PAE Cirugia 2011 Colelitiasis

1. UNIVERSIDAD DE CHILE
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERÍA
2011
Proceso de atención de
Enfermería
Colelitiasis
Interna: Karen Farfán Torres
Docente: Verónica Verdejo C.
Internado Intrahospitalario Servicio de Cirugía
III, HCUCH

2. PROCESO DE VALORACIÓN

3. PERFIL DEL CLIENTE
 Fecha de ingreso: 21 Marzo del 2011
 Nombre y Apellido: L.C.T
 Edad: 63 años
 Sexo: Femenino
 Estado civil: Soltera
 Domicilio (comuna): Conchalí
 Ocupación: Dueña de Casa
 Diagnostico Medico: Colelitiasis
 Motivo de ingreso: Colecistectomía programa por Convenio
con S.S.M.N
 Tipo de vivienda: Sólida.
 Familiares que viven con el paciente o cuidador: Hijo.

4. REQUISITOS UNIVERSALES
APORTE SUFICIENTE DE AIRE:
 Valoración de parámetros que evidencian su autocuídado:
Parámetro Valor encontrado Interpretación
Coloración de la piel y Tez blanca, piel y mucosas
Oxigenación del organismo es adecuada
mucosas rosadas
Frecuencia respiratoria 16 respiraciones por min. Eupneico (valor normal 12 – 20)
Pulso 76 x’, ritmo fuerte y regular. Normocardico.
Llene capilar, (en manos y Hay una adecuada perfusión distal en el
Aproximadamente un segundo
pies) organismo
Presión sistólica y diastólica normal.
Presión Arterial 128/71 mmHg
Normotensa
Temperatura 36.8ºC Afebril
-Factores mecánicos que influyen en el proceso de respiración:
La vía aérea se encuentra permeable por eficaz movilización de secreciones. respiración
nasal.
La participación activa de los músculos respiratorios. Tórax simétrico, sin uso de músculos
accesorios.

5. EXÁMENES DE LABORATORIO:
HEMOGRAMA: EDTA HEMATOLOGÍA, 21 MARZO
2011
Parámetros 21/03/2011 Valor normal
Hematocrito 40.3% (37-47)
Hemoglobina 13.7 g/dl (12-16)
Eritrocitos 4.6 x106mm3 (4.5-4.9)
VCM 87.6 fl (82-95)
CHCM 34 g/dL (32-36)
HCM 29.8 picogr (27.0-31.0)
Leucocitos 4500 /ul (4000-10000)
Recuento Plaquetario 208000 /ul (150000-400000)
VHS 45 mm/hr (0-30)
Serie roja: Normal
Serie blanca: Normal
Plaquetas: Normal
Interpretación: VHS aumentada demuestra el paso
de un proceso inflamatorio debido a patología base.

6. EXÁMENES DE LABORATORIO:
HEMOGRAMA: PRUEBAS DE COAGULACIÓN 21
MARZO 2011
Parámetros 21/03/2011 Valor normal
INR 0.97 (0.5-1.5)
Protrombinemia 100.% (70-100)
T.Protrombina 12.60s (12.4-16.4)
Tpo. Tromboplastina parcial (TTPk) 28.50s (26-36)
Interpretación: Valores normales. La presencia de protrombina en sangre es
normal. El tiempo de protrombina es normal por lo que la vía extrínseca y la vía
común funcionan adecuadamente, sin alteración de factores de coagulación por
lo que también demuestra una adecuada función hepática. El TTPK esta dentro
de los normales, es decir, vía intrínseca se encuentra sin alteraciones.

7. EXÁMENES DE LABORATORIO:
PERFIL BIOQUÍMICO.
Parámetros 21/03/2011 Valor normal
Glucosa 82 mg/dL (75-100)
Nitrogeno Ureico 17 mg/dL (7-17)
Bilirrubina total 1.00 mg/dL (0.2-1.3)
Bilirrubina directa 0.00 mg/dl (0.0 0.3)
Fosfatasas alcalinas totales 100-00 U/L (38-126)
GGT 43 U/L (12-43)
Transaminasa oxalacetica (GOT) 35.00 U/L (14-36)
Interpretación: Exámenes dentro de los valores normales.

8. INFORME RADIOLÓGICO 21/03/2011,
ECOTOMOGRAFIA ABDOMINAL:
 Interpretación: Vesícula biliar
distendida de paredes finas y
con múltiples cálculos de
tamaños variables. Impresión:
Colelitiasis

9. FARMACOTERAPIA:
• Solución fisiológica 0.9%
1000cc c/24 horas.
• Ketoprofeno 100mg
endovenoso cada 8 horas.
•Omeprazol 40mg vo al dia.
•Metoclopramida 10mg cada 8
horas VO.

10.  Estado de conciencia: paciente lucida, orientada en tiempo y
espacio.
 Dolor: se realizo EVA a paciente e indico 6/10 en
hiponcondrio, flanco derecho y region umbilical.
 Factores psicosociales que influyen en el autocuidado:
a) Emociones: paciente no presenta ansiedad y ni agitación
que pueda afectar la calidad de la respiración.
b) Ambiente: paciente en ambiente hospitalario por lo cual,
tiene un alto riesgo de contraer algún agente infeccioso.
c) Económicos: paciente refiere tener situación económica
estable. Recibe ayuda de hijo, económicamente.

11. APORTE SUFICIENTE DE LÍQUIDOS Y
ELECTROLITOS:
Antecedentes mórbidos: sin antecedentes.
Valoración de parámetros que evidencian equilibrio o desequilibrio
hidroelectrolitico:
 Piel hidratada, bien perfundida y turgente. En cuanto a mucosas
están hidratadas.
 Conjuntivas rosadas.
 Sed: paciente refiere “tener sed diariamente, ingiriendo medio litro
de agua diarios en hogar”.
 Peso: 59 kilogramos.
 Sin presencia de edemas.

12. REQUERIMIENTO DE AGUA Y ELECTROLITOS
Ingresos Valor Egresos Valor
Alimentación Régimen liviano 700 ml Orina (24 horas) 1800 ml
Agua 500 ml
Medicamentos Ketoprofeno 100 mg en 100 300 ml
cc de suero fisiológico c/8h.
Solución fisiológica 0.9% + 1000 m
NaCL 4gr + KCl. 2gr
Total 2500 ml Total 1800 ml
Balance hídrico positivo de 700 ml. Los ingresos son mayores a las perdidas.

13. EXÁMENES DE LABORATORIO 21 DE MARZO
2011.
Parámetros 21/03/2011 Valor normal
Creatinina 0.80 mg/dL (0.7-1.2)
Velocidad de filtración glomerular 60> ml/min
Interpretación: Valores normales de creatinina por lo que se puede determinar una adecuada función
renal.

14. APORTE SUFICIENTE DE ALIMENTOS.
Evaluación del estado nutricional
 Peso: 59 kg
 Estatura: 1.48 mts
 I.M.C: 26.94 sobrepeso según la clasificación de IMC del adulto,
los parámetros normales se encuentran entre 25 – 29,9 kg/m2.
 Las Necesidades nutricionales según la ecuación de metabolismo
basal según la OMS en mujeres mayores de 60 años y en relación
al peso, el paciente tiene una necesidad diaria de: MB = (10,5 *
59) + 596 kcal= 1215,5 kcal diarias. Según la actividad física del
paciente, que en este caso, tiene actividad liviana mínima el factor
de actividad física dado es de 1.55 por lo tanto el requerimiento
de energía diario en paciente es de
 MB x Fact.req.energía = 1884.025 kcal/día.

15. APORTE SUFICIENTE DE ALIMENTOS.
Tipo de régimen y cumplimiento de la indicación:
 Paciente está bajo régimen liviano debido a reciente colecistectomía con
más de 24 horas de postoperada Este régimen mantiene la hidratación
del paciente, previniendo la distensión abdominal y la irritación de la
mucosa intestinal. Se administra por vía oral. El tipo de alimentación le
permite comer alimentos donde se incluye la fibra dietética insoluble,
parcialmente restringida y modificada. Su aporte nutritivo es suficiente
para cubrir las recomendaciones de su prescripción.
 Régimen bien tolerado por paciente sin presencia de nauseas, vómitos o
fatiga.
 Aporte de vitaminas y suplementos en general: paciente no recibe
vitaminas y/o suplementos.

16. APORTE SUFICIENTE DE ALIMENTOS.
Factores psicosociales relacionados con la nutrición.
 Personales: Sra. Luzmira refiere “le gusta todo tipo de alimentos, sin
rechazo a diferentes comidas”. Come sin sal y azúcar moderada. En
su alimentación incluye una fruta diaria y tres verduras de
diferentes colores.
 Culturales: Paciente refiere comer tres comidas diarias, desayuno,
almuerzo y once.
 Sociales: Paciente refiere tener recursos para la adquisición de
alimentos.
 Seguridad: En hogar paciente refiere “tener buena higiene en el
control de alimentos”. Con respecto al hospital, lleva un régimen
estricto de seguridad, higiene y control de alimentos.

17. CUIDADOS EN LA ELIMINACIÓN Y
EXCRECIÓN: RENAL.
Valoración física de la necesidad de autocuídado de eliminación renal:
 Piel hidratada, bien perfundida y turgente. En cuanto a mucosas están
hidratadas.
 Riñón y vejiga conservan función normal-residual.
 Meato urinario: sin alteración anatómica.
 Paciente continente, sin uso de dispositivos
 Con hábitos en el hogar según entrevista de orinar 4 veces al día.
 Sin presencia de edemas.
Valoración de la orina
 - Cantidad: 1800 ml día
 - Características de la orina: color amarillo claro.

18. CUIDADOS EN LA ELIMINACIÓN Y EXCRECIÓN: RENAL.
Factores que influyen en la micción
 Ingesta de líquidos: Volumen controlado total de 2570 ml
diarios.
Hábitos y control de esfínteres
 Paciente refiere a hospitalización "tener horarios
condicionados para miccionar, sin tener problemas en el
control de esfínteres, orina 3 veces diarias”. En hogar refiere
“no tener problemas de incontinencia, orina 4 veces al día”.

19. CUIDADOS EN LA ELIMINACIÓN Y
EXCRECIÓN: INTESTINAL
Valoración de las heces
 Características de las heces: Paciente refiere “proceso normal de
defecación y heces formadas en hogar”. Durante su periodo de
hospitalización refiere “deposiciones positiva”. Defecando día por
medio.
 Dieta: En hospital, paciente esta con régimen liviano. En Hogar paciente
refiere “comer todo tipo de comidas con fibra y poca cantidad de agua
(medio litro)”.
 Actividad: en hospital, paciente en reposo relativo esto ha hecho que
su movilidad esta disminuida parcialmente. En hogar refiere “ser activa
caminando mas de 40 minutos diarios y trabajos como dueña de casa”.
 Enfermedades: Sin antecedentes.
 Ambiente: La defecación se da en un ambiente hospitalario, la paciente
tiene la oportunidad de ir al baño por lo tanto se mantiene la
privacidad.
 Hábito domiciliario: Paciente defeca cada 1 día en hogar.

20. CUIDADOS EN LA ELIMINACIÓN Y
EXCRECIÓN: PIEL
Valoración de la piel:
 Estado de la piel: piel en buenas condiciones higiénicas.
 Características de la piel.
Secreción sebácea: Se observa función normal
Glándulas Sudoríparas: Se observa función normal.
 Sin presencia de edema.
 Piel circundante en región umbilical con hematomas
alrededor de herida operatoria.

21. EQUILIBRIO ENTRE LA ACTIVIDAD Y EL
REPOSO.
 Actividad física: reposo relativo.
 Postura: paciente con posición Fowler, cabecera 30º sin signos de
anormalidades en curvaturas de la columna.
 Valoración de las funciones que permiten conocer la evolución del
sistema nervioso:
 Paciente con motilidad activa, reflejos positivos y sensibilidad a
diferentes estímulos.
 Aspectos psicosociales:
 Paciente con autonomía, puede realizar sus actividades de manera
independiente. Reposo relativo bien tolerado.
 Calzado: zapatos de descanso, amplios, cómodos y de fácil
colocación.

22. EQUILIBRIO ENTRE LA ACTIVIDAD Y EL
REPOSO.
Descanso y sueño.
Valoración de los patrones normales de sueño:
 Hábitos de sueño: Patrón de sueño actual de 6 horas diarias (1 am a 7:00
am). En su vida diaria, paciente refiere dormir 6 horas diarias (1 am-8 am).
 Sueño y sus características: Paciente refiere “no presentar ciclos de vigilia en
la noche, ni problemas para conciliar el sueño”.
 Factores que influyen en el sueño:
 Factores internos: paciente sin antecedentes médicos de insomnio, sin
presencia de ansiedad.
 Factores externos: paciente refiere “poder dormir en ambiente
hospitalario”, en su vida diaria esta en un ambiente tranquilo y sin
problemas de ruido.

23. EQUILIBRIO ENTRE LA SOLEDAD Y LA
INTERACCIÓN SOCIAL.
 Si recibe visitas: Hijo.
 Quien estará a su cuidado después del alta: Hijo.
Valoración de parámetros que evidencian el equilibrio.
 Socialización: Paciente vive con hijo en casa sólida. No posee grupo de amigas, ni personas externas al
hogar.
 Adaptación: paciente logra adaptarse sin problemas al ambiente hospitalario.
Factores que influyen en la necesidad del autocuidado:
 Lenguaje: lenguaje adecuado y comprensible.
 Ambiente: paciente está en sala con una paciente de sexo femenino.
Desarrollo de habilidades sociales:
 Comunicación: Se observa una comunicación fluida con pacientes en sala.
 Asertividad: paciente es asertiva en su modo de expresarse hacia el equipo de salud.
 Paciente cooperadora y activa en su cuidado
 Necesidad de ocio, creatividad, participación según M. Max Neef: Paciente refiere “le gusta estar en su
hogar”. Sus actividades de ocio son estar en hogar viendo televisión.
 Sexualidad humana: paciente no tiene pareja.

24. RIESGOS PARA LA VIDA.
Seguridad biológica:
Valoración de parámetros que permiten evidenciar riesgos para la vida:
 Estado de piel y mucosas: Piel en buenas condiciones higiénicas, hidratada y turgente.
Mucosas indemnes, rosadas e hidratadas.
 Piel circundante a región umbilical con múltiples hematomas.
 Apósitos limpios y secos en heridas operatorias. Apósito en región umbilical con moderada
secreción hematica.
 Vacunas: paciente con vacunas al día.
 Sin signos de úlceras por presión
Elementos invasivos:
 Vía venosa periférica Nº 18 en extremidad superior izquierdo permeable, establecida hace 1
día.

25. MECANISMOS INMUNITARIOS
Parámetros 21/03/2011 Valor normal
Leucocitos 4500 /ul (4000-10000)
Recuento Plaquetario 208000 /ul (150000-400000)
VHS 45 mm/hr (0-30)
Interpretación: Los valores presentes en el hemograma demuestran valores normales de leucocitos y recuento plaquetario
VHS aumentada demuestra el paso de un proceso inflamatorio debido a patología de base.

26. RIESGOS PARA LA VIDA.
Seguridad emocional:
 Desarrollo de la afectividad.
 Vínculos afectivos: paciente refiere “no extrañar a familiares debido a que la
vienen a visitar”.
 Expresión de afectos y sentimientos. Paciente sin dificultad para expresar
sentimientos hacia familiares y amigas.
 Violencia intrafamiliar: paciente refiere “no presentar violencia en familia”.
Adicciones:
 Factores protectores. Paciente realiza actividad física caminando 40 minutos
diarios. No fuma. Y no bebe alcohol.
Seguridad Social:
 Previsión: Fonasa C.
Seguridad Ambiental:
 Valoración de riesgos ambientales: escaleras y suelos: Riesgo de caer de la cama
en un movimiento brusco hacia lado izquierdo o derecho, barandas en alto las
24 horas.

27. RIESGOS PARA LA VIDA.
Prevención de riesgos en:
 Trabajo y Hogar: Paciente refiere “Vivir en casa solida de un piso, con suelo
antideslizante”.
 Prestaciones y beneficios que protegen a las personas expuestas a riesgos
ambientales:
Hospital mantiene un aseo integral, además de prestar camas con barandas y
suelo antideslizante.

28. PROMOCIÓN PARA EL FUNCIONAMIENTO
HUMANO.
Valoración de la promoción del funcionamiento:
 Humano: Paciente se muestra resiliente frente a operación, ya que acudió en el momento en
que le diagnosticaron colelitiasis hace 6 años para ser operada al SSMN para realizar
convenio con HCUCH, fecha que ha sido postergada desde entonces, siendo operada este
año.
 Se ha preocupado para satisfacer sus necesidades.
 Funcionalidad familiar: Según entrevista se puede observar que paciente tiene una
funcionalidad familiar uniparental.
Practicas de salud personal:
 Higiene corporal y bucal: adecuada.
 Estilos de vida saludable: paciente no fuma, no bebe alcohol y hace actividad física en
caminatas de 40 minutos diarios.
 Manejo del estrés: paciente no muestra síntomas de estrés. Paciente refiere “tener periodos
de estrés en hogar por diferentes problemas”.
 Técnicas de relajación: paciente refiere “no saber como realizar técnicas de relajación si
llegase el momento de tener estrés”.

29. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO DEL
DESARROLLO.
Tareas del desarrollo, según Havighurst: paciente esta en etapa de adultez media , en la que cumple con las tareas
de esta por ejemplo:
 Ayuda a la familia a ser responsables.
 Crea un hogar cómodo, apropiado a sus valores, intereses, energías y recursos. Da y recibe hospitalidad de sus logros.
 Aceptar los cambios físicos de la edad media pasando a edad tardia, manteniendo formas de vida saludable.
 Decide dónde y cómo vivir los últimos años.
 Encuentra un hogar satisfactorio o una forma de vida y establece rutinas saludables y confortables que aseguren la salud
 Mantiene un máximo de nivel de salud, autocuidado físico y emocional a través de controles periódicos, cuidado médico y
dental, manteniendo una alimentación y hábitos higiénicos adecuados
 Mantiene contacto con hijo.
 Encuentra sentido a la vida después del retiro y afrontar enfermedades inevitables y la muerte de sí mismo.
Paciente no ha cumplido las siguientes tareas del desarrollo:
 No desarrolla una activa participación como miembro de algunas asociaciones, obteniendo satisfacción y sentido de
pertenencia, alcanzando madurez en un rol diplomático.
 No mantiene interés en otras personas, fuera de su familia.

30. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO DEL
DESARROLLO.
Desarrollo cognitivo según Piaget:
 El desarrollo cognitivo va desde la infancia a la adolescencia:
 Etapas sensoriomotoras: operaciones formales, presentando
adaptación, asimilación, acomodación, equilibrio y un aprendizaje
constructivo.
Desarrollo Psicosocial según Erickson: generalidad vs
estancamiento
 El cual siente una preocupación para guiar a sus hijos y de
esta manera perpetuarse, sintiendo la necesidad de dejar un
legado. Con la virtud de cuidar, comprometiéndose con sus
familiar.
Etapa de desarrollo moral, según Kholberg:
 Etapa Postconvencional debido que la paciente presenta
autonomía moral.

31. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO EN
DESVIACIÓN PARA LA SALUD.
Salud.
 Percepción de la salud: para Sra. Luzmira, es “vivir bien”.
 Factores que influyen en la percepción de la salud
 Internos: Paciente sin antecedentes mórbidos. Operada una
cesárea hace 38 años, apendicectomía hace 50 años.
 Externos: Hijo apoya a paciente.
 Conductas de cuidado: paciente acepta positivamente cuidado de
equipo de salud, además de su disponibilidad y comportamiento
para un autocuidado integral.

32. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO EN
DESVIACIÓN PARA LA SALUD.
Enfermedad.
 Conducta de enfermedad:
 Conducta de enfermedad y factores que influyen en ella: Paciente
actualmente se atiende en Hospital clínico Universidad de Chile de
colelitiasis, operada recientemente de colecistectomía por vía
laparoscopica. Tiene constante apoyo de equipo de salud.
 Fases de la conducta de enfermedad: Paciente responsable en el
cuidado de enfermedad, se encuentra en la fase en la que el
enfermo se hace dependiente del servicio de salud.
 Etapa de la enfermedad: paciente en la etapa de mantención de
Proshaska, el cambio inicial ya se produjo y se encuentra
manteniendo la conducta de abstinencia y evitando las recaídas.

33. ANTECEDENTES CLÍNICOS:
 Apendicitis.
 Colelitiasis.
Tratamiento médico y quirúrgico:
 Operada de cesárea hace 38 años, apendicectomía hace 50 años.
 Actualmente diagnostico medico de Colelitiasis, Operada de
colecistectomía por vía laparoscopica.

34. TRATAMIENTO DE COLELITIASIS TRATADA
QUIRÚRGICAMENTE: COLECISTECTOMÍA POR VÍA
LAPAROSCOPICA DE 23 DE MARZO DEL 2011:
 Reposo relativo.
 Régimen liviano.
 Ketoprofeno 100mg
endovenoso cada 8 horas.
 Omeprazol 40mg vo al dia.
 Metoclopramida 10mg cada 8
horas VO.
 Suero fisiológico 0.9% 1000cc
cada 24 hrs.
 Curación

35. DIAGNOSTICO, PLANIFICACIÓN,
EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN

36. 1.- DOLOR RELACIONADO CON INTERVENCIÓN
QUIRÚRGICA MANIFESTADO POR UN E.V.A 6/10 Y
CONDUCTA EXPRESIVA Y VERBAL.
Planificación:
 Objetivo general: Sra. Luzmira disminuirá su dolor a un E.V.A de 1/10 en un
tiempo de dos horas.
Resultados esperados:
 La paciente durante su Periodo de hospitalización será capaz de:
 Aprender técnicas de relajación para disminuir el dolor luego de acción
educativa.
 Disminuir su E.V.A en un punto cada veinte minutos.
 Actividades:
- Valorar localización, intensidad, calidad y expresión de dolor cada 1 hora.
- Enseñar al paciente técnicas de relajación para disminuir el dolor.
- Administrar Ketoprofeno 100mg en 100cc de suero fisiológico, pasando una gota
por segundo cada 8 horas.
- Valorar después de 30 minutos, escala de EVA y reacciones adversas de
Ketoprofeno.

37. 1.- DOLOR RELACIONADO CON INTERVENCIÓN
QUIRÚRGICA MANIFESTADO POR UN E.V.A 6/10 Y
CONDUCTA EXPRESIVA Y VERBAL.
 Promover el bienestar de paciente:
 Tranquilizar durante episodios de dolor, permaneciendo a su lado si es posible.
 Mantener cómodo a paciente:
 Posición Fowler cabecera en 45º.
 Uso de almohadas o toallas para apoyo de paciente.
 Promover el reposo y descanso de paciente.
 Brindar apoyo emocional a paciente y familiares.
 Controlar los factores ambientales que pueden influir en la respuesta del paciente a las molestias
(temperatura de sala, iluminación y ruidos).
 Disminuir los factores que aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga, falta de conocimientos).
 Proporcionar información acerca del dolor, causas, tiempo y las incomodidades que se esperan.
Evaluación:
- De los resultados: Paciente disminuyó su dolor hasta un E.V.A de 1 con ejercicios de relajación, y por acción
de analgésico.
- Del proceso: paciente demostró participación frente a educación y compromiso para aprender técnicas de
relajación. Como también cooperación en la administración de medicamento.
- De la estructura: se contó con los implementos y personal necesario para realizar las actividades

38. 2.- RIESGO DE INFECCIÓN RELACIONADO CON
HERIDA OPERATORIA RECIENTE DE LAPAROTOMÍA
EXPLORADORA.
Planificación:
 Objetivo general: Sra. Luzmira, no presentara signos de infección de herida operatoria
durante su hospitalización, de ser así será pesquisada y atendida de forma oportuna.
Resultados esperados:
 Durante el periodo de hospitalización la paciente será capaz de:
 Mantener higiene adecuada
 Identificar signos de infección en Herida operatoria.
 Manejar los cuidados en H. operatoria.
Actividades:
 Educar a paciente sobre la importancia de la higiene y lavado de manos para evitar
infecciones.
 Educar a paciente para reconocer un cuadro febril como primer signo de infección.
 Educar a paciente en relación a manipulación de H. Operatoria:
 No descubrir herida.
 No mojar herida
 Observar apósito diariamente.
 Acudir a centro medico cuando haya alteración.

39. 2.- RIESGO DE INFECCIÓN RELACIONADO CON
HERIDA OPERATORIA RECIENTE DE LAPAROTOMÍA
EXPLORADORA.
 Durante la hospitalización controlar signos vitales, principalmente Temperatura cada
ocho horas.
 Observar cada doce horas apósito.
 En caso de infección: realizar curación según el estado de apósito.
 Prevenir y controlar la infección, mediante exámenes de PCR, hemograma, cultivo de
la herida.
Evaluación:
 De los resultados: paciente mantuvo higiene en buen estado, identifico signos de
infección y manejó cuidados en H. operatoria.
 Del proceso: se realizaron todas las actividades y hubo disposición de paciente para
participar de ellas.
 De la estructura: se contó con los implementos y personal necesario para realizar las
actividades

40. 3.- DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR EXCESO
RELACIONADO CON APORTE ALIMENTARIO MAYOR
A LAS NECESIDADES METABÓLICAS MANIFESTADO
POR I.M.C: 26.94KG/M2, SOBREPESO.
Objetivo general: Sra. Luzmira disminuirá el consumo de alimentos en su dieta habitual luego de su periodo
de hospitalización.
Resultados esperados: Durante el periodo de hospitalización la paciente será capaz de:
 Reconocer su exceso dietario luego de acción educativa
 Estar motivada a cambiar su dieta luego de acción educativa
Intervenciones:
 Educar a paciente mostrando alternativas dietarias dentro de guías alimentarias y pirámide nutricional
dadas por el Ministerio de Salud.
 Actuar en conjunto con nutricionista para realizar un plan de nutrición más efectivo.
 Educar sobre consecuencias de su dieta actual para su estado general y reciente operación.
 Incluir a su esposo y familiares en actividad educativa.

41. 3.- DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR EXCESO
RELACIONADO CON APORTE ALIMENTARIO MAYOR
A LAS NECESIDADES METABÓLICAS MANIFESTADO
POR I.M.C: 26.94KG/M2, SOBREPESO.
Evaluación:
 De los resultados: paciente reconoció su exceso dietario, demostrando
motivación para cambiar su hábito.
 Del proceso: se realizaron todas las actividades planificadas.
 De la estructura: se contó con los implementos, material (tríptico
alimentación saludable) y personal necesario para realizar las actividades.

42. COMPLICACIONES POTENCIALES
 Sepsis
 Hemorragia.
 Reacciones adversas al tratamiento farmacológico.

43. FIN!