El documento resume la patología tumoral de la laringe, incluyendo su anatomía, etiología, cuadro clínico y tratamiento. La laringe está compuesta por cartílagos como el tiroides, cricoides y epiglotis, y contiene estructuras como las cuerdas vocales. Los tumores de laringe son más comunes en hombres y se asocian con factores como el tabaquismo. Los síntomas dependen de la región afectada y pueden incluir disfonía, disnea y disfagia. El diagnóst

1. PATOLOGIA TUMORALPATOLOGIA TUMORAL
DE LARINGEDE LARINGE
Dr. Magno Alfredo RojasDr. Magno Alfredo Rojas

2. ►GENERALIDADES:GENERALIDADES:
Vamos a tocar las principales orientacionesVamos a tocar las principales orientaciones
enen
la patología tumoral de la laringe enfocando:la patología tumoral de la laringe enfocando:
Anatomía quirúrgica, Etiopatogenia, CuadroAnatomía quirúrgica, Etiopatogenia, Cuadro
clínico, Diagnóstico, Tratamiento actual.clínico, Diagnóstico, Tratamiento actual.

3. ► Anatomía QuirúrgicaAnatomía Quirúrgica
de la Laringe:de la Laringe:
La laringe estáLa laringe está
compuesta por uncompuesta por un
esqueleto cartilaginoso,esqueleto cartilaginoso,
que evita su colapso yque evita su colapso y
permite la inserción depermite la inserción de
sus músculossus músculos

4. CARTILAGOSCARTILAGOS
Impares:Impares: tiroide, cricoide, epiglotis.tiroide, cricoide, epiglotis.
Pares:Pares: aritenoide, corniculado, cuneiforme.aritenoide, corniculado, cuneiforme.

5. CARTILAGO TIROIDESCARTILAGO TIROIDES
El cartílago tiroides esEl cartílago tiroides es
elel mayormayor y prominentey prominente
del órgano, tiene ladel órgano, tiene la
formaforma de libro abiertode libro abierto
hacia atrás.hacia atrás.

6. ► Su paredSu pared anterolateralanterolateral
forma gran parte deforma gran parte de
la porción externa.la porción externa.
Superiormente,Superiormente, se fijase fija
al hueso hioides aal hueso hioides a
través de la membranatravés de la membrana
tirohioidea, lostirohioidea, los cuernoscuernos
inferioresinferiores se articulanse articulan
con el cartílagocon el cartílago
cricoides (inf) .cricoides (inf) .

7. ► Cartílago Cricoides:Cartílago Cricoides:
Tiene la forma de un anilloTiene la forma de un anillo
completo, su porcióncompleto, su porción
anterolateral masanterolateral mas
estrecha, que su porciónestrecha, que su porción
posterior, la cual se llamaposterior, la cual se llama
lámina.lámina.
En su porción lateralEn su porción lateral
presenta una carilla parapresenta una carilla para
articularse con el cartílagoarticularse con el cartílago
tiroidestiroides (articulación(articulación
cricotiroidea).cricotiroidea).

8. anteriormenteanteriormente el cartílagoel cartílago
cricoide y el tiroides secricoide y el tiroides se
unen a través delunen a través del
ligamento llamadoligamento llamado
cricotiroideocricotiroideo, punto, punto
importante para laimportante para la
traqueostomía detraqueostomía de
emergencia.emergencia.
ElEl borde inferiorborde inferior deldel
cartílago cricoides se unecartílago cricoides se une
a la tráquea por ela la tráquea por el
ligamentoligamento cricotraquealcricotraqueal..

9. ► Cartílago Epiglotis:Cartílago Epiglotis:
Tiene laTiene la formaforma de unade una
raqueta, localizada enraqueta, localizada en
la línea media,la línea media,
posteriorposterior al huesoal hueso
hioides; al cual se fijahioides; al cual se fija
por el ligamentopor el ligamento hio-hio-
epiglóticoepiglótico y a la caray a la cara
posterior del tiroidesposterior del tiroides
por el ligamentopor el ligamento tiro-tiro-
epiglótico,epiglótico, recubiertorecubierto
por la mucosa laríngeapor la mucosa laríngea

10. ElEl espacio pre-epiglóticoespacio pre-epiglótico está constituido porestá constituido por
Por tejido adiposo y conjuntivo laxo.Por tejido adiposo y conjuntivo laxo.

11. Cartílago Aritenoides:Cartílago Aritenoides:
Cartílago par,Cartílago par, localizadolocalizado en elen el
borde superior de la lámina, delborde superior de la lámina, del
cartílago cricoidescartílago cricoides
Posee:Posee:
Proceso muscularProceso muscular
(externamente), donde se(externamente), donde se
insertan los músculoinsertan los músculo
ariaritenoideos,ariaritenoideos,
cricoaritenoideoscricoaritenoideos
Proceso vocalProceso vocal (internamente),(internamente),
para la inserción de lospara la inserción de los
Ligamentos vocales.Ligamentos vocales.

12. Anatomía Interna:Anatomía Interna:
La articulaciónLa articulación
cricoaritenoidea permite loscricoaritenoidea permite los
movimientos de Abducción ymovimientos de Abducción y
aducción de las cuerdasaducción de las cuerdas
vocales.vocales.

13. Cuerdas vocales verdaderas:Cuerdas vocales verdaderas:
corresponden a loscorresponden a los
ligamentos vocales, queligamentos vocales, que
se insertanse insertan anteriormenteanteriormente
del vértice cartílagodel vértice cartílago
tiroideo al proceso vocaltiroideo al proceso vocal
de los cartílagosde los cartílagos
aritenoideosaritenoideos posteriormenteposteriormente..

14. Las cuerdas vocales constituyen lasLas cuerdas vocales constituyen las
estructuras más importantes en la fonación yestructuras más importantes en la fonación y
prevención del acto de aspiración.prevención del acto de aspiración.
El espacio entre las cuerdas se llamaEl espacio entre las cuerdas se llama rimarima
glóticaglótica
o glotis.o glotis.
Se llamaSe llama espacio de Reinkeespacio de Reinke, el espacio virtual, el espacio virtual
entre la mucosa laringea de la cuerda vocal yentre la mucosa laringea de la cuerda vocal y
el ligamento Vocal correspondiente.el ligamento Vocal correspondiente.

15. LAS FALSAS CUERDAS O PLIEGUESLAS FALSAS CUERDAS O PLIEGUES
VENTRICULARESVENTRICULARES
Se extiendenSe extienden anteriormenteanteriormente desde los bordesdesde los bordes
laterales de la epiglotis al cartílagolaterales de la epiglotis al cartílago
aritenoideoaritenoideo
posteriormenteposteriormente, formando los pliegues, formando los pliegues
ariepiglóticos, estos se encuentran encima deariepiglóticos, estos se encuentran encima de

16. El espacio entre estas dosEl espacio entre estas dos
cuerdas se llamacuerdas se llama ventrículoventrículo
de la laringe, en este existende la laringe, en este existen
glándulas que lubrican lasglándulas que lubrican las
cuerdas verdaderas y escuerdas verdaderas y es
asiento de la formación deasiento de la formación de
los divertículos laríngeos.los divertículos laríngeos.

17. División de la laringeDivisión de la laringe
►Supraglotis:Supraglotis: Corresponden las estructurasCorresponden las estructuras
laríngeas situadas encima CC VV, hasta ellaríngeas situadas encima CC VV, hasta el
borde superior de la epiglotis y los plieguesborde superior de la epiglotis y los pliegues
Ariteno-epiglóticos bilateralmenteAriteno-epiglóticos bilateralmente

18. Glotis:Glotis: Comprende el espacio entre las CCVVComprende el espacio entre las CCVV
Y 0,8 cm. arriba y debajo de los bordes libres.Y 0,8 cm. arriba y debajo de los bordes libres.
Subglotis:Subglotis: Comprende el espacio situado ,Comprende el espacio situado ,
debajo de la CCVV al borde inferior deldebajo de la CCVV al borde inferior del
cartílago cricoidescartílago cricoides

19. ►Musculatura Laringea:Musculatura Laringea:
-Musculatura extrínseca:-Musculatura extrínseca:
Depresores:Depresores: esterno-hioideo, esterno-esterno-hioideo, esterno-
tiroideo, omo-hioideo.tiroideo, omo-hioideo.

20. Elevadores:Elevadores: tiro-hioideo, digástrico , estilo-tiro-hioideo, digástrico , estilo-
hioideo, milo-hioideo.hioideo, milo-hioideo.

21. -Musculatura Intrínseca:-Musculatura Intrínseca:
Crico-tiroideo:Crico-tiroideo: tensor de la cuerda vocaltensor de la cuerda vocal

22. Crico-aritenoideo postCrico-aritenoideo post::
abducción de las cuerdasabducción de las cuerdas
vocalesvocales
Ari-aritenoideo:Ari-aritenoideo: aduccion deaduccion de
las cuerdas vocaleslas cuerdas vocales

23. Irrigación:Irrigación:
Arterias:Arterias:
Laríngeas superiores:Laríngeas superiores:
rama tiroidea sup.rama tiroidea sup. (C.E)(C.E)
Laríngeas inferiores:Laríngeas inferiores:
rama tiroidea inf.rama tiroidea inf. (sub-c)(sub-c)
Venas:Venas:
Laríngeas sup. e inf.Laríngeas sup. e inf.
drenan a las tiroideasdrenan a las tiroideas

24. Linfáticos:Linfáticos:
Región supraglótica:Región supraglótica: DrenanDrenan
para las Cadenas Yugulo-para las Cadenas Yugulo-
Digástricas, yuguloDigástricas, yugulo
Carotídeas altos y medios.Carotídeas altos y medios.
Región glótica:Región glótica: PocoPoco
invasora, nivel II,invasora, nivel II,
Región infraglótica:Región infraglótica:
prelaríngeo, pre-prelaríngeo, pre-
paratraquealesparatraqueales
mediastinales.mediastinales.

25. ►Inervación:Inervación: laríngeo superior:laríngeo superior:
Ramo intRamo int.: sensitivo.: sensitivo
Ramo extRamo ext.: cricotiroideo.: cricotiroideo

26. ►Inf. o recurrenteInf. o recurrente:: (I)(I) cayado,cayado, (D)(D) sub.csub.c

27. ETIOPATOGENIA :ETIOPATOGENIA :
El CA de laringe representa el 1% de lasEl CA de laringe representa el 1% de las
lesiones malignas en el humano.lesiones malignas en el humano.
Incidencia:Incidencia: > en el hombre 5-7 décadas> en el hombre 5-7 décadas

28. FACTORES DE RIESGO :FACTORES DE RIESGO :
Tabaquismo y alcoholismoTabaquismo y alcoholismo
Exposición a agentes químicosExposición a agentes químicos
Radiaciones ionizantesRadiaciones ionizantes
Factores genéticosFactores genéticos
Estados inmunodepresivosEstados inmunodepresivos

29. Histología:Histología:
El más frecuente es elEl más frecuente es el C.E.CC.E.C, 95% de los T.U, 95% de los T.U
de la laringede la laringe
Diseminación:Diseminación:
Metástasis.-Metástasis.-
Vía linfática niveles II, III, IVVía linfática niveles II, III, IV
Al inicio unilateral, luego bilateral,Al inicio unilateral, luego bilateral,
Toco-regional: pulmones, huesos, hígado.Toco-regional: pulmones, huesos, hígado.

30. CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
Síntomas.-Síntomas.- depende de la región quedepende de la región que
invaden:invaden:
Supraglotis:Supraglotis: manifestaciones tardías, gangliomanifestaciones tardías, ganglio
primer síntoma, disfagia, odinofagia, otalgiaprimer síntoma, disfagia, odinofagia, otalgia
refleja, halitosis, caída del estado general.refleja, halitosis, caída del estado general.

31. Glotis:Glotis: disfoníadisfonía
Subglotis:Subglotis: disnea, disfonía, metástasisdisnea, disfonía, metástasis
claviculares.claviculares.
Examen:Examen: Palpación, nódulosPalpación, nódulos

32. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
Endoscópico:Endoscópico: LI, LD (biopsia), L. SuspensiónLI, LD (biopsia), L. Suspensión
(traqueotomizado),(traqueotomizado),
Digestiva Alta (invasión).Digestiva Alta (invasión).
Radiológico:Radiológico: C.TC.T
Rx de tórax (metástasis)Rx de tórax (metástasis)
PAAF:PAAF: Imposibilidad biopsiaImposibilidad biopsia

33. TRATAMIENTO :TRATAMIENTO :
Quirúrgico,Quirúrgico,
Radioterápico,Radioterápico,
Quimioterápico (paliativo)Quimioterápico (paliativo)
CombinadoCombinado
TRATRA