La peritonitis es una inflamación de la membrana que recubre la cavidad abdominal llamada peritoneo. Puede ser causada por infecciones bacterianas, sustancias químicas irritantes, cuerpos extraños o traumatismos. Los síntomas incluyen dolor abdominal, fiebre, náuseas y vómitos. El tratamiento consiste en antibióticos de amplio espectro, corrección de deshidratación y electrolitos, y drenaje quirúrgico o percutáneo del foco infeccioso.

1. PERITONITIS
Lic. En enfermería
Silvia Sarahí Ortíz López

2. ■ La cavidad peritoneal es un órgano altamente evolucionado
■ El peritoneo tiene aproximadamente 50 cc de líquido estéril amarillo claro con las
siguientes características:
– Densidad menor a 1016
– Menos de 3gr de proteínas/dl (albumina)
– Células menores a 3000 cel/mm3 macrófagos, linfocitos, eosinofilos y células
mesoteliales

3. Etiología
El aclaramiento de partículas y bacterias se
realiza a través de pequeños canales entre
las células mesoteliales de peritoneo
diafragmático
Favorecido por los movimientos
respiratorios
Espiración se produce entrada a los
linfáticos, la contracción del diafragma se
produce el ascenso hacia los canales
linfáticos mas altos.

4. DEFINICION
■ Proceso inflamatorio generalizado o localizado
de la membrana peritoneal (secundaria a una
irritación química, invasión bacteriana, necrosis
local o de una contusión directa)
■ De cualquiera etiología, y con extensión o
intensidad indeterminada que producen
exudación peritoneal

5. Se puede producir por:
■ Llegada de gérmenes a la cavidad por
infecciones agudas o perforaciones,
traumatismos, estrangulación o infarto
intestinal
■ Presencial de sustancias químicas irritantes
■ Por presencia de cuerpos extraños
■ Por sustancias raras

6. Los gérmenes pueden
invadir el peritoneo por 3
vías:
Vía directa o local en donde la
contaminación puede tener lugar por:
1. Ruptura de víscera hueca de causa
inflamatoria o traumática
2. Ruptura de proceso séptico en
cualquier víscera
3. Invasión a la serosa
1. Vía sanguínea
2. Vía linfática

7. SINTOMAS
Anorexia
Distención abdominal y
diarrea
Íleo paralitico
Malestar y dolor abdominal
Fiebre y escalofríos (80%)
Nauseas y vómitos

8. SIGNOS
Temperatura mayor a 38 C
Taquicardia
Hipotensión
Facie peritoneal o hipocrática
Oliguria o anuria
Signos de irritación peritoneal

9. QUIMICA
Ph líquido extravasado
BACTERIANA
Bacterias que superan los
mecanismos de defensa peritoneal
MIXTA
Es la más común y puede ser inicial
o adquirido secundariamente

10. PERITONITIS PRIMARIA O BACTERIANA
ESPONTANEA DEL ADULTO
En ella no existe lesión indicadora discernible dentro de la cavidad abdominal
Infección – sangre – tracto genital femenino – diálisis peritoneal
Asociado a:
• Sx. Nefrótico
• Asociada a ascitis (cirrosis)
• Huéspedes inmunosuprimidos
• Perihepatitis gonocócica

11. PERITONITIS SECUNDARIA
Por apertura a la cavidad peritoneal del tracto gastrointestinal o
genito-urinario, biliar o pancreático
Translocación
• Inflamatorias
• Mecánica
• Vascular
• Neoplásica
• Traumática
• Postoperatoria

12. PERITONITISTERCIARIA
Persistencia o recurrencia de la infección intrabdominal seguida de un
aparentemente adecuada terapia de una peritonitis primaria o secundaria.
Poco exudado /no abscesos.
Por fallas de defensa del huésped con mayores disfunciones multiorgánicas en
pacientes admitidos en UCI.

13. Evolución
■ Agudas se producen
en un tiempo corto y
evolución rápida como
mayoría de cuadros de
peritonitis secundarias
■ Crónicas cuyo
cuadro clínico
demora en su forma
de presentación

14. Mecanismos
defensivos
1. Absorción de bacterias (vía linfática)
2. Limitación y focalización de la infección
3. Activación del sistema inmunológico en
sus dos componentes
1. Celular
2. Humoral

15. Diagnósticos
diferenciales
■ Gastrointestinales
■ Vasculares
■ Genitourinarios
■ Otras..
■ https://www.youtube.com/watch?v=KVCRl
Nm6qzU
■ Exámenes
– Hemograma
– Gases venosos, perfil
hepático y función renal
– Pruebas pancreáticas
– Hemocultivo
– Análisis de orina y
deposiciones
– Análisis de líquido
ascítico

16. Tratamiento
• Corrección hidroelectrolítica y del acido base
• Corrección coagulación
• Soporte ventilatorio
• Analgesia
Medidas
generales de
soporte
• Inicio precoz
• De amplio espectro
• Reajuste de dosis y antibiograma
Tratamiento
antibiótico
• Manejo quirúrgico
• Drenaje percutáneo
Corrección del
foco infeccioso