Este documento proporciona una actualización sobre el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica. Resume los conceptos clave sobre la osteoporosis, incluida su definición, epidemiología, causas y fracturas asociadas. Explica cómo identificar a los pacientes con alto riesgo de fractura osteoporótica mediante la evaluación de los factores de riesgo. También cubre las pruebas de diagnóstico, incluida la densitometría ósea, y los algoritmos para el tratamiento farmacológico y no farm
Este documento proporciona definiciones de osteoporosis y resume su epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. Define la osteoporosis como una enfermedad caracterizada por baja masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que conduce a un aumento de la fragilidad ósea y el riesgo de fractura. Examina las fracturas más comunes, la prevalencia de osteoporosis y osteopenia en España, y los costos anuales relacionados con la osteoporosis. Resume los principales
Este documento trata sobre patologías degenerativas crónicas como la artrosis. Explica la etiología, signos y síntomas de la artrosis, así como su presentación en diferentes articulaciones como la cadera, rodilla y hombro. Describe el tratamiento médico y quirúrgico de la artrosis de cadera y rodilla, incluyendo la artroplastia de cadera y rodilla. También cubre temas como la osteoporosis, incluyendo su epidemiología, etiología, evaluación y tratamiento.
Este documento proporciona información sobre la osteoporosis. Define la osteoporosis como un trastorno del esqueleto caracterizado por baja masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que aumenta la fragilidad ósea y la susceptibilidad a fracturas. Explica que en España más de 3 millones de personas padecen osteoporosis, afectando principalmente a mujeres mayores de 60 años. Cada año se producen más de 100,000 fracturas osteoporóticas en España, con un coste anual de 1,200 millones de euros
Este documento describe la osteoartritis en adultos mayores. La osteoartritis es una enfermedad degenerativa caracterizada por el deterioro del cartílago articular y los huesos subyacentes, con factores de riesgo como la edad, la obesidad y el género. Los síntomas incluyen dolor, rigidez y limitación de la movilidad de la articulación afectada. El diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos y radiográficos. El tratamiento involucra medidas no farmacológicas como ej
Este documento discute el diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis en México. Señala que la osteoporosis representa un problema de salud grave no reconocido, con aproximadamente el 10% de adultos mayores sufriendo fracturas por baja energía. Existen pocos centros para el diagnóstico de osteoporosis y el tratamiento se limita principalmente a calcitriol y calcio. Aunque actualmente no es un problema de salud pública importante debido al tamaño de la población, se espera que las fracturas relacionadas con la osteop
Este documento describe la osteoartrosis en adultos mayores. Define la osteoartrosis como una patología de las articulaciones causada por la degradación del cartílago articular. Explica los factores de riesgo como la edad, el sexo, la raza y la obesidad. También cubre la epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, complicaciones y tratamiento de la osteoartrosis.
Este documento resume la osteoporosis. Se define como una afección ósea caracterizada por una disminución de la masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que conduce a una resistencia ósea reducida y un mayor riesgo de fracturas. Es importante debido al envejecimiento de la población, su alta prevalencia y las complicaciones como fracturas que conllevan una mayor morbilidad y mortalidad. Se recomienda evaluar el riesgo de fractura usando herramientas como FRAX e iniciar tratamiento farmacol
La osteoartrosis (OA) es una enfermedad degenerativa del cartílago y hueso subcondral que causa dolor y rigidez articular. Originalmente considerada no inflamatoria, ahora se reconoce que tiene un componente inflamatorio. Los principales factores de riesgo son la edad, el género femenino, la obesidad y factores genéticos. Los síntomas incluyen dolor articular exacerbado por la actividad, rigidez matutina y crepitación. El tratamiento incluye ejercicio, manejo del peso, f
Este documento proporciona definiciones de osteoporosis y resume su epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. Define la osteoporosis como una enfermedad caracterizada por baja masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que conduce a un aumento de la fragilidad ósea y el riesgo de fractura. Examina las fracturas más comunes, la prevalencia de osteoporosis y osteopenia en España, y los costos anuales relacionados con la osteoporosis. Resume los principales
Este documento trata sobre patologías degenerativas crónicas como la artrosis. Explica la etiología, signos y síntomas de la artrosis, así como su presentación en diferentes articulaciones como la cadera, rodilla y hombro. Describe el tratamiento médico y quirúrgico de la artrosis de cadera y rodilla, incluyendo la artroplastia de cadera y rodilla. También cubre temas como la osteoporosis, incluyendo su epidemiología, etiología, evaluación y tratamiento.
Este documento proporciona información sobre la osteoporosis. Define la osteoporosis como un trastorno del esqueleto caracterizado por baja masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que aumenta la fragilidad ósea y la susceptibilidad a fracturas. Explica que en España más de 3 millones de personas padecen osteoporosis, afectando principalmente a mujeres mayores de 60 años. Cada año se producen más de 100,000 fracturas osteoporóticas en España, con un coste anual de 1,200 millones de euros
Este documento describe la osteoartritis en adultos mayores. La osteoartritis es una enfermedad degenerativa caracterizada por el deterioro del cartílago articular y los huesos subyacentes, con factores de riesgo como la edad, la obesidad y el género. Los síntomas incluyen dolor, rigidez y limitación de la movilidad de la articulación afectada. El diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos y radiográficos. El tratamiento involucra medidas no farmacológicas como ej
Este documento discute el diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis en México. Señala que la osteoporosis representa un problema de salud grave no reconocido, con aproximadamente el 10% de adultos mayores sufriendo fracturas por baja energía. Existen pocos centros para el diagnóstico de osteoporosis y el tratamiento se limita principalmente a calcitriol y calcio. Aunque actualmente no es un problema de salud pública importante debido al tamaño de la población, se espera que las fracturas relacionadas con la osteop
Este documento describe la osteoartrosis en adultos mayores. Define la osteoartrosis como una patología de las articulaciones causada por la degradación del cartílago articular. Explica los factores de riesgo como la edad, el sexo, la raza y la obesidad. También cubre la epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, complicaciones y tratamiento de la osteoartrosis.
Este documento resume la osteoporosis. Se define como una afección ósea caracterizada por una disminución de la masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que conduce a una resistencia ósea reducida y un mayor riesgo de fracturas. Es importante debido al envejecimiento de la población, su alta prevalencia y las complicaciones como fracturas que conllevan una mayor morbilidad y mortalidad. Se recomienda evaluar el riesgo de fractura usando herramientas como FRAX e iniciar tratamiento farmacol
La osteoartrosis (OA) es una enfermedad degenerativa del cartílago y hueso subcondral que causa dolor y rigidez articular. Originalmente considerada no inflamatoria, ahora se reconoce que tiene un componente inflamatorio. Los principales factores de riesgo son la edad, el género femenino, la obesidad y factores genéticos. Los síntomas incluyen dolor articular exacerbado por la actividad, rigidez matutina y crepitación. El tratamiento incluye ejercicio, manejo del peso, f
El documento presenta definiciones, etiología, patofisiología, manifestaciones, tratamiento y pronóstico de cuatro enfermedades reumáticas: artritis reumatoide, artrosis, osteoporosis y osteoporosis. Define cada una y compara sus causas, mecanismos fisiopatológicos, síntomas, manejo terapéutico y evolución clínica.
La osteoartritis es la forma más común de artritis que causa desgaste y destrucción del cartílago articular. Afecta a aproximadamente el 20% de los adultos mayores de 55 años en los Estados Unidos. Los síntomas incluyen dolor, rigidez y crepitación en las articulaciones afectadas. Se diagnostica clínicamente y mediante radiografías que muestran estrechamiento del espacio articular y formación de osteofitos. El tratamiento se enfoca en el alivio del dolor y la preservación de la función a través de
Este documento proporciona recomendaciones prácticas para el manejo de la osteoporosis en Atención Primaria. Explica cómo identificar a pacientes con riesgo de fractura, decidir qué pacientes requieren tratamiento farmacológico basado en su riesgo individual, elegir el fármaco apropiado, y realizar un seguimiento adecuado. El objetivo es brindar una guía sencilla para la prevención y tratamiento de la osteoporosis en la consulta diaria.
Este documento proporciona información sobre la artrosis, incluyendo su definición, epidemiología, clasificación, factores de riesgo, características clínicas, diagnóstico, tratamiento y terapias. La artrosis es la enfermedad articular degenerativa más común que causa dolor e incapacidad en adultos mayores. Sus síntomas incluyen dolor articular, rigidez y limitación del movimiento que empeoran con el uso de la articulación. El diagnóstico se basa en la historia clínica, examen f
Este documento describe la osteoartrosis, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, impacto social y económico, fisiopatogenia, signos y síntomas, diagnóstico, tratamiento no farmacológico como terapia física y farmacológico como antiinflamatorios no esteroideos. La osteoartrosis es la enfermedad articular más frecuente que causa incapacidad en adultos mayores y su tratamiento incluye medidas para aliviar el dolor y preservar la función articular.
Este documento presenta información sobre diferentes tipos de artritis y enfermedades articulares inflamatorias. Describe las características clínicas y radiológicas de la artritis reumatoide, las espondiloartropatías como la espondilitis anquilosante y la artritis psoriásica, y las artropatías por depósito de cristales como la gota. También discute el diagnóstico diferencial entre estas condiciones y proporciona ejemplos de hallazgos radiológicos.
La osteoporosis es una enfermedad caracterizada por la pérdida de masa ósea y fragilidad del hueso, lo que aumenta el riesgo de fracturas. Existen varios tipos como la posmenopáusica relacionada con la falta de estrógenos, la relacionada con la edad y las secundarias a otras enfermedades. El diagnóstico se realiza mediante densitometría ósea y el tratamiento incluye medidas no farmacológicas como ejercicio y dieta, así como fármacos como calcio, vitam
La osteoartritis es una degeneración del cartílago articular que causa dolor y rigidez en las articulaciones. Se caracteriza por la formación de osteofitos y la pérdida del espacio articular. Los factores de riesgo incluyen la edad, el sexo, la obesidad y la genética. El diagnóstico se basa en la historia clínica, el examen físico y las radiografías. El tratamiento incluye medidas no farmacológicas y fármacos para aliviar el dolor.
La osteoartritis es la patología articular más frecuente, caracterizada por dolor, limitación y deformidad articular progresiva. Se debe a un proceso de degradación del cartílago mediado por factores mecánicos y citoquinas inflamatorias. La prevalencia aumenta con la edad y existen factores de riesgo como la obesidad, herencia genética, traumatismos y uso repetitivo de las articulaciones. El tratamiento incluye terapias no farmacológicas como ejercicio y pérdida de peso,
Este documento describe la osteoporosis y la artrosis/artritis. Explica que la osteoporosis es el adelgazamiento del tejido óseo que debilita los huesos, mientras que la artrosis/artritis implica la pérdida de cartílago articular y el crecimiento óseo subyacente. También detalla las causas, síntomas, tratamientos y prevención de ambas condiciones.
Este documento describe la osteoporosis, incluyendo su definición, factores que afectan la resistencia ósea, factores de riesgo, pruebas de diagnóstico y opciones de tratamiento. La osteoporosis se caracteriza por una baja densidad y calidad ósea que aumenta el riesgo de fracturas. El documento proporciona una guía sobre la evaluación del riesgo de fractura, pruebas complementarias como la densitometría ósea, y opciones de tratamiento farmacológico y no farmacológico.
La osteoartritis es una enfermedad crónica degenerativa caracterizada por el daño y degradación del cartílago articular, lo que causa dolor, rigidez y limitación del movimiento en las articulaciones. Comúnmente afecta las articulaciones de las caderas, rodillas y manos. Los factores de riesgo incluyen la edad, obesidad, trauma y factores genéticos. El tratamiento se enfoca en controlar los síntomas con analgésicos y terapias no farmacológicas, y en casos graves puede requerir cir
La osteoartrosis es una condición que conduce a la pérdida progresiva del cartílago articular y cambios en otros tejidos articulares, resultado de factores genéticos, mecánicos, celulares y bioquímicos. Es la enfermedad articular más común y su prevalencia aumenta con la edad, siendo más frecuente en mujeres posmenopáusicas. El manejo óptimo requiere una combinación de medidas no farmacológicas como modificación del estilo de vida, terapia física y farmac
Este documento describe la osteoartrosis, incluyendo su definición, causas, signos y síntomas, factores de riesgo, y opciones de manejo. La osteoartrosis es un grupo de condiciones que conducen a la pérdida progresiva del cartílago articular debido a factores genéticos, mecánicos y bioquímicos. Sus síntomas principales son dolor y rigidez articular que empeoran con el uso de la articulación. El manejo incluye modificación del estilo de vida, terapia física
Este documento describe la artrosis cervical, una enfermedad degenerativa de la columna cervical. Define la artrosis y sus factores de riesgo como la edad y el sobrepeso. Explica que causa dolor en el cuello y puede afectar otras áreas. También detalla las manifestaciones clínicas como cefalea y vértigo, y los tratamientos como ejercicio, control del dolor y en casos graves, artrodesis cervical.
Este documento presenta información sobre osteoartritis (OA). Define OA como una enfermedad degenerativa de las articulaciones que se caracteriza por la degradación del cartílago articular. Explica que la OA afecta principalmente a las articulaciones que soportan mayor peso y desarrollan un mayor esfuerzo. Además, identifica factores de riesgo como la edad, sexo, obesidad y factores genéticos y traumáticos.
Este documento presenta información sobre la osteoporosis y la artrosis, incluyendo su etiología, fisiopatología, epidemiología, tratamiento, pronóstico y manifestaciones orales. La osteoporosis es una enfermedad ósea que aumenta el riesgo de fracturas, mientras que la artrosis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones. Ambas son comunes en adultos mayores y pueden causar dolor crónico y limitación de la movilidad. El tratamiento incluye medidas para reducir el dolor y prevenir mayores
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 59 años con artrosis menopaúsica en las manos y columna lumbar. La paciente experimentó menopausia prematura a los 40 años y recibió terapia hormonal sustitutiva durante 8 años. Actualmente toma raloxifeno y diacereína para tratar la artrosis. El documento discute cómo la menopausia y la disminución de estrógenos son factores de riesgo para el desarrollo de artrosis, y que la artrosis de la paciente es un ejemplo de la nue
Este documento proporciona información actualizada sobre el diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis. Resalta que la mayoría de las medidas preventivas no requieren medicamentos, como hacer ejercicio y una dieta equilibrada. Explica cómo evaluar el riesgo de fractura y cuándo recomendar una densitometría, así como las opciones de tratamiento farmacológico como los bifosfonatos y los análogos de la hormona paratiroidea. Concluye enfatizando la importancia de las medidas de estilo de vida y la necesidad de
Osteoporosis en el Adulto Mayor 2024 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta NoleJuan Rodrigo Tuesta-Nole
Osteoporosis en el Adulto Mayor 2024 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole
GUÍAS CLÍNICAS REVISADAS:
ACP (American College of Physicians)
ESCEO-IOF (European Society for Clinical and Economic Aspecs of Osteoporosis and Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases – International Osteoporosis Foundation)
SER (Sociedad Española de Reumatología)
ENDO (Endocrine Society)
AACE (American Association of Clinical Endocrinologists)
SEIOMM (Sociedad Española de Investigaciones Oseas y Metabolismo Mineral)
Este documento describe la osteoporosis, una enfermedad esquelética caracterizada por la pérdida de densidad ósea y resistencia del hueso. Afecta principalmente a mujeres posmenopáusicas y ancianos, causando fracturas. Se explican factores como la masa ósea máxima alcanzada en la juventud, y el desequilibrio entre la formación y resorción ósea con la edad. También se detallan métodos de diagnóstico, prevención y tratamiento con suplementos de calcio y vitamina D, así como
El documento presenta definiciones, etiología, patofisiología, manifestaciones, tratamiento y pronóstico de cuatro enfermedades reumáticas: artritis reumatoide, artrosis, osteoporosis y osteoporosis. Define cada una y compara sus causas, mecanismos fisiopatológicos, síntomas, manejo terapéutico y evolución clínica.
La osteoartritis es la forma más común de artritis que causa desgaste y destrucción del cartílago articular. Afecta a aproximadamente el 20% de los adultos mayores de 55 años en los Estados Unidos. Los síntomas incluyen dolor, rigidez y crepitación en las articulaciones afectadas. Se diagnostica clínicamente y mediante radiografías que muestran estrechamiento del espacio articular y formación de osteofitos. El tratamiento se enfoca en el alivio del dolor y la preservación de la función a través de
Este documento proporciona recomendaciones prácticas para el manejo de la osteoporosis en Atención Primaria. Explica cómo identificar a pacientes con riesgo de fractura, decidir qué pacientes requieren tratamiento farmacológico basado en su riesgo individual, elegir el fármaco apropiado, y realizar un seguimiento adecuado. El objetivo es brindar una guía sencilla para la prevención y tratamiento de la osteoporosis en la consulta diaria.
Este documento proporciona información sobre la artrosis, incluyendo su definición, epidemiología, clasificación, factores de riesgo, características clínicas, diagnóstico, tratamiento y terapias. La artrosis es la enfermedad articular degenerativa más común que causa dolor e incapacidad en adultos mayores. Sus síntomas incluyen dolor articular, rigidez y limitación del movimiento que empeoran con el uso de la articulación. El diagnóstico se basa en la historia clínica, examen f
Este documento describe la osteoartrosis, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, impacto social y económico, fisiopatogenia, signos y síntomas, diagnóstico, tratamiento no farmacológico como terapia física y farmacológico como antiinflamatorios no esteroideos. La osteoartrosis es la enfermedad articular más frecuente que causa incapacidad en adultos mayores y su tratamiento incluye medidas para aliviar el dolor y preservar la función articular.
Este documento presenta información sobre diferentes tipos de artritis y enfermedades articulares inflamatorias. Describe las características clínicas y radiológicas de la artritis reumatoide, las espondiloartropatías como la espondilitis anquilosante y la artritis psoriásica, y las artropatías por depósito de cristales como la gota. También discute el diagnóstico diferencial entre estas condiciones y proporciona ejemplos de hallazgos radiológicos.
La osteoporosis es una enfermedad caracterizada por la pérdida de masa ósea y fragilidad del hueso, lo que aumenta el riesgo de fracturas. Existen varios tipos como la posmenopáusica relacionada con la falta de estrógenos, la relacionada con la edad y las secundarias a otras enfermedades. El diagnóstico se realiza mediante densitometría ósea y el tratamiento incluye medidas no farmacológicas como ejercicio y dieta, así como fármacos como calcio, vitam
La osteoartritis es una degeneración del cartílago articular que causa dolor y rigidez en las articulaciones. Se caracteriza por la formación de osteofitos y la pérdida del espacio articular. Los factores de riesgo incluyen la edad, el sexo, la obesidad y la genética. El diagnóstico se basa en la historia clínica, el examen físico y las radiografías. El tratamiento incluye medidas no farmacológicas y fármacos para aliviar el dolor.
La osteoartritis es la patología articular más frecuente, caracterizada por dolor, limitación y deformidad articular progresiva. Se debe a un proceso de degradación del cartílago mediado por factores mecánicos y citoquinas inflamatorias. La prevalencia aumenta con la edad y existen factores de riesgo como la obesidad, herencia genética, traumatismos y uso repetitivo de las articulaciones. El tratamiento incluye terapias no farmacológicas como ejercicio y pérdida de peso,
Este documento describe la osteoporosis y la artrosis/artritis. Explica que la osteoporosis es el adelgazamiento del tejido óseo que debilita los huesos, mientras que la artrosis/artritis implica la pérdida de cartílago articular y el crecimiento óseo subyacente. También detalla las causas, síntomas, tratamientos y prevención de ambas condiciones.
Este documento describe la osteoporosis, incluyendo su definición, factores que afectan la resistencia ósea, factores de riesgo, pruebas de diagnóstico y opciones de tratamiento. La osteoporosis se caracteriza por una baja densidad y calidad ósea que aumenta el riesgo de fracturas. El documento proporciona una guía sobre la evaluación del riesgo de fractura, pruebas complementarias como la densitometría ósea, y opciones de tratamiento farmacológico y no farmacológico.
La osteoartritis es una enfermedad crónica degenerativa caracterizada por el daño y degradación del cartílago articular, lo que causa dolor, rigidez y limitación del movimiento en las articulaciones. Comúnmente afecta las articulaciones de las caderas, rodillas y manos. Los factores de riesgo incluyen la edad, obesidad, trauma y factores genéticos. El tratamiento se enfoca en controlar los síntomas con analgésicos y terapias no farmacológicas, y en casos graves puede requerir cir
La osteoartrosis es una condición que conduce a la pérdida progresiva del cartílago articular y cambios en otros tejidos articulares, resultado de factores genéticos, mecánicos, celulares y bioquímicos. Es la enfermedad articular más común y su prevalencia aumenta con la edad, siendo más frecuente en mujeres posmenopáusicas. El manejo óptimo requiere una combinación de medidas no farmacológicas como modificación del estilo de vida, terapia física y farmac
Este documento describe la osteoartrosis, incluyendo su definición, causas, signos y síntomas, factores de riesgo, y opciones de manejo. La osteoartrosis es un grupo de condiciones que conducen a la pérdida progresiva del cartílago articular debido a factores genéticos, mecánicos y bioquímicos. Sus síntomas principales son dolor y rigidez articular que empeoran con el uso de la articulación. El manejo incluye modificación del estilo de vida, terapia física
Este documento describe la artrosis cervical, una enfermedad degenerativa de la columna cervical. Define la artrosis y sus factores de riesgo como la edad y el sobrepeso. Explica que causa dolor en el cuello y puede afectar otras áreas. También detalla las manifestaciones clínicas como cefalea y vértigo, y los tratamientos como ejercicio, control del dolor y en casos graves, artrodesis cervical.
Este documento presenta información sobre osteoartritis (OA). Define OA como una enfermedad degenerativa de las articulaciones que se caracteriza por la degradación del cartílago articular. Explica que la OA afecta principalmente a las articulaciones que soportan mayor peso y desarrollan un mayor esfuerzo. Además, identifica factores de riesgo como la edad, sexo, obesidad y factores genéticos y traumáticos.
Este documento presenta información sobre la osteoporosis y la artrosis, incluyendo su etiología, fisiopatología, epidemiología, tratamiento, pronóstico y manifestaciones orales. La osteoporosis es una enfermedad ósea que aumenta el riesgo de fracturas, mientras que la artrosis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones. Ambas son comunes en adultos mayores y pueden causar dolor crónico y limitación de la movilidad. El tratamiento incluye medidas para reducir el dolor y prevenir mayores
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 59 años con artrosis menopaúsica en las manos y columna lumbar. La paciente experimentó menopausia prematura a los 40 años y recibió terapia hormonal sustitutiva durante 8 años. Actualmente toma raloxifeno y diacereína para tratar la artrosis. El documento discute cómo la menopausia y la disminución de estrógenos son factores de riesgo para el desarrollo de artrosis, y que la artrosis de la paciente es un ejemplo de la nue
Este documento proporciona información actualizada sobre el diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis. Resalta que la mayoría de las medidas preventivas no requieren medicamentos, como hacer ejercicio y una dieta equilibrada. Explica cómo evaluar el riesgo de fractura y cuándo recomendar una densitometría, así como las opciones de tratamiento farmacológico como los bifosfonatos y los análogos de la hormona paratiroidea. Concluye enfatizando la importancia de las medidas de estilo de vida y la necesidad de
Osteoporosis en el Adulto Mayor 2024 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta NoleJuan Rodrigo Tuesta-Nole
Osteoporosis en el Adulto Mayor 2024 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole
GUÍAS CLÍNICAS REVISADAS:
ACP (American College of Physicians)
ESCEO-IOF (European Society for Clinical and Economic Aspecs of Osteoporosis and Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases – International Osteoporosis Foundation)
SER (Sociedad Española de Reumatología)
ENDO (Endocrine Society)
AACE (American Association of Clinical Endocrinologists)
SEIOMM (Sociedad Española de Investigaciones Oseas y Metabolismo Mineral)
Este documento describe la osteoporosis, una enfermedad esquelética caracterizada por la pérdida de densidad ósea y resistencia del hueso. Afecta principalmente a mujeres posmenopáusicas y ancianos, causando fracturas. Se explican factores como la masa ósea máxima alcanzada en la juventud, y el desequilibrio entre la formación y resorción ósea con la edad. También se detallan métodos de diagnóstico, prevención y tratamiento con suplementos de calcio y vitamina D, así como
El cap clínic del Servei de Geriatria i Cures Pal·liatives, José Manuel Cancio, ha participart en la sessió “Fractures i fragilitat”, exposant els nous tractaments en la fractura per fragilitat del El II Congrés virtual de la Sociedad Española de Geriatria i Gerontología celebrat del 2 al 4 de juny, sota el lema “2021: Nuevos retos para el envejecimiento”
Este documento resume la definición de osteoporosis, su epidemiología, factores de riesgo, recomendaciones de diagnóstico y tratamiento con bifosfonatos. Define la osteoporosis como una enfermedad caracterizada por baja densidad y calidad ósea que aumenta el riesgo de fracturas. Describe la alta prevalencia de fracturas vertebrales y de cadera, siendo esta última particularmente grave. Explica los factores de riesgo clínicos y la herramienta FRAX para evaluar el riesgo de fractura. Finalmente
Este documento resume la osteoporosis desde la perspectiva de la atención primaria. Define la osteoporosis, sus causas y factores de riesgo. Explica cómo evaluar el riesgo de fracturas y realizar un diagnóstico, incluyendo pruebas de laboratorio, radiografías y densitometría. También cubre medidas para prevenir fracturas como dieta, ejercicio y prevención de caídas, así como opciones de tratamiento farmacológico como bifosfonatos, denosumab y teriparatida.
Este documento proporciona información sobre el diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis. Resume varias guías clínicas sobre la enfermedad, describe los factores de riesgo, las manifestaciones clínicas como las fracturas vertebrales, y los diferentes enfoques para el tratamiento, incluyendo medicamentos como bifosfonatos, SERM y calcitonina. También discute cuando se recomienda el tratamiento farmacológico según la herramienta FRAX de la OMS.
Este documento trata sobre la osteoporosis. Resume que la osteoporosis es una enfermedad ósea caracterizada por una baja densidad mineral ósea y un aumento del riesgo de fracturas. Explica que España tiene una alta incidencia de fracturas osteoporóticas, lo que genera un alto coste económico y de calidad de vida. Finalmente, describe los diferentes métodos para diagnosticar la osteoporosis en atención primaria, incluyendo factores de riesgo, densitometría, radiografía, criterios clínicos y escalas
Este documento trata sobre el manejo y abordaje de la osteoporosis. Resume la definición, epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis. Explica que la osteoporosis es una enfermedad ósea caracterizada por la disminución de la resistencia ósea, lo que aumenta el riesgo de fracturas. Detalla los diferentes métodos para diagnosticar la osteoporosis, como la densitometría ósea y los marcadores bioquímicos, así como las opciones de tratamiento farmacoló
El documento proporciona información sobre osteoporosis, incluyendo su definición, factores de riesgo, diagnóstico mediante densitometría ósea y tratamiento. La osteoporosis se caracteriza por una baja densidad mineral ósea que aumenta el riesgo de fracturas. El diagnóstico se realiza mediante densitometría, la cual mide la densidad en diferentes partes del esqueleto como la columna lumbar, cuello femoral y radio.
Este documento presenta las guías para el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica primaria en las Islas Baleares. Revisa la definición de osteoporosis, los factores de riesgo de fractura, y cuando se recomienda tratamiento farmacológico versus no farmacológico. Describe los diferentes fármacos disponibles para el tratamiento de la osteoporosis, incluyendo bifosfonatos, calcio, vitamina D, y otros. El objetivo del tratamiento es reducir el riesgo de fracturas por fragilidad median
Este documento trata sobre osteoporosis. Explica que la osteoporosis es el debilitamiento de los huesos debido a una disminución en la densidad y calidad ósea, lo que aumenta el riesgo de fracturas. Detalla factores como la edad, género, nutrición, actividad física, tabaco y alcohol que afectan el riesgo de desarrollar osteoporosis. También describe métodos para diagnosticar y prevenir la osteoporosis, así como tratamientos farmacológicos para reducir fracturas.
Este documento habla sobre la osteoporosis, definida como una enfermedad esquelética que debilita los huesos y aumenta el riesgo de fracturas. Explica los factores de riesgo, métodos de diagnóstico como la densitometría ósea y la herramienta FRAX, y recomienda tratamientos como suplementos de calcio y vitamina D, ejercicio, y fármacos antifractura como los bisfosfonatos.
Este documento trata sobre la osteoporosis. La osteoporosis es una enfermedad metabólica del hueso que se caracteriza por una disminución de la masa ósea y una alteración en la microarquitectura de los huesos, lo que conduce a una mayor fragilidad ósea y un aumento del riesgo de fracturas. Afecta a millones de personas en todo el mundo y representa una carga económica significativa para los sistemas de salud. El documento proporciona información sobre la epidemiología, etiología, diagnó
Este documento trata sobre la osteoporosis. Define la osteoporosis, discute factores de riesgo como la edad y el sexo, y recomienda realizar una densitometría ósea. Explica medidas preventivas como dieta equilibrada y ejercicio, así como opciones de tratamiento farmacológico como bifosfonatos y moduladores selectivos de receptores de estrógenos. El objetivo general es brindar información sobre la osteoporosis, incluida su definición, evaluación y estrategias de manejo.
Este documento resume la artrosis, una enfermedad articular degenerativa caracterizada por el deterioro del cartílago. Afecta principalmente las rodillas, manos y caderas. Los factores de riesgo incluyen la edad, el sexo, la obesidad y los traumatismos previos. Los síntomas son dolor, rigidez y limitación funcional. El diagnóstico se basa en la clínica, radiografías y criterios como los del Colegio Americano de Reumatología. El tratamiento incluye medidas no farmacológicas
Este documento describe la artrosis, una enfermedad articular degenerativa caracterizada por el deterioro del cartílago. Afecta más a mujeres y su prevalencia aumenta con la edad. Los factores de riesgo incluyen la obesidad, traumatismos y genética. El diagnóstico se basa en la clínica, radiografías y criterios como los del Colegio Americano de Reumatología. El tratamiento combina medidas no farmacológicas como el ejercicio con fármacos como paracetamol, AINEs y cortico
María está en riesgo de osteoporosis debido a su edad y tiempo transcurrido desde la menopausia. No requiere estudios adicionales en este momento, pero se le deben dar recomendaciones sobre estilo de vida para prevenir la pérdida ósea. Pedro corre riesgo de osteoporosis debido a la terapia con Leuprolide para el cáncer de próstata, por lo que se justifica iniciar un tratamiento farmacológico para prevenir fracturas.
La osteoporosis es una enfermedad sistémica caracterizada por una disminución de la masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea que incrementa la fragilidad del hueso. Se define como una enfermedad esquelética caracterizada por disminución de la resistencia ósea. El diagnóstico se realiza mediante densitometría ósea y el tratamiento incluye medidas no farmacológicas como dieta y ejercicio, así como fármacos antirresortivos como bifosfonatos y calcitonina para aumentar la masa
MANEJO DE LA OSTEOPOROSIS POST MENOPAUSIAIsabel Pinedo
Este documento resume las guías de manejo de la osteoporosis en la postmenopausia del Hospital Daniel Alcides Carrión. Define la osteoporosis y explica que se caracteriza por una disminución de la resistencia ósea que aumenta el riesgo de fracturas. Detalla que las fracturas son la manifestación más importante y que ocurren por lesiones de baja energía. Recomienda evaluar el riesgo de fractura en todas las mujeres posmenopáusicas mayores de 50 años utilizando el score FRAX. Explica cómo realizar el diagnóstico de oste
La amenorrea puede ser fisiológica o patológica. En la atención primaria, es importante descartar el embarazo y realizar un examen físico completo para evaluar signos de enfermedades sistémicas. Las pruebas de laboratorio incluyen análisis de hormonas como FSH, LH, PRL y estradiol. La ecografía pélvica y pruebas de orientación como gestágenos y estro-gestágenos ayudan a orientar el diagnóstico. La amenorrea puede deberse
El documento describe el síndrome de apnea-hipoapnea del sueño (SAHS), indicando que puede ser obstructiva, central o mixta y causa somnolencia diurna y otros síntomas. Afecta más a hombres obesos de mediana edad y su diagnóstico requiere una polisomnografía que mida los eventos respiratorios durante el sueño. El tratamiento incluye medidas higiénico-dietéticas y en casos graves el uso de CPAP u otras opciones quirúrgicas.
Este documento presenta un cuestionario autoinformado de 6 preguntas para detectar el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en adultos. Fue desarrollado por la Organización Mundial de la Salud para ayudar a los profesionales médicos a identificar posibles casos de TDAH en adultos y determinar la necesidad de una evaluación clínica. El TDAH a menudo pasa desapercibido en los adultos, pero puede afectar significativamente las relaciones, la carrera y la seguridad
Este informe proporciona recomendaciones para el uso de nuevos anticoagulantes orales (NACO) para la prevención de ictus en pacientes con fibrilación auricular no valvular. Los NACO como dabigatrán, rivaroxabán y apixabán han demostrado ser efectivos y seguros para esta indicación. El informe establece criterios para el uso de estos medicamentos, teniendo en cuenta factores como la evidencia disponible, el riesgo de hemorragia y el impacto presupuestario para el sistema de salud.
Este documento proporciona información sobre el diagnóstico y manejo de diferentes arritmias cardíacas. Define conceptos como arritmia, taquiarritmia y características del ritmo sinusal. Explica cómo identificar diferentes tipos de arritmias a través de un electrocardiograma, incluyendo su presentación clínica, causa y tratamiento. Resalta la importancia de estabilizar al paciente de manera hemodinámica y tratar la causa subyacente.
La demencia es una preocupación de salud pública creciente a nivel mundial. El documento describe la evaluación, diagnóstico y tratamiento de los pacientes con deterioro cognitivo y demencia. La evaluación incluye anamnesis, exploración física, pruebas neuropsicológicas y complementarias. El diagnóstico diferencia delirio, depresión y demencia, identificando la etiología. El tratamiento se enfoca en síntomas cognitivos, no cognitivos y apoyo al cuidador.
Este documento describe cómo orientar una púrpura en atención primaria. Se clasifican las púrpuras en no palpables u palpables. Las no palpables pueden deberse a causas cutáneas, alteraciones de la coagulación, fragilidad capilar o fenómenos trombóticos. Las palpables siempre son sistémicas y se deben a vasculitis o causas embólicas. El abordaje incluye determinar si es primaria o secundaria, realizar pruebas complementarias y descartar patologías
Este documento describe la prevención y manejo del cáncer colorrectal en atención primaria. Explica que el cáncer colorrectal tiene una lesión precursora, el pólipo adenomatoso, y que la detección y extirpación de pólipos puede reducir la incidencia de cáncer. También destaca la importancia de identificar a pacientes de riesgo medio y alto para ofrecer cribado, y las pruebas recomendadas como la detección de sangre oculta en heces y la sigmoidoscopia/colonoscopia.
Este documento describe un método para extraer un anillo del dedo usando hilo de seda. Se necesita hilo de seda quirúrgico o dental, guantes desechables y un lubricante. El procedimiento implica pasar el hilo por debajo del anillo, enrollarlo firmemente alrededor del dedo para aplanar los tejidos blandos, y luego jalar el hilo para deslizar el anillo hacia abajo y fuera del dedo.
4. extracción de anillo del dedo con hilo deRaúl Carceller
Este documento describe un método para extraer un anillo del dedo usando hilo de seda. Se necesita hilo de seda quirúrgico o dental, guantes desechables y un lubricante. El procedimiento implica pasar el hilo por debajo del anillo, enrollarlo firmemente alrededor del dedo para aplanar los tejidos blandos, y luego jalar del hilo para deslizar el anillo hacia abajo y fuera del dedo.
Este documento describe los cuidados paliativos para pacientes en la fase final de agonía. Explica que la agonía suele durar los últimos 2-3 días de vida y se caracteriza por un deterioro progresivo. Detalla los signos y síntomas de la agonía como disnea, estertores, delirio y fiebre, y recomienda tratamientos como morfina, midazolam y haloperidol para controlarlos y brindar confort al paciente. También enfatiza la importancia de brindar apoyo psicológico y espiritual al paciente y su familia
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2. Conceptos Previos
• Definición enfermedad esquelética
caracterizada por una resistencia ósea
disminuida que predispone al aumento del
riesgo de fractura.¹
• Resistencia ósea: densidad/masa ósea y
calidad (arquitectura, recambio óseo,
mineralización y acumulación de
microlesiones)
1. Consenso National Institute of Health
3. Conceptos Previos
• Epidemiología:
– 3 millones personas OP en
España.
– OP por DXA en columna
lumbar en mujeres > 50
años 22,8%.
– OP por DXA en cuello
fémur 9,1%.
– Canarias último lugar
en incidencia de fractura
de cadera en ♀> 64 años.
4. Conceptos Previos
• Causas:
– OP primaria: mujeres posmenopaúsicas,
enlentecimiento del recambio óseo por el
envejecimiento.
– OP secundaria: cirugía (bariátrica,
gastrectomía,..), fármacos (CTC),
enfermedades crónicas (EII, hipertiroidismo,
hiperparatiroidismo, hepática, renal, AR,..)
y a inmovilización prolongada.
5. Conceptos Previos
• Importancia clínica OP fracturas
asociadas:
– Columna vertebral, cadera, antebrazo distal y
húmero proximal.
• Fx vertebral:
– Más frecuente. 1/5♀ >50 años. (↑>75 años).
– Asintomáticas 70%.
– Región inferior dorsal y superior lumbar.
• Fx cadera:
– Más grave. 14% ♀ > 50 años en España.
– Incidencia ↑ > 80 años ↑mortalidad 20%.
6. Objetivo Principal
1. Prevenir la aparición de fracturas
osteoporóticas:
– Definición fractura osteoporótica.
– Factores de riesgo de fractura osteoporótica.
– Medidas prevención sobre factores de riesgo.
1. Identificar paciente con Alto Riesgo de
Fractura (ARF) osteoporótica.
2. Tratamiento:
– ¿ A quién tratar? ¿Cuándo tratar?
7. Fractura Osteoporótica
o por fragilidad
• Definición: fractura producida por
traumatismo de bajo impacto.
– 40% ♀ > 50 años caucásicas tendrán al menos
1 Fx OP.
– Más frc: fémur proximal, CV y antebrazo
distal.
• Actuación fundamental para ↓ incidencia
son las medidas de prevención.
8. Alto Riesgo Fractura
osteoporótica
• Identificar a la población con Alto
Riesgo de Fractura (ARF)
osteoporótica.
• Difícil, no protocolo de cribado
universal Consenso grupos¹:
– Traumatología, Reumatología,
Rehabilitación, Geriatría y Unidades
de metabolismo óseo.
1. Foro Multidisciplinar en el Manejo del paciente con ARF Osteoporótica 2010
9. Factores de riesgo
fractura osteoporótica
• Riesgo fractura osteoporótica
determinado por ≥1 factor riesgo +
↓densidad mineral ósea (DMO).
• Alto Riesgo Fractura ≥ 2 factores
de riesgo alto.
Sociedad española de Reumatología. Grupo SEIOMM. Actualización en osteoporosis en 2011.
10. Factores de riesgo
fractura osteoporótica
Factores de riesgo alto ≥ 2 Factores de riesgo moderado
Edad > 65 años Consumo tabaco y/o alcohol
(>3U/día)
Bajo peso IMC < 20 kg/m2 Menopausia precoz < 45 años
AP fx fragilidad previa Amenorrea primaria y secundaria
(asintomático o sintomática)
AF maternos fx fémur Hipogonadismo en varón
CTC > 5 mgr/día prednisona y Enferm y fármacos con capacidad
tiempo > 3 meses ↓ densidad masa ósea
Caídas: >2 caídas el último año Factores relacionados con caídas:
trast visión,psicofármacos, ACV,
Parkinson.
• ARF osteoporótica ≥2 factores riesgo alto
Sociedad española de Reumatología. Grupo SEIOMM. Actualización en osteoporosis en 2011.
11. • Riesgo fractura osteoporótica
multifactorial.
• Ideal herramienta única calcular el
Riesgo de Fractura Osteoporótica de cada
paciente (“Paciente con Alto Riesgo de Fractura
Osteoporótica¹”) en función de sus factores de
riesgo ¿tto?
• Varios modelos determinación y predicción
del riesgo fractura a 5-10 años (FRAX,Q
fracture, Rotterdam, NICE,….)
1. Sociedad española de Reumatología. Grupo SEIOMM. Actualización en osteoporosis en 2011.
12. Tratamiento
• Antes de decidir cualquier intervención
farmacológica 1º determinar riesgo
fractura en base a los factores de
riesgo.
13. Recapitulemos……
• Algoritmo diagnóstico:
– Búsqueda casos OP anamnesis
adecuada sospecha paciente con
Osteoporosis.
– Pacientes ARF osteoporótica
contexto multifactorial (factores de
riesgo).
– EF adecuada.
– Pruebas complementarias.
14. Recapitulando¹…..
1. Valorar el riesgo de fractura e identificar
pacientes ARF osteoporótica:
– Edad, raza, hábitos tóxicos, ingesta diaria
Ca/vit D, exposición solar, historia menstrual
(edad menopausia y menarquia), ginecológica y
obstétrica, enferm y fármacos osteopenizantes,
AP y AF fx, riesgo caídas.
1. Evaluar presencia fx previas/recientes:
– Episodios dolor agudo/crónico espalda.
– Progresivo ↓ talla (4 cm).
– Hipercifosis.
1. EF adecuada: talla, peso, deformidades
óseas. 1. Sociedad española de Reumatología. Grupo SEIOMM. Actualización en osteoporosis en 2011.
15. Recapitulando¹…..
1. Pruebas complementarias:
– Hemograma, VSG, bioquimica (Ca/Ps, 25-OH-
D3, proteinograma, fx tiroidea, PTH), Ca
orina 24 h.
– Marcadores remodelado óseo: FA ósea, ….
• No de forma sistemática.
• Información adicional a la DXA.
• Valoran forma precoz respuesta al tto.
– Rx lateral dorso-lumbar D8-L2:
• Caso de sospecha OP/ Dx inicial OP.
• Seguimiento paciente OP si sospechamos Fx.
– Densitometría ósea.
1. Sociedad española de Reumatología. Grupo SEIOMM. Actualización en osteoporosis en 2011.
16. Recapitulando¹…..
1. PC: Densitometría ósea:
– No de forma indiscriminada basarse en
presencia y evaluación Factores de Riesgo.
INDICACIONES DENSITOMETRÍA ÓSEA:
Mujeres posmenopaúsicas²:
• Mujeres sanas, sin fracturas previas:
- >75 años ≥ 1 Factores de Riesgo Mayores.
- 60-75 años ≥ 2 Factores de Riesgo Mayores.
- < 60 años no se recomienda DXA.
• Mujeres con fracturas previas no se recomienda. Tto SIN DXA.
• Mujeres con fractura no vertebral se recomienda DXA.
Mujeres con menopausia precoz³: + ≥ 1 Factor de Riesgo Mayor Fx.
Mujeres > 50 años con Fx fragilidad³.
Enferm y fármacos con capacidad para ↓ densidad de masa ósea³.
Evaluación del tto farmacológico³.
1. Sociedad española de Reumatología. Grupo SEIOMM. Actualización en osteoporosis en 2011.
2. Boletin Cnario de uso racional medicamento del SCS. Nro 2. Julio 2012.
3. Sociedad Española de Reumatología. Rev Reumatología clínica 2011; 7(6): 357-379.
17. Recapitulando¹…..
1. PC: Densitometría ósea:
– Valoración T-score (comparación valor del
paciente con el valor de referencia población
adulta del mismo sexo y raza).
– DXA/2-3 años.
Criterios dx de OP por DXA
DMO normal: T-score ≥ -1,0.
• Masa ósea baja: T-score entre -1,0 y -2,5.
• Osteoporosis: T-score ≤ -2,5.
• Osteoporosis complicada (grave): T-score < -2,5 + ≥ Fx
osteoporótica.
18. Recapitulando¹…..
1. PC: Densitometría ósea:
– OP Densitométrica NO SIGNIFICA DX de OP
como enfermedad establecida!!!
• T-score <-2,5 detecta < 50% fracturas
osteoporóticas.
– Sin criterios densitométricos de OP aparecen
> 95% fracturas fragilidad.
– OP DXA = factor de riesgo fracturas valorar
los Factores de Riesgo añadidos del paciente.
19. Tratamiento
• Objetivo: reducir riesgo fracturas por
fragilidad.
• Medidas no farmacológicas:
– Ingesta adecuada Calcio (1000-1500
mgr/día) y vitam D (400-800 UI).
– Ejercicio físico moderado y regular
– Eliminar hábitos tóxicos.
– Exposición solar adecuada.
– Eliminar factores de riesgo de caídas.
20. Tratamiento
• Medidas farmacológicas:
– ¿A quién tratar?¿Cuándo tratar?
• Antes de decidir cualquier intervención
farmacológica 1º determinar riesgo
fractura en base a los factores de
riesgo.
21. Tratamiento
• Recordemos…..
• Riesgo fractura osteoporótica
multifactorial.
• Ideal herramienta única calcular el
Riesgo de Fractura Osteoporótica de
cada paciente (“Paciente con Alto Riesgo de
Fractura Osteoporótica¹”) en función de sus
factores de riesgo ¿tto?
• Varios modelos determinan y predicen el
riesgo fractura cadera/vertebral en 10
años (FRAX,Q fracture, Rotterdam,
NICE,….)
1. Sociedad española de Reumatología. Grupo SEIOMM. Actualización en osteoporosis en 2011.
22. Tratamiento
• Estudio Rotterdam¹ (PAPPS) riesgo
fractura y puntuación de riesgo para los
distintos factores de riesgo en nuestro
entorno:
Factores de Riesgo ² Puntuación
IMC < 20 1
AP Fx periférica > 50 años 1
(húmero, antebrazo, pelvis, fémur y pierna)
AF (madre, padre, hermana) Fx cadera 1
Fx vertebral previa 2
• Puntuación traducen riesgo absoluto
de fractura cadera o vertebral.
1.Modelo de detrminación y predicción del riesgo de fractura a 5-10 años: datos del estudio
Rotterdam recogidos en el PAPPS para nuestro entorno. (revista BOLCAN julio 2012)
23.
24. Algoritmo Prevención Primaria
FX cadera-vertebrales¹
• Riesgo alto (> 20%) TTO. Sin DXA.
• Riesgo medio (10-20%) DXA.
• Riesgo bajo (<10%) NO DXA, aunque tengan Dx OP
por DXA no candidatas a tto
1.Revista BOLCAN julio 2012)
25. Algoritmo Prevención Primaria
FX cadera-vertebrales²
< 65 años + 1 FRF + 1 FRDMO + DXA OP (Tscore < -2,5)
65-69 años + 1 FRF + DXA OP (Tscore < -2,5)
≥ 70 años + 1 FRF ó 1 FRDMO + DXA OP (Tscore < -2,5)
≥ 75 años + ≥ 2 FRF
2.Guía Nice 2008 algoritmo de manejo de la osteoporosis
posmenopausica de la Guía de Climaterio del SCS
26. Tratamiento
• Medidas farmacológicas:
– Asegurar aporte adecuado Ca y vit D
suplementos orales.
– Casi todos los ensayos clínico con los
fármacos + Ca/vitam D.
27. Tratamiento
• Medidas farmacológicas:
– ¿A quién tratar¹?
• AP fx por fragilidad.
• Criterios DXA Osteoporosis (Tscore <-2,5).
• Baja masa ósea y factores de riesgo asociados.
– ¿Fármaco?
• Decisión individualizada.
• Edad, fx renal, alergias, tto anteriores, coste,
adherencia, efectos adversos fármacos.
1.Sociedad Española de Reumatología
29. Tto Farmacológico:
PRIMEROS AÑOS MENOPAUSIA 50 AÑOS:
THS sintomáticas.
SERMs asintomáticas
50-65 años:
•Bifosfonatos Tto de elección.
•Ranelato estroncio, SERMs,
denosumab.
> 70 años:
PTH y análogos fx
fragilidad previa que no
responde o intolerantes a
bifosfonatos.
30. Bifosfonatos:
• Fármacos de 1ª elección.
• Duración óptima tto no está bien
establecida estudios 3-5 años.
• Recomendado suplementos orales Ca (1000
mgr/día) y vitam D (800-1000 u/día)
• Comercializados:
– Alendronato, risedronato, etidronato,
ibandronato, zoledronato (i.v).
31. Bifosfonatos
• Alendronato: Fosamax®
– 70 mgr vo/sem. Ayunas, 30 minutos antes, con
agua del grifo.
OP Posmenopausica VÉRTEBRA CADERA
Prevención 1ª ↓ ↓
Prevención 2ª ↓ ↓
• Etidronato: Osteum®
– 400 mgr vo/2sem/3 m. Ayunas, 2 horas antes
o después ingesta comida/medicamentos.
OP Posmenop/CTC VÉRTEBRA CADERA
Prevención 1ª ↓ no
Prevención 2ª ↓ no
32. Bifosfonatos
• Risedronato: Acrel®, Actonel®
– 5 mgr/día∗. 35 mgr/sem. 75 mgr 2 días
seguidos/mes. Vía oral.
OP Posmeno/♂/CTC VÉRTEBRA CADERA
Prevención 1ª ↓ ↓ en >70 a + Tscore <-3
Prevención 2ª ↓ ↓
• Ibandronato: Bondenza®, Bonviva®
– 150 mgr vo/mes. Después ayuno nocturno (mín
6 h) y 1 hora antes desayuno o medicación.
OP Posmenopausica VÉRTEBRA CADERA
Prevención 1ª ↓ no
Prevención 2ª ↓ no
35. Ranelato de estroncio
• Fármaco acción mixta: antiresortivo +
neoformador. Protelos®, Osseor®
• Tto 2ª línea.
• 2 gr/día v.o. Entre las comidas, mejor al
acostarse, 2 h después de cenar.
• Indic: OP posmenopaúsica.
∀ ↓ Fx vertebrales y no vertebrales
↓ cadera en paciente de Alto Riesgo (>70
años y T-score cadera ≤-3).
• Efectos 2º: ETEV, reacc hipersensibilidad
grave.
36. Tto Farmacológico:
• Denosumab: Prolia®
– Ac monoclonal que inhibe la formación,
activación y supervivencia osteoclastos.
– 60 mgr/6 m. s.c.
– Indic: OP posmenopausica/♂ca.próstata y ↑
riesgo fracturas.
↓ Fx vertebrales y cadera.
– No ajuste Irenal. ↑↑↑ coste.
• SERMs:
– Moduladores selectivos receptores
estrogénicos.
37. Tto Farmacológico:
• Parathormona: PTH1-84 y análogo (teriparatida).
– Fármacos anabólico que actúan sobre los
osteoblastos o precursores.
– Vía s.c.
– Indic: prevención secundaria fx
osteoporóticas, sin respuesta a otros tto.
38.
39. Bibliografía
• www.ser.es
• Boletin Canario de uso racional del medicamento
del SCS: Osteoporosis en la posmenopausia.
(Vol 4 nro 2. Julio 2012).
• Actualización 2011 del consenso de la Sociedad
Española de Reumatología de osteoporosis
(Reumatología Clínica 2011;7(6):357-379).
• Conclusiones consensuadas del I Foro
Multidisciplinar en el Manejo del Paciente con
Alto Riesgo de Fractura (ARF) Osteoporótica
(Rev Osteoporos Metab Miner 20120 2;2:79-
89).
40. Bibliografía
• Coste anual de los fármacos utilizados en el
tratamiento de la osteoporosis tras la revisión
de los precios de referencia (Rev Osteoporos
Metab Miner 2012 4;1:43-44).
• Guía de Práctica Clínica de la SEIOMM.
Osteoporosis posmenopaúsica.
La resistencia ósea integra la densidad ósea (determinada por el valor máximo de masa ósea y la magnitud de su pérdida) y la calidad ósea (que depende de la arquitectura, recambio óseo, la acumulación de microlesiones y la minerilización).
t
1. Las fracturas más frecuentes son esas.
Antes de la actualización del 2011, consideraban 7,5 mgr/día CTC. Antes, se incluía en los factores de riesgo alto a la baja densidad de masa ósea valorado por la densitometría ósea, DMO con T score < -3. En la actualización 2011 se suprime ese concepto.
FA: fosfatasa alcalina. DXA: densitometría ósea
No pedir la DXA de forma indiscriminada en base a la edad o ante una mujer posmenopaúsica.
Masa ósea baja = osteopenia, pero la OMS desaconseja el uso deeste término
El problema estará en a quién tratar, porque los fármacos es más sencillo.
Recordemos…
Factores de riesgo de disminución de masa ósea (FRDMO): IMC bajo, enferm asociada a descenso masa ósea (EII,..), menopausia precoz no tratada.
los recpetores estrogénicos.
1. A las preguntas de a quien tratar y cuando tratar, ya han quedado contestadas en todas las diapositivas anteriores. No hay acuerdo unánime, en general
SERMs: moduladores selectivos de los recpetores estrogénicos. Sería muy extenso, así que sólo unas pinceladas.
Tto farmacológico revista BOLCAN
- Hay estudios a 10 años, pero no se ha visto que obtengan mayor protección frente a fracturas que el tto a 5 años.