Este documento lista 4 nombres de personas y el nombre de un docente.

1. Mayra Duncan Barceló
Ibrahim Muhammad Osman
Fernando Pabón Navarro
Andrea Ramírez García
Docente:
Dr. RAFAEL ULLOQUE BARRIOS

3. Útero.
Recibe estimulación:
Adrenérgica, colinérgica, dopaminérgica y
tripataminérgica.
α1= excitadores β2= inhibidores
De igual manera existen receptores para algunos
oxitócicos : oxitocina, prostaglandinas. Cuya
estimulación permite una adecuada motilidad
La estimulación de β2 agonistas se
utiliza para inhibir la motilidad de
útero (partos prematuros)

4. Desencadena la
producción de
prostaglandinas
Oxitocina por la células del
endometrio y la
decidua.
Potente estimulador de la
contractibilidad.
El útero tiene una
respuesta variable a la
oxitocina. Los receptores
de oxitocina presentes en
el miometrio estas
acoplados a proteínas G.

5. Prostaglandinas. Producidas por:
El acido
araquidónico es
el precursor Membranas ovulares y
mas abundante decidua parietal.
de las PG.
las PG que están
involucradas
en el trabajo de parto son la
PGF2α, PGE2 y Leucotrienos
que estimulan la
contracción
uterina

6. contracción
Calmodulina trae
el calcio.
Liberación
de Ca
Activa la proteína kinasa, fosforila
miosina
Actina. Miosina.
Activación de la
ATPasa e hidrolisis
de ATP

9. Cambios hormonales
progresivos que inducen
una excitabilidad mayor en
la musculatura uterina
Cambios mecánicos
progresivos

14. Distención de Distención o
musculatura irritación del
uterina cuello uterino

15. El simple estiramiento de las vísceras dotadas de
musculatura lisa aumenta fácilmente su
contractibilidad.
La distención intermitente, como la que experimenta
el útero con el movimiento del feto, también puede
inducir contracciones en el musculo liso.

16. Hay razones para pensar que el estiramiento o la
irritación de cuello uterino son importantes para la
contracción. Por ejemplo, es frecuente que el obstetra
induzca el parto cuando, al romper las membranas, la
cabeza del feto distiende el cuello con mas energía de lo
habitual o lo irrita de alguna otra manera.

19. (potencia)
(pelvis)
(producto)

20. Se define como la incompetencia de las fibras miometriales de
contraerse adecuadamente después del parto o cesárea, y debido a
que rodean a los vasos sanguíneos que abastecen el sitio de
implantación placentaria, esto impide que se realice una hemostasia
fisiológica.
Entre los factores predisponentes se encuentran la administración
de anestésicos halogenados, hipotensión arterial,
sobredistensión uterina, trabajo de parto prolongado o precipitado,
polisistolia, multiparidad, antecedente de hipotonía uterina y
corioamnioitis.

21. La ruptura o rotura uterina es
la solución de continuidad no
quirúrgica del útero, que
ocurre por encima del cuello y
en gestaciones avanzadas o
durante el parto, porque
habitualmente las del cuello
reciben el nombre
de desgarros y las del cuerpo,
que se producen en gestaciones
pequeñas, se
denominan perforaciones uteri
nas. Es una complicación muy
grave y se acompaña de
alta mortalidad materna y
perinatal.

22. Su frecuencia es muy variable, posiblemente por las diferencias entre
los partos realizados en instituciones, los domiciliarios y los de áreas
rurales. Algunos autores reportan 1 rotura espontánea cada 2 000
nacimientos, mientras que otros plantean frecuencias de 8 por 1 000
nacimientos en países africanos.
•Clasificación
Las roturas se clasifican de la forma siguiente:
Según su causa: traumática y espontánea.
Según su localización: en segmento inferior o cuerpo.
Según su grado: completas e incompletas.
Según el momento: durante el embarazo o el parto.

23. En aproximadamente un 30% de los partos naturales se produce un
desgarro. Ello dependerá en gran medida del tamaño del bebé, de
cómo sea la piel y de la preparación que se haga para el parto.

24. Puede producir dolor, hinchazón, infecciones y a veces a
hemorragias debidas a los desgarros. En especial, tumbarse, andar y
los movimientos cotidianos como abrir las piernas pueden causas
molestias y dolores tras un desgarro vaginal. De ahí que sea
recomendable evitarlos. Ir al baño y sentarse en la taza puede ser
muy doloroso. En algunos casos puede dar lugar a incontinencia o a
dolor durante las relaciones sexuales.

25. Se habla de desproporción cefalopélvica cuando hay una
disparidad entre, el tamaño de la cabeza fetal y la pelvis materna.
Este término, aunque muy usado resulta inadecuado y debe
independizarse la estrechez pélvica de las distocias debidas al feto.
Excepto en casos de un feto excesivamente
grande, de una hidrocefália o de una
pélvis manifiestamente estrecha, cuando
se trabaja principalmente con métodos
clínicos, es imposible muchas veces
definir si la responsabilidad de la distocia
se debe a la pelvis materna o al tamaño o
posición del feto y muy frecuentemente
están combinados.

26. El embarazo molar es el resultado de una fecundación anormal del
óvulo que produce un crecimiento deforme de la placenta. La causa
es una serie de anormalidades cromosómicas que evitan que el
embrión se desarrolle adecuadamente.
La placenta crece de forma anormal y se convierte en una masa de
quistes llenos de líquido también llamada mole hidatidiforme, es
una masa de tejido en forma de racimo de uvas o de copos de nieve.

27. Existen dos clases de embarazo molar.
Puede ser incompleto o completo. El
primero ocurre con más frecuencia y
se da cuando se forma un embrión
que no termina de desarrollarse,
mientras que el segundo ocurre
cuando se desarrolla una placenta
anormal y no llega a desarrollarse
ningún feto. En ambos casos el
embrión no sobrevive.
síntomas más habituales de un
embarazo molar:
• Pérdidas intermitentes de color
parduzco.
• Náuseas y vómitos
• Exceso de salivación
• Hemorragia o sangrado vaginal.
• Incremento en los niveles de
hCG (hormona gonodotropina
coriónica humana)
• Aumento de la tensión arterial

28. Placenta accreta Placenta increta Placenta percreta
La placenta se La placenta se La placenta se
adhiere con adhiere aun con adhiere y crece a
demasiada más profundidad través del útero,
profundidad y en la pared extendiéndose en
muy firmemente muscular del ocasiones a los
al útero. útero. órganos cercanos,
como la vejiga.

29. Entre los factores que pueden
aumentar las probabilidades de que
tenga este tipo de condiciones de la
placenta se incluyen:
Fumar
Ser mayor de 35 años
Haber estado embarazada antes
Tener placenta previa

30. Un nacimiento sin vida
Los nacimientos sin vida
es la muerte de un bebé
se producen en
en el útero después de la
aproximadamente 1 de
semana número 20 de
cada 160 embarazos.
embarazo.
El parto por lo general Después del parto se
comienza dentro de las 2 realizan pruebas para
semanas de la muerte del determinar la causa de la
feto. Si no ocurre, los muerte. Sin embargo, es
profesionales imposible determinar la
usualmente causa en más de la mitad
recomiendan que de los casos.
se induzca el parto.

33. oxitocina
CARDIOVASCULAR RENAL:
Vasodilatador RESPIRATORIO:
vasoconstrictor
periférico y Aumenta la UTERO:
arterias
Vasoconstrictor Frecuencia Vasoconstrictor
coronario . renales,
respiratoria
Aumento Fc y Gc esplacnicas.
FETO: Excitador-
ELIMINACION: inhibidor del
Renal y GABA
hepatico INDICACIONES
Conducción de
aumenta simultáneamente el número de trabajo de parto
receptores de la oxitocina.

34. Semejantes a receptores
V1a y V2 vasopresinicos
Actúa a través de
receptores específicos
acoplados a proteína G En el útero dichos
receptores se acoplan a
G9 y G11 y activan la
oxitocina VÍA de PLCβ-IP3-Ca2+
Incrementa la Estimulando aun más
producción local de las contracciones
prostaglandinas uterinas

36. Misoprostol
La unión a El misoprostol
receptores es tiene propiedades
saturable, útero tónicas,
Los AINEs)inhiben reversible y debido a
las síntesis de estereoespecífica. receptores de PG
prostaglandinas y Los sitios de unión E1 presentes
una deficiencia de tienen una gran en el útero. Según
prostaglandinas afinidad por Dr. Rodríguez
tiene
en la mucosa misoprostol, por Cárdenas (5), un
propiedades
gástrica puede su metabolito tratamiento con
antisecretorias
conducir a una ácido y por otras 800 mcg de
y protectoras
disminución en la
de la mucosa prostaglandinas Misoprostol cada
secreción de
bicarbonato y tipo E, pero no por 48 horas hasta por
moco, esto las F o las I y otros 3 dosis, mostró un
contribuye a un componentes no 93.6% de éxito con
daño en la mucosa. relacionados, la completa
tales como la expulsión del
histamina o la producto de la
cimetidina concepción

38. Toxicidad
Cuadro de intoxicación hídrica: cefalea, náuseas, vómitos, anorexia, dolor abdominal,
somnolencia, convulsiones y coma.
Metabolismo: Hepático y renal. / Eliminación: Hepática y renal.
Interacciones
Administración
Puede potenciar el efecto vasopresor de los
simpaticomiméticos. Vía parenteral y vías
mucosas (intranasal y
Los fármacos anestésicos con efecto útero-relajante pueden sublingual)
antagonizar su efecto
Duración
Inicio de acción Efecto máximo
IM: 30-60 min. IV: 30-60 min.
IV: < 1min En perfusión IV alcanza
Tras la interrupción de
estado estacionario entre los
infusión, la actividad uterina IM: 2-4 min 20-40 min
se reduce rápidamente.

39. Sintomáticos
Nauseas, vómitos, arritmias, anafilaxia
asociada a hipotensión, disnea y shock.
Sobredosis
Disminución del flujo sanguíneo placentario,
asfixia fetal y muerte fetal
Riesgo potencial
Contracciones tetánicas uterinas severas
intoxicación hídrica con convulsiones

40. Cirugía uterina previa
Hiperactividad uterina
Toxemia pre-eclampsia
Desordenes CV severos
Inercia uterina oxitócico-resistente
Cáncer invasivo de cérvix

42. El misoprostol, un análogo sintético de prostaglandina E1, se usa comúnmente para
el aborto médico, maduración del cérvix, manejo del aborto espontáneo, inducción
del parto y manejo de hemorragia postparto.
Administración
Vía vaginal, oral, sublingual y rectal
Vía Inicio de acción Duración de acción
Oral 8 min 2 h*
Sublingual 11 min 3h
Vaginal 20 min 4h
Rectal 100 min 4h
Metabolismo
Hepático
Eliminación
vía renal (73%)
Vía fecal(15%), eliminación biliar
Interacciones
El misoprostol no induce ni inhibe el sistema enzimático oxidativo del citocromo P450,
por lo que no produce interacciones con medicamentos como teofilina, warfarina,
benzodiazepinas y otros medicamentos que utilizan esta misma vía de metabolismo

43. Reacciones digestivas: diarrea, dolor
abdominal, náuseas, flatulencia,
dispepsia, cefalea, vómito,
estreñimiento y mareo
Dosis altas pueden originar
Hipotensión al contraer el musculo
liso vascular
Hiperpirexia transitoria

45. Syntocinon:
Administración:
Parenterales: inyección IM/IV
Dosis: 5 y 10U/ml
Presentación: ampolla de 1ml
Intranasal:
Spray de 40 U/ml

46. Cytotec:
Administración: vía vaginal y vía oral
Presentacion:Tabletas de 25 mcg y200 mcg
Dosis:
1 dosis de 25 mcg, y repetir 6 h después si se requiere
Paciente multípara
25 mcg c/6h hasta 6 dosis (150 mcg)
Misoprostol se ha utilizado en prevención de hemorragias post parto
a dosis de entre 400 y 600 mcg

47. Hemabate
Presentación: amp 250 mcg/1mL
Administración: intramuscular
Carboprost para el control de hemorragia post parto
persistente, la mayoría de pacientes responden a una dosis
inicial de 250 mcg por vía intramuscular (el contenido
total de una ampolla). La dosis se puede repetir en caso de
no respuesta entre 15 y 90 minutos

48. Prostin E2:
Se usa principalmente para aborto entre la semana 12
y la 20 del embarazo
Administración : vía vaginal
Presentación : supositorio vaginal de 20 mg
Dosis:
Una dosis, pero se pueden repetir mas cada 3 o 5 h, no
puede usarse por mas de 48 h

49. Sulfato de Magnesio
Uso : prevención de convulsiones en la eclampsia
Dosis:
Alta: dosis de carga de 6 g en 15-30 minutos, seguido de 2-6 g/h
Baja: dosis de carga de 4 g en 15-30 minutos, seguido de 2 g/h
Administración: vía parenteral
Presentación: ampolla en diferentes concentraciones
Eliminación: 90% se elimina durante las primeras 24 horas

50. Nifedipino
Uso: tocolitico contra parto pretermino ( retraso de
parto)
Presentación : capsulas de 10mg, capsulas de acción
prolongada de 30mg
Dosis:
10mg 3 veces al día
30mg 1 ves al día
Administración: vía oral

51. Verapamilo
Presentación:
Tabletas/grageas de 80mg y 120mg
Solución inyectable 5mg/2ml
Embarazo : categoría C de la FDA (abortos)
Forma de administración:
􀂃Vía oral. Existen dos formas de dosificación, de liberación rápida
(grageas 80 mg), en cuyo caso la dosis diaria se reparte en 3 tomas, y de
liberación prolongada (comprimidos), que se toman en una sola dosis
diaria y no pueden partirse ni triturarse. El cambio de una forma de
dosificación a otra puede hacerse manteniendo la misma dosis diaria.
􀂃Vía intravenosa. Se administra en inyección IV lenta en un tiempo no
inferior a 2 minutos (3 minutos en ancianos). También puede
administrarse en perfusión IV de 30 minutos disuelto en suero glucosado
o fisiológico. No debe utilizarse vía intramuscular o subcutánea

52. Ritodrina
Uso: Disminuye la intensidad y frecuencia de las contracciones
uterinas
Presentación:
tabletas de 10 mg o inyecciones de 10 y 15 mg por vía intravenosa
Dosis:
Dosis inyectable usual en adultos:
Estas preparaciones son de uso hospitalario, por lo que la dosis
inicial y los cambios que deban realizarse, durante su
administración, según la respuesta del paciente deberán ser
determinados por el médico.
Dosis oral usual en adultos:
Se utiliza en el mantenimiento a una dosis de 80-120 mg al día

54. Inducción del parto con
oxitocina y misprostol.
La inducción del parto es un procedimiento dirigido a
desencadenar contracciones uterinas, para
conseguir un parto por vía vaginal.

55. Polipéptido de 9 aminoácidos.
Sintetizada en 1953 por DuVienaud, Ressler y
Trippett.
Producción: núcleos supraópticos y
paraventriculares del hipotálamo.
Secreción: hipófisis posterior, en forma
pulsátil hacia la circulación sanguínea.
Presentación: ampolla de 1 cc con 3 / 5 / 10
unidades.

56.  Musculatura uterina: facilita la
transmisión nerviosa.
 Glándula mamaria: contribuye en la
galactopoyesis.
 Efecto vasoconstrictor: disminuye el
flujo sanguíneo.
 Disminuye la filtración glomerular,
excreción renal de agua y electrolitos.
 En la fecundación inhibe la ovulación.

57.  Receptores de oxitocina: se expresan
principalmente en la decidua, miometro
y tejido mamario.
 Excreción: hígado y riñón.
 Metabolizada por la oxitocinasa.
 No tiene validez demostrada para
inducir maduración cervical.
 Debe usarse con cérvix favorable: Score
de Bishop de 4 ó más.
 Vida media: 5-12 min (cómo péptido
libre)

58. Comenzar con 1 – 2 mU / minuto y aumentar
cada 30 minutos.
Usar la dosis mínima posible: 1 mU / minuto
c/ 30 minutos.
Las contracciones adecuadas pueden
alcanzarse con 12 mU / minuto.
Dosis máxima: 40 mU / min – No exceder de 32
mU/ minuto.

59.  Tabletas: 3 mg c/ 6 horas, dosis máxima: 6 mg.
 Gel: 2 mg para nulíparas con cuello
desfavorable (score menor de 4).
 1 mg para todas las demás indicaciones.
 Segunda dosis: 1 – 2 mg luego de 6 horas.

60.  Análogo sintético de las prostaglandinas E1.
 Citoprotector gástrico – Aprobado por la FDA
para ser administrada oralmente en la prevención
y tratamiento de úlceras gástricas.
 Se ha convertido en un medicamento de amplio
uso en la práctica obstétrica dado su acción
uterotónica y su capacidad de madurar el cuello
uterino.
 FDA – 2002: aprueba el uso de misoprostol para
inducción de la maduración cervical – Dosis: 25
mcg vía vaginal c/ 4 horas (150 mcg en 24 horas).

61.  Presentación: Tabletas de 100 y 200 mcg.
 Efectos adversos: náuseas, vómitos, diarrea, dolor
abdominal, y fiebre.
 No se ha determinado las dosis tóxicas.
 Dosis óptima para inducción del parto: 25 mcg c/ 4
– 6 horas.
 Esta dosis NO aumenta la frecuencia de
hiperestimulación uterina.
 Mantiene iguales tasas de cesáreas y tiempo entre
la inducción y el parto.

62. Indicaciones:
25 mcg cada 6 horas, colocar en el saco posterior.
Si no hay respuesta después de 2 dosis de 25 mcg en una mujer
nulípara: Aumentar la dosis a 50 μg c/ 6h por 4 dosis (Total 250
μg) .
Si paciente multípara:
25 μg c/6h hasta 6 dosis (Total 150 μg).
Seguimiento de FF y DU cada 15 min.
Monitoraje fetal intermitente cada 3 h por 30 min.
Evaluación de cuello uterino cada 3 h después de iniciada
actividad uterina útil (3-4 contracciones en 10 min)

64. Ejercicio
Respuesta:
A. Describir la preparación de la solución de oxitocina.
La oxitocina se encuentra en ampolla de 5 UI. Se prepara en 500
ml de solución salina al 0.09% ex decir:
1 amp 5UI en 500 ml seria igual a 5000 mU en 500 ml ò a 10
mU/ml
Entonces la solución de oxitocina
se encuentra a 10 mU/ml

65. Respuesta
b. Calcular en cuantos ml esta la dosis indicada y la
velocidad de infusión en bomba ml/h para cumplir la
orden médica….
la preparación se encuentra a : 10 mU/ml
la dosis indicada es de : 2 mU/ minuto
¿Entonces si 10 mU se encuentran en 1 ml, cuantos ml hay
en 2 mU?
10 mu ….. 1 ml
2 mu …… x
X: 2mu. 1ml : 0.2 ml
10 mu
La dosis indicada se encuentra a 0.2 ml

66. ¿Si 0.2 ml pasan en 1 mnt, cuantos ml pasan en 1 h (
60 min)?
0.2 ml ….. 1 mnt
X ……. 60 mnt
X: 0.2 ml . 60mnt : 12 ml
1 mnt
la velocidad de la infusión en bomba para cumplir la
orden ex de 12ml/h.

67. Velázquez. Farmacología Básica y Clínica
Goodman y Gilman Las bases farmacológicas 11 edición
Fisiologia Medica – Guyton 11 edición
Ginecología de Williams / 1ra edición
Ginecología de NOVAK / 13 edición
FISIOLOGÍA MEDICA WILLIAM GANONG / 11 EDICIÓN
http://bibmed.ucla.edu.ve/edocs_bmucla/MaterialDidactico/farmacologia/farmbasica.pdf
http://bvs.sld.cu/revistas/gin/vol27_2_01/gin08201.pdf
http://www.elmedicointeractivo.com/ap1/emiold/publicaciones/europeangynecol4/315-
319.pdf
http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/587/art9.pdf
http://www.fecolsog.org/userfiles/file/revista/Revista_Vol51No1_Enero_Marzo_2000/v51
n1a02.pdf
http://www.noah-health.org/es/pregnancy/problems/disorders/
http://www.matronasasturias.es/documentos/parto_puerperio_cataluna.pdf
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1672/1/Atencion-de-parto-
patologico-en-areas-de-baja-o-media-complejidad-Hemorragia-aguda-postparto.html
http://www.misoprostol.org/File/Other_G_FLASOG_Misoprostol_guidelines_Espanol.pdf
http://www.sego.es/content/pdf/Dossier_medico_misoprostol_v3-091230_SEGO.pdf
ftp://ftp.cricyt.edu.ar/pub/canzorena/informacion%20linea%20abortos%20no%20punible
s/04.%20Uso%20de%20Misoprostol%20en%20obstetricia%20y%20ginecolog%C3%AD
a%20(FLASGO).pdf