Sesión clínica desarrollada por Alba Martinez Moreno, estudiante de sexto de medicina en la UAH. Repaso exhaustivo y muy útil de una patología muy frecuente en nuestras consultas.

1. MANEJO DE LA
OSTEOPOROSIS EN
ATENCIÓN PRIMARIA
Alba Martínez Moreno.

2. CONCEPTO(1)
Definición: enfermedad ósea más frecuente, crónica y muy prevalente, caracterizada por
déficit en la densidad mineral ósea, alteración en la microarquitectura y con una menor
resistencia del hueso.
La osteoporosis no es lo mismo que la DMO baja medida por una densitometría
(osteoporosis densitométrica)
Prevalencia de osteoporosis densitométrica está en torno al 25% en mujeres mayores de
50 años y al 5% en varones, cifras que se doblan a partir de los 70 años.
FRAX

3. CRIBADO: FRAX
Https://www.Sheffield.Ac.Uk/FRAX/tool.Aspx?Lang=sp#notes

4. PREVENCIÓN (1)
Eliminación de hábitos tóxicos (tabaco, alcohol y cafeína)
Actividad física: caminar 30-60 minutos unos tres o cuatro días por
semana.
Prevención de caídas
 Dieta equilibrada
 Calcio
 vitamina D (dieta y exposición solar, pescado azul)

5. CRIBADO: Densitometría ósea
(1)
• La densitometría axial de columna lumbar anteroposterior y de fémur proximal es
considerada el método por excelencia para medir la DMO y la prueba de referencia para la
predicción de futuras fracturas osteoporóticas.
• El valor de la DMO tomado de forma aislada es un pobre predictor de fractura por
fragilidad.

6. (1,2)

7. TRATAMIENTO (1)

8. TRATAMIENTO: Bifosfonatos
(1,3)
Concepto: fármacos antirresortivos que reducen la resorción ósea, ya que
actúan sobre los osteoclastos, disminuyendo su formación y su ciclo de vida,
así como también su actividad.
Efectos adversos:
• osteonecrosis de los maxilares
• fracturas atípicas (subtrocantéreas y/o diafisarias de fémur)
• fibrilación auricular
• cáncer de esófago
• dolor osteomuscular
• daño renal
• hepatotoxicidad.
Los bifosfonatos orales se recomienda revaluar su indicación a los 5 años
debido a sus posibles efectos adversos a largo plazo.

9. SEGUIMIENTO (1,3)
•Valoración del riesgo de fractura y de
caída en el momento presente.
•Exploración clínica general anual.
•Cumplimiento y adherencia al tratamiento
farmacológico.
•Aparición de efectos adversos.
•Densitometría cada 2 años.
•No hay que realizar controles analíticos
de forma rutinaria.
• Vacaciones terapéuticas BF tras 3-5 años:
o Riesgo bajo fractura: retirar el fármaco y
reiniciarlo si vuelve a tener indicación.
o Riesgo moderado fractura: retirar
fármaco y reevaluación a los 2-3 años.
o Riesgo elevado fractura: no retirar
fármaco.

10. RESUMEN (1)

11. BIBLIOGRAFÍA
(1) Gallo FJ, Giner V, León F, Mas X. Osteoporosis. Manejo: prevención,
diagnóstico y tratamiento. Barcelona: semfyc ediciones; 2014.
(2) McCloskey E. Frax. Identificando personas con riesgo elevado de
fractura. Buenos Aires: América Latina; 2009
(3) Moro MJ, Neyro JL, Castañeda S. Vacaciones terapeúticas en
osteoporosis: estrategia en el tratamiento a largo plazo con bifosfonatos. Med
Clin. 2015 Mar

12. GRACIAS