Este documento resume la epidemiología, definición, fisiopatología, etiología, clasificación, diagnóstico y conducta del estatus epiléptico. Señala que afecta a 40 millones de personas mundialmente y tiene una prevalencia en Venezuela de 17,5%. Define el estatus epiléptico como crisis epilépticas frecuentemente repetidas o prolongadas que crean una condición fija y duradera. Explica que se debe a una hiperexcitabilidad neuronal anormal. Detalla los diferentes tipos de crisis epiléptic

1. Estatus
Epiléptico
Br. Gabriela Querales.
Maracaibo, febrero 2013.
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRA: MEDICINA INTERNA
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE MARACAIBO

3. Epidemiología
 40 millones de personas en el mundo.
 Prevalencia en Venezuela: 17,5% (2009)
 Frecuencia: 102.000-152.000 casos/año.
 Frecuente en niños menores y ancianos.
 Mortalidad que va del 3-5% y morbilidad hasta un 50%.

4. Definición
Liga internacional contra la epilepsia (2008-2009):
Crisis de duración de mas de 5 minutos o 2 crisis continuas sin
recuperación completa del estado de conciencia.
Según OMS:
Es una condición caracterizada por crisis epilépticas tan
frecuentemente repetidas o prolongadas como para crear una
condición fija y duradera, estas pueden durar al menos 30 minutos o
ser convulsiones repetitivas sin recuperación de la conciencia entre
cada una con una duración mayor o igual a 30 minutos.

5. Fisiopatología
Son el fenómeno clínico resultante de una hiperexcitabilidad
neuronal anormal.
En la actividad epiléptica existe una descarga anormal e
hipersincronica de una población neuronal. Estas descargas
eléctricas se producirían por un desbalance en los mecanismos
excitatorios e inhibitorios cerebrales.
Disminución de los mecanismos inhibitorios centrales
Aumento de la actividad excitatoria central

6. Etiología

7. Clasificación
Propuesta de la ILAE de Terminologia Revisada para la Organización de Crisis y Epilepsias 2010

8. Clasificación
Crisis tónico-clónicas generalizadas (gran mal)
• Fenómenos subjetivos.
• Pérdida repentina de la conciencia y caída al suelo.
• Inicio: flexión breve del tronco, abertura de la boca y de los
parpados y desviación de los ojos hacia arriba, los brazos s elevan y
abducen, los codos se semiflexionan y las manos se ponen en
pronación.
• Fase de extensión tónica que abarca el dorso, el cuello y después
los brazos y las piernas.
• Emisión de aire de manera forzada.
• Mucosas se tornan cianóticas, pupilas se dilatan y puede vaciarse
la vejiga en esta etapa o mas adelante.
• Transición de la fase tónica a la clónica.
• Cara adopta un color violáceo, con gesticulaciones y mordedura
de lengua.

9. Clasificación
Crisis idiopáticas no convulsivas (ausencia)
Consisten en la interrupción repentina de la conciencia, lo que
ocasiona que el paciente fije la mirada y deje de hablar por unos
segundos, son notables por su brevedad, de hecho el paciente no se
percata de ellas. Se produce breves movimientos clónicos de los
párpados, músculos faciales, dedos de la mano o de ambos brazos.
Crisis míoclónicas
Consisten en sacudidas musculares súbitas, breves y arrítmicas. Con
frecuencia afectan el cuello y las extremidades superiores, pero pueden
afectar todo el cuerpo. Estas sacudidas pueden ser leves o graves,
simétricas o asimétricas

10. Clasificación
Crisis focales del lóbulo frontal
Se produce giro de la cabeza y de los ojos hacia el lado opuesto con
contracción tónica del tronco y de las extremidades de ese lado. A
veces puede ir seguido por movimientos clónicos focales y después
generalizados.
Crisis somatosensitivas, visuales y otros tipos de crisis sensitivas
Se describe como adormecimiento, prurito, sensación de pinchazos,
sensación de hormigueos, descargas de electricidad, comenzando
en los labios, los dedos de las manos o de los pies y la diseminación
sigue un patrón de distribución del lóbulo parietal.
Las crisis visuales se manifiestan como destellos de luz, que pueden ser
estacionarias o móviles, incoloras o coloridas. Las lesiones ocurren en
el lóbulo occipital contralateral.

11. Orientación Diagnostica
 Infecciones del SNC.
 Trastornos metabólicos.
 Intoxicación por fármacos o drogas.

12. Diagnostico
1° Confirmar que los episodios que padece el
paciente son crisis. Realizar dx diferencial.
Sincope
Ningún
desencadénate.
Pródromo con aura
Perdida de
consciencia
inmediata
Movimientos tónico
clónicos >30 sg
Cara cianótica,
sialorrea
Mordedura
incontinencia,
cefalea. frecuentes
Convulsión
Estrés emocional,
valsalva,
ortostatismo,
cardiacaDebilidad, nausea
diaforesis, visión túnel.
Perdida de
consciencia gradual.
Movimientos tónico
clónico s< 15 min
Palidez.
Mordedura
incontinencia,
cefalea infrecuentes

13. Diagnostico.
 Interrogatorio:
 Pródromo.
 Antecedentes Fx Riesgo
Fx
epileptogenos
• Convulsiones febriles.
• Auras.
• Convulsiones breves.
• Antecedente
familiar.
• TCE
• ECV
• Tumor
• Malformación
vascular

14. Diagnostico
 Exploracion fisica:
 Signos de infección o enfermedad general.
 Piel: Esclerosis, nefropatia, hepatopatia cronica.
 Signos de traumatismo craneal.
 Auscultacion cardiaca y carotida.
 Visceromegalias: Metabolico.
 Extremidades: Lesion cerebral.
 Neurologico: Estado mental, campimetria. Marcha y
coordinacion.

15. Diagnostico
 Laboratorio:
 Analítica básica (descartar causa metabólica)
 Toxicológico de sangre y orina.
 PL (meningitis o encefalitis)
 EEG de vigilia y estudio del sueño.
 Neuroimagen RM (TAC emergencias o
Contraindicada)
CLINICO

16. J. Salas-Puig; M. Toledo Argany. Protocolo de practica asistencial del status epiléptico. Unidad de
Epilepsia, Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Vall'd Hebrón. Barcelona España 2011 .
CONDUCTA

17. J. Salas-Puig, M. Toledo Argany. Protocolo de practica asistencial del status epiléptico. Unidad de
Epilepsia, Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Vall'd Hebrón. Barcelona España 2011 .
CONDUCTA

18. CONDUCTA

19. Gracias!!!!