Este documento describe la pancreatitis aguda grave, incluyendo sus criterios de diagnóstico (criterios de APACHE II, Atlanta y Ranson), etiología, fisiopatología, presentación clínica y complicaciones. Define la pancreatitis aguda grave como una inflamación pancreática que causa insuficiencia de órganos y/o fallo de tres o más órganos. Describe los síntomas como dolor abdominal agudo, náuseas, vómitos y fiebre, así como posibles complicaciones como necrosis pancreática, abscesos e insuficiencia

2. 40-60 AÑOS
LITIASIS BILIAR
DOLOR
ABDOMINAL
NÁUSEA
VÓMITO
DISTENSIÓN
ABDOMINAL
FIEBRE
ELEVACIÓN DE
ENZIMAS
PANCREÁTICAS
REVERSIBLE

3. RANSON ≥ 3
COMPLICACIONES
LOCALES:
 NECROSIS
PANCREÁTICA.
 ABSCESO
PANCREÁTICO.
 PSEUDOQUISTE
PANCREÁTICO.
APACHE II ≥ 8
INSUFICIENCIA DE
ÓRGANO:
 CHOQUE (T/A < 90/60).
 INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA.
 INSUFICIENCIA RENAL.
 HEMORRAGIA
GASTROINTESTINAL.
 COAGULACIÓN
INTRAVASCULAR
DISEMINADA.
 HIPOCALCEMIA.
Criterios para definir pancreatitis aguda grave:

4. • CRITERIOS DE APACHE II:
• CRITERIOS DE ATLANTA:
• CRITERIOS DE RANSON:
ADMISIÓN DURANTE 48
HRS
EDAD >55 AÑOS CAÍDA DE
HEMATÓCRITO
>10%
LEUCOCITOSIS >
16900/ 𝑚𝑚3
Calcio < 8
mg/dl
Glucosa > 200
mg/dl
Déficit de
bases > 4
mEq/L
DHL > 350 Aumento UN >
5 mg/dl
AST > 250 Secuestro de
líquidos > 6 L

5. ASPECTOS ETIOLÓGICOS:
CAUSAS OBSTRUCTIVAS
TOXINASY FÁRMACOS
CAUSAS METABÓLICAS
PANCREATITIS POSCOLANGIOGRAFÍA ENDOSCÓPICA
RETRÓGRADA
VIHY PANCREATITIS AGUDA
PANCREATITIS TRAUMÁTICA
PANCREATITIS AGUDA
IDIOPÁTICA
 LITIASIS BILIAR.
 MICROLITIASIS.
 PARÁSITOS.
 ANOMALÍASCONGENITAS
DEL PANCREAS.
 CARCINOMA PANCREÁTICO.
 DISFUNCIÓN DEL ESFÍNTER
DE ODDI.
• ALCOHOL.
• VENENO DE
ESCORPIÓN.
• INSECTICIDAS.
• FÁRMACOS

8. FISIOPATOLOGÍA:
OBSTRUC
CIÓN
DISTENSIÓN
DEL
CONDUCTO
PANCREÁTIC
O
EXPOSICIÓN
AL
ALCOHOL,
TOXINAS
HIPERTRIGLICERID
EMIA
HIPERCALCE
MIA
AUMENTO DE
LA
PERMEABILIDA
D DEL
CONDUCTO
PANCREÁTICO
ISQUEMIA
HIPERESTIMUL
ACIÓN DE LA
GLÁNDULA
ACTIVACIÓN
INTRAACINO
SA DE
ENZIMAS

11. Síndrome de respuesta inflamatoria
sistémica (SRIS)
Más 2 de los siguientes:
Temperatura > 38º C o 36º C.
Síndrome de disfunción orgánica múltiple
(SDOM)
Frecuencia cardiaca < 90/min.
Frecuencia respiratoria >20/min.
PaCO2 < 32 mmHg.
Leucocitosis > 12000 0 < 4000/𝑚𝑚3.
Bandemia >10%.
SRIS.
Presencia de una o más disfunción de
órganos.
Síndrome de dificultad respiratoria del
adulto.
Insuficiencia renal aguda.
Hipotensión.
Coagulación intravascular diseminada.
Insuficiencia suprarrenal aguda.
Hepatitis aguda.
Encefalopatía metabólica.

13. PRESENTACIÓN CLÍNICA.
DOLOR
IRRADIADO
A ESPALDA
TAMBIÉN: FLANCOS,
TÓRAX, HOMBROSY
ABDOMEN INFERIOR
Posición De gatillo.
“PANCREATITIS
INDOLORA”
ALGUNOS Px
DESARROLLAN ÍLEO
PARALÍTICO
CON DISTENSIÓN
ABDOMINALY
VÓMITO
FIEBR
E
ANORMALIDADES
CARDIOVASCULARES
DERRAME PLEURAL.
MANIFESTACIONES
NEUROLÓGICAS
INSUFICIENCIA RENAL SIGNOGREY-TURNER SIGNO DECULLEN

14. BIBLIOGRAFÍA:
• MENDEZ, SANCHEZ NAHÚM. GASTROENTEROLOGÍA. EDITORIAL : MCGRAW-HILL
AÑO : 2010. EDICIÓN : 2A ED