1. República Bolivariana de Venezuela
Universidad Rómulo Gallegos
Escuela de Medicina
CDR Hospital Pablo Acosta Ortiz
Clínica Quirúrgica II
Dr. Rafael Muñoz.

2. El cuello como segmento
corporal tiene la característica
de estar compuesto por
múltiples estructuras y órganos,
todos ellos de gran importancia
clínica.
Es la parte del cuerpo que une la cabeza con el tronco
G.tiroides, traquea, las venas
yugulares y
Las arterias carotidas
Protección Ósea

3. LIMITES
1. Límite Superior: Mandíbula
2. Límite Lateral: Apófisis Mastoides
3. Límite Inferior: Clavícula
4. Límite Anterior: Línea media anterior
5. Límite Posterior: Línea nucal superior

4. Estructura o Partes Internas del cuello
•Columna Vertebral.
•Médula Espinal.
•Músculos del Cuello.
•Arterias y Venas del Cuello.
•Ganglios Linfáticos.
•Esófago.
•Faringe.
•Laringe.
•Tráquea.
•Glándula Tiroides.

5. Estructuras Óseas
Vertebras cervicales
Hueso hioides
Manubrio esternal
Claviculas

6. Estructuras Nerviosas
• Médula Espinal
• Nervio Frénico
• Plexo Braquial
• Nervio Laríngeo Recurrente

7. Estructuras Vasculares
• Tronco Braquiocefálico.
• Arterias Vertebrales.
• Arterias Carótidas (primitiva o común,
interna y externa).
• Venas Yugulares.

8. Carótida Primitiva:
•Derecha Tronco Braquiocefálico.
•Izquierda Cayado Aórtico.
Carótida Interna:
Ramas colaterales: Oftálmica.
Ramas Terminales: Cerebral
anterior, Cerebral Media,
Comunicante Posterior y
Coroidea.
Carótida Externa:
Ramas Colaterales: Tiroidea Sup.
Lingual, Facial, Occipital, Faringea
ascendente y Auricular Post.
Ramas Terminales: Temporal
superficial y Maxilar interna.

9. Yugulares
Internas Drena la sangre del encefalo, parte anterior de la
cara y M. profundos del cuello. Se inicia en el
orificio yugular de la fosa craneal posterior como
prolongacion directa del seno sigmoideo.
Desciende en la vaina caroditea con la A, carotida
interna y luego con la comun y el N, vago
Externas Drena la sangre que proviene en su gran mayoria
del cuero cabelludo y de la cara. Se origina por la
union de la vena retromandibular y la auricular
posterior. Desciende desde el angulo de la cara
hasta la parte central de la clavicula, termina en la
subclavia.
Anterior Drena la sangre de la cara anterior del cuello y
ocasionalmente de la G. tiroides. Nace sobre el
hueso hioides de la confluencia de las venas
submandibulares superficiales, desciende sobre la
fascia de los M. suprahioideos, entre la linea
anterior y el borde anterior de ECM. Al llegar al
manubrio es ternal se dirige transversalmente en
sentido lateral ubicandose por detrás del ECM
para desembocar en la subclavia.

11. Cadena Ganglionar

12. Estructuras Viscerales
• Esófago
• Faringe
• Laringe
• Tráquea
• Glándulas Tiroides y Paratiroides

13. Músculos del Cuello
•Cutáneo.
•Esternocleidomastoideo
•Región Suprahioidea
•Región Infrahioidea
•Escalenos
•Recto lateral de la cabeza
•Intertransversos
•Recto Ant. Cabeza
•Largo de la Cabeza
•Largo del Cuello.

14. Largo del cuello
Recto anterior mayor de la cabeza.
1.1. GRUPO PROFUNDO, MEDIO Y LATERAL:GRUPO PROFUNDO, MEDIO Y LATERAL:
MÚSCULOS PREVERTEBRALES:MÚSCULOS PREVERTEBRALES:
REGIÓN ANTERIOR:

15. Recto anterior menor de la cabeza
Músculos escalenos
1.1. GRUPO PROFUNDO, MEDIO Y LATERAL:GRUPO PROFUNDO, MEDIO Y LATERAL:
MÚSCULOS PREVERTEBRALES:MÚSCULOS PREVERTEBRALES:
REGIÓN ANTERIOR:

16. Músculos Intertransversarios del cuello
Músculo recto lateral de la cabeza
REGIÓN ANTERIOR:
1.1. GRUPO PROFUNDO, MEDIO Y LATERAL:GRUPO PROFUNDO, MEDIO Y LATERAL:
MÚSCULOS PREVERTEBRALES:MÚSCULOS PREVERTEBRALES:

17. Plano superficial:
• Esternocleidohioideo.
• Omohioideo.
Plano profundo:
• Esternotiroideo.
•Tirohioideo
INFRAHIOIDEOS:
REGIÓN ANTERIOR:

18. REGIÓN ANTERIOR:
Plano profundo:
•Genihioideo.
Plano medio:
•Milohioideo
SUPRAHIOIDEOS
Plano superficial:
•Digastrico.
• Estilohioideo.

19. Cutáneo del cuello o platisma.
Esternocleidomastoideo
GRUPO ANTEROLATERAL
REGIÓN ANTERIOR:

20. REGIÓN POSTERIOR:
PLANO PROFUNDO.
- Músculos del atlas y axis.
•Rectos posteriores mayor y menor.
•Oblicuos mayor y menor de la cabeza

21. PLANO PROFUNDO.
-Músculos intertransverso espinoso.
-Músculos interespinosos del cuello.
REGIÓN POSTERIOR:

22. PLANO SUPERFICIAL:
•Músculo trapecio.
REGIÓN POSTERIOR:

23. Límites
Externo: Musc. ECM.
Superior: Borde inferior Mandíbula.
Interno: Línea media anterior.

24. Contenido:
•Arteria Carótida
•Yugular Interna
•Nervio Vago
•Glándula Tiroidea
•Larínge
•Tráquea
•Esófago

25. Límites
Anterior: Musculo ECM.
Posterior: Borde Anterior del M.
Trapecio.
Inferior: Clavícula.
Subdivisión: musc. Omohioideo
•Occipital.
•Subclavio.

26. Contenido:
•Plexo Braquial.
•Arteria Subclavia.

27. Clavículas al borde inferior del
cartílago cricoides
Desde el cartílago cricoides
hasta el ángulo de la mandíbula.
Desde el ángulo de la mandíbula
a la base del cráneo
Zona III
Zona II
Zona I

28. Zona I
Estructuras en riesgo:
 Grandes vasos del tórax (Subclavias,
T. Braquiocefálico, carotidas y
yugulares.
Ápices pulmonares.
Mediastino superior
Tráquea.
Esófago.
Conducto torácico.
Espina cervical, cordón espinal y
raíces de nervios cervicales.

29. Zona II
Estructuras en riesgo:
 Venas yugulares
 Faringe
 Laringe
 Tráquea
 Esófago
Vértebras cervicales

30. Zona III
Acceso Quirúrgico Dificil.
Estructuras en riesgo:
Glándulas Salivales
Esófago
Tráquea
Espina Cervical
Arterias Carótidas
Venas yugulares
Nervios Craniales IX-XII

31. Toda lesión traumática que afecte la región comprendida entre el
borde de la mandíbula y la base del cráneo en su límite superior y el
borde de la clavícula y la séptima vértebra cervical, en su límite
inferior.

32. Mecanismo del Trauma
•Desaceleración
•Aceleración
•Contusión
•Estrangulación
•Armas Blancas
•Arma de Fuego
Cuerpos Extraños
Post:
•Endoscopia
•Catéter
•Sondas
•Intubación

34. •A. Vía Aérea con control de la columna cervical.
•B. Respiración y Ventilación.
•C. Circulación con control de la hemorragia.
•D. Daño neurológico.
•E. Exposición del paciente con prevención de la hipotermia.

35. Vía aérea permeable y segura
Identificación compromiso
Pacientes con riesgo de
obstrucción de la vía aérea

36. Todo paciente que haya sufrido algún traumatismo en el cuello debe
considerarse que existe lesión de la columna cervical hasta que se
demuestre lo contrario

37. Posición Neutral.
Evitar Flexión, extensión y rotación.
Traslado adecuado.
Fijar e inmovilizar

38. El examen físico del cuello debe centrarse en el examen
de las estructuras anatómicas que contiene y en las
manifestaciones clínicas de su lesión

39. A. Evaluar la vía aérea
Evaluar el estado de conciencia.
Signos de dificultad respiratoria.
Detectar flujo de aire
Calidad de la voz • Agitación.
•Alteración de la conciencia.
• Retracciones intercostales y
empleo de los músculos
accesorios.
•Respiración ruidosa:
estridor o ronquidos.

40. B. Evaluar la Ventilación
Inspección
Palpación
Descartar neumotórax y hemotórax

41. C. Evaluar la Circulación
Búsqueda de heridas en piel.
Sangrados externos.
Observar simetría cervical.
Signos de shock.
Pulsos.
Auscultación
•Hematomas en expansión 
pueden obstruir V.A
•Sangrado Ora o nasal.

42. D. Evaluar Daño Neurológico
Estado de conciencia al ingreso y evolución.
Pupilas y movimientos de extremidades.
Examen de pares craneales.
Integridad de la médula espinal.
IX Disfagia.
X Ronquera.
XI Incapacidad elevar el
hombro.
XII Paresia de la lengua

43. Protección de la columna.
Cuidado de la via aérea.
Intubación precoz si: presencia
de hematomas expansivos.
Si hay Obstrucción intubar.

44. Iniciar ventilación y circulacion.
Quirófano
1.Heridas penetrantes de VA
2.Sangrado activo.
3.Hematoma en expasión.
4.Shock con heridas en Zona I.

45. •Rx de Cuello (Columna Cervical)
•Rx de Tórax.

46. •Endoscopia y Esofagograma.
•Arteriografía.
•TAC
•RNM

47. Seguir El A,B,C del paciente Traumatizado.
Mantener inmovilización hasta descartar compromiso cervical.
Realización de estudios complementarios.

48. Estudios complementarios.
Rx Cuello, Rx Tórax, Endoscopia+Esofagograma. Arteriografía, TAC y RNM
Lesión de Via Aerea
Lesión de Esófago
Lesión Vascular
Lesión de Laringe

49. Interrogar sobre las circunstancias del accidente.
El A,B,C,D,E del paciente Traumatizado.
Estabilizar al paciente y evitar movimientos bruscos.
Realizar examenes complementarios sólo si el paciente se encuentra
estable desde el punto de vista hemodinámico y respiratorio.
No realizar exploraciones a ciegas en la sala de emergencia con el dedo o
instrumentos cuando estamos en presencia de un trauma penetrante.