Este documento discute controversias en el tratamiento de la osteoporosis y osteopenia. Primero, describe los problemas frecuentemente encontrados en el tratamiento de la osteoporosis como el subdiagnóstico, falta de políticas claras para la prevención y falta de seguimiento a largo plazo. Luego, cubre recomendaciones para evaluar a pacientes para osteoporosis y exámenes de laboratorio e imágenes útiles. Finalmente, resume pautas para el diagnóstico, tratamiento y prevención de la osteoporosis.
La osteoporosis es la principal causa de fracturas óseas en mujeres después de la menopausia y ancianos en general. Se caracteriza por una pérdida excesiva de hueso que reduce la resistencia ósea y aumenta el riesgo de fracturas. La menopausia es la principal causa de osteoporosis en las mujeres. El mejor tratamiento es la prevención a través de una dieta adecuada en calcio durante la juventud y la madurez.
Este documento describe las clasificaciones y el tratamiento de las fracturas expuestas. Se clasifican las fracturas expuestas según la clasificación de Gustilo-Anderson, que considera el daño de los tejidos blandos asociado. El tratamiento incluye debridamiento quirúrgico, estabilización de la fractura, cobertura de la herida y rehabilitación. Las fracturas más graves (tipos IIIB y IIIC) generalmente requieren fijación externa y pueden requerir amputación en algunos casos.
El documento trata sobre el manejo y tratamiento de la artritis. Explica que la artritis se refiere a la inflamación de las articulaciones y causa síntomas como rigidez, calor, inflamación y dolor al moverse. Luego describe los diferentes tipos de artritis como la artrosis, artritis reumatoide, artritis infecciosa y más. Incluye detalles sobre el examen físico, pruebas complementarias y tratamiento de condiciones como la artritis aguda y la artrosis.
Este documento resume las fracturas proximales del húmero, incluyendo su evaluación, clasificación, tratamiento quirúrgico y posibles complicaciones. Se describen las clasificaciones AO y de Neer, y se detallan las opciones de tratamiento para cada tipo de fractura (reducción cerrada, abierta, osteosíntesis, prótesis). El objetivo es restablecer la función muscular y la estabilidad anatómica de la articulación del hombro.
1) El documento describe las alternativas quirúrgicas para el tratamiento de fracturas distales del fémur, incluyendo placas bloqueadas, tornillos DCS, clavos endomedulares y tornillos epifisiarios.
2) La evidencia sugiere que las placas bloqueadas y los clavos endomedulares son opciones efectivas para fracturas extraarticulares, mientras que las fracturas intraarticulares requieren reducción anatómica con placas bloqueadas, tornillos DCS o tornillos compresivos.
3) Los princip
Este documento resume la osteomielitis hematógena aguda en la edad pediátrica. Se describe que el estafilococo aureus es el agente causal más frecuente y que la resonancia magnética es el estándar de diagnóstico por imágenes. El tratamiento requiere antibióticos durante 4 a 6 semanas y cirugía para controlar la infección y preservar la función ósea. Las complicaciones incluyen sepsis, abscesos, trombosis venosa y fracturas patológicas. El tratamiento exitoso requiere un enfoque
1) Las fracturas de clavícula son comunes en niños y ocurren principalmente por caídas sobre la mano o traumatismos directos en el hombro.
2) La mayoría de las fracturas ocurren en el tercio medio y tienden a consolidar con tratamiento conservador, aunque las fracturas desplazadas pueden causar deformidades.
3) El tratamiento depende del grado de desplazamiento óseo y puede incluir vendajes, placas u osteosíntesis quirúrgica para restablecer la anatomía y permitir una moviliz
La esclerosis sistémica es una enfermedad multisistémica crónica caracterizada por fibrosis excesiva de la piel y afectación de órganos internos. Se clasifica en formas limitada y difusa. Sus manifestaciones incluyen fenómeno de Raynaud, afectación cutánea, pulmonar, cardiaca y renal. El diagnóstico se basa en criterios clínicos e inmunológicos. El tratamiento se enfoca en controlar síntomas y preservar función de órganos, teniendo un pronóstico variable según la
La osteoporosis es la principal causa de fracturas óseas en mujeres después de la menopausia y ancianos en general. Se caracteriza por una pérdida excesiva de hueso que reduce la resistencia ósea y aumenta el riesgo de fracturas. La menopausia es la principal causa de osteoporosis en las mujeres. El mejor tratamiento es la prevención a través de una dieta adecuada en calcio durante la juventud y la madurez.
Este documento describe las clasificaciones y el tratamiento de las fracturas expuestas. Se clasifican las fracturas expuestas según la clasificación de Gustilo-Anderson, que considera el daño de los tejidos blandos asociado. El tratamiento incluye debridamiento quirúrgico, estabilización de la fractura, cobertura de la herida y rehabilitación. Las fracturas más graves (tipos IIIB y IIIC) generalmente requieren fijación externa y pueden requerir amputación en algunos casos.
El documento trata sobre el manejo y tratamiento de la artritis. Explica que la artritis se refiere a la inflamación de las articulaciones y causa síntomas como rigidez, calor, inflamación y dolor al moverse. Luego describe los diferentes tipos de artritis como la artrosis, artritis reumatoide, artritis infecciosa y más. Incluye detalles sobre el examen físico, pruebas complementarias y tratamiento de condiciones como la artritis aguda y la artrosis.
Este documento resume las fracturas proximales del húmero, incluyendo su evaluación, clasificación, tratamiento quirúrgico y posibles complicaciones. Se describen las clasificaciones AO y de Neer, y se detallan las opciones de tratamiento para cada tipo de fractura (reducción cerrada, abierta, osteosíntesis, prótesis). El objetivo es restablecer la función muscular y la estabilidad anatómica de la articulación del hombro.
1) El documento describe las alternativas quirúrgicas para el tratamiento de fracturas distales del fémur, incluyendo placas bloqueadas, tornillos DCS, clavos endomedulares y tornillos epifisiarios.
2) La evidencia sugiere que las placas bloqueadas y los clavos endomedulares son opciones efectivas para fracturas extraarticulares, mientras que las fracturas intraarticulares requieren reducción anatómica con placas bloqueadas, tornillos DCS o tornillos compresivos.
3) Los princip
Este documento resume la osteomielitis hematógena aguda en la edad pediátrica. Se describe que el estafilococo aureus es el agente causal más frecuente y que la resonancia magnética es el estándar de diagnóstico por imágenes. El tratamiento requiere antibióticos durante 4 a 6 semanas y cirugía para controlar la infección y preservar la función ósea. Las complicaciones incluyen sepsis, abscesos, trombosis venosa y fracturas patológicas. El tratamiento exitoso requiere un enfoque
1) Las fracturas de clavícula son comunes en niños y ocurren principalmente por caídas sobre la mano o traumatismos directos en el hombro.
2) La mayoría de las fracturas ocurren en el tercio medio y tienden a consolidar con tratamiento conservador, aunque las fracturas desplazadas pueden causar deformidades.
3) El tratamiento depende del grado de desplazamiento óseo y puede incluir vendajes, placas u osteosíntesis quirúrgica para restablecer la anatomía y permitir una moviliz
La esclerosis sistémica es una enfermedad multisistémica crónica caracterizada por fibrosis excesiva de la piel y afectación de órganos internos. Se clasifica en formas limitada y difusa. Sus manifestaciones incluyen fenómeno de Raynaud, afectación cutánea, pulmonar, cardiaca y renal. El diagnóstico se basa en criterios clínicos e inmunológicos. El tratamiento se enfoca en controlar síntomas y preservar función de órganos, teniendo un pronóstico variable según la
La osteoporosis es una enfermedad esquelética caracterizada por una disminución de la resistencia ósea, lo que aumenta el riesgo de fracturas. Afecta principalmente a mujeres posmenopáusicas y personas de edad avanzada. Se debe a un desequilibrio entre la formación y reabsorción ósea, con predominio de esta última, lo que reduce la densidad y calidad del hueso. El diagnóstico se realiza mediante densitometría ósea y la prevención incluye una dieta adecuada de calcio y vitamina
Necrosis aséptica de la cabeza del fémur de los niños debida a una alteración idiopática de la circulación.
El diagnóstico se sustenta en una Rx AP y Lowenstein de cadera.
Clasificación de Stulberg
Clasificación de Catterall
Clasificación de Herring
Este documento resume la osteomielitis, una infección ósea causada principalmente por bacterias como Staphylococcus aureus. Describe las vías de diseminación, los tipos (aguda, subaguda, crónica), las características clínicas y de imagen de cada tipo, y los métodos de diagnóstico y tratamiento. La osteomielitis es más común en niños y afecta principalmente los huesos largos como la tibia y el fémur. La radiografía, tomografía computarizada y resonancia magnética son útiles para el diagnó
Este documento trata sobre las fracturas subtrocantéreas del fémur. Explica que son fracturas del fémur proximal que pueden extenderse hacia la fosa piriforme o el istmo del fémur. Además, describe la epidemiología de este tipo de fracturas, las clasificaciones más usadas (Fielding, Seinsheimer, Russell-Taylor), el tratamiento mediante placas y tornillos o clavos intramedulares, y las posibles complicaciones como infección, pérdida de reducción o pseudoartrosis.
Este documento describe la artritis reumatoide, una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente las articulaciones. Explica su epidemiología, patogenia, síntomas, diagnóstico, pronóstico y tratamiento. La artritis reumatoide causa inflamación y destrucción articular progresiva que puede llevar a distintos grados de invalidez. Su diagnóstico se basa en los síntomas, hallazgos físicos y radiográficos. El tratamiento incluye medidas generales, antiinfl
La osteoporosis y osteopenia son trastornos del esqueleto caracterizados por la pérdida de densidad mineral ósea y deterioro de la microarquitectura del tejido óseo, lo que conduce a una mayor fragilidad ósea e incremento del riesgo de fracturas. La osteoporosis afecta principalmente a mujeres posmenopáusicas y su diagnóstico se realiza mediante densitometría ósea (DEXA) y herramientas como FRAX para evaluar el riesgo de fractura. El tratamiento incluye medicamentos ant
1. El documento define y clasifica las fracturas, incluyendo las fracturas expuestas. 2. Describe los signos y síntomas, exámenes y principios de tratamiento para las fracturas expuestas. 3. Explica las clasificaciones de Gustillo-Anderson y Aybar para fracturas expuestas según el grado de lesión de partes blandas.
Clasificacion de fx ao. DR ROMEO I SANCHEZ JIMENEZcsf98
La clasificación AO de fracturas provee un sistema universal para documentar, comprender y comparar fracturas. Provee una notación alfanumérica para identificar el hueso, segmento, tipo y grupo de la fractura. Las fracturas se clasifican como tipo A (simple), B (multifragmentaria con cuña) u C (compleja multifragmentaria). La clasificación permite evaluar la gravedad de la lesión y comparar resultados de tratamiento.
Este documento describe las fracturas expuestas, las cuales ocurren cuando una lesión de piel y tejidos blandos crea una comunicación entre el ambiente externo y el hueso fracturado. Se clasifican según la clasificación de Gustilo-Anderson basada en el grado de energía aplicada y daño a los tejidos blandos. El tratamiento de urgencias incluye control de hemorragia, antibióticos, vendaje estéril y reducción provisional, mientras que el tratamiento definitivo requiere desbridamiento quirúrgico, fij
Este documento trata sobre la osteoporosis, incluyendo su fisiopatología, definición, epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico, prevención y tratamiento. La osteoporosis se caracteriza por una disminución de la masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que aumenta el riesgo de fracturas. Los tratamientos incluyen bifosfonatos, teriparatida, SERM y denosumab para reducir el riesgo de fracturas vertebrales, de cadera y no vertebrales.
El síndrome compartimental se produce por un aumento de la presión dentro de un compartimiento musculofascial cerrado, lo que puede causar isquemia, necrosis tisular y falla orgánica. Es importante realizar un diagnóstico temprano mediante la evaluación de síntomas y la medición de presiones, y tratar quirúrgicamente con fasciotomía para prevenir daños musculares y neurológicos irreversibles. La prevención a través de inmovilizaciones adecuadas también es clave.
La artrosis es una enfermedad que afecta múltiples tejidos articulares como el cartílago, el hueso subcondral y la membrana sinovial. Se caracteriza por una degradación del cartílago asociada a una inflamación de bajo grado en la articulación. Los principales factores de riesgo son la edad, la obesidad, los microtraumatismos repetidos y ciertas enfermedades como la diabetes. El tejido adiposo también puede contribuir a la patogénesis a través de la secreción de adip
1) La dermatomiositis es una enfermedad autoinmune que causa inflamación en la piel y los músculos esqueléticos. Se caracteriza por erupciones cutáneas como el rash en heliotropo y las pápulas de Gottron, así como debilidad muscular progresiva.
2) El diagnóstico requiere evaluar las manifestaciones cutáneas y musculares, así como exámenes como enzimas musculares elevadas, electromiografía anormal y hallazgos inflamatorios en la biopsia muscular.
Este documento describe la osteoporosis y las fracturas osteopórticas. La osteoporosis reduce la densidad y calidad ósea, aumentando el riesgo de fracturas. Las fracturas de cadera, columna y muñeca son comunes en mujeres mayores debido a baja densidad ósea. El tratamiento incluye ejercicio, dieta, calcio, bifosfonatos e inhibidores de resorción ósea para prevenir fracturas.
El documento trata sobre la artrosis. Define la artrosis como una enfermedad degenerativa del cartílago articular. Explica los factores de riesgo, la clasificación, los síntomas como el dolor y la rigidez, el diagnóstico a través de la clínica y la radiología, y los tratamientos sintomáticos y modificadores de la estructura como los AINES, el ácido hialurónico y la glucosamina.
El documento describe las etapas de la formación del callo óseo tras una fractura, incluyendo la ruptura de vasos sanguíneos, la formación de un hematoma, la organización del coágulo en tejido de granulación y la formación de un callo fibroso y óseo definitivo a través de la osificación. También señala factores que favorecen la consolidación como la inmovilización adecuada o la irrigación sanguínea, y factores que la desfavorecen como los movimientos o la infección.
Las luxaciones de codo suponen entre el 11-28% de las lesiones del codo y son más frecuentes entre los 10-20 años. Generalmente son luxaciones posteriores de los dos huesos distales producidas por caídas sobre la mano con el codo en extensión. A menudo vienen acompañadas de fracturas como la epitróclea, el epicóndilo o la fractura-luxación de la "triada terrible" que asocia fractura de coronoides y cabeza radial. Es importante evaluar posibles lesiones neurovasculares antes de la reducción.
La clasificación de Müller AO es un sistema comprehensivo para clasificar fracturas de los huesos largos. Provee una clasificación universalmente aplicable y aceptable que codifica la localización y complejidad de la fractura. La clasificación considera el hueso, segmento, tipo, grupo y subgrupo para brindar información sobre la gravedad de la lesión y guiar el tratamiento y evaluación de resultados. Estudios han validado que fracturas clasificadas como tipo C generalmente tienen peores resultados que tipos A o B.
Este documento describe las lesiones de los tejidos blandos asociadas con fracturas óseas. Explica las clasificaciones más utilizadas para lesiones de tejidos blandos como las clasificaciones de Tscherne y Oestern y Gustilo. También describe el síndrome compartimental, incluyendo su fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. La conclusión enfatiza la importancia de evaluar siempre la energía de la lesión, los mecanismos involucrados y el estado de los tejidos blandos para guiar el tratamiento adecu
Este documento trata sobre la osteoporosis. Define la osteoporosis, discute factores de riesgo como la edad y el sexo, y recomienda realizar una densitometría ósea. Explica medidas preventivas como dieta equilibrada y ejercicio, así como opciones de tratamiento farmacológico como bifosfonatos y moduladores selectivos de receptores de estrógenos. El objetivo general es brindar información sobre la osteoporosis, incluida su definición, evaluación y estrategias de manejo.
Este documento habla sobre la osteopenia. Explica que la osteopenia significa que la densidad ósea es menor a la normal pero no implica un alto riesgo de fractura como la osteoporosis. Describe las causas de la osteopenia como factores hereditarios, dieta deficiente o uso prolongado de ciertos medicamentos. También cubre los síntomas, diagnóstico y factores de estilo de vida que pueden afectar la osteopenia.
La osteoporosis es una enfermedad ósea caracterizada por la disminución de la densidad mineral ósea y la debilidad esquelética. Se clasifica en primaria y secundaria. La primaria incluye la tipo I postmenopáusica y la tipo II senil, mientras que la secundaria tiene causas como enfermedades endocrinas, uso de fármacos o inmovilización. Su prevención involucra ingesta adecuada de calcio, exposición al sol, ejercicio físico y tratamiento hormonal en la menopaus
La osteoporosis es una enfermedad esquelética caracterizada por una disminución de la resistencia ósea, lo que aumenta el riesgo de fracturas. Afecta principalmente a mujeres posmenopáusicas y personas de edad avanzada. Se debe a un desequilibrio entre la formación y reabsorción ósea, con predominio de esta última, lo que reduce la densidad y calidad del hueso. El diagnóstico se realiza mediante densitometría ósea y la prevención incluye una dieta adecuada de calcio y vitamina
Necrosis aséptica de la cabeza del fémur de los niños debida a una alteración idiopática de la circulación.
El diagnóstico se sustenta en una Rx AP y Lowenstein de cadera.
Clasificación de Stulberg
Clasificación de Catterall
Clasificación de Herring
Este documento resume la osteomielitis, una infección ósea causada principalmente por bacterias como Staphylococcus aureus. Describe las vías de diseminación, los tipos (aguda, subaguda, crónica), las características clínicas y de imagen de cada tipo, y los métodos de diagnóstico y tratamiento. La osteomielitis es más común en niños y afecta principalmente los huesos largos como la tibia y el fémur. La radiografía, tomografía computarizada y resonancia magnética son útiles para el diagnó
Este documento trata sobre las fracturas subtrocantéreas del fémur. Explica que son fracturas del fémur proximal que pueden extenderse hacia la fosa piriforme o el istmo del fémur. Además, describe la epidemiología de este tipo de fracturas, las clasificaciones más usadas (Fielding, Seinsheimer, Russell-Taylor), el tratamiento mediante placas y tornillos o clavos intramedulares, y las posibles complicaciones como infección, pérdida de reducción o pseudoartrosis.
Este documento describe la artritis reumatoide, una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente las articulaciones. Explica su epidemiología, patogenia, síntomas, diagnóstico, pronóstico y tratamiento. La artritis reumatoide causa inflamación y destrucción articular progresiva que puede llevar a distintos grados de invalidez. Su diagnóstico se basa en los síntomas, hallazgos físicos y radiográficos. El tratamiento incluye medidas generales, antiinfl
La osteoporosis y osteopenia son trastornos del esqueleto caracterizados por la pérdida de densidad mineral ósea y deterioro de la microarquitectura del tejido óseo, lo que conduce a una mayor fragilidad ósea e incremento del riesgo de fracturas. La osteoporosis afecta principalmente a mujeres posmenopáusicas y su diagnóstico se realiza mediante densitometría ósea (DEXA) y herramientas como FRAX para evaluar el riesgo de fractura. El tratamiento incluye medicamentos ant
1. El documento define y clasifica las fracturas, incluyendo las fracturas expuestas. 2. Describe los signos y síntomas, exámenes y principios de tratamiento para las fracturas expuestas. 3. Explica las clasificaciones de Gustillo-Anderson y Aybar para fracturas expuestas según el grado de lesión de partes blandas.
Clasificacion de fx ao. DR ROMEO I SANCHEZ JIMENEZcsf98
La clasificación AO de fracturas provee un sistema universal para documentar, comprender y comparar fracturas. Provee una notación alfanumérica para identificar el hueso, segmento, tipo y grupo de la fractura. Las fracturas se clasifican como tipo A (simple), B (multifragmentaria con cuña) u C (compleja multifragmentaria). La clasificación permite evaluar la gravedad de la lesión y comparar resultados de tratamiento.
Este documento describe las fracturas expuestas, las cuales ocurren cuando una lesión de piel y tejidos blandos crea una comunicación entre el ambiente externo y el hueso fracturado. Se clasifican según la clasificación de Gustilo-Anderson basada en el grado de energía aplicada y daño a los tejidos blandos. El tratamiento de urgencias incluye control de hemorragia, antibióticos, vendaje estéril y reducción provisional, mientras que el tratamiento definitivo requiere desbridamiento quirúrgico, fij
Este documento trata sobre la osteoporosis, incluyendo su fisiopatología, definición, epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico, prevención y tratamiento. La osteoporosis se caracteriza por una disminución de la masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que aumenta el riesgo de fracturas. Los tratamientos incluyen bifosfonatos, teriparatida, SERM y denosumab para reducir el riesgo de fracturas vertebrales, de cadera y no vertebrales.
El síndrome compartimental se produce por un aumento de la presión dentro de un compartimiento musculofascial cerrado, lo que puede causar isquemia, necrosis tisular y falla orgánica. Es importante realizar un diagnóstico temprano mediante la evaluación de síntomas y la medición de presiones, y tratar quirúrgicamente con fasciotomía para prevenir daños musculares y neurológicos irreversibles. La prevención a través de inmovilizaciones adecuadas también es clave.
La artrosis es una enfermedad que afecta múltiples tejidos articulares como el cartílago, el hueso subcondral y la membrana sinovial. Se caracteriza por una degradación del cartílago asociada a una inflamación de bajo grado en la articulación. Los principales factores de riesgo son la edad, la obesidad, los microtraumatismos repetidos y ciertas enfermedades como la diabetes. El tejido adiposo también puede contribuir a la patogénesis a través de la secreción de adip
1) La dermatomiositis es una enfermedad autoinmune que causa inflamación en la piel y los músculos esqueléticos. Se caracteriza por erupciones cutáneas como el rash en heliotropo y las pápulas de Gottron, así como debilidad muscular progresiva.
2) El diagnóstico requiere evaluar las manifestaciones cutáneas y musculares, así como exámenes como enzimas musculares elevadas, electromiografía anormal y hallazgos inflamatorios en la biopsia muscular.
Este documento describe la osteoporosis y las fracturas osteopórticas. La osteoporosis reduce la densidad y calidad ósea, aumentando el riesgo de fracturas. Las fracturas de cadera, columna y muñeca son comunes en mujeres mayores debido a baja densidad ósea. El tratamiento incluye ejercicio, dieta, calcio, bifosfonatos e inhibidores de resorción ósea para prevenir fracturas.
El documento trata sobre la artrosis. Define la artrosis como una enfermedad degenerativa del cartílago articular. Explica los factores de riesgo, la clasificación, los síntomas como el dolor y la rigidez, el diagnóstico a través de la clínica y la radiología, y los tratamientos sintomáticos y modificadores de la estructura como los AINES, el ácido hialurónico y la glucosamina.
El documento describe las etapas de la formación del callo óseo tras una fractura, incluyendo la ruptura de vasos sanguíneos, la formación de un hematoma, la organización del coágulo en tejido de granulación y la formación de un callo fibroso y óseo definitivo a través de la osificación. También señala factores que favorecen la consolidación como la inmovilización adecuada o la irrigación sanguínea, y factores que la desfavorecen como los movimientos o la infección.
Las luxaciones de codo suponen entre el 11-28% de las lesiones del codo y son más frecuentes entre los 10-20 años. Generalmente son luxaciones posteriores de los dos huesos distales producidas por caídas sobre la mano con el codo en extensión. A menudo vienen acompañadas de fracturas como la epitróclea, el epicóndilo o la fractura-luxación de la "triada terrible" que asocia fractura de coronoides y cabeza radial. Es importante evaluar posibles lesiones neurovasculares antes de la reducción.
La clasificación de Müller AO es un sistema comprehensivo para clasificar fracturas de los huesos largos. Provee una clasificación universalmente aplicable y aceptable que codifica la localización y complejidad de la fractura. La clasificación considera el hueso, segmento, tipo, grupo y subgrupo para brindar información sobre la gravedad de la lesión y guiar el tratamiento y evaluación de resultados. Estudios han validado que fracturas clasificadas como tipo C generalmente tienen peores resultados que tipos A o B.
Este documento describe las lesiones de los tejidos blandos asociadas con fracturas óseas. Explica las clasificaciones más utilizadas para lesiones de tejidos blandos como las clasificaciones de Tscherne y Oestern y Gustilo. También describe el síndrome compartimental, incluyendo su fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. La conclusión enfatiza la importancia de evaluar siempre la energía de la lesión, los mecanismos involucrados y el estado de los tejidos blandos para guiar el tratamiento adecu
Este documento trata sobre la osteoporosis. Define la osteoporosis, discute factores de riesgo como la edad y el sexo, y recomienda realizar una densitometría ósea. Explica medidas preventivas como dieta equilibrada y ejercicio, así como opciones de tratamiento farmacológico como bifosfonatos y moduladores selectivos de receptores de estrógenos. El objetivo general es brindar información sobre la osteoporosis, incluida su definición, evaluación y estrategias de manejo.
Este documento habla sobre la osteopenia. Explica que la osteopenia significa que la densidad ósea es menor a la normal pero no implica un alto riesgo de fractura como la osteoporosis. Describe las causas de la osteopenia como factores hereditarios, dieta deficiente o uso prolongado de ciertos medicamentos. También cubre los síntomas, diagnóstico y factores de estilo de vida que pueden afectar la osteopenia.
La osteoporosis es una enfermedad ósea caracterizada por la disminución de la densidad mineral ósea y la debilidad esquelética. Se clasifica en primaria y secundaria. La primaria incluye la tipo I postmenopáusica y la tipo II senil, mientras que la secundaria tiene causas como enfermedades endocrinas, uso de fármacos o inmovilización. Su prevención involucra ingesta adecuada de calcio, exposición al sol, ejercicio físico y tratamiento hormonal en la menopaus
El documento compara la monoterapia versus la terapia combinada inicial en pacientes con diabetes tipo 2. Resume que la monoterapia progresivamente pierde eficacia con el tiempo, mientras que la terapia combinada desde el inicio puede mantener mejor los niveles de glucosa y prevenir complicaciones a largo plazo. También analiza las diferencias entre las clases de fármacos disponibles y concluye recomendando terapias combinadas personalizadas según cada paciente.
El ejercicio fisico en el paciente con osteoporosis 2Marian Ojeda
Este documento describe las recomendaciones para el ejercicio físico en pacientes con osteoporosis. Explica que el ejercicio puede prevenir la osteoporosis, tratarla y prevenir caídas. Detalla ejercicios específicos para realizar en posición de pie, sentado, acostado y arrodillado, así como la importancia de la educación postural. Finalmente, enfatiza que el objetivo del tratamiento es mejorar la calidad de vida de los pacientes a través de un enfoque funcional y preventivo.
La densitometría ósea es un procedimiento efectivo y seguro para medir la densidad mineral ósea en diferentes sitios anatómicos. Proporciona información sobre el riesgo de fractura y permite monitorear la respuesta al tratamiento de la osteoporosis. La técnica utiliza radiaciones de baja dosis para medir la absorción de rayos X por el hueso, lo que permite calcular la densidad mineral ósea y compararla con valores de referencia.
Este documento describe la densitometría ósea y su importancia para diagnosticar y monitorear la osteoporosis. La densitometría ósea (DXA) mide la densidad mineral ósea y permite clasificar a los pacientes según su riesgo de fractura. La DXA central es la prueba estándar de oro para diagnosticar osteoporosis y monitorear la respuesta al tratamiento. El documento también cubre aspectos técnicos de la DXA como la precisión del equipo, posicionamiento correcto del paciente y factores que pueden afectar
Este documento resume las características principales del tejido óseo. Describe las células y componentes del hueso, incluyendo osteoblastos, osteocitos y osteoclastos. Explica la estructura del hueso compacto y esponjoso, así como los procesos de osificación endocondral e intramembranosa. Finalmente, cubre brevemente el papel de las hormonas y vitaminas en el desarrollo óseo.
El Síndrome de Williams es una condición genética rara causada por la pérdida de 25 genes en el cromosoma 7, lo que provoca problemas médicos como problemas cardíacos o vasculares, rasgos faciales distintivos, y retraso en el desarrollo. Aunque no tiene cura, el tratamiento temprano puede ayudar a las personas con el síndrome a desarrollar sus habilidades y vivir vidas plenas.
El síndrome de Williams es causado por una deleción en el cromosoma 7q11.23 que implica el gen de la elastina. Se caracteriza por estenosis aórtica supravalvular, retraso mental, rasgos faciales distintivos, y puede incluir hipercalcemia transitoria. Afecta aproximadamente 1 de cada 8,000 nacimientos y requiere un enfoque multidisciplinario de tratamiento para mejorar la calidad de vida.
Este documento presenta información sobre el Lupus Eritematoso Sistémico (LES). Define el LES, describe su historia, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y criterios de clasificación. Explica los factores genéticos, hormonales y ambientales involucrados, así como los mecanismos inmunológicos como la producción de anticuerpos y citoquinas. Detalla las manifestaciones en diferentes órganos y sistemas, y los criterios actualizados de la ACR para el diagnó
El documento resume información sobre el cromosoma 7 humano. Contiene 159 millones de pares de bases y representa más del 5% del ADN total. Se han identificado 1150 genes y 941 pseudogenes en este cromosoma. Algunas enfermedades relacionadas con mutaciones en genes cromosoma 7 incluyen la fibrosis quística, el síndrome de Williams, y el síndrome Charcot-Marie-Tooth.
El síndrome de Williams-Beuren es un trastorno genético raro causado por la pérdida de material genético en el cromosoma 7, que causa características faciales distintivas, anomalías cardíacas y retraso en el desarrollo. Se presenta en aproximadamente 1 de cada 20,000 nacimientos y ocurre debido a una microdeleción en la región 7q11.23 del cromosoma 7, lo que resulta en la pérdida de entre 20-40 genes.
Este documento describe el síndrome de dolor miofascial, incluyendo sus causas, síntomas, evaluación y tratamiento. El síndrome de dolor miofascial se caracteriza por la presencia de puntos gatillo en los músculos que causan dolor localizado e irradiado. Su tratamiento incluye calor, masajes, ejercicios y técnicas de liberación miofascial para aliviar el dolor y recuperar la movilidad.
Este documento describe el síndrome de espasmos infantiles, una encefalopatía epiléptica grave que afecta a niños entre los 3 y 6 meses. Puede causar retraso psicomotor y minusvalía. Sus causas pueden ser prenatales, perinatales o postnatales. Se caracteriza por espasmos epilépticos y alteraciones en el electroencefalograma. El pronóstico suele ser malo y el tratamiento incluye fármacos y en algunos casos cirugía.
El síndrome de Sjögren es una enfermedad autoinmune crónica que causa sequedad en los ojos y la boca. Fue descubierta en 1882 y nombrada en honor a Henrik Sjögren, quien describió el síndrome en 1933. Se caracteriza por una inflamación de las glándulas exocrinas como las lagrimales y salivales, lo que provoca sequedad ocular y bucal. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos, pruebas como la de Schirmer y la presencia de autoanticuer
Este documento describe los principales síndromes neurológicos, incluyendo el síndrome piramidal, el síndrome extrapiramidal y el síndrome cerebeloso. El síndrome piramidal se produce por lesiones en la vía piramidal y causa déficits motores contralaterales, hipertonía y aumento de los reflejos. El síndrome extrapiramidal involucra circuitos extrapiramidales y causa alteraciones motoras como la enfermedad de Parkinson. El documento también explica las causas, manifestaciones y localizaciones anatómicas de
El documento trata sobre el raquitismo. Explica que el raquitismo es una alteración que afecta la calidad del hueso y su mineralización, causada principalmente por la carencia de vitamina D. Describe las funciones de la vitamina D, las manifestaciones del raquitismo, y el tratamiento basado en suplementos de vitamina D y calcio. Concluye que la carencia de vitamina D es la principal causa del raquitismo y que una de sus manifestaciones orales son los abscesos dentales sin caries.
El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmunitaria que afecta principalmente a mujeres y se caracteriza por la producción de autoanticuerpos que dañan los órganos y tejidos. Se cree que factores genéticos y ambientales como infecciones virales o exposición a la luz UV activan respuestas inmunitarias anormales que conducen a la formación de anticuerpos contra antígenos nucleares. El diagnóstico se basa en criterios clínicos y de laboratorio. El tratamiento incluye
Este documento presenta información sobre osteoporosis. El autor declara no tener conflictos de interés. Los objetivos son presentar bases prácticas para considerar la osteoporosis médicamente, mostrar medios de diagnóstico y tratamientos actuales, y presentar conclusiones internacionales aplicables. Se discuten factores de riesgo, tratamientos farmacológicos como bifosfonatos y SERMs, y tratamiento no farmacológico como dieta, ejercicio y prevención de caídas.
La osteoporosis es un trastorno caracterizado por la pérdida progresiva de masa ósea y densidad mineral ósea, lo que aumenta el riesgo de fracturas. Afecta principalmente a las mujeres posmenopáusicas y su diagnóstico se realiza mediante estudios de densitometría ósea. El tratamiento incluye suplementos de calcio y vitamina D, así como fármacos antirresortivos como bifosfonatos para prevenir la pérdida ósea y fracturas.
Este documento describe la osteoporosis y la fisiología del hueso. Explica que la osteoporosis ocurre cuando la masa ósea y la microarquitectura del hueso están disminuidas, lo que aumenta el riesgo de fracturas. También describe los procesos de formación y reabsorción ósea, los factores de riesgo de osteoporosis, su diagnóstico y evaluación.
Este documento define la osteoporosis y describe sus características epidemiológicas, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, métodos de diagnóstico y tratamiento. La osteoporosis se caracteriza por baja densidad ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que aumenta el riesgo de fracturas. Los factores de riesgo incluyen menopausia, edad avanzada, bajo peso, tabaquismo e historia familiar. El diagnóstico se realiza mediante mediciones de densidad ósea como la absorciome
El documento define la osteoporosis como una enfermedad esquelética crónica y progresiva que causa fragilidad ósea y aumenta el riesgo de fracturas. Explica que se caracteriza por una baja masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea. Además, describe la fisiopatología de la osteoporosis, incluyendo el proceso normal de remodelado ósea y cómo se altera este proceso en la osteoporosis, lo que lleva a una disminución de la cantidad y calidad del hueso. Finalmente
Este documento describe la osteoporosis y la osteomalacia. Explica que la osteoporosis es una enfermedad ósea caracterizada por la disminución de la densidad mineral ósea y la debilidad del hueso, lo que aumenta el riesgo de fracturas. También describe los diferentes tipos de osteoporosis, las pruebas de diagnóstico y los tratamientos disponibles. Por otro lado, explica que la osteomalacia es una enfermedad ósea causada por una deficiencia de vitamina D que provoca una mineralización inadecuada de
Este documento proporciona definiciones de osteoporosis y resume su epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. Define la osteoporosis como una enfermedad caracterizada por baja masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que conduce a un aumento de la fragilidad ósea y el riesgo de fractura. Examina las fracturas más comunes, la prevalencia de osteoporosis y osteopenia en España, y los costos anuales relacionados con la osteoporosis. Resume los principales
Este documento describe la osteoporosis, incluyendo su definición, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. La osteoporosis se caracteriza por una baja densidad ósea que aumenta el riesgo de fracturas. Los principales factores de riesgo son la menopausia, la deficiencia de calcio y vitamina D, y el uso prolongado de glucocorticoides. El tratamiento incluye suplementos nutricionales, ejercicio y, en algunos casos, medicamentos para aumentar la densidad ósea.
Este documento resume la definición, prevalencia, factores de riesgo y consecuencias clínicas de la osteoporosis. Afecta a más de 200 millones de mujeres en todo el mundo y aumenta el riesgo de fracturas, especialmente de vértebras y cadera. La osteoporosis se define por una baja resistencia ósea debido a una baja densidad mineral ósea y/o mala calidad del hueso. El diagnóstico se basa en densitometría ósea y el tratamiento incluye fármacos para reducir el remodelado
osteoporosis enfermedad que afecta a las personas adultasNoeliaVillarroel9
Este documento proporciona información sobre la osteoporosis en adultos mayores. Define la osteoporosis como una enfermedad caracterizada por la pérdida de tejido óseo y un mayor riesgo de fracturas. Explica los factores que determinan la masa ósea, la fisiopatología, las clasificaciones, las causas y factores de riesgo, los síntomas, el diagnóstico a través de densitometría ósea y análisis de laboratorio, y la evaluación del riesgo de fracturas.
Este documento define la osteoporosis como una enfermedad caracterizada por una baja densidad y calidad ósea que incrementa el riesgo de fracturas. Presenta datos epidemiológicos sobre la alta prevalencia de baja masa ósea y fracturas en Latinoamérica. Destaca factores de riesgo como la edad, raza, peso bajo, historia familiar y caídas. Finalmente, discute el alto impacto de las fracturas osteoporóticas en términos de morbilidad y costos asistenciales.
Este documento resume la osteoporosis, incluyendo su definición, epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y prevención. La osteoporosis es una enfermedad esquelética caracterizada por la pérdida de masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que aumenta el riesgo de fracturas. Afecta a millones de personas en todo el mundo y causa fracturas óseas frecuentes. El diagnóstico se realiza mediante medición de densidad ósea y el tratamiento incluye
La osteoporosis es una enfermedad ósea caracterizada por una baja densidad mineral ósea y deterioro de la microarquitectura del hueso, lo que aumenta el riesgo de fracturas. Se produce por un desequilibrio entre la formación ósea de los osteoblastos y la resorción ósea de los osteoclastos, con predominio de la resorción. Afecta principalmente a mujeres posmenopáusicas y personas mayores de 65 años. El diagnóstico se realiza mediante densitometría ósea y el tratamiento incluye suplementos de calcio
Traumatología y Ortopedia. Facultad de medicina BUAP. Roberto Romero BlancoRoberto Romero Cabrera
La osteoporosis es una enfermedad ósea caracterizada por una baja densidad mineral ósea y deterioro de la microarquitectura del hueso, lo que aumenta el riesgo de fracturas. Se diagnostica mediante densitometría ósea y afecta principalmente a mujeres posmenopáusicas y personas mayores. El tratamiento incluye suplementos de calcio y vitamina D, así como fármacos que inhiben la resorción ósea o estimulan la formación ósea.
El documento trata sobre las alteraciones del sistema musculoesquelético, incluyendo patologías musculares, óseas y fracturas. Describe la estructura general del músculo y tres tipos de patologías musculares. Luego cubre cuatro tipos de patologías óseas, enfocándose en detalle en la osteoporosis, sus causas, tipos, presentación y tratamiento. Finalmente, discute los tipos y complicaciones de las fracturas.
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Este documento resume la osteoporosis, incluyendo su definición, epidemiología, clasificación, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. La osteoporosis es un trastorno esquelético caracterizado por una baja masa ósea y deterioro de la calidad del hueso, lo que aumenta el riesgo de fracturas. Se diagnostica mediante densitometría ósea y se trata principalmente a través de suplementos de calcio y vitamina D, ejercicio, y fármacos como bifos
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Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
Tipos de Intoxicaciones que puede tener el servicio humano
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1. Osteoporosis y Osteopenia.
Controversias en el tratamiento
Dra. Xiomara Emely Juarez M.
Dra. Xiomara Emely Juarez M.
Medicina Interna y Endocrinologia
Medicina Interna y Endocrinologia
2. Osteoporosis es …
Una alteración metabólica de los
huesos que causa que ellos se hagan
débiles y suceptibles a fracturas.
3. Fracturas de cadera: Una mala
caída
Mueren por
20
complicacioness
Incapacidad permanente 30
Incapacidad para llevar
50
una vida independiente
Requiere hospitalización 90
0 20 40 60 80 100
AACE Medical Guidelines for Clinical Practice for the Prevention and Management of
Postmenopausal osteoporosis
4. La fracturas osteoporoticas son más comunes en
mujeres que los infartos, accidentes vasculares
cerebrales, y cáncer de mama combinados 1-3
2,000,000
Incidencia annual de enfermedades comunes
1,500,000
1,500,000
*
300,000
cadera
1,000,000 250,000
antebrazo
250,000
otros sitios 513,000
500,000 **
228,000 184,300
700,000 vertebrales †
‡
0
Fracturas Infarto AVC Cancer de mama
Osteoporóticas
*
annual incidence all
ages
1. Riggs, B.L., and Melton, L.J. III, Bone 17(5)(Suppl.):505S-511S, 1995
**
annual estimate
2. Heart and Stroke Facts: 1996 Statistical Supplement, American Heart
women 29+
Association
†
annual estimate
3. Cancer Facts & Figures—1996, American Cancer Society
women 30+
5.
6.
7. Resistencia del hueso
Resistencia ósea = DMO + Calidad ósea
• Arquitectura
• Masa ósea pico
• Recambio óseo
• Cantidad de masa ósea
• Daño acumulado
• Mineralización
8. El Proceso de Remodelación Osea
Estado de descanso
Remodelación Iniciación
terminada
Resorción
Osteoclasto
(~proceso de 2 semanas)
Osteoblastos
Formación Fase de reversión
Bone HG, et al. Clin Ther. 2000;22:15-28.
9.
10.
11. Osteoporosis se caracteriza por
♦ Masa ósea baja
♦ Deterioro y fragilidad del tejido óseo
♦ Riesgo aumentado de fractura por fragilidad
ósea
12. Factores de riesgo
♦ Sexo femenino.
♦ Raza blanca.
♦ Edad avanzada.
♦ Historia personal de una fractura.
♦ Historia familiar de osteoporosis / fractura en un familiar
de primer grado.
♦ Hábito corpóreo pequeño / bajo peso (<127 lbs).
♦ Estilo de vida sedentaria / pobre actividad física.
♦ Uso de tabaco.
♦ Ingesta alcohólica excesiva (> 2 bebidas al día)
13. ♦ Insuficiente ingesta de calcio o vitamina D.
♦ Excesiva ingesta de cafeína.
♦ Menopausia temprana (<45 años)
– Falla ovárica prematura.
– Menopausia médica o quirúrgica.
14. ♦ Los estudios sobre Densidad Osea muestran que
hay pérdida del hueso en la mandíbula al
aumentar la edad. Esto ocurre con mayor
frecuencia en las mujeres que en los hombres, y
la pérdida de dientes puede ser un signo de
osteoporosis.
15.
16. PÉRDIDA ÓSEA DESPUÉS DE LA
MENOPAUSIA
Adaptado de Wasnich RD et al. Osteoporosis: Critique and Practicum,
Honolulu, Banyan Press, 1989, pp. 179-213.
29. Problemas frecuentemente encontrados en
el tratamiento de la osteoporosis
1. Sub-diagnóstico
2. No hay políticas claras para la Prevención
3. Preparar al médico para ofrecer tratamiento adecuado
4. Falta de seguimiento a largo plazo
30. A quiénes evaluar?
♦ Todas las mujeres mayores de 65 años
♦ Todas las mujeres adultas con historia de fractura
no causada por trauma severo
♦ Mujeres posmenopáusicas más jovenes que
tengan factores de riesgo
– Bajo peso (menos de 57.6 kilos)
– Historia familiar de fractura de cadera o columna
31. Cuando se sospecha la osteoporosis se
recomienda
♦ Evaluación clínica completa
♦ Determinar la densidad mineral ósea
♦ Evaluar la confiabilidad y entendimiento del
paciente y su deseo de aceptar los tratamiento
disponibles
32. Exámen físico
Apariencia general
Estatura
Deformidades
Pruebas de laboratorio
Hemograma
Química sanguínea (proteínas, enzimas
hepáticas, fosfatasa alcalina, creatinina,
electrolitos)
Urinalisis, incluyendo pH y calciuria
Evaluación adicional
TSH, PTH, 1-25 hidroxivitamina D,
cortisol, marcadores de resorción ósea
33. National Osteoporosis
Foundation
♦ Mujeres arriba de 65 años, independientemente de
los factores de riesgo.
♦ Mujeres postmenopáusicas más jóvenes, con uno
o más factores de riesgo además del sexo, raza y
estado postmenopáusico.
34. U.S. Preventive Services Task Force
♦ Todas las mujeres >65 años, independientemente
de los factores de riesgo.
♦ Mujeres entre los 60-65 años de edad, con riesgo
incrementado de fracturas, basado primariamente
en peso bajo (<70kg) o falta de terapia de
reemplazo hormonal.
35. American College of Obstetricians and
Gynecologists
♦ Todas las mujeres >65 años, independientemente
de los factores de riesgo.
♦ Mujeres postmenopáusicas <65 años con factores
de riesgo adicionales.
36. ♦ La densidad ósea baja es la principal característica
de la osteoporosis
♦ La medida de la densidad ósea ayuda en:
– Diagnóstico de la osteoporosis
– Determina su severidad
– Determina el riesgo de fractura
– Monitorea la respuesta al tratamiento
37. “Las máquinas no mienten, pero no existe
máquina alguna capaz de decirnos toda la
verdad.”
G K Chesterton (1874-1936)
38. ♦ RX convencional NO
detecta osteoporosis a
tiempo
♦ Se sospecha al
perderse 30 a 40% de
la DMO
40. Evaluación de la densidad mineral ósea .
♦ DEXA central y periférica.
♦ TAC cuantitativa.
♦ USG periférica.
41. Pruebas periféricas de Tamizaje
♦ Son pruebas para detectar población en riesgo
♦ Se requiere entrenamiento especializado
♦ Falsos positivos y falsos negativos
♦ NO hay criterios diagnósticos establecidos
♦ Decisión de pasos a seguir dependen del médico
especialista
♦ NO se utilizan para seguimiento de la osteoporosis
42. DXA
• Técnica más utilizada.
• Separa hueso y otros tejidos
• Puede medir en sitios relevantes
de fractura (cuerpo entero,cadera,
antebrazo, columna lumbar)
• Rapidez, (20 a 30 minutos).
• Precisión alta (< 1 % error)
• Exactitud alta (< 3% error).
• Dosis baja radiación (1 a 5 uSv)
• Buena correlación con Riesgo de
Fracturas.
45. Criterios diagnósticos de osteoporosis
Diagnóstico Criterio de DMO
Normal DMO dentro de 1 DS del promedio de adultos jovenes
Osteopenia DMO -1 DS y - 2.5 DS por debajo del promedio adulto joven
Osteoporosis DMO - 2.5 DS por debajo del promedio adulto
DMO = densidad mineral ósea; DS = desviasión estandard
referencia
48. .
Hueso normal Osteopenia Osteoporosis
Dempster DW, et al. A simple method for correlative light and scanning electron microscopy of
human iliac crest bone iopsies: Qualitative observations in normal and osteoporotic subjects. J
Bone Miner Res 1986;1(1):15-21.
49. Evaluación de laboratorio
♦ Evaluar causas secundarias de osteoporosis.
♦ La Fundación Nacional para la
Osteoporosis:
– TSH
– PTH
– Niveles de vitamina D
– Electroforesis de proteínas séricas
– Calcio y cortisol en orina de 24 horas.
50. Otros tests a considerar:
♦ Función renal.
♦ Función hepática.
♦ Evaluación de testosterona, LH y
FSH.
51. Marcadores séricos y urinarios de
recambio óseo
♦ Marcadores de formación ósea:
– Fosfatasa alcalina.
– Osteocalcina.
♦ Marcadores de resorción ósea:
– Hidroxiprolina urinaria.
– Telopéptidos colágeno termial N y C.
52. ♦ 20-50% del hueso se debe haber perdido
para hacerse evidentes cambios en las
radiografías.
♦ Rayos X de columna lumbosacra puede
considerarse.
53. Prevención de la osteoporosis
Optimizar el desarrollo esquelético y maximizar el pico de masa
ósea
Prevenir las causas secundarias de pérdida ósea y las
relacionadas con la edad
Preservar la integridad estructural del esqueléto
Prevenir fracturas
54. Tx farmacológico
♦ Todos los adultos con fracturas
osteoporóticas de cadera o columna.
♦ Adultos con score T <= -2.0 SD que no
tienen factores de riesgo específicos para
osteoporosis.
♦ Adultos con score T <= -1.5 SD que tienen
factores de riesgo para osteoporosis.
55. Mantener huesos fuertes – Previene la osteoporosis
♦ Buena nutrición
♦ Una dieta adecuada en calcio (2 to 3 vasos de leche al
día)
♦ Ingesta adecuada de vitamina D
♦ Ejercicio regular (caminata/bicicleta)
♦ Evitar uso de tabaco o ingesta excesiva de licor
56.
57. Alimentos ricos en
calcio*
1 taza de leche descremada 302 mg
1 taza de yogurt desgrasado 306 mg
1 onza de queso Cheddar 183 mg
1/2 taza de yogurt congelado 154 mg
2 onzas de sardines con hueso 217 mg
1 taza de broccoli 42 mg
1 taza de garbanzos 80 mg
* Alimentación en Osteroporosis
58. El Calcio Solo no Previene la Pérdida Ósea
Posmenopáusica Temprana
Columna Vertebral Cuello femoral
Citrato de Carbonato Citrato de Carbonato
Placebo calcio de calcio Placebo calcio de calcio
(n = 14) (n = 25) (n = 28) (n = 11) (n = 24) (n = 23)
Cambio en DMO Después de 2 Años (%)
0 0
-1 -1
-2 -2
-3 -3
-4
* -4
* *
Complemento de calcio = 500 mg/día.
*P < .01 contra la basal.
Dawson-Hughes B, y col. N Engl J Med. 1990;323:878-83.
59.
60. Vitamina D
♦ Recomendaciones diarias 400-800 IU por día
♦ Fuentes
De la dieta
Del sol
61. METAS DEL TRATAMIENTO DE LA
OSTEOPOROSIS
Prevenir fracturas futuras
Maximizar la función física
Detener las deformidades
62. Expectativas de un Medicamento para el
Tratamiento de la Osteoporosis
♦ Consistencia en objetivos de eficacia
♦ Aumento de la DMO en todos los sitios
♦ Reducción consistente de fractura
– Fracturas vertebrales (morfométricas y clínicas)
– Fracturas no-vertebrales
– Fracturas de cadera
♦ Resultados reproducibles y consistentes en
– Subgrupos
– Múltiples estudios
– Diferentes poblaciones
♦ Eficacia y seguridad establecida a largo plazo
63. Medicamentos: Qué es lo que hay?
♦ Bisfosfonatos Todos estos agentes :
– Alendronato • Suprimen la resorción ósea
– Risedronato
• Mejoran la DMO
♦ Calcitonina
• Reducen riesgo de fracturas
♦ Estrógenos
La tibolona no se incluyó pues
♦ Raloxifeno no ha sido aprobada para el
tratamiento de la osteoporosis
por la FDA
64. Recomendaciones de ACCE
♦ Primera prioridad
– Agentes aprobados por FDA para la prevención de la
osteoporosis
♦ Segunda prioridad *
– Agentes que no son aprobados por la FDA pero que
tienen niveles de evidencia 1 o 2 de eficacia y
seguridad
* Se usarían en caso de que los primeros no puedan
ser empleados por alguna razón
65. Agentes aprobados por FDA para la
prevención de la osteoporosis
Nivel 1 Nivel 2
Existe evidencia de eficacia en Existe evidencia de eficacia
antifractura de nivel 2 para:
reducción de fracturas
vertebrales
Bisfosfonatos
Calcitonina
Raloxifeno Estrógenos
Solo los bisfosfonatos demostraron reducción de fracturas de cadera y
de otros sitios
66. Bisfosfonatos
♦ Alendronato
– Es un bisfosfonato que contiene un grupo nitrógeno
♦ Indicaciones
– Prevención de osteoporosis
– Tratamiento de osteoporosis pos menopáusica
– Tratamiento de osteoporosis inducida por glucocorticoides
♦ Presentaciones
– Tabletas de 10 y 70 mg
♦ Dosis
– Tableta 10 mg una vez al día; tableta 70 mg una vez por
semana, debe tomarse con un vaso grande de agua pura con
el estómago vacío, 1/2 hora antes del desayuno; el paciente no
debe acostarse después de tomar el medicamento
67. ♦ Eficacia : En estudios clínicos controlados, doble
ciego, comparado contra placebo:
– Previene la pérdida del hueso y aumenta la DMO en columna y
cadera entre el 5 a 10 %, previene la pérdida de hueso en el
antebrazo (Nivel 2 de evidencia)
– Reduce el riesgo de fracturas vertebrales y no vertebrales
hasta en un 40 a 50 % (Nivel 1 de evidencia)
– Los efectos sobre la DMO en columna y cadera se mantienen
por lo menos después de dos años de haber sido
descontinuado en mujeres de edad avanzada
– Ha demostrado se efectivo para el tratamiento de osteoporosis
inducida por glucocorticoides
71. Moduladores selectivos de los
receptores estrogénicos
♦ Activan los receptores estrogénicos en órgano blanco y
producen efectos estrogénicos variables en los tejidos
que responden a esas hormonos.
♦ Aprobados por FDA para el tratamiento de la osteoporosis
posmenopáusica y la prevención de la pérdida de hueso
en mujeres menopáusicas de reciente diagnóstico.
♦ Disponible como tabletas de 60 mg.
♦ Dosis 60 mg diarios
72. ♦ Eficacia:
– Estudios de 36 meses de duración con raloxifeno (60 y 120 mg
diarios) redujo las fracturas vertebrales en un 30 a 50 % (Nivel 1 de
evidencia)
– No reduce fracturas no vertebrales y aumenta la DMO en la columna
en un 2.7 % y en la cadera en un 2.4% comparado contra placebo.
♦ Efectos no esqueléticos
– Reduce el colesterol total y el Col LDL, el efecto
cardiovascular de raloxifeno no se conoce.
– En el estudio MORE se observó una reducción del 76% en el
cáncer de mama y una disminución del 90% de los cánceres
de mama sensibles a estrógenos
73. ♦ Efectos secundarios
– Riesgo tres veces mayor de tromboembolismo venoso
– Calores en la cara
– Calambres en las piernas
– Edema periférico
– Acumulación de líquido endometrial
♦ Contraindicaciones
– Embarazo
– Tromboflebitis o enfermedad tromboembólica o
antecedentes de tromboembolismo
– Hipersensibilidad
♦ Duración del tratamiento
– La eficacia y seguridad se ha determinado hasta por 40
meses
75. PUNTOS CLAVE
♦ Las consecuencias clínicas de la osteoporosis
están principalmente relacionadas con las fracturas
por fragilidad, que se presentan más
frecuentemente en columna, cadera y muñeca.
♦ La parte clave de evaluación en pacientes que se
sospecha osteoporosis es evaluar su densidad ósea
por DEXA (dual energy x-ray absorptiometry).
76. ♦ Osteoporosis y osteopenia se definen como scores T > 2.5
y 1-2.5 SDs por debajo de la media de referencia para el
joven adulto.
♦ Todos los pacientes con fracturas osteoporóticas, un score
T <-2.0, o un score T < -1.5 con factores de riesgo
adicionales deberían tratarse para osteoporosis.
♦ Es vital asegurar que todos los pacientes con osteoporosis
tengan una adecuada ingesta de calcio y vitamina D, lo
cual usualmente requiere suplemento.
77. ♦ Bifosfonatos (alendronato, risedronato) son generalmente los
agentes de primera línea en el tratamiento de la osteoporosis, ya
que son la única opción terapéutica que ha probado reducir el
desarrollo de fracturas de cadera y vertebrales.
♦ Terapia de reemplazo con estrógenos y terapia de reemplazo
hormonal pueden prevenir el desarrollo de fracturas osteoporóticas,
pero este beneficio debe valorarse contra el riesgo incrementado de
muchos resultados adversos.
78. Prevención y tratamiento de la
osteoporosis
Mejor calidad de
vida
Menos fracturas
Menos gastos en
servicios médicos
Notas del editor
In its simplest form, osteoporosis can be defined as a metabolic disorder of the bones causing them to become weaker and more susceptible to fracture.
Hip fractures are the most serious complication of osteoporosis, requiring hospitalization for nine out of 10 sufferers. Costly and painful, they result in permanent disability in more than 30 percent of patients and more than 50 percent are unable to return to independent living. Sadly, up to 20 percent of hip fracture patients die within one year of fracture.
Did you know, that the incidence of osteoporotic fracture in women is far greater than that of heart attack, stroke and breast cancer combined? In light of the staggering statistics, it is important for physicians and patients to understand that osteoporosis should be managed as aggressively as other diseases.
Osteoporosis is characterized by low bone mass, the deterioration of bone tissue leading to fragility and a heightened risk of fracture. Bones usually stop growing in your late teens, but they continue to increase in density until about age 35. Increasing your bone mass before age 35 can help to prevent osteoporosis as you age. Once you have started to lose bone tissue, the condition cannot be reversed, only slowed down.
Once weekly dosing with alendronate can be considered as a potential alternative treatment regimen based on the biology of bone remodeling and the knowledge that alendronate remains at the bone surface, where it is active, for up to several weeks after dosing. Bone remodeling occurs in discrete remodeling units or sites. At any point in time, most bone surface is inactive, and lining cells cover the surface during the resting stage. The first step in remodeling is activation of resorption; the lining cells retreat, and osteoclasts then resorb the exposed mineralized tissue. Resorption proceeds for approximately 2 weeks at each remodeling site. For this reason, an antiresorptive agent, administered up to every 2 weeks, but not less frequently, would be anticipated to affect all active remodeling sites. Once the resorption phase is completed, osteoblasts migrate to the resorption pit and refill it with new osteoid matrix, which becomes well mineralized within 1-2 weeks of deposition; a subsequent further increase in the density of mineralization occurs over the following 4-6 months. Initiation of new remodeling sites occurs continuously and asynchronously throughout the skeleton. Thus, there are remodeling sites at various stages of bone resorption and formation at any point in time.
Osteoporosis is characterized by low bone mass, the deterioration of bone tissue leading to fragility and a heightened risk of fracture. Bones usually stop growing in your late teens, but they continue to increase in density until about age 35. Increasing your bone mass before age 35 can help to prevent osteoporosis as you age. Once you have started to lose bone tissue, the condition cannot be reversed, only slowed down.
For those diagnosed with osteoporosis, the AACE medical guidelines recommend a comprehensive follow-up examination that included a patient history and physical examination. The physical exam will include: an assessment of risk factors for fractures, laboratory tests such as, blood and urine samples, and an assessment of the patient’s reliability, understanding, and willingness to accept available interventions. Adding an endocrinologist to your osteoporosis management team is also strongly suggested.
For those diagnosed with osteoporosis, the AACE medical guidelines recommend a comprehensive follow-up examination that included a patient history and physical examination. The physical exam will include: an assessment of risk factors for fractures, laboratory tests such as, blood and urine samples, and an assessment of the patient’s reliability, understanding, and willingness to accept available interventions. Adding an endocrinologist to your osteoporosis management team is also strongly suggested.
Low bone density is a major, consistent characteristic of osteoporosis. There is a strong inverse relationship between a person’s bone density and their future risk of fracture. Your bone density is the best indicator of your fracture risk. However, it is important to realize that patients may fracture at different bone density levels. Measuring your bone density provides your medical team with the information needed to make a clinical decision about next steps in your osteoporosis management and care.
For those diagnosed with osteoporosis, the AACE medical guidelines recommend a comprehensive follow-up examination that included a patient history and physical examination. The physical exam will include: an assessment of risk factors for fractures, laboratory tests such as, blood and urine samples, and an assessment of the patient’s reliability, understanding, and willingness to accept available interventions. Adding an endocrinologist to your osteoporosis management team is also strongly suggested.
Although there currently is no cure for osteoporosis, there are several preventive measures and treatments available. The goals for treatment are to prevent fractures,maximize physical function, and halt progressive deformity. The ability to achieve these goals depends on the commitment to therapy of both the patient and his or her medical team, and the potential for the chosen therapeutic program to produce positive results. Often, a patient’s therapy includes a combination of treatments.
The progression of osteoporosis can be delayed through a number of preventive measures. Effective prevention strategies are important for all people, particularly children and adolescents who are still in the “bone-building” years. A balanced diet high in calcium (1,000 to 1,500 mg/day) and vitamin D (400 to 800 IU/day) helps retain healthy bone mass. Weight-bearing exercises, such as walking, dancing and biking, enhance bone development and may slow bone loss linked to the lack of activity in the elderly. Maintaining a healthy lifestyle, and avoiding smoking and excessive alcohol consumption may also offer modest preventive benefits. It is also important to add bone density testing to your regular check up once you turn 45 or feel you might be at risk.
Lack of calcium is known to lead to the development of osteoporosis, but calcium also plays an important role in the proper function of the heart, muscles and nerves and also in the clotting of blood. Nutritional surveys indicate that young girls and women consume less than half of the recommended amount of calcium need to grow and maintain healthy bones. Your recommended daily calcium intake ranges from 1,000 mg to 1,500 mg. In addition to dairy products, certain vegetables (broccoli, turnip greens), canned fish (sardines), tofu, corn bread, eggs and calcium fortified foods are good sources of calcium.
Los efectos sobre el esqueleto del complemento de calcio no son claros por completo. 1 Los resultados de estudios aleatorizados, prospectivos no son concluyentes; sin embargo, la mayoría de los datos indica que el complemento de calcio no previene la pérdida ósea en mujeres posmenopáusicas en los primeros años. Este estudio doble ciego, controlado con placebo, aleatorizado, evaluó el efecto de 2 formas de calcio sobre la pérdida ósea en la columna vertebral y cuello en mujeres que habían sido posmenopáusicas durante 5 años o menos. 2 Después de 2 años, todos los grupos experimentaron reducciones significativas en la DMO. Además, comparado con placebo, no hubo diferencias significativas en la pérdida ósea en ninguno de los grupos de calcio. Así, en la mayoría de las mujeres posmenopáusicas en los primeros años pudiera ser necesario el tratamiento contra la resorción para prevenir la pérdida ósea. 1 American Association of Clinical Endocrinologists. American Association of Clinical Endocrinologists 2001 medical guidelines for clinical practice for the prevention and management of postmenopausal osteoporosis. Endocr Pract . 2001;7:293-312. 2 Dawson-Hughes B, Dallal GE, Krall EA, Sadowski L, Sahyoun N, Tannenbaum S. A controlled trial of the effect of calcium supplementation on bone density in postmenopausal women. N Engl J Med . 1990;323:878-883.
Vitamin D, which aids in the absorption of calcium, is not widely found in natural food sources. It is primarily found in fish oils, some vegetables, and fortified milks, cereals, and breads. You can also receive vitamin D through your skin following direct exposure to sunlight. 10-15 minutes of sun exposure two to three times a week is usually enough to satisfy your body’s vitamin D requirement. As you age, your ability to absorb vitamin D through your skin decreases and you might need to take a multi-vitamin to increase your vitamin D consumption. Too much vitamin D can be harmful, so consult your doctor before you start taking any supplements.
Although there currently is no cure for osteoporosis, there are several preventive measures and treatments available. The goals for treatment are to prevent fractures,maximize physical function, and halt progressive deformity. The ability to achieve these goals depends on the commitment to therapy of both the patient and his or her medical team, and the potential for the chosen therapeutic program to produce positive results. Often, a patient’s therapy includes a combination of treatments.
Alendronate and Risedronate, medications from the bisphosphonates class of drugs, are effective alternatives to estrogen replacement therapy for treating postmenopausal osteoporosis in women who cannot or will not take estrogen. They have been approved for use in steroid-induced osteoporosis that occurs in men and women. Calcitonin is a hormone made by the thyroid gland which prevents the cells that break down bone from working properly, improving the action of bone building cells. Calcitonin is particularly effective immediately following fractures because of its pain suppressing effect. Estrogen replacement therapy is the most common treatment for osteoporosis. In the United States, oral and transdermal forms of estrogen are approved for the prevention of bone loss in newly menopausal women. Estrogen therapy may be continued for a lifetime. Direct evidence suggests that bone loss recurs after estrogen treatment is discontinued. SERMs or selective estrogen receptor modulators are a new generation of synthetic hormones, which have estrogen-like effects in some parts of the body but not others. They prevent bone loss in the spine, hip and total body.
For most osteoporosis sufferers, an endocrinologist is a valuable member of the treatment team. We are physicians who specialize in your body’s glands and hormones, with a specific concentration on metabolic bone disease. By training, endocrinologists are the experts in osteoporosis management, as we also have a thorough understanding of the underlying causes of the disease. If you have been diagnosed with osteoporosis, you may wish to consult with an endocrinologist. Endocrinologists also are an important resource for primary physicians treating bone disease.
For most osteoporosis sufferers, an endocrinologist is a valuable member of the treatment team. We are physicians who specialize in your body’s glands and hormones, with a specific concentration on metabolic bone disease. By training, endocrinologists are the experts in osteoporosis management, as we also have a thorough understanding of the underlying causes of the disease. If you have been diagnosed with osteoporosis, you may wish to consult with an endocrinologist. Endocrinologists also are an important resource for primary physicians treating bone disease.
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For most osteoporosis sufferers, an endocrinologist is a valuable member of the treatment team. We are physicians who specialize in your body’s glands and hormones, with a specific concentration on metabolic bone disease. By training, endocrinologists are the experts in osteoporosis management, as we also have a thorough understanding of the underlying causes of the disease. If you have been diagnosed with osteoporosis, you may wish to consult with an endocrinologist. Endocrinologists also are an important resource for primary physicians treating bone disease.
For most osteoporosis sufferers, an endocrinologist is a valuable member of the treatment team. We are physicians who specialize in your body’s glands and hormones, with a specific concentration on metabolic bone disease. By training, endocrinologists are the experts in osteoporosis management, as we also have a thorough understanding of the underlying causes of the disease. If you have been diagnosed with osteoporosis, you may wish to consult with an endocrinologist. Endocrinologists also are an important resource for primary physicians treating bone disease.
For most osteoporosis sufferers, an endocrinologist is a valuable member of the treatment team. We are physicians who specialize in your body’s glands and hormones, with a specific concentration on metabolic bone disease. By training, endocrinologists are the experts in osteoporosis management, as we also have a thorough understanding of the underlying causes of the disease. If you have been diagnosed with osteoporosis, you may wish to consult with an endocrinologist. Endocrinologists also are an important resource for primary physicians treating bone disease.
For most osteoporosis sufferers, an endocrinologist is a valuable member of the treatment team. We are physicians who specialize in your body’s glands and hormones, with a specific concentration on metabolic bone disease. By training, endocrinologists are the experts in osteoporosis management, as we also have a thorough understanding of the underlying causes of the disease. If you have been diagnosed with osteoporosis, you may wish to consult with an endocrinologist. Endocrinologists also are an important resource for primary physicians treating bone disease.
For most osteoporosis sufferers, an endocrinologist is a valuable member of the treatment team. We are physicians who specialize in your body’s glands and hormones, with a specific concentration on metabolic bone disease. By training, endocrinologists are the experts in osteoporosis management, as we also have a thorough understanding of the underlying causes of the disease. If you have been diagnosed with osteoporosis, you may wish to consult with an endocrinologist. Endocrinologists also are an important resource for primary physicians treating bone disease.
To effectively manage osteoporosis, physicians must first identify the underlying cause of the disease. Without this critical information, effective therapy is unlikely. Specifically, AACE recommends that you should see an endocrinologist when: your osteoporosis is unexpectedly severe or has unusual features; you have very low bone density; you are young (premenopausal if female) yet have osteoporosis; you fracture easily despite borderline or normal bone mass density results; [continued on next slide]