Este documento presenta un resumen sobre el síndrome de ovario poliquístico (SOP). El SOP es una disfunción endocrino-metabólica común caracterizada por anovulación crónica e hiperandrogenismo. Las manifestaciones clínicas más frecuentes incluyen trastornos menstruales e hiperandrogenismo como hirsutismo y acné. El diagnóstico se basa en criterios clínicos, bioquímicos e imagenológicos. El tratamiento depende de los síntomas y deseos reproductivos de
También conocido como insuficiencia ovárica prematura, o menopausia prematura, consiste en el agotamiento temprano de los folículos ováricos previo a los 40 años de edad. Estas pacientes se caracterizan por atravesar una pubertad normal y un período variable de ciclos menstruales regulares, seguidos de episodios de oligomenorrea o amenorrea en conjunto con atrofia urogenital y sofocos.
Aproximación a un importante problema de salud, a menudo oculto, pero de gran prevalencia.
A partir de la Fisiopatología y la Anatomía lesional, se presenta el abordaje y tratamiento no farmacológico y farmacológico adecuados.
Revicion rapida del tema de incontinencia urinaria. Incontinencia por tensicion, por tenesmo vesical, combinada o mixta, por sobreflujo, cistopatotia diabetica y incontinencia neuropatica
También conocido como insuficiencia ovárica prematura, o menopausia prematura, consiste en el agotamiento temprano de los folículos ováricos previo a los 40 años de edad. Estas pacientes se caracterizan por atravesar una pubertad normal y un período variable de ciclos menstruales regulares, seguidos de episodios de oligomenorrea o amenorrea en conjunto con atrofia urogenital y sofocos.
Aproximación a un importante problema de salud, a menudo oculto, pero de gran prevalencia.
A partir de la Fisiopatología y la Anatomía lesional, se presenta el abordaje y tratamiento no farmacológico y farmacológico adecuados.
Revicion rapida del tema de incontinencia urinaria. Incontinencia por tensicion, por tenesmo vesical, combinada o mixta, por sobreflujo, cistopatotia diabetica y incontinencia neuropatica
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
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Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
1. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
Módulo: Ginecología
Tema: Síndrome de Ovario Poliquístico
Profesor: Dra.Tania Flores
Coordinadora: Rivas Monroy Lorena residente del segundo
año del curso de especialización en Medicina Familiar.
2. El síndrome de ovario poliquístico (SOP),
también denominado hiperandrogenismo
ovárico funcional o anovulación crónica
hiperandrogénica, es una disfunción endocrino-
metabólica de alta prevalencia.
2
3. 3
Historia
• En 1935 Stein y Leventhal,
describieron una entidad clínica
consistente en trastornos
menstruales, esterilidad,
hirsutismo y obesidad.
4. 4
Consenso de
la National Institutes of
Health 1990
“Presencia de hiperandrogenismo
asociado a anovulación crónica sin otra
causa específica de enfermedad adrenal
o hipofisiaria que curse con
irregularidades menstruales o exceso de
andrógenos”
5. 5
Consenso realizada en
Rotterdam en el año 2003
Propuso una nueva definición
del síndrome que incorporó la
presencia de ovarios
poliquísticos en la
ultrasonografía como un criterio
diagnóstico
6. 6
Factores de riesgo
Antecedente de menarca
temprana
• Antecedente familiar del
SOP
• Incremento excesivo del
IMC al inicio de la menarca.
7. 7
Genes
identificados: Mutaciones receptor estrógeno → ovario
- IRS polimórfico (Insulin Receptor substrate) alteración de la señal post receptor
y de actividad tyrosin kinasa insulinica por aumento de la fosforilación de serina.
- Mutación gen TNF ALFA, principal citosina proinflamatoria involucrada en la
inmunopatogénesis de diversas EA.
- Polimorfismo del receptor de dopamina 3 que explica la desregulación
de GNRH que incrementa también función de LH, que influencia el
incremento de la biosíntesis androgénica. Para. CYP450-17OH.
9. 9
Características Fisiopatológicas.
•Resistencia a la Insulina ( IR ) Hiperinsulinemia (69%)
• Leptinoresistencia /IR (30%)
•Desregulación del generador de pulsos de GnRH.
•Alteraciones funcionales del eje GH – IFG-1
•Desregulación de P450 hidroxilasas-desmolasas
10. 10
Disfunción neuroendocrina
Se çcaracteriza por un aumento de LH y
una secreción de Hormona folículo
estimulante (FSH) normal o disminuida
Se observa un aumento en la amplitud y
frecuencia de los pulsos de LH, lo que
eleva los pulsos del factor liberador
gonadotropina (GnRH)
11. 11
Trastorno
metabólico
Resistencia
periférica de
insulina
Que provoca una
hipersecreción de
esta
Promueve una
mayor secreción de
andrógenos por el
ovario y la glándula
suprarrenal
Estimula la secreción de
LH y disminuye la
síntesis de globulina
trasportadora de
hormona sexual (SHBG)
Aumento de la
fracción libre y
actividad
biológica de
andrógenos
12. 12
Disfunción de la esteroidogénesis y
foliculogénesis ovárica
alteración en la síntesis
de andrógenos, lo cual
está determinado por
citocromo P450C17
tanto en el ovario
como en la suprarrenal
La actividad aumentada
de la suprerrenal
produce elevación de
los andrógenos
ováricos y adrenales
El aumento de los
andrógenos ováricos
altera el desarrollo
folicular y la ovulación
13. 13
En la resistencia
insulínica se
identifican
claramente 3
áreas con
problemas:
1- Existe un defecto
relativo del páncreas en
la secreción de la
insulina
2- El hígado produce
una mayor síntesis de
glucosa con una menor
síntesis de glicógeno.
3- El músculo
esquelético es incapaz
de capta la glucosa en
forma adecuada,
fatigándose
rápidamente y
agravando la situación
de resistencia insulínica
16. 16
Hirsutismo
Crecimiento excesivo de pelo(folículos pilosos) en áreas
generalmente asociadas con maduración sexual
masculinizante localizado en cara, tórax, línea alba,
abdomen bajo, glúteos y muslos.
Escala de FerrimanGallwey > 8
22. 22
• Criterios ultrasonográficos:46%
1. Imagen característica ( Collar de perla).
2. Hiperplasia estromal.
3. Volumen ovárico mayor de 10 mm.
Entre 8 y25% de mujeres sin criterios SOP tienen
imagen Ultrasonograficos del sindrome.
23. 23
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO.
• Química sanguínea: Glucosa en ayunas, insulina, perfiles de
lípidos (colesterol total, HDL, LDL,triglicéridos), hemograma,
CTG.
• Pruebas de función hepática.
• Pruebas hormonales: FSH, LH, prolactina, TSH, andrógenos
totales, y andrógenos libres, DHEA.S, 17 hidroxiprogesterona,
cortisol.
25. 25
ÍNDICE DE RESISTENCIA A LA INSULINA (HOMA-IR)
El acrónimo HOMA-IR representa las siglas en inglés del modelo
homeostático para evaluar la resistencia a la insulina
Utiliza dos simples parámetros de laboratorio, la glucosa y la insulina en
ayunas. Valora si existe un "bloqueo o resistencia" periférica a la acción de
la insulina y evalúa indirectamente la función de las células beta del
páncreas.
27. 27
Tratamiento
Paciente con deseo de
fertilidad
Tratamiento para la
anovulación ( Inductores,
progestágenos) y los
trastornos endocrinos y
metabólicos.
Paciente sin
deseo de
fertilidad
Tratamiento para los
trastornos menstruales
(ACO, progestágenos)
endocrinos y metabólicos.
29. 29
TRATAMIENTO:
- Medidas generales.
- Cambios en los estilos de vida: - control del peso (dieta y ejercicio).
- - Evitar hábitos de riesgo: Tabaquismo, alcoholismo, otras drogas.
30. 30
TRASTORNOS ENDOCRINOS Y METABOLICOS
• RESISTENCIA A LA INSULINA / HIPERINSULINISMO.
• Drogas insulino-sensibilizantes.
- Metformina.
- Efectos:
a) Estimula la acción de la insulina en el hígado.
b) Reduce la salida de glucosa del hígado.
c) Disminuye la absorción intestinal de glucosa.
32. 32
Anticonceptivos
Los anticonceptivos orales (ACO) constituyen la primera opción para
el tratamiento del SOP.
La combinación de estrógenos y progesterona reduce la secreción de
gonadotrofinas y la secreción ovárica de andrógenos, incrementa la
SHBG disminuyendo la testosterona libre, inhibe la producción
adrenal de andrógenos y
(Acetato de ciproterona, dienogest y drospirenona) o androgénicamente y metabólicamente neutros
(gestodeno, desogestrel, norgestimato).
33. 33
Antiandrógenos
Espironolactona: es un antagonista puro de la aldosterona, utilizado como diurético en el tratamiento
de la hipertensión arterial esencial leve; ejerce su efecto en la hipertensión arterial porque inhibe el
citocromo P-450c17, necesario para la síntesis de andrógenos a nivel ovárico y suprarrenal. Además
inhibe la acción de la dihidrotestosterona (DHT) al ocupar sus receptores.
Flutamida: es un potente antiandrógeno con propiedades no esteroideas, sin acción estrogénica,
progestacional, glucocorticoide o antigonadotropa.
34. 34
INDUCCIÒN DE LA OVULACIÒN
• CITRATO DE CLOMIFENO
• CITRATO DE CLOMIFENO + DEXAMETASONA y/o
bromocriptina, metformina.
•INHIBIDORES DE AROMATASAS.
•GONADOTROFINAS EXÒGENAS: (Menotropinas o
recombinantes).
35. 35
Tratamiento Quirúrgico:
• Drilling de ovario por videolaparoscopía
– De cuatro a seis punciones
– 30 watts por 5 segundos por 4 punciones = cantidad
de calor
recibido por el ovario (Jules).
•