El documento describe diferentes patologías mamarias, incluyendo tumefacción mamaria del recién nacido, telorrea, galactorrea, mastitis, tumores benignos como fibroadenomas, quistes y papilomas. Se definen las condiciones, signos y síntomas clínicos, etiología y tratamiento de cada patología.
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONALFG Y NEOPLASIAS TROFOBLASTICA GESTACIONAL. DEFINICION, ETIOLOGIA, FISIOPATOLOGIA, DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO PARA CADA UNA DE ELLAS
Parto Pelviano, Podalico o de Nalgas.
Favor Leer Fuentes Bibliograficas de cada lamina para compresion del Material.
Instagram: @caraballoalfonzo
Facebook: Jean Carlos Caraballo
LA HIPERPLASIA ENDOMETRIAL ES CAUSADA POR LA RESPUESTA DEL ENDOMETRIO A LOS ESTROGENOS SIN UN EFECTO CONPENSADOR DE LA PROGESTERONA ; SI NO HAY EL SUFICIENTE ESTIMULO DE PROGESTERONA EL ENDOMETRIO CONTINUA SU CRECIMIENTO Y EL ENDOMETRIO NO SE "DESECHA" , POR LO QUE LAS CELULAS QUE LO COMPONEN PUEDEN ACONGLOMERARSE Y VOLVERSE ANORMALES , ESTO NO QUIERE DECIR QUE ES CANCER, SIN EMBARGO SI ES UN FACTOR MUY ELEVADO PARA QUE UNA MUJER PUEDA DESAROLLAR CARCINOMA ENDOMETRIAL.
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONALFG Y NEOPLASIAS TROFOBLASTICA GESTACIONAL. DEFINICION, ETIOLOGIA, FISIOPATOLOGIA, DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO PARA CADA UNA DE ELLAS
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LA HIPERPLASIA ENDOMETRIAL ES CAUSADA POR LA RESPUESTA DEL ENDOMETRIO A LOS ESTROGENOS SIN UN EFECTO CONPENSADOR DE LA PROGESTERONA ; SI NO HAY EL SUFICIENTE ESTIMULO DE PROGESTERONA EL ENDOMETRIO CONTINUA SU CRECIMIENTO Y EL ENDOMETRIO NO SE "DESECHA" , POR LO QUE LAS CELULAS QUE LO COMPONEN PUEDEN ACONGLOMERARSE Y VOLVERSE ANORMALES , ESTO NO QUIERE DECIR QUE ES CANCER, SIN EMBARGO SI ES UN FACTOR MUY ELEVADO PARA QUE UNA MUJER PUEDA DESAROLLAR CARCINOMA ENDOMETRIAL.
Ruptura uterina, ruptura de vasa previa y patologías asociadas. Dra. Rossdary...SOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Hemorragias en el embarazo, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Rossdary Rojas sobre Ruptura uterina, ruptura de vasa previa y patologías asociadas.
La patología benigna de la mama corresponde a la mayoría de las enfermedades de la glándula mamaria, y origina gran parte de la sintomatología por la que acuden las pacientes a la consulta.
Ruptura uterina, ruptura de vasa previa y patologías asociadas. Dra. Rossdary...SOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Hemorragias en el embarazo, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Rossdary Rojas sobre Ruptura uterina, ruptura de vasa previa y patologías asociadas.
La patología benigna de la mama corresponde a la mayoría de las enfermedades de la glándula mamaria, y origina gran parte de la sintomatología por la que acuden las pacientes a la consulta.
Existe una compatibilidad entré las metas de las instituciones educativas y aquellas que ofrecen servicios para crisis:
Ambas se encaminan hacia en crecimiento y el desarrollo basado en el aprendizaje.
Los gerentes y los supervisores se confrontarán con las crisis de sus trabajadores, y son un importante recurso para ayudar a los empleados a enfrentarlas.
La orientación (counseling) es un sistema de ayuda interpersonal que se inicia con un análisis del cliente.
Su objetivo es identificar procesos de pensamiento, sentimiento y acción que resultan de algún modo contraproducentes o que deben mejorarse
Contiene un listado de programas que deben ser enseñados
el plan de estudio también se encarga de determinar cómo será la instrucción y explica por qué han sido seleccionados esos contenidos.
El manejo y la contención de las crisis que pueden presentar los pacientes en el hospital es una herramienta de gran utilidad por parte de los médicos y profesionales de salud, que tienen que desarrollar para brindar mejor servicio a sus pacientes y cuidar de la seguridad de ambos.
MANUAL PARA LA ENTREGA DE TRABAJOS EXTRA-AULICOS.
El nivel de educación superior (Universidad), exige la presentación de trabajos de investigación (resumen, reporte de lectura, ensayos críticos y de opinión) con un nivel mínimo de condiciones predeterminadas, mismas que no se encuentran sujetas, al contentillo del docente, puesto que para ello existen estándares internacionales, que establecen las características de formato que deben de obedecer.
Establecer el nivel de desarrollo actual de un niño y, por tanto, el alcance de cualquier desviación de las expectativas normales.
Proporcionar una base para introducir unas medidas tempranas de tipo correctivo cuando el niño manifiesta signos evidentes de retraso mental o psicomotor.
Proporcionar información útil para la formulación de pistas sobre dicho retraso (alteración sensorial, neurológica, emocional, condiciones ambientales desfavorables...).
Sacerdotes y rabinos desempeñan un papel importante en la resolución de las crisis vitales de los feligreses, estudios demuestran que un gran número de personas es atendida por el clero, el mismo número que asiste a un centro de salud.
El autoestima es un tema muy socorrido en la psicología. Ha sido tema de debate en infinidades clases de ética y valores, talleres religiosos y espirituales , panacea de los fenómenos y libros de autoayuda, en esta presentación se desmitifica lo que usualmente se conoce de la autoestima y se rompen los paradigmas que giran entorno a ella.
Las herramientas psicométricas son de gran utilidad para el diagnostico psicológico, psiquiátrico y neurológico. El Test De Bender es instrumento utilizado para encontrar daño o disfunción neuronal y también tiene implicaciones proyectivas.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
3. • Tumefacción mamaria del recién nacido
Es un proceso fisiológico transitorio, cursa con
aumento del tamaño mamario, rubor y secreción
a través del pezón.
• Se debe a la exposición hormonal intensa
durante la vida intrauterina.
4. • Telorrea
Es un hallazgo muy frecuente, con etiología muy
diversa y asociado con mayor frecuencia a una
patología benigna de mama.
La bilaterabilidad o la pluriorificialidad orienta a una
afectación difusa del parénquima.
Por el contrario si es uniorificial, es orientativo de
una afección localizada de un
galactoforo:papilomas únicos, quistes solitarios,
papilomatosis.
5. El aspecto del fluido es también determinante:
Si es purulento = proceso infeccioso.
Si es sanguinolento = papiloma.
Si es serosa = suele aparecer en la mastopatia
fibroquistica, en los quistes simples suelen ser
bilaterales y pluriorificial.
El diagnóstico definitivo se realizara junto con el
resto de las pruebas complementarias como lo
son la ecografía, mamografía, citología etc.
6. • Galactorrea
Es la aparición de secreción láctea espontanea o
provocada fuera del periodo de lactancia o
embarazo(6 meses), es bilateral y pluriorificial.
Es producida por una estimulación anómala de
múltiples orígenes de Prolactina(PRL), hormona
secretada por la hipófisis que estimula el
desarrollo mamario y posibilita la producción de
leche.
7. • El diagnóstico se establece mediante la anamnesis, la
exploración física, y las pruebas complementarias
apropiadas, realizando una determinación hormonal
(PRL, FSH, LH, TSH).
• Si se detecta hiperprolactinemia, se debe descartar la
existencia de un macroadenoma hipofisario mediante
la realización de una RNM o TAC craneal.
• El tratamiento será la suspensión de los fármacos
responsables en los casos oportunos o el tratamiento
médico con agonistas dopaminérgicos: Bromocriptina,
Cabergolina, etc.
8.
9. • Es la forma mas frecuente de mastitis,
generalmente causadas por una infección de tipo
bacteriano que accede a la mama por 3 vías de
acceso:
• Canalicular, con entrada y diseminación a través
de las vías secretoras, favorecido por el
estancamiento de las secreciones.
• Linfática, a través de fisuras en el complejo
areola-pezón o piel de la mama.
• Hematógena, en el transcurso de una sepsis.
10. • Flemón subareolar:
la contaminación se localiza en el tejido celular de la aréola.
• Mastitis intersticial:
la invasión llega hasta el tejido conjuntivo interglandular.
• Galactoforitis:
invasión a conductos galactóforos, inflamación de sus paredes.
• Mastitis parenquimatosa:
Si la infección progresa hasta los ácinos glandulares.
11. • Los gérmenes más frecuentemente implicados son:
estafilococos, estreptococos, y con menor incidencia
neumococos y cocobacilos.
• Las mastitis agudas no relacionadas con la lactancia
han ido incrementando su incidencia en relación con
traumatismos originados en las prácticas sexuales y la
depilación y aparece implicado hasta en un 90% de los
casos el Stafilococo Aureus.
12. EPIDEMIOLOGIA
• Segunda causa de infección en
el puerperio.
• 15% de las pacientes.
• Con frecuencia Primiparas
• Estafilococos aureus coagulasa
positivo
13. • Dolor
• Escalofríos
• Hipertermia(38-39ºC)
• Taquicardia.
• La mama se observa rosada y
palidece a la presión.
• No hay edema ni infarto
mamario.
FASE DE LINFANGITIS SUPERFICIAL
SIGNOS Y SINTOMAS
14. • Dolor
• Tumefacción edematosa
• Escalofríos.
• Hipertermia(39-41ºC)
• Taquicardia.
• Marcada red epidérmica
enrojecida.
• Palpación de ganglios axilares
infartados y dolorosos.
FASE DE LINFANGITIS PROFUNDA
SIGNOS Y SINTOMAS
15. TRATAMIENTO
Tratamiento profiláctico:
Sobre las grietas y fisuras del pezón.
Tratamiento curativo:
• Debe ser instituido tempranamente
• Se debe elevar la mama con vendajes, telas
adhesivas.
• La lactancia se interrumpirá temporalmente.
• Antibióticos efectivos contra el Staphylococcus aureus
(Dicloxacilina, 500 mg C/6 horas durante 7 días.
Tratamiento quirúrgico
16. • PULMONARES:
Las pacientes con enfermedad pulmonar previa ,
especialmente las que presentan un componente
obstructivo, tienen mayor riesgo de presentar atelectasia
y neumonía
• CARDIACAS:
- Estenosis mitral: Edema pulmonar
- Cardiopatía reumática: Taquicardia, extrasístoles,
infección respiratoria alta, anemia
- Cardiomiopatía posparto.
18. • Las mastitis crónicas más frecuentes aparecen en
el curso de un absceso mamario mal drenado o de
un tratamiento médico insuficiente y tienen un
curso de evolución tórpido y con intensidad
variable.
• En su patogenia están implicados aerobios mixtos y
anaerobios y a menudo no responden al
tratamiento antibiótico habitual requiriendo
antibiograma preciso y tratamiento quirúrgico con
amplia exéresis de la zona interesada.
19. • Galactocele: Pseudoquiste de retención originado en la oclusión
de un galactóforo.
• Comedomastitis o «Mastitis de células plasmáticas» que aparece
en el contexto de una ectasia ductal.
• Mastitis granulomatosas: Asociadas a cuerpos extraños o
procesos tuberculosos, actinomicosicos o lepromatosos.
• Necrosis grasa: Originada en un traumatismo de la mama,
inicialmente aparece una zona dolorosa y posterior atrofia y
retracción de la piel.
• Ectasia ductal: Dilatación de los galactóforos, secundario a la
involución mamaria.
20. • Es uno de los motivos más frecuentes de
consulta en la práctica diaria, produciendo una
importante alarma en la mujer que sospecha la
aparición de un cáncer.
• El dolor mamario sin tumoración palpable
excepcionalmente es signo de neoplasia
mamaria.
• Constituye el síntoma principal de la mastopatía
fibroquística (MFQ).
21. • También denominada Displasia mamaria,
Enfermedad de Schimembusch o Enfermedad de
Reclus.
• Se define como una reacción exagerada del
tejido mamario a los cambios cíclicos
hormonales.
• Actualmente se utiliza la denominación de
«cambios fibroquísticos».
22. • Su manifestación clínica más frecuente es la
mastodinia.
• La paciente, refiere hipersensibilidad difusa que
puede irradiarse hasta el brazo, aumento del
volumen mamario, sensación de pesadez y
aparición de nodularidad difusa.
• Puede aparecer secreción por el pezón
pluriorificial de aspecto verdoso.
23. • Mazoplastia. Acontece en la tercera década de la
vida. El dolor se localiza preferentemente en
cuadrantes superoexternos y cola axilar. Existe
proliferación intensa del estroma.
• Adenosis. Aparece en el cuarto decenio y cursa
con múltiples nódulos mamarios (2-10 mm) con
mastalgia premenstrual.
• Quística. Aparece a finales de la 4ª y 5ª década.
Los quistes pueden ser únicos (enf. de Cooper) o
múltiples (enf. de Reclus).
24. • Se ha demostrado hasta un 20% de éxitos en
cualquier tratamiento basándose en el efecto
placebo:
• – Medidas mecánicas: Sujetador bien ajustado.
• – Medidas dietéticas: Eliminación de metilxantinas
(café, té, sodas y chocolate), grasas en la dieta y
tabaco. Administración de vitamina A, E y complejo
B y aceite de Onagra.
• – Diuréticos suaves. No existe base teórica para su
utilización.
• – Tratamientos hormonales: Basados en el
«hipotético desequilibrio» estroprogestagénico.
• Anticonceptivos orales:
25. • Son nódulos de contenido quístico, móviles y
bien delimitados, que pueden ocasionar dolor
localizado debido a su crecimiento rápido.
• Son los tumores mamarios más frecuentes, con
máxima frecuencia entre los 35-50 años.
• Los quistes simples no aumentan el riesgo de
padecer cáncer de mama, aunque al presentarse
como nódulo dominante es preciso descartar su
malignidad.
26. • Las tumoraciones benignas de la mama, que
suponen alrededor de un 20% de la patología
mamaria, llevan a la paciente a consulta por la
aparición de un «bulto».
• El desconocimiento de esta afección puede llevar
a diagnósticos equivocados, petición excesiva de
exploraciones complementarias, a estrecha
vigilancia que puede angustiar a la paciente o por
el contrario a demorar el diagnóstico de un
cáncer.
27. • Tumor benigno mixto de tejido conjuntivo y
epitelial.
• Constituye el 75% de los tumores sólidos de la
mama.
• La mayor incidencia es entre 15-35 años siendo
múltiples y bilaterales entre el 15- 20%.
• Es un nódulo de consistencia firme, indoloro, bien
delimitado y no adherido a planos superficiales ni
profundos.
28. • Se trata de un tumor de poca frecuencia,
redondeado, nodular, indoloro, más bien blando,
polilobulado y único en el 85% de los casos.
• Son tumores de crecimiento rápido, por lo que su
tamaño y su velocidad de crecimiento es mayor
que en los fibroadenomas.
• Entre el aspecto clínico del tumor y la histología
(tumor filodes benigno, maligno o fronterizo) no
existe ningún tipo de correlación.
29. • Corresponde a un nódulo limitado por una
cápsula y que reproduce el tejido mamario
normal, siendo más blando cuanto más tejido
adiposo tiene.
• En este caso, el hamartoma no diferenciarse
clínicamente del lipoma. Son tumores de difícil
palpación y no dolorosos, apareciendo entre los
40-55 años. Representan el 4-8% de los tumores
benignos.
30. • Aparece entre los 40-50 años y clínicamente se
presenta como un agrandamiento unilateral de la
base del pezón asociado a telorragia unilateral.
• Que evoluciona hacia un aspecto eccematoso-
ulceroso del pezón (diagnóstico diferencial con
enfermedad de Paget) y termina con hemorragias
y sobreinfección añadidas.
• El pezón aparece engrosado y retraído.
31. • Es la lesión papilar más frecuente apareciendo
entre los 35-55 años.
• El papiloma intraductal se localiza en la parte
distal de los conductos galactóforos y suele
obliterar la luz de los mismos.
• Se presenta como telorrea o telorragia unilateral
y uniorificial y puede asociarse a tumoración
subareolar que no se suele palpar.
32. • Aparecen unos 10 años antes que los papilomas
únicos.
•
• La palpación mamaria puede identificar en
ocasiones pequeños tumores redondeados,
plurifocales y bilaterales.
• La secreción es menos frecuente (20-50%) y con
frecuencia es pluriorificial, serosa o sangrienta.
• Los papilomas múltiples se asocian con un riesgo
de cáncer simultáneo o secundario del 38%.
33. • Tumoraciones de contenido líquido, único o
múltiple, que pueden aparecer en cualquier lugar
del árbol galacto-lobulillar.
• Habitualmente se presentan en el contexto de la
mastopatía fibroquística (MFQ) y con frecuencia
son indoloros.
• A la exploración se tacta una tumoración
redondeada, lisa, móvil, no adherida y a la
presión se nota tensión e incluso fluctuación.
34. • Pseudoquiste de retención debido a la oclusión
de un conducto galactóforo en paciente con
antecedente de lactancia previa.
• El tratamiento es la punción aspiración si el
contenido es líquido y la extirpación si se espesa.
35. • Clínicamente fáciles de diagnosticar y controlar.
Las sustancias heparinoides sueles ser
suficientes para el tratamiento.
36. • Nos centraremos en las que implican a la glándula,
que se dividen en absceso profundo y superficial.
• En la afectación profunda domina la inflamación en
la fase inicial por lo que la mama aumenta
rápidamente de tamaño y se vuelve tumefacta y
dolorosa. El edema y el dolor entorpecen la
palpación.
• La secreción mamilar purulenta y los signos
generales de la infección orientan hacia la etiología
infecciosa.
37. • En casos de absceso superficial la clínica comienza
por una zona inflamatoria limitada, paraareolar.
• La infección puede evolucionar espontáneamente
por su evacuación por el pezón.
38. • BIBLIOGRAFIA:
• Patología estructural, Rubin E., Gorstein F., 4ta. Edic. Edit. McGraw-Hill.
Interamericana.
• Papel del ginecoobstetra en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades
mamarias. Clínicas Obstétricas y Ginecológicas, Seltzer V. ,vol. 4/1994.
McGraw-Hill. Interamericana.
• Fernández-Cid A. Patología mamaria benigna. Protocolos de la Sociedad
Española de Ginecología y Obstetricia 1994;2:327-31.
• Ginecología en atención primaria, Dr. Javier Martinez S. Edit. Shering.