Un postoperatorio mas breve y mas confortable junto a un bajo índice de recurrencia u otras complicaciones, son la regla cuando se opta por esta técnica

1. Onicocriptosis
(uña encarnada)
Tratamiento Quirúrgico
Matricectomía selectiva

2. TÍPICA LESIÓN

3. Típica lesión

4. Típica lesión

5. Tratamiento conservador:
No es efectivo si está presente la infección
o las sesiones se tornan dolorosas.
En los casos crónicos necesitan gran
número de consultas podiátricas.
Las matricectomías químicas no tienen
precisión en el daño tisular cuantitativo.

6. Tratamiento quirúrgico clásico
Se produce innecesario daño a los tejidos
perilesionales (por incisión escisión o
sutura).
La técnica más popularizada escinde borde
lateral, lecho ungueal, e incide eponiquio
para realizar la matricectomía.

7. Técnica: Matricectomía selectiva
Después de quitar la porción lateral de la
placa ungueal, dos o tres incisiones se
realizan en el lecho debajo del eponiquio
(matriz), para conformar una lengüeta fijada
en su parte proximal.
Tomada por una pinza, la porción
seleccionada es extirpada al desprenderla de
su base.

8. Matriz a extirpar

9. Matriz a escindir
Localizada
(5) debajo del
eponiquio (3)
y la
raíz de la
placa (4), se
inserta en la
porción
proximal de
la segunda
falange.

10. Despegamiento de la placa ungueal
Con sonda acanalada
metálica, el sector
lateral de la placa
ungueal es separada
del lecho ungueal, de
la matriz, eponiquio y
el surco y re borde
lateral.

11. Placa ungueal despegada.

12. Incisiones en la matriz

13. Matriz a escindir
Corte transversal que
muestra la matriz que
se extirpa

14. Incisiones en la matriz

15. Inciciones para aislar la Matriz
Debajo del eponiquio
(6), se incide para
producir una lengüeta
con su base proximal
fijada a la falange.

16. Despegamiento de la porción de
matriz correspondiente.
Con sonda acanalada
metálica es separada
de la base de la
falange.
Solamente en su
porción proximal
continúa fijada
(lengüeta)

17. Escisión de la matriz
Una lengüeta fijada
aún en su porción
proximal es tomada
por la pinza.

18. Escisión de la matriz
La lengüeta de matriz
es tomada por la pinza
para completar la
extirpación con una
hoja N° 11.
Otra forma de
extirpación es por
cureta, o por torsión
rotatoria, tracción y
atricción. too

19. Hemostasia Espontánea

20. Compresión

21. Cese del sangrado.
A los 7-10 minutos
cede el sangrado.

22. Vendaje, compresión.
La bandita adhesiva,
con acercamiento del
borde cruentado, es
suficiente para cubrir
el defecto.

23. Vendaje
Una bandita adhesiva
es suficiente para el
cuidado
postoperatorio,
normalmente.

24. Cuidados postoperatorios
Se aconseja al paciente
como realizarse las
curaciones en su
domicilio y consultar
ante las dudas.
Se aconseja reposar el
tiempo que pueda con
el pie en elevación los
dos primeros días.

25. Resultados
Sin complicaciones
postquirúrgicas.
21 pacientes utilizaron
24 horas de
antiinflamatorios
postoperatorios.
Todos los pacientes
pudieron calzarse a los
2 días de operados.

26. Tratamiento de matriz con fenol
Los cirujanos, dermatólogos y médicos
generalistas utilizan este tratamiento para
resolver la onicocriptosis.
Se debe disponer de polietilen-glicol por la
posibilidad de exceso en la aplicación.
Necesita control diario de la cirugía.

27. Tratamiento de la matriz con Fenol
Es el tratamiento mundialmente mas popular, pero
la destrucción de tejidos y los riesgos son difíciles
de estimar.
En este artículo se expone dicha situación
“Onychocriptosis - Phenol burn fiasco” Paul
Saugden. Burns 27 (2001) 289-292
They conclude: “There is no universally adopted
protocol for the application of phenol to ablate
nail germinal matrix”

29. Resumen
La resección parcial de la placa
ungueal y de la correspondiente
matriz (selectiva), es la técnica
propuesta para resolver la
onicocriptosis.
Se considera la experiencia de
50 casos prospectivos sobre 42
pacientes tratados.
No se realiza incisión en piel ni
resección de borde o lecho
ungueal. Estas son las
principales diferencias con las
técnicas conocidas.
Un postoperatorio mas
breve y mas confortable
junto a un bajo índice de
recurrencia u otras
complicaciones, son la
regla cuando se opta por
esta técnica .