Este documento describe la anatomía quirúrgica del cuello. Explica las estructuras superficiales como los músculos del platisma, esternocleidomastoideo y trapecio, así como los triángulos del cuello. También describe las estructuras profundas como los nervios craneales como el glosofaríngeo y vago, las aponeurosis, espacios y vasos sanguíneos del cuello. El documento proporciona detalles sobre la localización y contenido de cada una de estas importantes estructuras anatómic

1. ANATOMIA QUIRURGICAANATOMIA QUIRURGICA
DEL CUELLODEL CUELLO
Dr. Magno Alfredo RojasDr. Magno Alfredo Rojas

2. GENERALIDADESGENERALIDADES
 Probablemente no existe ningún otra áreaProbablemente no existe ningún otra área
del cuerpo humano, como es ladel cuerpo humano, como es la cabeza y elcabeza y el
cuellocuello que tenga un numero tan grande deque tenga un numero tan grande de
procedimientos quirúrgicos padronizados.procedimientos quirúrgicos padronizados.

3.  LosLos avancesavances técnicos-quirúrgicos de latécnicos-quirúrgicos de la
medicina, permitió que los procedimientosmedicina, permitió que los procedimientos
en el área de cabeza y cuello,en el área de cabeza y cuello,
antiguamente ejecutados de maneraantiguamente ejecutados de manera
empírica y con grandes componentes deempírica y con grandes componentes de
aventura, fueronaventura, fueron organizándoseorganizándose
científicamente dando origen a lacientíficamente dando origen a la
especialidad de cirugía de cabeza y cuelloespecialidad de cirugía de cabeza y cuello

4. I.- Estructuras superficiales del cuelloI.- Estructuras superficiales del cuello
MúsculosMúsculos
Triángulos del cuelloTriángulos del cuello
II.- Estructuras profundas del cuelloII.- Estructuras profundas del cuello
Nervios-Pares CranealesNervios-Pares Craneales
Aponeurosis-Espacios CervicalesAponeurosis-Espacios Cervicales

5. MÚSCULOS DEL CUELLOMÚSCULOS DEL CUELLO

6.  Platisma o cutáneo del cuelloPlatisma o cutáneo del cuello
 EsternocleidomastoideoEsternocleidomastoideo
 TrapecioTrapecio

7. MÚSCULO PLATISMA
Es una camada muscularEs una camada muscular
superficial muy fina quesuperficial muy fina que
recubre larecubre la cara anterior ycara anterior y
lateral del cuellolateral del cuello, se, se
encuentra encima de laencuentra encima de la
aponeurosis cervicalaponeurosis cervical
superficial.superficial.

8.  Origen:Origen: Se origina de laSe origina de la aponeurosisaponeurosis deldel
músculo pectoral mayor y músculomúsculo pectoral mayor y músculo
deltoide, insertándosedeltoide, insertándose arribaarriba en elen el
subcutáneo y piel de la parte inferior de lasubcutáneo y piel de la parte inferior de la
cara.cara.
 Inervado:Inervado: Por el, ramo cervical delPor el, ramo cervical del VII parVII par
 Función:Función: Elevar y traccionar enElevar y traccionar en sentidosentido
anterioranterior la piel del cuello y hombro.la piel del cuello y hombro.

9. MÚSCULO
ESTERNOCLEIDOMASTOIDE
O
Es el músculo masEs el músculo mas
prominente del cuello, muyprominente del cuello, muy
visible en la mayoría de lasvisible en la mayoría de las
personas.personas.
SeSe extiendeextiende oblicuamenteoblicuamente
desde ladesde la mastoidesmastoides hastahasta
la Uniónla Unión esternoclavicularesternoclavicular,,
presentando 2 cabezas inf.presentando 2 cabezas inf.
unauna esternal y laesternal y la otraotra
clavicular.clavicular.

10.  Si seSi se contraecontrae dede unun lado: Lleva la cabeza allado: Lleva la cabeza al
hombro del mismohombro del mismo, lado girando y apuntando el, lado girando y apuntando el
mentón para elmentón para el lado opuestolado opuesto..
 Si se contraenSi se contraen los 2los 2 músculos simultáneamente,músculos simultáneamente,
traen latraen la cabeza ventralmentecabeza ventralmente, bajando el, bajando el
mentónmentón..
 InervadoInervado por elpor el XI parXI par y los filetes C2 - C3 – C4y los filetes C2 - C3 – C4
deldel Plexo cervicalPlexo cervical..

11. MÚSCULO TRAPECIO
Pertenece a los músculos dePertenece a los músculos de
la región posterior del cuellola región posterior del cuello
(nuca) y tronco(nuca) y tronco; es el mas; es el mas
superficial ancho y triangular.superficial ancho y triangular.
Ocupa enOcupa en alturaaltura desde ladesde la
Protuberancia OccipitalProtuberancia Occipital
externa ,a la parte inferior deexterna ,a la parte inferior de
la columna dorsalla columna dorsal
(capuchón de los frailes).(capuchón de los frailes).

12. ElEl anchoancho va desde lava desde la línea media y laslínea media y las
apófisis espinosasapófisis espinosas de las vértebras cervicode las vértebras cervico
dorsales,dorsales, al tercio externoal tercio externo de la clavícula yde la clavícula y
escápula.escápula.
Si seSi se contraecontrae eleva y gira la escápula.eleva y gira la escápula.
InervadoInervado por elpor el XI parXI par y C3- C4y C3- C4 (plexo cervical )(plexo cervical )

13. TRIÁNGULOS DEL
CUELLO
Los mayoresLos mayores reparosreparos queque
tenemos son:tenemos son:
 Hueso Hioides,Hueso Hioides,
 Cartílago tiroides,Cartílago tiroides,
 Traquea,Traquea,
 M.EsternocleidomastoideoM.Esternocleidomastoideo
 Este último divide el área
lateral en 2 triángulos:
anterior y posterior

14. TRIANGULO ANTERIOR
Limites:
Sup: borde inferior de la
mandíbula y su prolongación
a la mastoides,
Ant: línea media cervical
anterior.
Post: Borde medial del
esternocleidomastoideo

15. Este triangulo mayor esEste triangulo mayor es cruzadocruzado por el músculopor el músculo
Digástrico y el vientre superior del Homohioideo,Digástrico y el vientre superior del Homohioideo,
subdividiendosubdividiendo este espacio en 4 triánguloseste espacio en 4 triángulos
menores:menores:
1.1. Triángulo carotídeo superiorTriángulo carotídeo superior
2.2. Triangulo carotídeo inferiorTriangulo carotídeo inferior
3.3. Submandibular o DigástricoSubmandibular o Digástrico
4.4. Suprahioideo o submentonianoSuprahioideo o submentoniano

16. TRIANGULO CAROTIDEO
SUPERIOR
Limites:Limites:
SuperiorSuperior::
vientre post del Digástricovientre post del Digástrico
Inferior:Inferior:
Vientre superior del HomoVientre superior del Homo
hioideohioideo
Posterior:Posterior:
Borde medial delBorde medial del
esternocleidomastoideoesternocleidomastoideo

17. PisoPiso, músculos tirohioideo,, músculos tirohioideo,
constrictor medio e inferior deconstrictor medio e inferior de
la faringe, Hiogloso.la faringe, Hiogloso.

18. Contenido:Contenido:
Arterias:Arterias: carótida común,carótida común,
carótida int.y externa,carótida int.y externa,
VenasVenas yugular interna,yugular interna,
X, XII pares cranealesX, XII pares craneales

19. TRIANGULO CAROTIDEOTRIANGULO CAROTIDEO
INFERIOR O MUSCULARINFERIOR O MUSCULAR
Limites:Limites:
Superior:Superior:
Vientre superior delVientre superior del
HomohioideoHomohioideo
Inferior:Inferior:
Borde medial delBorde medial del
esternocleidomastoideoesternocleidomastoideo
Anterior:Anterior:
Línea media anterior delLínea media anterior del
cuello.cuello.

20. PisoPiso músculomúsculo
esternohioideo,esternohioideo,
esternotiroideoesternotiroideo

21. ContenidoContenido::
Itsmo deItsmo de tiroides,tiroides,
laringelaringe,,
Traquea, (traqueotomía)Traquea, (traqueotomía)

22. TRIANGULO SUBMAXILAR OTRIANGULO SUBMAXILAR O
DIGASTRICODIGASTRICO
Limites:Limites:
Superior:Superior:
Borde inferior del Cuerpo deBorde inferior del Cuerpo de
la mandíbulala mandíbula
Anterior:Anterior:
Vientre anterior delVientre anterior del
Músculo digástricoMúsculo digástrico
Posterior:Posterior:
Vientre posterior delVientre posterior del
Digástrico.Digástrico.

23. Piso:Piso:
músculo Milohioideo emúsculo Milohioideo e
hiogloso.hiogloso.
Contenido:Contenido:
GlándulaGlándula submaxilarsubmaxilar, Polo, Polo
inferior glándulainferior glándula parótidaparótida
Arteria y venaArteria y vena facial.facial.

25. TRIANGULO SUPRAHIOIDEOTRIANGULO SUPRAHIOIDEO
O SUBMENTONIANOO SUBMENTONIANO
Limites:Limites:
Vientre anterior del MúsculoVientre anterior del Músculo
Digástrico deDigástrico de ambosambos
ladoslados, el cuerpo del hueso, el cuerpo del hueso
hioideshioides inferiormenteinferiormente
Piso:Piso:
MilohioideoMilohioideo
Contenido:Contenido:
Linfáticos y nódulosLinfáticos y nódulos

26. LaLa acción :acción :
En conjunto delEn conjunto del
triángulo anterior estriángulo anterior es
traccionar hacia abajotraccionar hacia abajo , el, el
hueso hioides, laringe,hueso hioides, laringe,
piso de la bocapiso de la boca
..

27. TRIANGULO POSTERIORTRIANGULO POSTERIOR
Limites:Limites:
Inferior:Inferior:
Tercio medio de laTercio medio de la
clavículaclavícula
Posterior:Posterior:
Borde anterior delBorde anterior del
músculo trapeciomúsculo trapecio
Anterior:Anterior:
Borde lateral delBorde lateral del
esternocleidomastoideoesternocleidomastoideo

28. EstaEsta cruzadocruzado por elpor el
vientre inferior delvientre inferior del
HomohioideoHomohioideo dividiendodividiendo
este en 2 triángulos:este en 2 triángulos:
 SuperiorSuperior u occipitalu occipital
 InferiorInferior oo
supraclavicularsupraclavicular

29. TRIÁNGULO SUB OCCIPITALTRIÁNGULO SUB OCCIPITAL
Limites:Limites:
Anterior:Anterior:
Borde lateral delBorde lateral del
esternocleidomastoideoesternocleidomastoideo
Posterior:Posterior:
Músculo trapecioMúsculo trapecio
Inferior:Inferior:
Vientre inferior delVientre inferior del
homo hioideo;homo hioideo;

30. Piso:Piso:
músculo esplenio de lamúsculo esplenio de la
cabeza, escalenoscabeza, escalenos
anterior y Posterioranterior y Posterior
(eleva la escápula )(eleva la escápula )

31. TRIANGULO INFERIOR OTRIANGULO INFERIOR O
SUPRACLAVICULARSUPRACLAVICULAR
Limites:Limites:
Superior:Superior:
Vientre inferior delVientre inferior del
homo hioideo;homo hioideo;
Inferior:Inferior:
Tercio medio de laTercio medio de la
clavícula;clavícula;
anterior:anterior:
Borde lateral delBorde lateral del
esternocleidomastoideoesternocleidomastoideo

32. PisoPiso::
1er costilla, músculo1er costilla, músculo
escaleno posteriorescaleno posterior
ContenidoContenido::
EspinalEspinal (XI par),(XI par),
PlexoPlexo Braquial;Braquial;
nódulosnódulos linfáticos;linfáticos;
arteriaarteria subclavia.subclavia.

33. ESTRUCTURASESTRUCTURAS
PROFUNDAS DEL CUELLOPROFUNDAS DEL CUELLO
 NerviosNervios
 Aponeurosis y espacio del cuelloAponeurosis y espacio del cuello
 ArteriasArterias
 VenasVenas
 Drenaje Linfático,Drenaje Linfático,

34. NERVIOSNERVIOS
 GlosofaríngeoGlosofaríngeo IX parIX par cranealcraneal
 Neumogástrico,Neumogástrico, vago Xvago X parpar cranealcraneal
 Espinal accesorioEspinal accesorio XI parXI par cranealcraneal
 Hipogloso mayorHipogloso mayor XII parXII par cranealcraneal
 Plexo cervicalPlexo cervical
 Plexo braquialPlexo braquial

35. NERVIO GLOSOFARINGEONERVIO GLOSOFARINGEO
IX PAR CRANEALIX PAR CRANEAL
Emerge:Emerge:
Del cráneo por el agujeroDel cráneo por el agujero
Rasgado posterior.Rasgado posterior.
MixtoMixto
InervaInerva el tercio posterior eel tercio posterior e
de la lengua, faringe, úvula,de la lengua, faringe, úvula,
amígdalas palatinas, trompaamígdalas palatinas, trompa
de Eustaquio, s/carotideo ,de Eustaquio, s/carotideo ,
pabellón auricular, CAE,pabellón auricular, CAE,
G.parotida.G.parotida.

36. NERVIO VAGO ONERVIO VAGO O
NEUMOGÁSTRICONEUMOGÁSTRICO
EmergeEmerge del cráneo por eldel cráneo por el
agujero rasgado posterioragujero rasgado posterior,,
MixtoMixto: motor, sensitivo,: motor, sensitivo,
parasimpático.parasimpático.
DistribuciónDistribución amplia en elamplia en el
CuelloCuello: ramos faríngeos,: ramos faríngeos,
laríngeos,carotideos ;laríngeos,carotideos ;
Cardiacos:Cardiacos: pulmones;pulmones;
Abdomen:Abdomen: Hígado, pulmónHígado, pulmón

37. NERVIO ESPINALNERVIO ESPINAL
-ACCESORIO - XI PAR-ACCESORIO - XI PAR
EmergeEmerge por elpor el agujero rasgadoagujero rasgado
posteriorposterior
nervio motor:nervio motor:
esternocleidomastoideo,esternocleidomastoideo,
trapecio.trapecio.

38. NERVIO HIPOGLOSONERVIO HIPOGLOSO
MAYOR XII PARMAYOR XII PAR
EmergeEmerge del cráneodel cráneo
por elpor el orificioorificio
condileo anteriorcondileo anterior..
Nervio Motor :Nervio Motor :
para la lengua.para la lengua.

39. PLEXO CERVICALPLEXO CERVICAL
FormadoFormado por lospor los
ramos ventralesramos ventrales
deldel plexo cervicalplexo cervical
C1- C2- C3- C4C1- C2- C3- C4
SeSe anastomosaanastomosa
con el X, XI, XIIcon el X, XI, XII
pares cranealespares craneales..

40. PLEXOBRAQUIALPLEXOBRAQUIAL
FormadoFormado por los ramos ventrales delpor los ramos ventrales del plexoplexo
cervicalcervical C5-C6-C7-C8 y primerosC5-C6-C7-C8 y primeros RamosRamos
toráxicos.toráxicos.
OcupaOcupa el triangulo cervical posterior.el triangulo cervical posterior.

41. APONEUROSIS DELAPONEUROSIS DEL
CUELLOCUELLO
EsEs un tejido conjuntivo fibroun tejido conjuntivo fibro
-so,-so, funcionafunciona como uncomo un
sobre ; revistiendosobre ; revistiendo
músculos, vasos, nervios ymúsculos, vasos, nervios y
órganos del cuello,órganos del cuello,
facilitafacilita el deslizamiento deel deslizamiento de
sus estructurassus estructuras
SeSe dividedivide en aponeurosisen aponeurosis
cervicalcervical superficialsuperficial yy
profunda.profunda.

43. APONEUROSIS CERVICALAPONEUROSIS CERVICAL
SUPERFICIALSUPERFICIAL
Se extiendeSe extiende desdedesde lala
apófisis zigomática,apófisis zigomática,
hastahasta el tórax y lasel tórax y las
axilas,axilas, envolviendoenvolviendo elel
platisma en suplatisma en su
espesura.espesura.

44.  ElEl espacioespacio entre lasentre las 22
aponeurosis superficialaponeurosis superficial
y profunday profunda contiene:contiene:
nódulos linfáticos,nódulos linfáticos,
nervios, vasos, venanervios, vasos, vena
yugular externa, por loyugular externa, por lo
cual es muycual es muy importanteimportante
esta característica enesta característica en
cirugía oncológica delcirugía oncológica del
cuellocuello..

45. APONEUROSIS CERVICALAPONEUROSIS CERVICAL
PROFUNDAPROFUNDA
Esta seEsta se dividedivide en camada: superficial,en camada: superficial,
media, profunda y a su vez estas semedia, profunda y a su vez estas se
subdividensubdividen en diferentesen diferentes
compartimientos para envolvercompartimientos para envolver todastodas
las estructuras del cuello.las estructuras del cuello.

46. ARTERIAS DEL CUELLOARTERIAS DEL CUELLO
LasLas principalesprincipales arterias de laarterias de la
cabeza y el cuello son:cabeza y el cuello son:
subclavia y la carótidasubclavia y la carótida
Comun o Primitiva.Comun o Primitiva.
Estas ultimas se subdividenEstas ultimas se subdividen
en:en:
 Carótida externa:Carótida externa: para lapara la
porción externa del cráneo yporción externa del cráneo y
cara y parte del cuello;cara y parte del cuello;
 Carótida internaCarótida interna que irrigaque irriga
las estructuras endocraneanaslas estructuras endocraneanas

47. Tiene suTiene su origenorigen deldel
tronco braquiocefálicotronco braquiocefálico
derecho, (atrás de laderecho, (atrás de la
articulaciónarticulación
esternoclavicular),esternoclavicular),
hastahasta el borde superiorel borde superior
del cartílago tiroidesdel cartílago tiroides
ARTERIA CAROTIDA PRIMITIVA

48. ARTERIA CARÓTIDAARTERIA CARÓTIDA
EXTERNAEXTERNA
SeSe dividedivide en carótidaen carótida
externa e interna,externa e interna,
llegando lallegando la primeraprimera, al, al
condilo de lacondilo de la
mandíbula, dando susmandíbula, dando sus
ramosramos terminalesterminales::
temporal superficial ytemporal superficial y
maxilar interna.maxilar interna.

49. RAMAS COLATERALESRAMAS COLATERALES
CAROTIDA EXTERNACAROTIDA EXTERNA
 Tiroidea sup.Tiroidea sup.
 LingualLingual
 FacialFacial
 OccipitalOccipital
 Auricular Post.Auricular Post.
 Faríngea inf.Faríngea inf.

50. ARTERIA TIROIDEAARTERIA TIROIDEA
SUPERIORSUPERIOR

51. ARTERIA LINGUALARTERIA LINGUAL

52. ARTERIA FACIALARTERIA FACIAL

53. ARTERIA OCCIPITALARTERIA OCCIPITAL

54. ARTERIA AURICULARARTERIA AURICULAR
POSTERIORPOSTERIOR

55. ARTERIAS TERMINALESARTERIAS TERMINALES
DE LA CAROTIDADE LA CAROTIDA
EXTERNAEXTERNA
 Arteria maxilar internaArteria maxilar interna
 Arteria temporal superficialArteria temporal superficial

56. ARTERIA MAXILARARTERIA MAXILAR
INTERNAINTERNA

57. ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIALARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL

58. ARTERIA SUBCLAVIAARTERIA SUBCLAVIA
Su rama principal, laSu rama principal, la
arteria vertebralarteria vertebral

59. VENAS DEL CUELLOVENAS DEL CUELLO
Toda la sangre venosa delToda la sangre venosa del
cráneo, caracráneo, cara y partey parte anterioranterior
del cuellodel cuello (delante de la(delante de la
columna vertebral).se vierte encolumna vertebral).se vierte en
3 troncos3 troncos principales:principales:
 Vena yugularVena yugular internainterna
(colectora principal )(colectora principal )
 Vena yugularVena yugular externaexterna
(desagües superficial)(desagües superficial)
 Vena yugularVena yugular anterioranterior ,,
(accesoria)(accesoria)

60. VENA YUGULARVENA YUGULAR
EXTERNAEXTERNA
ComienzaComienza en elen el
parénquima de laparénquima de la
glándula parótidaglándula parótida y esy es
formada por laformada por la uniónunión
del vena retromaxilaresdel vena retromaxilares
y auricular post.y auricular post.
DrenaDrena gran parte delgran parte del
cráneo y cara,cráneo y cara, terminatermina
en la vena subclaviaen la vena subclavia

61. VENA YUGULARVENA YUGULAR
ANTERIORANTERIOR
TributariaTributaria de la venade la vena
yugular externa,yugular externa,
comienzacomienza de las venasde las venas
deldel mentón e hioidesmentón e hioides,,
terminatermina en la inserciónen la inserción
inferior del músculoinferior del músculo
esternocleidmastoideoesternocleidmastoideo
en laen la vena yugularvena yugular
externa.externa.

62. VENA YUGULAR INTERNAVENA YUGULAR INTERNA
RecibeRecibe sangre de lasangre de la
mayor parte de lamayor parte de la
cabeza y cuello,cabeza y cuello,
terminatermina en la raízen la raíz
de este ultimo ,de este ultimo ,
uniéndose con launiéndose con la
vena subclavia,vena subclavia,
formaforma la venala vena
braquiocefálica.braquiocefálica.

63. LINFÁTICOSLINFÁTICOS
FormadoFormado por 6 grupos de ganglios linfáticos que recolecta la linfa depor 6 grupos de ganglios linfáticos que recolecta la linfa de
la cabeza y cuello yla cabeza y cuello y desembocandesembocan en el conducto toráxico.en el conducto toráxico.
 Nivel 1.Nivel 1.
a) Submentoniano b) Submaxilara) Submentoniano b) Submaxilar
 Nivel 2.Nivel 2.
Yugulo carotideo superiorYugulo carotideo superior
 Nivel 3.Nivel 3.
Yugulo carotideo medioYugulo carotideo medio
 Nivel 4.Nivel 4.
Yugulo carotideo inferiorYugulo carotideo inferior
 Nivel 5.Nivel 5.
Triangulo posteriorTriangulo posterior
 Nivel 6.Nivel 6.
Compartimiento anteriorCompartimiento anterior

64.  Nivel 1Nivel 1
a) grupo submentonianoa) grupo submentoniano
FormadoFormado por ambospor ambos
vientres anteriores devientres anteriores de
los 2 músculoslos 2 músculos
digástricosdigástricos lateral-lateral-
mente,mente, Hueso hioidesHueso hioides
inferiormenteinferiormente..

65. Nivel 1Nivel 1
b) Grupo submaxilarb) Grupo submaxilar
FormadoFormado por el bordepor el borde
inferior delinferior del cuerpocuerpo de lade la
mandíbula y losmandíbula y los dosdos
vientresvientres del digástricodel digástrico
homo lateralhomo lateral

66.  Nivel 2Nivel 2
Supracarotídeo superiorSupracarotídeo superior
Los linfáticos que estánLos linfáticos que están
alrededoralrededor deldel terciotercio
superiorsuperior de la venade la vena
yugular interna, juntoyugular interna, junto XIXI
parpar y aly al hueso hioideshueso hioides,,
hastahasta la base del cráneo.la base del cráneo.

67.  Nivel 3Nivel 3
Grupo carotideo medioGrupo carotideo medio
Localizado alrededor delLocalizado alrededor del terciotercio
mediomedio de la yugular interna.de la yugular interna.
 Nivel 4Nivel 4
Grupo carotideo inferiorGrupo carotideo inferior
Localizado en elLocalizado en el tercio inferiortercio inferior dede
la yugular interna junto a lala yugular interna junto a la
clavículaclavícula

68.  Nivel 5Nivel 5
Triangulo posteriorTriangulo posterior
Localizado alrededor de laLocalizado alrededor de la mitadmitad
inferior del XI parinferior del XI par, encima de la, encima de la
clavícula.clavícula.
 Nivel 6Nivel 6
Contiene los linfáticosContiene los linfáticos
Peritiroideos, peritraqueales yPeritiroideos, peritraqueales y
perilaríngeos.perilaríngeos.