Tumores salivales
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Los tumores de las glándulas salivales representan el 5% de los tumores de cabeza y cuello. Los tumores de la glándula parótida son los más comunes, representando el 80% del total. Estos tumores pueden ser benignos o malignos, y su tratamiento incluye cirugía como parotidectomía o submandibulectomía, así como radioterapia. El pronóstico depende del tamaño y extensión del tumor.
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- 1. Tumores de Glándulas Salivales • D • DR. MAGNO ALFREDO ROJAS RALDES
- 2. Tumores de Glándulas Salivales • Los tumores salivales representan el 5% de los tumores de cabeza y cuello. • Los tumores de la glándula parótida representan el 80 % del total quedando 10 % para la glándula submandibular y 10 % para las glándulas salivales menores ( paladar )
- 4. Tumores de Glándulas Salivales • Malignos : – 25 % tumores de glándulas parótidas – 40 % tumores de glándulas submandibulares – 50 % tumores de paladar – 100 % tumores de glándulas sublinguales
- 5. Tumores de Glándulas Salivales • Clasificación : • Benignos : – Tumor mixto ( Adenoma Pleomórfico 80 % ) – Tumor cistoadenoma papilífero ( Tumor de warthon 10 %) – Oncocitoma
- 6. Tumores de Glándulas Salivales • Clasificación : • Malignos • 1) Carcinoma mucoepidermoide • 2) Carcinoma adenoide quistico • 3) Carcinoma de células acinares • 4) Adenocarcinoma
- 7. Tumores de Glándulas Salivales • Estadiamiento Clínico • Factores : – Del tamaño y movilidad – Comprometimiento del nervio facial
- 8. Tumores de Glándulas Salivales • Estadiamiento : – T1 ( tumor hasta 2 cm en su mayor dimensión sin extensión extraparenquimatosa) – T2 ( tumor hasta 4 cm sin extensión parenquimatosa ) – T3 ( tumor con extensión extraparenquimatosa sin invasión del nervio hasta 6 cm) – T4 ( tumor que invade nervio facial, base de cráneo )
- 9. Tumores de Glándulas Salivales • Diagnóstico : • Clínico – Cuadros de sialoadinitis crónica – Dolor ( preauricular, submandibular, otico) – Parálisis del nervio facial – Estados avanzados ( trismo, tumoración en orofaringe, odinofagia ) – Metástasis cervicales
- 12. Tumores de Glándulas Salivales • Diagnóstico : – Exámenes complementarios – Ecografia cervical ( si es quistico o sólido) – TAC – RMN – PAAF ( Punción aspirativa con aguja fina) – RX de mandibula, de senos paranasales
- 14. Tumores de Glándulas Salivales • Tratamiento : • Parótida – Tumor de lobulo superficial: parotidectomia superficial con preservación del nervio facial
- 16. Tumores de Glándulas Salivales • Tratamiento – Tumor del lobulo profundo: Parotidectomia total con preservación del nervio facial
- 20. Tumores de Glándulas Salivales • Glándula submandibular : Submandibulectomia
- 24. Tumores de Glándulas Salivales • Tratamiento : • Tumores Malignos ( parótida) – T1 – T2 quirúrgico con preservación del nervio facial – Radioterapia complementaria indicada solo en margenes comprometidos o tumores de dificil acceso ( lobulo profundo)
- 25. Tumores de Glándulas Salivales • Tratamiento : – T3 – T4 quirúrgico más disección cervical selectiva ( nodulos positivos) – Radioterapia complementar en todos los casos • Glándula submandibular – T1 – T4 quirúrgico + disección cervical supraomohiodeo + radioterapia complementaria
- 26. Tumores de Glándulas Salivales • Tratamiento : – Glándulas salivales menores ( quirúrgico en lo posible esto implica cirugías amplias con resecciones oseas y deformidades estéticas – Radioterapia complementar
- 28. Tumores de Glándulas Salivales • Pronóstico : • Espectativa de sobrevida media en 5 años – T1 ( 90 % ) – T2 ( 55 % ) – T3 ( 45 % ) – T4 ( 10 % )
- 29. Tumores de Glándulas Salivales • Control oncológico ( seguimiento) – 1er año ( Cada 2 meses ) – 2do año ( Cada 4 meses ) – 3er año ( Cada 6 meses ) – 5to año ( Anual )