HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL Se define como cualquier hemorragia con duración, frecuencia y cantidad anormal para un paciente en particular AMENORREA AUSENCIA DE MENSTRUACION OLGOMENORREA HEMORRAGIA POCO FRECUENTE DE APARICION IRREGULAR INTERVALOS MAYORES DE 35 DIAS POLIMENORREA. hemorragia muy frecuentes en intervalos menores de 21 dias alteracion de cantidad menorragia: menstruacion ciclica duradera y profusa hipermenorrea: intervalos regulares mayores a 80 ml

1. Maracaibo; Agosto del 2019.

3. Se define como el flujo vaginal
sanguinolento espontaneo y periódico, que
representa el desprendimiento del tejido
endometrial después de la ovulación
LIMITES NORMALES DE LOS PARAMETROS MENSTRUALES EN
EDAD REPRODUCTIVA
FRECUENCIA DEL
CICLO
21- 35 DIAS
VOLUMEN DE
PERDIDA DE
SANGRADO
30-80 ml
DURACION DEL
SANGRADO
2 A 7 DIAS
SANGRADO
MENSTRUAL
ANORMAL
TODO LO QUE SE
ENCUENTRA
FUERA DE ESTOS
LIMITES
Asociación Española Ginecología Y

4. Se define como cualquier hemorragia con
duración, frecuencia y cantidad anormal para un
paciente en particular.
Existen Diversos patrones Hemorrágicos:
FRECUENCA
OLIGOMENORREA
AMENORREA
AUSENCIA DE
MENSTRUACION
POLIMENORREA
Hemorragias
frecuentes intervalos
de 21 días o menos
Hemorragias poco
frecuentes y de
aparición irregular de
35 días

5. ALTERACION EN
CANTIDAD
MENORRAGIA
HIPERMENORREA
intervalos regulares con sangrado
excesivo (> 80 ml
HIPOMENORREA sangrado escaso (< 20 ml
SANGRADO
EPISODICO NO
CICLICO
Spotting:
METRORRAGIA
Menometrorragia
Perdida sanguínea
intermenstrual
Es un tipo de
metrorragia en que el
sangrado es escaso
(goteo)
El sangrado inicia con
la menstruación, y se
prolonga por más de 7
días.
Menstruación cíclica duradera o
profusa

6.  Segunda causa de Consultas Ginecológicas.
 Afecta del 10 al 30% en mujeres de edad reproductiva
 50% pacientes perimenospausica.
 Los factores que influyen son la edad y el estado
reproductivo.
 Es poco común en niñas prepuberes.
 HUA Disfuncional es la mas frecuente.

7. Infancia Adolescente Edad
Reproductiv
a
Perimenopausi
a
Postmenopausi
a
Lesiones
Vulvovaginales
Cuerpo Extraño
Pubertad Precoz
Tumor
Anovulación
Embarazo
Hormonas
Exogenas
Coagulopatia
Abuso Sexual
ETS
Anovulación
Embarazo
Miomatosis
Pólipos
Difunción
Tiroidea
Hormonas
Exógenas
Anovulación
Miomatosis
Pólipos
Difusión
Tiroidea
Atrofia
Hormonoterapi
a
Patología
Endometrial
Otras
neoplasias
Cervical
Vulvar
Vaginal

8. HEMORRAGIA
UTERINA
ANORMAL
NO ORGANICA
HUD
ORGANICA
PATOLOGIAS
BENIGNAS
PATOLOGIAS
MALIGNAS
ENFERMEDADES
SISTEMICAS

9. Pólipos (P)
Adenomiosis (A)
Leiomioma (L)
Maliganidad e Hiperplasia (M)
Causas Estructurales (PALM)
Coagulopatia (C)
Disfunción Ovarica (O)
Disfunción Endometrial
(E)
Iatrogénico (I)
No clasificada (N)
Causas No Estructurales (COEIN)

10. Enfermedades De Tracto
Reproductivo
Infecciones
COMPLICACIONES DEL EMBARAZO:
• Amenaza de aborto
• Aborto incompleto
• Aborto en evolución
• Embarazo ectópico
• Enfermedad trofoblástica gestacional
• Subinvolución del lecho placentario
ENFERMEDADES SISTÉMICAS
• Causas hormonales
 Sangrado anovulatorio
 Disfunción de cuerpo lúteo (inadecuado
o persistente)
 Atrofia de endometrio
INFECCIONES
• Endometritis
• Salpingitis
Lesiones pélvicas benignas y otras
causas
• Lesiones traumáticas de la vagina
• Infecciones vaginales graves
• Cuerpos extraños
• Pólipos cervicales
• Erosiones cervicales
• Cervicitis
• Leiomiomas (miomatosis uterina)
• Adenomiosis
• Endometriosis
Desórdenes de coagulación
• Disfunción tiroidea
• Padecimientos hepáticos
• Enfermedad renal

11. POLIPOS
Tumor de estructura diversa, pero de forma pediculada que se forma y
crece en las membranas mucosas de diferentes cavidades (principalmente
en la vagina y en la matriz de la mujer).
ENDOMETRIALES ENDOCERVICALES
CLASIFICACION:

12. Es una protrusión nodular benigna sobre la superficie endometrial
constituido por glándula endometrial y estroma fibrotico están cubiertos por
epitelio superficial.
 Mas frecuente en fondo o cuerpo uterino
 Pre y postmenopáusicas
 10-30% en mujeres con hemorragias anormales
 Factores de riesgo: Obesidad, HTA, uso de Tamoxifeno.
 Diagnostico: Ecografía Transvaginal, Ecografía Con
Infusión De Solución Salina e Histeroscopia.
POLIPOS
ENDOMETRIAL
Clínica
 Asintomáticos
 Metrorragia
 Menorragia

13. POLIPOS ENDOCERVICALES
Crecimiento excesivo del estroma endocervical benigno cubierto
por epitelio
 Tumor mas frecuente de cuello uterino
 Forma: lisa roja y elongadas
 Tamaño variable
 Multíparas
Clínica:
 Asintomática
 Metrorragia
 Hemorragia postcoital
 Secreción vaginal

14. MIOMAS
 Tambien llamado Fibroma, Leiomioma
 Es un tumor benigno y no canceroso que crece
en el tejido muscular del útero o miometrio en
las mujeres.
 Obesidad
 Raza negra
 25-45 años
 Cervicales
intraligamentarios
 Corporales.
Subseroso
Intramural
Submucoso
La mayoría ASINTOMATICOS
HIPERMENORREA MIOMA
INTRAMURAL
MANIFESTACIONES
CLINICAS
Se clasifican

18. 1.TRASTORNOS DE LA COAGULACION
 Trombocitopenias
 Enfermedad De Von Willebrand
2.ALTERACIONES FARMACOLOGICAS
 TAMOXIFENO
3.-DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS

19.  Se diagnostica por exclusión de la causas orgánicas.
 Alteración disfuncional del eje endocrino hipotalamico-Hiposfisis-
Ovarico- Endometrio.
Hemorragia proveniente de la cavidad uterina en ausencia de
lesiones orgánicas detectables.
CLASIFICACION
OVULATORIA
15%
ANOVULATORIA
(Mas frecuente)

24. EXAMEN FISICO:
Control de Signos vitales
o Presencia De Equimosis: sospechar trastorno de coagulación
o Evaluar Tiroides: descartar patología tiroidea
o Evaluar presencia de acné, hirsutismo, voz ronca descartar hiperandrogenismo

25. Examen Ginecológico:
 o Evaluar si el sangrado es de origen vulva,
vaginal, cervical, uterino, rectal, uretral.
 o Describir al tacto vaginal tamaño y contorno
uterino
 o Útero agrandado de tamaño puede estar en
contexto de embarazo, miomas,
adenomiosis, patología uterina maligna.
 o Útero aumentado de tamaño globuloso
blando podría estar en contexto de
adenomiosis

26. 1.- Medición de la gonadotropina coriónica B
humana.
Es una glicoproteína de 237 aminoácidos
Es un indicador temprano del embarazo.
Se miden en orina o suero los niveles de la subunidad β de la
gonadotropina coriónica
Humana (β-hcg).
Prueba Positivo (sin embarazo)El aborto espontáneo, el embarazo
ectópico y las molas hidatiformes pueden ocasionar hemorragias
fatales.

27.  Hemograma Completa: Identificar la anemia.
 Estudio Citológico: Los cánceres cervicouterino y endometrial provocan
expulsión anormal de sangre y en el estudio del frotis de Papanicolaou se
pueden identificar manifestaciones de ambos tumores.
 Ecografía Ultrasonido
 Histeroscopia
 Biopsia De Endometrio
 Resonancia Magnética
 Tomografía Computarizada