)
 Monitoreo electrónico fetal
intraparto
 Cardiotocografia externa
 Cardiotocografia interna

11. INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIA
CARDIOTOCOGRAFÍA EXTERNA
La cardiotocografía externa es una prueba no invasiva.
TÉCNICA
 En el abdomen, se colocan transductores sensibles
(cardiotransductor y tocotransductor) conectados al monitor
electrónico.
 Cardiotransductor percibe la frecuencia cardíaca fetal (FCF),
previa aplicación del gel.
 Tocotransductor percibe la presencia y la duración de las
contracciones uterinas y los movimientos fetales
Usualmente, los resultados de este examen son continuos y
se imprimen o aparecen en una pantalla de computadora. Sin
embargo, los monitores externos no pueden establecer qué
tan fuertes son las contracciones.

12. INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIA
Cardiotocografía basal : TNST
 Se puede realizar desde la semana 28 del
embarazo.
 Permite obtener un registro electrocardiográfico
simultaneo de la actividad cardíaca, actividad
uterina si hubiera, y movimientos fetales sin
mediar estrés externo para el feto.
 Determina la integridad del sistema cardiovascular
y del sistema nervioso.

13. INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIA
Técnica
 Debe ser Postprandial (<2 horas).
 No medicamentos
 No esfuerzo físico previo
 Toma de funciones vitales
 Posición : Semifowler o DLI
 Maniobra de Leopold
 Ubicar transductores
 Indicaciones para el uso del pulsador
 Iniciar Registro
 Estimulación vibroácustica y/o
estimulación bimanual si el caso lo
requiera
Cardiotocografia externa basal:
TNST

14. INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIA
Cardiotocografía con contracciones: TST
 La cardiotocografía con contracciones es un método
biofísico de valoración final para el feto que investiga
desde el exterior la tolerancia del feto ante la hipoxia
provocada por la presión durante las contracciones
uterinas.
 El estrés se impone al feto al causar las contracciones
uterinas una interrupción intermitente de la llegada
de sangre oxigenada al espacio velloso. (valora la
reserva respiratoria placentaria)

15. INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIA
Reserva respiratoria feto
placentaria

16. INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIA
Técnica
 Debe ser Postprandial (<2horas).
 No medicamentos
 No esfuerzo físico previo
 Toma de funciones vitales
 Posición : Semifowler o DLI
 Maniobra de Leopold
 Ubicar transductores
 Indicaciones para el uso del
pulsador
 Iniciar Registro previo 20 minutos
 Estimulación vibroácustica y/o
estimulación bimanual si el caso lo
requiera CARDIOTOCOGRAFIA EXTERNA
CON CONTRACCIONES: TST
INTRAHOSPITALARIA

17. INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIA
Técnica
 Si en el registro basal se observan
contracciones uterinas espóntaneas
con una frecuencia de 3 contracciones
en 10 minutos con una duración de 40
a 60 segundos y una intensidad > de
60 mmHg. No debe administrarse
oxitocina. Continuar con el trazado.
 Si en el registro previo no se observara
contracciones o desaceleraciones se
inicia con la infusión oxitocica. 2 mU
de oxitocina está se duplica cada 15
minutos hasta llegar al patrón
deseado de actividad uterina.

18. INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIA
Cardiotocografía interna
 Es un método invasivo, es necesario membranas rotas
y dilatación de 3cm.
 La cardiotocografía interna involucra la colocación de
un electrodo directamente sobre el cuero cabelludo del
feto a través del cuello uterino.

19. INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIA
ELECTRODO PARA CUERO
CABELLUDO FETAL
CATETER
INTRAUTERINO

20. INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIA
Contracciones uterinas

21. INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIA
RIESGO EN LA CARDIOTOCOGRAFIA
CARDIOTOCOGRAFIA
EXTERNA
CARDIOTOCOGRAFIA
INTERNA
No existe riesgos asociados
con este tipo de monitoreo
externo
Infección
Equimosis del cuero
cabelludo fetal

22. INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIA
 No reporta en la unidad de
medida MMHG, el tono
basal ni la intensidad.
 Obesidad
 Presión ejercida sobre los
transductores por la banda
elástica.
 Siempre debe estar rotas las
membranas
 Debe existir dilatación
Limitaciones de la
Cardiotocografía
Interna
Limitaciones de la
Cardiotocografía
Externa

23. INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIA
Detección temprana del riesgo de
pérdida de bienestar fetal
Control estricto de pacientes con
embarazo de alto riesgo
Falsos positivos
Errores de
interpretación.
RIESGO S DE LA
CARDIOTOCORAFIA
BENEFICIOS DE LA
CARDIOTOCOGRAFIA