Este documento describe la anatomía y fisiología normal del útero y endometrio, así como las principales patologías que causan sangrado uterino anormal. Explica en detalle las diferentes fases del ciclo endometrial, así como las causas de sangrado uterino relacionadas con la disfunción ovárica como la anovulación y defectos de la fase lútea. También cubre otras causas como agentes hormonales exógenos, atrofia, adenomiosis y endometriosis.
El documento resume la epidemiología, etiología, signos y síntomas, diagnóstico, estadificación, tratamiento y pronóstico del cáncer de endometrio. Específicamente, explica que es el cáncer más común del tracto reproductor femenino en los Estados Unidos y la tercera neoplasia ginecológica más frecuente en México. Los principales factores de riesgo son la hiperplasia endometrial, la obesidad y la exposición a estrógenos. El sangrado uterino anormal,
Los tumores de ovario incluyen tumores benignos y malignos. Los tumores malignos más comunes son los serosos, mucinosos y endometrioides. Los tumores de células germinales incluyen teratomas, disgerminomas y tumores del saco vitelino. Los tumores de los cordones sexuales-estroma incluyen tumores de células de la granulosa, tecomas y androblastomas. La mayoría de los tumores de ovario se presentan con dolor abdominal y una masa pélvica.
Este documento resume diferentes tipos de tumores benignos de ovario, incluyendo teratomas quísticos maduros, cistadenomas serosos y mucinosos, tumores de células transicionales (de Brenner), tumores estromales (tecomas), fibromas, struma ovarii, y endometriomas. Describe las características clínicas, histológicas y de imagen de cada tumor, así como factores de riesgo y opciones de tratamiento.
LA HIPERPLASIA ENDOMETRIAL ES CAUSADA POR LA RESPUESTA DEL ENDOMETRIO A LOS ESTROGENOS SIN UN EFECTO CONPENSADOR DE LA PROGESTERONA ; SI NO HAY EL SUFICIENTE ESTIMULO DE PROGESTERONA EL ENDOMETRIO CONTINUA SU CRECIMIENTO Y EL ENDOMETRIO NO SE "DESECHA" , POR LO QUE LAS CELULAS QUE LO COMPONEN PUEDEN ACONGLOMERARSE Y VOLVERSE ANORMALES , ESTO NO QUIERE DECIR QUE ES CANCER, SIN EMBARGO SI ES UN FACTOR MUY ELEVADO PARA QUE UNA MUJER PUEDA DESAROLLAR CARCINOMA ENDOMETRIAL.
Este documento resume la patología de ovario, incluyendo lesiones no neoplásicas como quistes funcionales y endometriosis, así como tumores de ovario. Explica que los tumores representan el 6% de las neoplasias malignas en la mujer y son responsables del 50% de las muertes por cáncer en el tracto genital femenino. Describe los principales tipos de tumores como serosos, mucinosos, endometrioides y de células germinales, así como sus características histológicas.
El documento proporciona una descripción de los diferentes tipos de tumores benignos y malignos que pueden desarrollarse en los ovarios, incluyendo tumores epiteliales (serosos, mucinosos, endometrioides, de células claras, de Brenner), tumores de células germinales, tumores del cordón sexual y del estroma, e incluye detalles sobre sus características histológicas y clínicas.
La endometriosis se define como la presencia de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina. Afecta del 21-48% de pacientes infértiles y el 10% de mujeres fértiles. Los síntomas incluyen dolor pélvico y dismenorrea. El diagnóstico definitivo requiere laparoscopia. El tratamiento depende del estadio y síntomas e incluye opciones hormonales, quirúrgicas y expectantes.
Este documento resume los principales tipos de tumores de ovario, incluyendo tumores epiteliales (serosos, mucinosos, endometrioides), tumores de células germinales (teratomas, disgerminomas, tumor del seno endodérmico), y factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Los tumores de ovario afectan principalmente a mujeres y pueden ser benignos o malignos, siendo los serosos y epiteliales los más comunes. El diagnóstico se realiza mediante exploración fís
El documento resume la epidemiología, etiología, signos y síntomas, diagnóstico, estadificación, tratamiento y pronóstico del cáncer de endometrio. Específicamente, explica que es el cáncer más común del tracto reproductor femenino en los Estados Unidos y la tercera neoplasia ginecológica más frecuente en México. Los principales factores de riesgo son la hiperplasia endometrial, la obesidad y la exposición a estrógenos. El sangrado uterino anormal,
Los tumores de ovario incluyen tumores benignos y malignos. Los tumores malignos más comunes son los serosos, mucinosos y endometrioides. Los tumores de células germinales incluyen teratomas, disgerminomas y tumores del saco vitelino. Los tumores de los cordones sexuales-estroma incluyen tumores de células de la granulosa, tecomas y androblastomas. La mayoría de los tumores de ovario se presentan con dolor abdominal y una masa pélvica.
Este documento resume diferentes tipos de tumores benignos de ovario, incluyendo teratomas quísticos maduros, cistadenomas serosos y mucinosos, tumores de células transicionales (de Brenner), tumores estromales (tecomas), fibromas, struma ovarii, y endometriomas. Describe las características clínicas, histológicas y de imagen de cada tumor, así como factores de riesgo y opciones de tratamiento.
LA HIPERPLASIA ENDOMETRIAL ES CAUSADA POR LA RESPUESTA DEL ENDOMETRIO A LOS ESTROGENOS SIN UN EFECTO CONPENSADOR DE LA PROGESTERONA ; SI NO HAY EL SUFICIENTE ESTIMULO DE PROGESTERONA EL ENDOMETRIO CONTINUA SU CRECIMIENTO Y EL ENDOMETRIO NO SE "DESECHA" , POR LO QUE LAS CELULAS QUE LO COMPONEN PUEDEN ACONGLOMERARSE Y VOLVERSE ANORMALES , ESTO NO QUIERE DECIR QUE ES CANCER, SIN EMBARGO SI ES UN FACTOR MUY ELEVADO PARA QUE UNA MUJER PUEDA DESAROLLAR CARCINOMA ENDOMETRIAL.
Este documento resume la patología de ovario, incluyendo lesiones no neoplásicas como quistes funcionales y endometriosis, así como tumores de ovario. Explica que los tumores representan el 6% de las neoplasias malignas en la mujer y son responsables del 50% de las muertes por cáncer en el tracto genital femenino. Describe los principales tipos de tumores como serosos, mucinosos, endometrioides y de células germinales, así como sus características histológicas.
El documento proporciona una descripción de los diferentes tipos de tumores benignos y malignos que pueden desarrollarse en los ovarios, incluyendo tumores epiteliales (serosos, mucinosos, endometrioides, de células claras, de Brenner), tumores de células germinales, tumores del cordón sexual y del estroma, e incluye detalles sobre sus características histológicas y clínicas.
La endometriosis se define como la presencia de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina. Afecta del 21-48% de pacientes infértiles y el 10% de mujeres fértiles. Los síntomas incluyen dolor pélvico y dismenorrea. El diagnóstico definitivo requiere laparoscopia. El tratamiento depende del estadio y síntomas e incluye opciones hormonales, quirúrgicas y expectantes.
Este documento resume los principales tipos de tumores de ovario, incluyendo tumores epiteliales (serosos, mucinosos, endometrioides), tumores de células germinales (teratomas, disgerminomas, tumor del seno endodérmico), y factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Los tumores de ovario afectan principalmente a mujeres y pueden ser benignos o malignos, siendo los serosos y epiteliales los más comunes. El diagnóstico se realiza mediante exploración fís
Una revisión, breve de los diferentes cambios que podemos encontrar en las biopsias de endometrio, desde atrofia, hiperplasia, adenocarcinoma, cambios deciduales, etc. Más que una revisión detallada es un viaje en imágenes
Este documento describe la anatomía, epidemiología, clasificación y tratamiento de los miomas uterinos. Los miomas son tumores benignos compuestos de músculo liso que se originan en el miometrio. Pueden ser submucosos, subserosos o intramurales. Los síntomas incluyen hipermenorrea, dolor pélvico y compresión abdominal. El diagnóstico se realiza mediante ecografía transvaginal y resonancia magnética. El tratamiento depende de la sintomatología y puede ser médico con anticoncept
Este documento describe los diferentes tipos de miomas uterinos. Explica que los miomas son tumores benignos formados por tejido muscular liso y conjuntivo en el útero. Los principales tipos son los submucosos (debajo del revestimiento interno del útero), los intramurales (dentro de la pared del útero) y los subserosos (debajo del revestimiento externo del útero). Los síntomas varían según el tipo y tamaño del mioma, e incluyen sangrado menstrual abundante, dolor pélvico y presión
El documento describe la anatomía y fisiología normal del ovario, así como diferentes tipos de quistes y tumores que pueden presentarse. Se detalla la etiología, características clínicas y patológicas de quistes funcionales, síndrome de ovario poliquístico, endometriosis, y diversos tipos de tumores benignos y malignos que afectan al ovario, incluyendo tumores del epitelio de superficie, de cordones sexuales y de células germinales.
Este documento describe las causas, características y tratamiento de los sangrados anormales en mujeres. Define los tipos de sangrados, explica el ciclo menstrual normal y las causas comunes de sangrados irregulares como la disfunción hipotalámica o hiperprolactinemia. Proporciona un algoritmo para evaluar y tratar sangrados anormales dependiendo de la edad de la paciente y sus síntomas.
Este documento describe el climaterio, la menopausia y la posmenopausia. El climaterio es la etapa de transición entre la madurez reproductiva y la pérdida de la función ovárica, caracterizada por una deficiencia de estrógenos. La menopausia marca el cese definitivo de la función ovárica. En la posmenopausia persiste el déficit estrogénico y aumenta el riesgo de enfermedades relacionadas con la edad. Los principales síntomas son vasomotores, genitourinarios y psicoló
1) La endometriosis se caracteriza por la presencia de tejido endometrial fuera del útero, pudiendo darse en el útero (adenomiosis) u otros órganos.
2) Sus principales síntomas son dolor pélvico y esterilidad.
3) El diagnóstico se realiza mediante laparoscopia e histología, siendo la laparoscopia la prueba de referencia.
Este documento resume las lesiones benignas y malignas de la vagina. Describe malformaciones congénitas como el himen imperforado, hipospadias femenino y ausencia congénita de vagina. También cubre traumatismos, fístulas, neoplasias benignas como quistes y adenosis vaginal, y neoplasias malignas como el cáncer escamoso de vagina. Proporciona detalles sobre la etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones.
Miomas uterinos son neoplasias benignas compuestas de músculo liso y tejido conjuntivo que se originan en el útero. Pueden ser asintomáticos o causar síntomas como hemorragias, dolor o compresión de órganos. El diagnóstico se realiza mediante ecografía o resonancia magnética y el tratamiento incluye conducta expectante, terapia médica como progestágenos o análogos de GnRH, o cirugía como miomectomía o histerectomía.
La hiperplasia endometrial es un exceso de crecimiento del tejido endometrial que no es canceroso. Puede ser de diferente grado e intensidad y se considera una lesión precursora potencial del cáncer de endometrio. Se clasifica según la OMS en hiperplasia sin atipia o con atipia. Los síntomas incluyen sangrado anormal. El diagnóstico se realiza mediante biopsia endometrial. El tratamiento depende de factores como la edad y características histológicas, pudiendo incluir le
Este documento describe el sarcoma uterino, un raro cáncer del útero que constituye alrededor del 1% de los cánceres del tracto genital femenino. Los síntomas más comunes son sangrado vaginal anormal y dolor pélvico. El diagnóstico se realiza mediante exámenes clínicos, ultrasonido transvaginal y biopsia. El tratamiento depende del estadio y puede incluir histerectomía, quimioterapia y radioterapia.
Este documento resume la anatomía, etiología, síntomas y tratamientos de los miomas uterinos (leiomiomas). Los miomas son tumores benignos del útero que dependen de los estrógenos y son más comunes en mujeres durante los años reproductivos. Pueden causar sangrado excesivo, dolor pélvico y presión abdominal. El diagnóstico se realiza clínicamente y con ultrasonido. Los tratamientos incluyen observación, medicamentos para reducir los estrógenos, miomectomía quirúrgica y embolización de arter
El documento describe el carcinoma de cuello uterino, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, métodos de diagnóstico, estadificación, tratamiento y pronóstico. Es el segundo cáncer más común en mujeres a nivel mundial y su incidencia es mayor en países subdesarrollados. Los factores de riesgo incluyen infecciones por VPH, inicio temprano de relaciones sexuales y multiparidad. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, radioterapia y quimioterap
Este documento resume información sobre pólipos ginecológicos. Define pólipos endometriales y cervicales, y describe sus características macroscópicas y microscópicas. Explica su etiología, factores de riesgo, epidemiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento. El documento provee detalles sobre la prevalencia, presentación clínica y abordaje quirúrgico de estos pólipos benignos pero potencialmente preocupantes.
Patologías mamarias, lesiones no proliferativas y proliferativas de la mama, cáncer de mama, mama masculina, ginecomastia. Carcinoma ductal, carcinoma lobulillar. Diagnóstico radiológico e histológico.
Tumores benignos de útero, leimiomas, fibromas, endometriosis y adenomiosisAlbert Isaac Sisco
Presentación que trata sobre los tumores benignos más frecuentes del aparato genital femenino. Revisión breve de la fisiopatología, epidemiología, cuadro clínico diagnóstico y tratamiento
1. El documento describe diferentes tipos de masas anexiales benignas como quistes foliculares, del cuerpo lúteo, latinizantes, endometriomas y leiomiomas, los cuales pueden ser estimulados por las hormonas reproductivas.
2. Explica cómo se pueden identificar y caracterizar las masas anexiales mediante ecografía, tomografía computarizada y marcadores tumorales.
3. Resume el diagnóstico diferencial de masas anexiales según la edad y estado reproductivo de la paciente.
El documento describe diferentes tipos de tumores de ovario. Explica que los tumores de ovario generalmente se deben a una regulación anormal del crecimiento celular y pueden ser causados por factores como anomalías del sistema inmune, radiación, genética, virus y estilo de vida. Los clasifica como benignos, malignos limítrofes o malignos, describiendo características de cada tipo. Luego profundiza en quistes no tumorales, tumores epiteliales y sus subtipos como cistoadenomas serosos y mucinosos.
Patología de cuerpo uterino miometrio y endometrioJuan J Ivimas
El documento describe la patología del cuerpo uterino (miometrio y endometrio). Incluye información sobre la morfofisiología, ciclo menstrual, etiopatogenia y hallazgos anatomopatológicos de patologías benignas como la adenomiosis, leiomiomas y leiomiosarcomas, así como patologías malignas como el carcinoma de endometrio. También describe factores de riesgo, características clínicas e histopatología de tumores del endometrio como pólipos, hiperplasia y carcinoma.
1) El documento presenta información sobre el cáncer de endometrio, incluyendo su incidencia, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, clasificación e historia natural. 2) Es el tipo más común de cáncer ginecológico y generalmente se diagnostica en etapas tempranas cuando puede curarse. 3) Los factores de riesgo incluyen la edad, la obesidad y la exposición prolongada a estrógenos sin la oposición de la progesterona.
Una revisión, breve de los diferentes cambios que podemos encontrar en las biopsias de endometrio, desde atrofia, hiperplasia, adenocarcinoma, cambios deciduales, etc. Más que una revisión detallada es un viaje en imágenes
Este documento describe la anatomía, epidemiología, clasificación y tratamiento de los miomas uterinos. Los miomas son tumores benignos compuestos de músculo liso que se originan en el miometrio. Pueden ser submucosos, subserosos o intramurales. Los síntomas incluyen hipermenorrea, dolor pélvico y compresión abdominal. El diagnóstico se realiza mediante ecografía transvaginal y resonancia magnética. El tratamiento depende de la sintomatología y puede ser médico con anticoncept
Este documento describe los diferentes tipos de miomas uterinos. Explica que los miomas son tumores benignos formados por tejido muscular liso y conjuntivo en el útero. Los principales tipos son los submucosos (debajo del revestimiento interno del útero), los intramurales (dentro de la pared del útero) y los subserosos (debajo del revestimiento externo del útero). Los síntomas varían según el tipo y tamaño del mioma, e incluyen sangrado menstrual abundante, dolor pélvico y presión
El documento describe la anatomía y fisiología normal del ovario, así como diferentes tipos de quistes y tumores que pueden presentarse. Se detalla la etiología, características clínicas y patológicas de quistes funcionales, síndrome de ovario poliquístico, endometriosis, y diversos tipos de tumores benignos y malignos que afectan al ovario, incluyendo tumores del epitelio de superficie, de cordones sexuales y de células germinales.
Este documento describe las causas, características y tratamiento de los sangrados anormales en mujeres. Define los tipos de sangrados, explica el ciclo menstrual normal y las causas comunes de sangrados irregulares como la disfunción hipotalámica o hiperprolactinemia. Proporciona un algoritmo para evaluar y tratar sangrados anormales dependiendo de la edad de la paciente y sus síntomas.
Este documento describe el climaterio, la menopausia y la posmenopausia. El climaterio es la etapa de transición entre la madurez reproductiva y la pérdida de la función ovárica, caracterizada por una deficiencia de estrógenos. La menopausia marca el cese definitivo de la función ovárica. En la posmenopausia persiste el déficit estrogénico y aumenta el riesgo de enfermedades relacionadas con la edad. Los principales síntomas son vasomotores, genitourinarios y psicoló
1) La endometriosis se caracteriza por la presencia de tejido endometrial fuera del útero, pudiendo darse en el útero (adenomiosis) u otros órganos.
2) Sus principales síntomas son dolor pélvico y esterilidad.
3) El diagnóstico se realiza mediante laparoscopia e histología, siendo la laparoscopia la prueba de referencia.
Este documento resume las lesiones benignas y malignas de la vagina. Describe malformaciones congénitas como el himen imperforado, hipospadias femenino y ausencia congénita de vagina. También cubre traumatismos, fístulas, neoplasias benignas como quistes y adenosis vaginal, y neoplasias malignas como el cáncer escamoso de vagina. Proporciona detalles sobre la etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones.
Miomas uterinos son neoplasias benignas compuestas de músculo liso y tejido conjuntivo que se originan en el útero. Pueden ser asintomáticos o causar síntomas como hemorragias, dolor o compresión de órganos. El diagnóstico se realiza mediante ecografía o resonancia magnética y el tratamiento incluye conducta expectante, terapia médica como progestágenos o análogos de GnRH, o cirugía como miomectomía o histerectomía.
La hiperplasia endometrial es un exceso de crecimiento del tejido endometrial que no es canceroso. Puede ser de diferente grado e intensidad y se considera una lesión precursora potencial del cáncer de endometrio. Se clasifica según la OMS en hiperplasia sin atipia o con atipia. Los síntomas incluyen sangrado anormal. El diagnóstico se realiza mediante biopsia endometrial. El tratamiento depende de factores como la edad y características histológicas, pudiendo incluir le
Este documento describe el sarcoma uterino, un raro cáncer del útero que constituye alrededor del 1% de los cánceres del tracto genital femenino. Los síntomas más comunes son sangrado vaginal anormal y dolor pélvico. El diagnóstico se realiza mediante exámenes clínicos, ultrasonido transvaginal y biopsia. El tratamiento depende del estadio y puede incluir histerectomía, quimioterapia y radioterapia.
Este documento resume la anatomía, etiología, síntomas y tratamientos de los miomas uterinos (leiomiomas). Los miomas son tumores benignos del útero que dependen de los estrógenos y son más comunes en mujeres durante los años reproductivos. Pueden causar sangrado excesivo, dolor pélvico y presión abdominal. El diagnóstico se realiza clínicamente y con ultrasonido. Los tratamientos incluyen observación, medicamentos para reducir los estrógenos, miomectomía quirúrgica y embolización de arter
El documento describe el carcinoma de cuello uterino, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, métodos de diagnóstico, estadificación, tratamiento y pronóstico. Es el segundo cáncer más común en mujeres a nivel mundial y su incidencia es mayor en países subdesarrollados. Los factores de riesgo incluyen infecciones por VPH, inicio temprano de relaciones sexuales y multiparidad. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, radioterapia y quimioterap
Este documento resume información sobre pólipos ginecológicos. Define pólipos endometriales y cervicales, y describe sus características macroscópicas y microscópicas. Explica su etiología, factores de riesgo, epidemiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento. El documento provee detalles sobre la prevalencia, presentación clínica y abordaje quirúrgico de estos pólipos benignos pero potencialmente preocupantes.
Patologías mamarias, lesiones no proliferativas y proliferativas de la mama, cáncer de mama, mama masculina, ginecomastia. Carcinoma ductal, carcinoma lobulillar. Diagnóstico radiológico e histológico.
Tumores benignos de útero, leimiomas, fibromas, endometriosis y adenomiosisAlbert Isaac Sisco
Presentación que trata sobre los tumores benignos más frecuentes del aparato genital femenino. Revisión breve de la fisiopatología, epidemiología, cuadro clínico diagnóstico y tratamiento
1. El documento describe diferentes tipos de masas anexiales benignas como quistes foliculares, del cuerpo lúteo, latinizantes, endometriomas y leiomiomas, los cuales pueden ser estimulados por las hormonas reproductivas.
2. Explica cómo se pueden identificar y caracterizar las masas anexiales mediante ecografía, tomografía computarizada y marcadores tumorales.
3. Resume el diagnóstico diferencial de masas anexiales según la edad y estado reproductivo de la paciente.
El documento describe diferentes tipos de tumores de ovario. Explica que los tumores de ovario generalmente se deben a una regulación anormal del crecimiento celular y pueden ser causados por factores como anomalías del sistema inmune, radiación, genética, virus y estilo de vida. Los clasifica como benignos, malignos limítrofes o malignos, describiendo características de cada tipo. Luego profundiza en quistes no tumorales, tumores epiteliales y sus subtipos como cistoadenomas serosos y mucinosos.
Patología de cuerpo uterino miometrio y endometrioJuan J Ivimas
El documento describe la patología del cuerpo uterino (miometrio y endometrio). Incluye información sobre la morfofisiología, ciclo menstrual, etiopatogenia y hallazgos anatomopatológicos de patologías benignas como la adenomiosis, leiomiomas y leiomiosarcomas, así como patologías malignas como el carcinoma de endometrio. También describe factores de riesgo, características clínicas e histopatología de tumores del endometrio como pólipos, hiperplasia y carcinoma.
1) El documento presenta información sobre el cáncer de endometrio, incluyendo su incidencia, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, clasificación e historia natural. 2) Es el tipo más común de cáncer ginecológico y generalmente se diagnostica en etapas tempranas cuando puede curarse. 3) Los factores de riesgo incluyen la edad, la obesidad y la exposición prolongada a estrógenos sin la oposición de la progesterona.
El documento habla sobre temas relacionados a la salud reproductiva femenina como inflamaciones, neoplasias, cervicitis, virus del papiloma humano (VPH), cáncer de cérvix y endometrio. Explica factores de riesgo, manifestaciones clínicas, clasificaciones, diagnósticos y tratamientos de estas afecciones.
Este documento describe varias patologías benignas del útero y cuello uterino. Explica los miomas uterinos, definidos como tumores benignos del útero. También describe las sinequias o adhesiones uterinas, la endometriosis, la adenomiosis, los pólipos endometriales y la endometritis. Para cada condición, se proporciona información sobre la definición, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. El documento ofrece detalles sobre la anatomía patológica, el cuadro cl
Este documento resume varias enfermedades del cuerpo uterino como endometritis, endometriosis, hiperplasia endometrial, pólipos endometriales, carcinoma endometrial y sarcomas uterinos. Describe los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, clasificación histopatológica, estadificación y tratamiento de cada una de estas afecciones.
Exposicion patologia cuerpo y cuelo uterinovictoria
1. La neoplasia cervical intraepitelial (NIC) se clasifica por grados según la proporción del epitelio ocupado por células anormales, siendo el alto grado de NIC de mayor riesgo de cáncer invasivo.
2. El cáncer de cuello uterino generalmente se presenta como masas exofíticas ulceradas que sobresalen hacia la vagina, pudiendo ser de tipo escamoso o adenocarcinoma.
3. El leiomioma uterino es un tumor benigno del músculo liso que puede presentarse de
El útero o matriz es un órgano muscular hueco ubicado en la pelvis entre la vejiga y el recto. Está formado por el cuerpo uterino y el cuello uterino, y contiene tres capas: la serosa, el miometrio y el endometrio. El ligamento ancho del útero conecta los bordes laterales del útero a las paredes de la pelvis y contiene vasos sanguíneos, las trompas de Falopio y los ovarios, sirviendo como mesenterio para mantener la posición del útero.
Este documento resume las capas del útero, el endometrio y sus cambios cíclicos, así como la vascularización del endometrio. También describe los hallazgos anormales más comunes en el útero según la edad, incluyendo pólipos endometriales, leiomiomas, adenomiosis, endometritis, hiperplasia endometrial y cáncer endometrial. Explica la clasificación, etiología, factores de riesgo y manifestaciones clínicas de estas patologías.
Este documento describe varias patologías del endometrio, incluyendo endometritis, pólipos endometriales, hiperplasia endometrial y carcinoma de endometrio. La endometritis es una inflamación crónica del endometrio generalmente de origen infeccioso. Los pólipos endometriales son masas benignas que pueden causar hemorragia. La hiperplasia endometrial es un crecimiento anormal del tejido endometrial relacionado con exposición a estrógenos. El carcinoma de endometrio, el
El documento describe diferentes tipos de patología benigna del endometrio, incluyendo endometritis, sinequias, miomas submucosos, pólipos endometriales, dispositivos intrauterinos retenidos e hiperplasia endometrial. Explica la hiperplasia endometrial, su clasificación, potencial evolutivo a malignidad, etiología, síntomas clínicos, diagnóstico y opciones de tratamiento médico y quirúrgico.
El útero o matriz es un órgano muscular hueco en forma de pera situado en la pelvis femenina. Tiene dos partes principales, el cuerpo y el cuello unidos en un ángulo. El cuerpo del útero tiene dos caras, anterior y posterior, y bordes laterales. La pared del cuerpo del útero está formada por tres capas concéntricas: el endometrio, miometrio y perimetrio. El útero recibe irrigación sanguínea de las arterias uterinas y drena a través de las venas iliacas
El útero es una de los principales órganos sexuales reproductivos femeninos. Es dentro del útero donde se desarrolla el feto durante la gestación.
Órgano muscular hueco que se compone de cuerpo y cuello uterino, separados entre si por un ligero estrechamiento que constituye el istmo uterino
El útero humano tiene forma de pera o saco invertido
mide alrededor de 7 a 8 cm de largo.
de ancho alcanza 5 centímetros y de espesor 3 centímetros.
Este documento describe la anatomía de los órganos reproductivos femeninos. Explica que los ovarios producen óvulos y hormonas, la trompa de Falopio transporta los óvulos hasta el útero, y el útero alberga el feto en desarrollo. También describe la vagina, vulva y glándulas mamarias, y sus funciones en la reproducción y lactancia.
Este documento resume varias patologías del útero, incluyendo adenomiosis, miomatosis uterina, endometritis, endometriosis, pólipos endometriales e hiperplasia endometrial. Describe la epidemiología, etiología, clasificación, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada una.
El documento describe varias patologías inflamatorias y tumorales benignas del cuello uterino, incluyendo cervicitis infecciosa, ectropionitis, cervicocolpitis, tuberculosis, polipos endocervicales, papilomas y miomas. También discute el tratamiento de estas afecciones y métodos de prevención del cáncer cervical como la vacuna contra el VPH y realización regular de pruebas de Papanicolaou.
Este documento describe varias enfermedades del útero incluyendo dismenorrea, tensión premenstrual, endometriosis y adenomiosis. Define la dismenorrea como dolor menstrual severo y frecuente y la clasifica en primaria y secundaria. Describe la tensión premenstrual como múltiples síntomas físicos y emocionales que ocurren antes de la menstruación. Explica que el diagnóstico de estas condiciones se realiza a través de la historia clínica, examen físico y registro sistemático de síntomas
Este documento describe la anatomía y fisiología del aparato reproductor femenino. Explica las partes internas como los ovarios, las trompas de Falopio y el útero, y las partes externas como la vulva y el clítoris. También describe las funciones de estas partes y las fases de la respuesta sexual femenina, incluida la excitación, meseta, orgasmo y resolución.
Anatopatología de ovario, enfermededades y cuadros clínicos, imagenes patológicas macroscópicas y microscópicas. Cortes histológicos de ovario. Histopatología.
Este documento describe los trastornos del patrón de sangrado, incluyendo amenorrea primaria y secundaria, así como los patrones anormales de sangrado como menorragia, metrorragia y polimenorrea. Explica las clasificaciones PALM y COEIN para trastornos estructurales y no estructurales, respectivamente. Describe las causas como pólipos, adenomiosis, leiomiomas, coagulopatías, trastornos ovulatorios y endometriales.
El ciclo menstrual es el proceso por el cual se desarrollan los óvulos y el endometrio, preparando posiblemente un embarazo. Incluye las fases de menstruación, preovulación, ovulación y postovulación. Durante la menstruación, el endometrio se descama y la sangre fluye del útero. La preovulación prepara el óvulo, la ovulación lo libera, y la postovulación evalúa si ocurre fertilización antes del próximo ciclo.
Este documento describe la embriología, anatomía y patología del útero evaluada mediante ultrasonido. Explica que el útero se desarrolla a partir de la cresta urogenital entre la quinta y sexta semana de gestación. Describe la anatomía normal del útero y sus ligamentos, así como varias patologías que pueden evaluarse por ultrasonido, incluyendo fibromas, adenomiosis, cáncer de útero y patología endometrial.
Este documento describe la hemorragia uterina disfuncional, definida como pérdidas sanguíneas en la cavidad uterina sin lesión orgánica subyacente. Explica sus causas, características, diagnóstico y tratamiento, el cual incluye principalmente el uso de progestágenos, anticonceptivos orales y antiinflamatorios no esteroideos. También menciona el uso de estrógenos, dispositivos intrauterinos y agonistas de GnRH en ciertos casos.
Los fibromas uterinos son tumores benignos que crecen en el útero alterando su arquitectura y ocasionando síntomas como menorragia y dolor pélvico. Generalmente no invaden tejidos circundantes. Su tratamiento incluye miomectomía o histerectomía dependiendo de su tamaño y sintomatología.
Este documento describe los diferentes ciclos femeninos, incluyendo el ciclo ovárico, el ciclo tubárico, el ciclo endometrial, el ciclo cervical y el ciclo vaginal. Explica cómo estas diferentes partes del sistema reproductor femenino están controladas por las hormonas y pasan por diferentes fases como parte del ciclo menstrual normal. También describe posibles alteraciones a la periodicidad como la proiomenorrea, opsomenorrea, amenorrea y otras condiciones relacionadas con la menstruación.
HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL
Se define como cualquier hemorragia con duración, frecuencia y cantidad anormal para un paciente en particular
AMENORREA AUSENCIA DE MENSTRUACION
OLGOMENORREA HEMORRAGIA POCO FRECUENTE DE APARICION IRREGULAR INTERVALOS MAYORES DE 35 DIAS
POLIMENORREA. hemorragia muy frecuentes en intervalos menores de 21 dias
alteracion de cantidad
menorragia: menstruacion ciclica duradera y profusa
hipermenorrea: intervalos regulares mayores a 80 ml
El documento describe la sangre menstrual normal y anormal. La sangre menstrual normal ocurre entre 25-35 días y dura 2-7 días, mientras que la sangre anormal puede ser causada por problemas estructurales como pólipos o miomas, o por desequilibrios hormonales. También explica los términos relacionados con los ciclos menstruales irregulares y las posibles causas de sangrado anormal como cambios hormonales, infecciones, uso de anticonceptivos y cáncer.
Este documento describe la anatomía, fisiología y alteraciones de la glándula mamaria. Explica que la glándula mamaria está compuesta de lóbulos glandulares, tejido conectivo y tejido adiposo, y que su desarrollo está regulado por hormonas como los estrógenos y la prolactina. También describe los cambios que ocurren en la glándula durante la pubertad, el embarazo, la lactancia y la menopausia. Finalmente, menciona algunas alteraciones congénitas como la ausencia parcial o total
Este documento describe la anatomía y fisiología normal de la mama, así como algunas patologías comunes. La mama está compuesta principalmente de conductos y lobulillos que pueden dar origen a lesiones benignas o malignas. Los síntomas más frecuentes son dolor, masas palpables, nodularidad o secreción del pezón. La mamografía es útil para detectar cánceres no palpables.
Amenorrea y Hemorragias uterinas disfuncional YolandaMendez29
Este documento discute la amenorrea y las hemorragias uterinas disfuncionales. Define la amenorrea como la ausencia temporal o permanente de la menstruación, y clasifica los tipos de amenorrea en fisiológicas, primarias y secundarias. También explica las causas de la amenorrea según su origen, como anomalías genéticas y morfológicas del aparato genital, causas uterinas, ováricas, hipofisiarias e hipotalámicas. Finalmente, cubre el diagnóstico y tratamiento de la amen
Este documento describe la histología endometrial en el ciclo menstrual, trastornos endometriales funcionales como la hemorragia uterina disfuncional, causas de hemorragia uterina anormal por grupo de edad, inflamación endometrial, clasificación de la OMS de trastornos endometriales funcionales, hiperplasia endometrial, adenomiosis, endometriosis, tumores malignos del endometrio como el carcinoma, tumores del miometrio como los leiomiomas y leiomiosarcomas, y trastornos comunes de
Este documento describe los órganos genitales femeninos externos e internos, incluida la vulva, vagina, útero y mamas. Explica varias malformaciones de los conductos de Müller, como la agenesia, hipoplasia, útero unicorne y útero didelfo. También cubre alteraciones del ciclo menstrual como la opsomenorrea, amenorrea primaria y secundaria, oligomenorrea y espanomenorrea.
El documento describe las características histológicas del endometrio durante las diferentes fases del ciclo menstrual, así como varias alteraciones y enfermedades del endometrio, incluyendo hiperplasia, pólipos, adenomiosis, endometriosis y adenocarcinoma. También menciona algunos factores de pronóstico del adenocarcinoma de endometrio.
El ciclo menstrual normal dura entre 28-35 días y consta de 4 fases: fase posmenstrual, fase proliferativa, fase secretora y fase menstrual. Las hormonas producidas por los ovarios y la hipófisis regulan estas fases y el crecimiento del endometrio. La ovulación ocurre a mitad del ciclo cuando las gonadotropinas estimulan el desarrollo folicular y la liberación del óvulo.
Este documento define la hemorragia uterina disfuncional (HUD) y describe sus características. La HUD es un sangrado anormal del útero en ausencia de patología orgánica, y puede ser anovulatoria u ovulatoria. El tratamiento incluye antiinflamatorios no esteroideos, antifibrinolíticos, estrógenos, progestágenos, inductores de ovulación y dispositivos intrauterinos con levonorgestrel. El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida de la paciente.
Este documento describe las características de la hemorragia uterina normal y anormal. Define la hemorragia uterina normal como un flujo vaginal sanguinolento espontáneo y periódico con una cantidad de 30-60 ml, duración de 3-4 días y frecuencia de 28 días. Describe varios tipos de hemorragia uterina anormal y sus posibles causas orgánicas y no orgánicas. Explica el diagnóstico y evaluación de pacientes con hemorragia uterina, incluyendo el examen físico y exámenes de laboratorio.
2. UTERO NORMAL.
Órgano muscular hueco en forma de pera, localizado
entre el recto y vejiga, cubierto por el peritoneo pélvico.
De origen mesodérmico, deriva de la fusión de los
conductos de Müller en la 8 o 9 semana de gestación.
Medios de sujeción: ligamento redondo, ligamento útero
ovárico y ligamentos cardinales.
3. Dividido en cuerpo,
fondo e istmo.
• En nulípara de 8 cm de
longitud, 5 cm de ancho en el
fúndus y 2.5 cm de grosor,
con peso de 100 gr.
Consta de endometrio,
miometrio y serosa.
4. Miometrio formado por una capa externa longitudinal y
una interna circular.
La cavidad endometrial triangular, recubierta por
glándulas endometriales y estroma que sufren cambios
cíclicos en respuesta a las hormonas ováricas.
5. ENDOMETRIO NORMAL.
Consta de elementos epiteliales glandulares y
mesenquimatosos que durante la vida reproductiva
proliferan, se diferencian y finalmente se desintegran en
forma cíclica en respuesta a la secreción ovárica de
estradiol y progesterona, a intervalos de
aproximadamente un mes.
• La mucosa que recubre al cuerpo responde a estimulo hormonal, la
del istmo solamente responde de una manera débil.
• Se distinguen dos capas en esta mucosa, la capa basalis, en
contacto con el miometrio y que esta recubierta por la capa
funcionalis.
6. CICLO ENDOMETRIAL
El ciclo endometrial prototípico es de 28 días, pero se
observa solo en el 15% de las mujeres, la mayor parte
tiene ciclos de entre 24 y 35 días.
• La fase preovulatoria (proliferativa) muestra variación en su
duración entre diferentes mujeres.
• La fase postovulatoria (secretora) es constante, con duración de 14
días.
• El flujo dura de 2 a 7 días, más comúnmente entre 4 y 6 días, debe
ser menor a 30 ml.
• Ciclos con flujo menor a 2 días o mayor a 7 días o con pérdida
sanguínea mayor a 80 ml son anormales.
7. FASE PROLIFERATIVA.
El inicio de la menstruación es el primer día del ciclo
endometrial.
Al tercer o cuarto día el endometrio comienza a
proliferar, entre el quinto y catorceavo día del ciclo hay
crecimiento glandular, estromal y vascular.
El aspecto histológico se caracteriza por:
• Glándulas tubulares regularmente espaciadas, de tamaño y
configuración uniformes.
• Células con núcleo seudoestratificado con cromatina grumosa y
abundantes mitosis.
• Estroma con edema leve o con células de aspecto ahusado.
8.
9.
10. FASE SECRETORA.
Caracterizado por secreción glandular, maduración
vascular y diferenciación vascular en respuesta a la
progesterona producida por el cuerpo lúteo.
Puede ser dividida en:
• Fase secretora temprana (día 16 a 18, segundo a cuarto día
postovulatorio)
• Fase secretora intermedia (día 19 a 23, quinto a noveno día
postovulatorio)
• Fase secretora tardía (día 24 a 28, décimo a catorceavo día
postovulatorio)
11. Endometrio del día 16:
• Glándulas tubulares parecidas a las del endometrio proliferativo.
• Presencia discontinua de vacuolas subnucleares parcialmente
desarrolladas.
Endometrio secretor temprano:
• Día 17: 50% de las glándulas con vacuolas subnucleares continuas
bien desarrolladas, glándulas más grandes que las del endometrio
proliferativo.
• Día 18: vacuolas subnucleares y supra nucleares.
12.
13. Endometrio secretor intermedio:
• Glándulas anguladas sin actividad mitótica, pérdida de
vacuolización.
• Día 19 : núcleos en la base, escasas vacuolas subnucleares,
células glandulares cambian de cilíndricas a cubicas. No hay
mitosis.
• Día 20: secreción intraluminal mínima, aumento de complejidad
glandular, escasa vacuolas, estroma compacto con escaso
citoplasma.
• Día 21: edema estromal.
• Día 22: estroma con edema máximo y células estromales
espaciadas, no hay predecidualización.
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15.
16.
17. Endometrio secretor tardío:
• Disminución de actividad glandular secretora, glándulas aserradas,
identificar cambios predeciduales y su localización.
• Glándulas tortuosas y dilatadas.
• Día 23: predecidua rodea arterias espirales.
• Día 24: predecidua realiza puentes:
• Día 25: bandas delgadas de predecidua bajo superficie
endometrial.
• Día 26: bandas gruesas de predecidua bajo superficie endometrial.
• Día 27: presencia de granulocitos estromales.
18.
19.
20. Endometrio menstrual:
• Glándulas con aspecto secretor, cambios difusos.
• Agregados de células predeciduales estromales condensadas junto
con células inflamatoria y sangre.
• Mezcla de glándulas de formas variables con cantidades variables
de citoplasma.
• Al inicio los cambios son focales, después se vuelven difusos.
21.
22. DEFECTOS CONGENITOS.
Los defectos congénitos del cuerpo uterino son raros.
Secundarios a exposición a hormonales in útero,
defectos y genéticos.
Errores en la embriogénesis en mujeres
genotípicamente normales pueden causar defectos de
fusión de los ductos müllerianos o atresia.
La falta de fusión provoca útero bicorne, si los ductos se
fusionan pero persiste la pared entre las dos luces se
provoca un útero tabicado, arcuato o didelfo.
25. SANGRADO UTERINO ANORMAL.
Trastorno común que es causa de entre 20% y 35% de
las consultas ginecológicas de mujeres pre y
posmenopáusicas.
Sangrado uterino anormal crónico: sangrado del cuerpo uterino que
es anormal en volumen, regularidad, duración y ha estado presente
durante 6 meses.
Sangrado uterino anormal agudo: episodio de sangrado abundante
que requiere intervención del clínico para evitar más pérdida
sanguínea.
26. Definiciones:
• Sangrado uterino anormal: sangrado del cuerpo uterino que es
anormal en volumen, regularidad, duración (llamada anteriormente
metrorragia anómala).
• Sangrado intermenstrual: aquel que ocurre entre menstruaciones
cíclicas y predecibles, puede ser regular o irregular.
• Sangrado uterino abundante: sangrado uterino excesivo en
volumen (sustituye al termino menorragia).
• Oligomenorrea: menstruación infrecuente o escasa.
• Amenorrea: ausencia de menstruación.
27. • Hipermenorrea: sangrado uterino que ocurre a intervalos regulares
pero tiene mayor volumen, el periodo de flujo es normal.
• Hipomenorrea: sangrado uterino que ocurre a intervalos regulares
pero tiene menor volumen, el periodo de flujo es normal.
• Metrorragia: sangrado uterino en cantidades no excesivas que
ocurre a intervalos irregulares.
• Menometrorragia: sangrado uterino excesivo, con periodo
prolongado de flujo, que ocurre a intervalos irregulares.
• Sangrado uterino disfuncional: denotaba sangrado uterino anormal
sin causas orgánicas, este termino no se debe de usar.
28. En 2011 la FIGO publica su clasificación del sangrado uterino
anormal en mujeres en edad reproductiva bajo el acrónimo PALM-
COEIN
30. La etiología del sangrado varía según el grupo etario.
• Adolecentes: trastornos del eje hipotálamo-hipófisis que provocan
anovulación, trastornos de la fase folicular, embarazo y ETS.
• Tercera y cuarta década: uso de anticonceptivos, embarazo causas
no estructurales, ocasionalmente anovulación.
• Quinta década: lesiones orgánicas y sangrado disfuncional.
• Sexta década y mayores: terapia de remplazo hormonal, lesiones
orgánicas benignas y cambios involutivos.
El riesgo de neoplasia se incrementa progresivamente
con la edad.
32. DISFUNCION OVARICA
Sangrado anormal en mujer premenopáusica que
ocurre como consecuencia de alteraciones en los
cambios cíclicos normales del endometrio sin lesión
orgánica subyacente.
Secundario a desequilibrio hormonal endógeno.
Los patrones más comunes son la anovulación y
defectos de fase lútea.
33. SANGRADO UTERINO ASOCIADO A ESTROGENOS:
CICLOS ANOVULATORIOS.
Falla, cese o supresión de la ovulación.
• Comunes antes de los 20 años y después de los 40 años
• Causa más frecuente de sangrado disfuncional en pacientes
perimenopáusicas, debida a decline de la capacidad funcional del
ovario.
• En pacientes perimenárquicas y jóvenes causada por defectos del
sistema hipotálamo-hipófisis.
• Se puede observar en obesidad, situaciones de estrés, ejercicio
excesivo y desnutrición, menos comúnmente relacionada con
tumores ováricos, enfermedad tiroidea, suprarrenal, tumores
hipofisarios y trastornos metabólicos generalizados.
34. Con anovulación esporádica hay atresia folicular sin
producción estrogénica persistente, se produce
hemorragia por deprivación de estrógenos.
• La falta de estrógeno impide la proliferación del endometrio,
desestabiliza las membranas lisozomales y genera
vasoconstricción y hemorragia.
Histológicamente se observa un endometrio proliferativo
con disgregación estromal y glandular.
• Existe colapso de las células estromales con formación de
pequeños agregados de estas separadas por sangre.
• Se puede observar la presencia de trombos de fibrina en los vasos.
35.
36. En anovulación crónica, con folículos y producción de
estrógeno persistentes, hay proliferación y
engrosamiento del endometrio, que sobrepasa la
capacidad de sus vasos sanguíneos, sufre isquemia y
se descama.
• Morfológicamente se observan abundante endometrio con
glándulas dilatadas de distribución irregular, entremezcladas con
glándulas que se encuentran en fase proliferativa normal.
(endometrio proliferativo irregular).
• Puede existir disgregación estromal y glandular focal.
37.
38. SANGRADO UTERINO ASOCIADO A
PROGESTERONA.
Defecto de fase luteínica: trastorno debido a una
regresión prematura del cuerpo lúteo o por producción
insuficiente de progesterona para el desarrollo
endometrial normal.
• Trastorno esporádico común de la fase reproductiva y
perimenopausia.
• Se manifiesta como sangrado irregular o como infertilidad.
• Originado por disfunción hipotalámica o hipofisaria.
• Se observa un endometrio secretor pobremente desarrollado con
discordancia entre desarrollo glandular y estromal.
39. SANGRADO UTERINO ASOCIADO A
PROGESTERONA.
Menstruación irregular: trastorno poco comprendido,
asociado a persistencia del cuerpo lúteo con producción
prolongada de progesterona.
• Morfológicamente se puede observar un endometrio mixto, con
áreas proliferativas y secretoras o con endometrio secretor en
donde dos focos separados muestran una diferencia de fechado de
4 días.
• Se observa también disgregación y colapso glandular y estromal.
41. AGENTES HORMONALES EXOGENOS.
Amplia variedad de agentes terapéuticos.
• Indicados para contracepción, alivio de síntomas de menopausia,
manejo de lesiones orgánicas y sangrado disfuncional, infertilidad,
manejo de hiperplasia y carcinoma.
• El efecto es variado, depende de la etapa de vida reproductiva de
la paciente, la composición exacta del compuesto administrado,
dosis y tiempo de administración.
• Incluyen estrógeno, progestágenos, andrógenos, agonistas de
liberación de hormona gonadotrópica, moduladores de receptor de
progesterona y tamoxifen.
42. ATROFIA.
Causa importante de sangrado en postmenopáusicas,
se observa en 25% de las biopsias.
El tejido es escaso con epitelio cilíndrico o cubico con
estroma escaso o ausente.
43. ADENOMIOSIS.
Se trata de tejido endometrial normal que se implanta
profundamente en la pared uterina.
• Se observa en 15%-30% de los úteros.
• Mujeres pre o perimenopáusicas que presentan sangrado anormal
y dismenorrea.
Al corte miometrio trabeculado con focos de
hemorragia.
44.
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46.
47. ENDOMETRIOSIS.
Presencia de glándulas endometriales o estroma normal
fuera del útero.
• Enfermedad de mujeres en edad reproductiva, más frecuente en 3
y 4 década, se afecta el 10% de las mujeres.
• Estas pacientes pueden cursar con infertilidad, dismenorrea, dolor
pélvico.
• Localización: ovarios, ligamentos uterinos, tabique recto vaginal,
peritoneo pélvico, cicatrices de laparotomía rara vez en ombligo
vulva o apéndice, mas raro en ganglios linfáticos.
Patogenia:
• Regurgitación, metaplasia, diseminación vascular y linfática.
48.
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50.
51. ENDOMETRITIS.
Endometritis aguda:
• Se trata de una infección bacteriana asociada a partos y abortos,
por lo general es secundaria a restos retenidos.
Endometritis crónica:
• Se observa en pacientes con enfermedad pélvica inflamatoria
(EPI), posterior a retención de restos ovulo placentarios, en
pacientes con DIU.
• Asociada a C. trachomatis, N. gonorrhoeae, S. agalactiae, M.
hominis, M. tuberculosis, Actinomyces y virus.
• Morfológicamente se observa infiltrado por células plasmáticas.
55. El término neoplasia endometrial comprende un
espectro de alteraciones morfológicas que van desde la
hiperplasia endometrial hasta las diferentes variedades
de carcinoma endometrial.
• La hiperplasia y el carcinoma representan dos puntos diferentes a
lo largo del espectro de las proliferaciones endometriales.
56. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL.
Proliferación excesiva de las glándulas endometriales
en relación al estroma, debida a una exposición
prolongada a estrógenos.
Características clínicas:
• Usualmente ocurre en pacientes perimenopáusicas.
• Se presenta con sangrado anormal.
• Algunas pacientes son asintomáticas.
Etiología:
• Fuente de estrógenos sin oposición de progesterona como
resultado de obesidad, ciclos anovulatorios, estrógenos exógenos y
tumores productores de estrógenos.
57. Patología:
• Macroscópicamente endometrio engrosado con patrón de
crecimiento difuso o polipoide que puede protruir a la cavidad
uterina.
La OMS la divide morfológicamente en:
• Hiperplasia simple sin atipia.
• Hiperplasia simple con atipia (poco común).
• Hiperplasia compleja.
• Hiperplasia compleja con atipa.
58.
59.
60.
61.
62. Estudios moleculares, clínicos y patológicos han
demostrado su asociación con el adenocarcinoma de
endometrio.
La hiperplasia simple es una lesión inocua.
La hiperplasia compleja puede progresar a cáncer: Sin
atipia 5%, con atipia 25%.
63. NEOPLASIA INTRAEPITELIAL ENDOMETRIAL.
Esquema de clasificación alternativo al de la OMS por
falta de reproducibilidad de este.
• Basado en parámetros morfométricos, moleculares y pronósticos.
• Divide a las lesiones en: hiperplasia endometrial, EIN y
adenocarcinoma.
Criterios diagnósticos de EIN:
• Dimensión máxima mayor a 1 mm
• Volumen glandular supera al estroma.
• Características citológicas diferentes a las de las glándulas
benignas de fondo.
Faltan estudios para validar este esquema.
64. ADENOCARCINOMA DE ENDOMETRIO.
Tumor maligno más común del tracto genital femenino
en mujeres de primer mundo.
Se asocia al híperestrogenismo, su precursor es la
hiperplasia endometrial.
Factores de riesgo:
• Obesidad, diabetes, hipertensión, infertilidad, menarquia temprana,
menopausia tardía, terapia de sustitución estrogénica.
• Existe aumento de riesgo en caso del síndrome de Lynch.
65. Incidencia:
• Infrecuente antes de los 40 años, pico máximo entre 55 y 65 años
con tumores dependientes de estrógenos y de morfología
endometrioide (Tipo I, 85% de todos los casos).
• A edades más avanzadas tumores independientes de estrógenos y
más agresivos, como el carcinoma papilar seroso o el
adenocarcinoma de células claras (Tipo II).
Clínica:
• Pueden ser asintomáticos, comúnmente asociados a sangrado
irregular o sangrado en mujeres postmenopáusicas.
• El diagnóstico se realiza mediante legrado y estudio
histopatológico.
66. ADENOCARCINOMA ENDOMETRIOIDE.
• Representa el 80% de los tumores endometriales malignos.
• Macroscópicamente útero agrandado y cavidad uterina distendida.
• Patrón de crecimiento exofítico, polipoide y localizado o difuso
afectando la superficie endometrial.
• Lesión de color gris con zonas de necrosis.
• Infiltración miometrial como masas pobremente demarcadas.
• Microscópicamente tumores formados por glándulas parecidas al
endometrio, por lo que se llaman endometrioides.
• Pueden contener focos de diferenciación escamosa (20%).,
crecimiento villoglandular, cambio secretor y células ciliadas.
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77. • Se gradifican de acuerdo al porcentaje de áreas sólidas en bien
(5%), moderadamente (menos del 50%) y pobremente diferenciado
(más del 50%).
• A las variedades de células claras y papilar serosas se les asigna
automáticamente el grado III, esto es un importante factor
pronóstico.
78. Pronostico:
• Depende principalmente del estadio del tumor:
• Estadio I: Limitado a miometrio con invasión de menos del 50% del
espesor, sobrevida a 5 años 90%.
• Estadio II: Invasión profunda o a cérvix sobrevida 50%.
• Estadio III: Mas allá del útero pero no fuera de la pelvis: 30%.
• Estadio IV: Metástasis o fuera de la pelvis: 15%.
79. CARCINOMA PAPILAR SEROSO.
• Del 5% al 10% de los carcinomas endometriales.
• Pacientes en estadios avanzados.
• Frecuente afección simultanea de ovario, trompa uterina y
endometrio.
• Microscópicamente patrón papilar complejo con estratificación
celular y pleomorfismo marcado, mitosis anormales frecuentes.
• Cuerpos de psamoma en 30% de los casos.
80.
81.
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83.
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85. CARCINOMA DE CELULAS CLARAS.
• Representa 5% de los
carcinomas endometriales.
• Múltiples patrones de
crecimiento: papilar,
tubuloquístico y sólido.
• Células con citoplasma claro,
algunas en patrón
tubuloquístico con aspecto de
estoperol (tachuela).
88. LEIOMIOMAS.
Tumores benignos del miometrio, compuestos de
músculo liso.
• Es el tumor sólido más frecuente en mujeres, se observa en el 70%
de las histerectomías.
• Presente en 20%-30% de mujeres por debajo de 30 años y 40% de
mujeres arriba de 40 años.
Presentación clínica:
• Por lo regular son asintomáticos, pero pueden causar hemorragia,
infertilidad, o en caso de tumores pediculados se pueden
estrangular.
89. • Se originan durante la vida reproductiva. Al cesar el estimulo
estrogénico las células musculares se atrofian, pero queda el
estroma fibroso.
• La transformación maligna es en extremo extraña.
Patología:
• Macroscópicamente se trata de tumores bien delimitados, de color
blanco y aspecto fasciculado se clasifican en subserosos,
intramurales y submucosos, a menudo son múltiples.
• Microscópicamente bien circunscritos, formados por fascículos
entrecruzados de músculo liso con colágena.
• Núcleos en forma de puro, citoplasma eosinófilo.
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102. LEIOMIOSARCOMA.
Tumor maligno de músculo liso del útero, contraparte
maligna del leiomioma.
• Representa 40% de los sarcomas uterinos pero solo el 1% de las
neoplasias malignas uterinas.
• Edad promedio de presentación de 50 años, sarcoma uterino más
común en mujeres jóvenes.
Presentación clínica:
• Presencia de sangrado uterino anormal, dolor, masa pélvica.
• Crecimiento rápido.
103. Patología:
• Macroscópicamente lesiones grandes y solitarias, pobremente
circunscritas, al corte con hemorragia y necrosis.
• Microscópicamente infiltrantes, hipercelulares, células eosinófilas
ahusadas, atipia nuclear, mitosis (+ de 10x10CAP) y necrosis.
Pronóstico:
• Tienden a recurrir después de extirpados y producen metástasis a
distancia por vía hematógenas, la sobrevida a 5 años varia entre 40
y 15%.
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112. PÓLIPOS ENDOMETRIALES.
Neoplasia benigna de células estromales que forma
masas sésiles pequeñas en la cavidad endometrial.
• Se presentan en el 25% de las mujeres, pueden ser
asintomáticos o pueden provocar hemorragia anormal.
• Formados por estoma endometrial neoplásico benigno y
glándulas reactivas, asociados con vasos sanguíneos
de paredes gruesas.
• Si en el estroma predomina musculo liso se le denomina
adenomioma polipoide.
113.
114.
115. NODULO ESTROMAL ENDOMETRIAL.
Neoplasia benigna compuesta de células del estroma
endometrial.
• Edad promedio de presentación de 50 años, principal síntoma
sangrado uterino anormal.
• Morfológicamente lesiones circunscritas de 5 a 6 cm, pueden
localizarse en endometrio o en miometrio, no presentan
permeación vascular.
• Células que recuerdan al estroma endometrial de fase proliferativa,
por lo regular con 3 mitosis x CAP, pero pueden llegar a ser 15.
• Lesiones benignas, el tratamiento es con histerectomía.
116. SARCOMA DEL ESTROMA ENDOMETRIAL.
Neoplasia maligna de bajo grado derivada del estroma
endometrial.
• Tumores poco frecuentes, representan 0.2% de neoplasias
malignas endometriales.
• Edad de presentación promedio 45 años.
Presentación clínica:
• Sangrado anormal y dolor pélvico o abdominal.
Patología:
• Macroscópicamente: nódulos sólidos o patrón de crecimiento
difuso, crecimiento dentro de venas, al corte blandos de color café
amarillentos.
117. • Microscópicamente: islas de células neoplásicas que infiltran de
forma extensa el miometrio, crecimiento dentro de venas y
linfáticos.
• Células que recuerdan al estroma endometrial de fase proliferativa,
ovales o ahusadas con escaso citoplasma, núcleo redondeado sin
atipia significativa, menos de 3 mitosis x 10 CAP.
• Positivo a vimentina, actina músculo liso, CD10, 50% positivos a
queratinas
• Pronostico: supervivencia de 60% a 80% a 5 años, recurrencias
tardías.
118.
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120.
121.
122. SARCOMA DEL ESTROMA ENDOMETRIAL
INDIFERENCIADO.
Neoplasia del estroma endometrial con características
morfológicas y de comportamiento de alto grado.
• Predominio en mujeres de 60 años, se presenta con sangrado
uterino anormal
• Lesión polipoide que llena la cavidad uterina, con amplias áreas de
destrucción del miometrio
• Formado por células que recuerdan al estroma endometrial
proliferativo, de mayor tamaño con citoplasma eosinófilo con más
de 10 mitosis x CAP, extensas zonas de necrosis e invasión
vascular.
124. ADENOFIBROMA.
Tumor bifásico compuesto de músculo liso y epitelio
endometrial benigno.
Lesión rara, edad de presentación entre 26 y 64 años.
Puede provocar sangrado anormal, por lo regular es un
hallazgo incidental.
Lesión bien delimitada con epitelio endometrial
proliferativo mezclado con estroma endometrial y
músculo liso.
Buen pronóstico.
125. ADENOMIOMA POLIPOIDE ATIPICO.
Lesión polipoide bifásica compuesta de glándulas
endometriales en un estroma miomatoso o fibromatoso.
Presentación en pacientes perimenopáusicas con sangrado uterino
anormal.
Morfológicamente formado por glándulas endometriales irregulares
con células con atipia de leve a moderada.
Característicamente se observa formación de morulas escamosas.
El estroma es fibroso o de músculo liso sin células del estroma
endometrial.
Lesión benigna pero con riesgo de recidiva de 45%, el tratamiento
es la histerectomía.
126. TUMOR MALIGNO MIXTO MULLERIANO.
Tumor compuesto de elementos epiteliales y
mesenquimatosos malignos, usualmente mezclados.
• Representan menos del 5% de los tumores malignos del útero y
mas de la mitad de los sarcomas uterinos.
• Edad media de presentación de 65 años.
Presentación clínica:
• Sangrado uterino anormal, aumento de volumen uterino y dolor
pélvico.
• 37% de las pacientes con historia de radiación pélvica previa.
127. Patología:
• Macroscópicamente lesión voluminosa y polipoide que llena la
cavidad uterina y prolapsa por el canal cervical.
• Al corte con áreas de hemorragia y necrosis.
128.
129. • Microscópicamente: mezcla de elementos epiteliales y
mesenquimatosos de alto grado de malignidad.
• El elemento carcinomatoso por lo regular es un carcinoma
endometrioide de alto grado.
• El componente sarcomatoso puede ser homólogo (sarcoma del
estroma endometrial, leiomiosarcoma, HFM sarcoma
indiferenciado) o heterólogo (rabdomiosarcoma, cartílago maduro,
condrosarcoma, ostoeosarcoma o liposarcoma).
Pronóstico:
• Supervivencia a 5 años de 5% a 35%.
• Recurrencia de 55%.