El documento describe fracturas expuestas, incluyendo su definición, clasificación de Gustilo, signos y síntomas, tratamiento de emergencia, desbridamiento, estabilización, antibióticos y opciones quirúrgicas según el grado de la fractura. En particular, se enfoca en prevenir infección, lograr consolidación ósea y recuperar la función del miembro afectado.

1. Mayra Campo Llorente
Medicina
VIII Semestre

2.  Perdida de la continuidad de un segmento
óseo, que se encuentra en contacto con el
medio exterior sean visibles o no los
extremos fracturados.
 Son una urgencia traumatológica por su alto
riesgo de complicación
Fracturas expuestas, Luis Quinteros, Franco Federico Sánchez, Victoria María
Sánchez, Patricia Segovia Ruiz, Juan Pablo Sierra Carmona ; reeme.arizona.edu

3.  Indirecto: En que la punta ósea perfora la piel
de adentro hacia afuera, dando lugar a una
herida pequeña, sin contusión local y poca
suciedad, es de menor gravedad.
Fracturas expuestas, Luis Quinteros, Franco Federico Sánchez, Victoria María Sánchez,
Patricia Segovia Ruiz, Juan Pablo Sierra Carmona ; reeme.arizona.edu

4.  Directo: Sobre un miembro fijo contra un
plano detenido o en movimiento con:
 Magullamientos
 Aplastamiento de partes blandas
 Tejidos avascularizados
 Cuerpos extraños
 Mayor riesgo de infección
Fracturas expuestas, Luis Quinteros, Franco Federico Sánchez, Victoria María
Sánchez, Patricia Segovia Ruiz, Juan Pablo Sierra Carmona ; reeme.arizona.edu

5. Grado I
 < 1cm
 Herida limpia y
pequeña
 Escasa contusión o
deterioro de partes
blandas
 Puntiforme
Gustilo RB, Anderson JT. Prevention of infection in the treatment of 1025 open
fractures of long-bones: Prospective and retrospective analysis. J Bone Join Surg
1976. 58ª:453-458

6. Grado II
 1-5 cm
 Herida amplia
 Exposición de
tejidos blandos con
daño moderado
 Traumatismo de
mediana energía
Gustilo RB, Anderson JT. Prevention of infection in the treatment of 1025 open
fractures of long-bones: Prospective and retrospective analysis. J Bone Join Surg
1976. 58ª:453-458

7. Grado III
 > 10 cm
 Herida grande y grave
 Extensa contusión
cutánea
 Perdida muscular
 Conminución
 Inestabilidad
 Alta contaminación
Gustilo RB, Anderson JT. Prevention of infection in the treatment of 1025 open
fractures of long-bones: Prospective and retrospective analysis. J Bone Join Surg
1976. 58ª:453-458

8.  IIIA: Son aquellas que podrían tener una
cobertura con piel de forma adecuada (4%)
 IIIB: Son las que además del extenso daño
óseo tienen una contaminación masiva y los
tejidos son insuficientes para la cobertura
ósea (54%)
 IIIC: Daño arterial y nervioso que requiere
reparación quirúrgica (43%)
Fundamentos de Cirugía, Ortopedia y Traumatología; Juan Carlos Jaramillo F, L.
Santiago Mejía M, Christian Pérez N, CIB primera edición 2002; 267

9.  Prevenir la infección
 Buscar una adecuada consolidación de la
fractura
 Buscar que se recupere la función del
miembro afectado
Fracturas abiertas: evaluación y tratamiento, Charalampos G. Zalavras, MD y Michael J.
Patzakis, MD. Resumen; pág. 1

10. 1. Examen físico completo (A,B, C, D, E)
2. Obtener 2 vías venosas y dar soporte
3. Alinear la extremidad hasta donde sea
posible
4. Controlar el sangrado hasta donde sea
posible (compresiones 5-10 min masivo)
5. Tomar cultivos
6. Antibiótico terapia
Ortopedia; Jaime Maury B, MD. 28:09:1012

11. 7. Pedir estudios radiológicos para determinar
si el paciente es un politraumatizado: Serie
de trauma
8. Profilaxis antitetánica
9. Pedir valoración por ortopedia
Ortopedia; Jaime Maury B, MD. 28:09:1012

12. Grado I
 Ingreso: Cefazolina 2 gr IV
 Luego: Cefazolina 1 gr IV c/6-8 hrs x 48-72 hrs
Grado II y III
 Ingreso: Cefazolina 2 gr IV + Aminoglucido
3-5 mg/kg
 Luego: Se continua la combinación de ATB
por 3 días
Fracturas expuestas, Luis Quinteros, Franco Federico Sánchez, Victoria María
Sánchez, Patricia Segovia Ruiz, Juan Pablo Sierra Carmona ; reeme.arizona.edu

13. 1. Lavado con SSN
• Grado I: 3L
• Grado II: 6L
• Grado III: 9L
2. Resección de la piel y desbridamiento
3. Conservar nervios, tendones y vasos
sanguíneos
4. Toma de cultivos antes, durante y después
5. Estabilizar fractura
Capitulo XIII, Fracturas abiertas en el departamento de urgencias; Rodrigo Pesántez H, MD;
Departamento de Ortopedia y Traumatología Fundación Santa Fe de Bogotá, pág. 181

14.  Grado I: Osteosíntesis interna
 Grado II: Diferir Cx, tratar 7-10 con ATBs y
realizar osteosíntesis interna
 Grado III: Fijación externa, debe evitarse al
MAXIMO la osteosíntesis interna
Ortopedia; Jaime Maury B, MD. 28:09:1012

15. Revista Chilena de Radiología. Vol. 11 N° 2, año 2005;58-70. Elementos de Osteosíntesis de uso habitual en
fracturas del esqueleto apendicular: Evaluación Radiológica. Cesar García M, Dulía Ortega.