El estatus epiléptico se define como una crisis convulsiva que dura más de 5 minutos o la presencia de dos crisis convulsivas seguidas sin recuperación del estado de alerta entre ellas. Su tratamiento consiste en detener la actividad convulsiva a través de benzodiacepinas y anticomiciales. El pronóstico depende de factores como la causa, duración del evento y respuesta al tratamiento, pudiendo causar secuelas neurológicas o incluso la muerte.

1. ESTATUS EPILEPTICO

2. DEFINICION
 Es la presencia de una crisis convulsiva
con una duración de 5 minutos o mas, o
la presencia de dos eventos convulsivos
sin recuperación del estado de alerta
entre cada uno de ellos.

3. EPIDEMIOLOGIA
 Prevalencia mundial de 2.7 a 41.3 por cada
1000 personas
 México, prevalencia de 11.4 a 20.3 en 1000
personas.
 30% de los pacientes que debutan con EE
serán epilépticos
 Diagnóstico establecido de epilepsia:
○ 5 a 15% sufren de EE en algún momento de su vida
○ 0.5 a 1% presentan al menos un episodio cada año

6. CLASIFICACION
 CONVULSIVA
 NO CONVULSIVA
 REFRACTARIO

7. Estatus epiléptico convulsivo
 Movimientos tónico clónicos de las
extremidades.
 Alteración del estado de alerta (coma,
confuso, letárgico).
 Déficit neurológico focal en el periodo
post ictal (horas, días).

8. Estatus epiléptico NO convulsivo
 Presencia de actividad convulsiva
electroencefalográfica, sin
manifestaciones clinicas.
 Paciente confuso con epilepsia cronica.
 Paciente con manifestaciones agudas
(desviación de la mirada, pestañeo)
daño cerebral agudo.

9. Crisis no convulsivas
 Síntomas negativos (anorexia,
catatonia, afasia, mutismo, amnesia,
confusión)
 Síntomas positivos (agitación, agresión,
llanto, delirio, ecolalia, tics, nistagmus,
deviación de la mirada, psicosis).

10. Estatus epiléptico refractario.
 Evento convulsivo, el cual no cede
posterior a la administración de
tratamiento farmacológico optimo.
 Benzodiacepina + anticomicial.

11. Estatus epiléptico SUPER
refractario.
 Estado caracterizado por una nula
respuesta a los regímenes de
tratamiento del EE ya establecidos,
incluyendo la terapia anestésica y que
continua o recurre a las 24 horas
posterior al mismo, incluyendo casos de
retiro o reducción del tratamiento.

12. Etiologia.

14. Tratamiento.
 Meta: detener actividad convulsiva
electrográfica y clínica.
 Manejo de vía aérea
 Obtener acceso venoso
 Administración de oxigeno
 Asegurar vía aérea (intubación)

15. Tratamiento.
 Administración de medicamento para
abortar la crisis (benzodiacepina).
 Determinar la causa.
 Tratamiento para la causa.

18. Tratamiento.
 1era etapa: benzodiacepina
 2ª etapa: anticomicial
 3ra y 4ª etapa: estatus epileptico
refractario.

19. Tratamiento.

20. Tratamiento.

21. Tratamiento.

22. Tratamiento.

28. STESS.

29. Diagnostico.
 Determinación de glucosa
 Toma de signos vitales.
 Tomografía
 Laboratorios (BH, QS, ELECTROLITOS,
GASOMETRIA)
 Electroencefalograma.

30. ELECTROENCEFALOGRAMA

31. PRONOSTICO.
 ESTADO EPILEPTICO CONVULSIVO.
 MORTALIDAD:
 EGRESO: 9 -21%
 30 DIAS: 19 -27%
 90 DIAS: 19%
 NIÑOS: 3%
 Pacientes hospitalizados: 61%

32. PRONOSTICO
 MORBILIDAD
 Secuelas neurológicas severas: 11-16%
 Deterioro estado funcional: 23 -26%
Apego farmacológico:
8% adecuado
45% insuficiente

33. Factores de mal pronostico.
 Edad
 Etiología
 Estatus de nueva aparición
 Pacientes mayores
 Estado de conciencia
 Duración del evento
 Presencia de datos de focalizacion

34.  Estatus epileptico no convulsivo
 Mortalidad:
 Al egreso: 18 -52%
 30 dias: 65%

35.  Factores de mal pronostico:
 Etiología
 Alteración mental severa
 Aumento en la duración de las
convulsiones.
 Retraso en el diagnostico (36% -30 min,
75% - >24hrs)

36.  Pacientes con control en las primeras
10 horas tuvieron mortalidad del 10% en
comparación con pacientes con control
después de 20 horas con 85% de
mortalidad.
 Causa medica aguda : 27%
 Sin causa medica aguda: 3%

37.  Estatus epiléptico refractario.
 mortalidad
 Al egreso: 23 – 61%
 3 meses: 39%
 Niños: 32%

38.  Al alta:
 Estado vegetativo: 23%
 Incapacidad severa: 62%
 Independientes, discapacidad
moderada: 15%

39. Otras terapias
 Hipotermia
 Infusión de piridoxina
 Sulfato de magnesio
 Inmunoterapia
 neurocirugia

41. Pacientes pediatricos.

43. Pacientes embarazadas.

44. Complicaciones.