Personalidad evitativa
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Este documento describe el trastorno de personalidad por evitación. Las personas con este trastorno muestran una extrema sensibilidad al rechazo que puede llevarles al aislamiento social. A pesar de ser tímidas, desean compañía pero necesitan garantías de que serán aceptadas. El tratamiento incluye psicoterapia enfocada en crear una alianza terapéutica y reducir la ansiedad, así como medicamentos para la ansiedad y depresión.
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Personalidad evitativa
- 1. Equipo 4 TRASTORNO DE PERSONALIDAD POR EVITACIÓN
- 2. Definición
- 3. ◦ LAS PERSONAS CON UN TRANSTORNO DE LA PERSONALIDAD POR EVITACIÓN MUESTRAN EXTREMADA SENSIBILIDAD AL RECHAZO, LO QUE PUEDE LLEVARLES A UNA VIDA DE AISLAMIETO SOCIAL. ◦ A PESAR DE SER TIMIDAS, NO SON PERSONAS ASOCIALES Y MUESTRAN GRANDES DESEOS DE COMPAÑÍA PERO ACOSTUMBRAN A NECESITAR GARANTIAS SÓLIDAS DE QUE SERAN ACEPTADAS SIN CRITICA ALGUNA. ◦ ES FRECUENTE REFERIRSE A ESTAS PERSONAS COMO INDIVIDUOS CON COMPLEJO DE INFERIORIDAD (LA CIE-10 UTILIZA EL TERMINO TRANSTORNO ANSIOSO DE LA PERSONALIDAD)
- 5. ◦ FRECUENTE ◦ FRECUENCIA 1-10% DE POBLACIÓN EN GENERAL. ◦ NO SE DISPONE DE INFORMACIÓN ENTRE DIFERENCIA ENTRE SEXOS O LA EXISTENCIA DE UN PATRON FAMILIAR ◦ LOS NIÑOS ETIQUETADOS COMO DE TEMPERAMENTO TIMDO PUEDEN SER MÁS PROCLIVES A ESTE TRANSTORNO QUE LOS NIÑOS CON PUNTUACIONES ALTAS EN ESCALAS DE ACTIVIDAD.
- 9. Expresión insegura Carencia de confianza en sí mismos Poca asertividad Miedo a hablar en público Miedo a pedir algo a los demás Hipervigilantes ante el rechazo
- 12. Trastornos grupo C Personalidad obsesivo- compulsiva Personalidad dependiente Personalidad evasiva
- 13. Un patrón dominante de inhibición social, sentimientos de incompetencia e hipersensibilidad a la evaluación negativa, que comienza en las primeras etapas de la vida adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por 4 o más de los hechos siguientes: (1) Evita las actividades laborales que implican un contacto interpersonal significativo por miedo a la crítica, la desaprobación o el rechazo (2) Se muestra poco dispuesto a establecer relación con los demás a no ser que esté seguro de ser apreciado (3) Se muestra retraído en las relaciones estrechas porque teme que lo avergüencen o lo ridiculicen (4) Le preocupa ser criticado o rechazado en situaciones sociales (5) Se muestra inhibido en nuevas situaciones interpersonales debido al sentimiento de falta de adaptación (6) Se ve a sí mismo como socialmente inepto, con poco atractivo personal o inferior a los demás (7) Se muestra extremadamente reacio a asumir riesgos personales o a implicarse en nuevas actividades porque le pueden resultar embarazosas
- 14. DIAGNÓSTICO TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR EVITACIÓN
- 15. DIAGNÓSTICO 1.- El aspecto más llamativo es la ansiedad por tener que hablar con el doctor. 2.- Su estado de nerviosismo y tensión oscila al compas de su percepción de complacer o no al doctor entrevistador. 3.- son vulnerables a los comentarios y los toman como criticas.
- 17. Diagnostico diferencial Con el trastorno de personalidad por dependencia
- 18. Tratamiento
- 19. Psicoterapia ◦ Depende de alianza M-P ◦ Incita a abrirse ◦ Un fracazo puede condicionar a la baja autoestima del paciente ◦ Terapia de grupo
- 20. Farmacológico ◦ Ansiedad y depresión ◦ Ant. Del receptor B adrenérgico ◦ Atenolol ◦ Serotinérgicos ◦ Dopaminérgicos
Notas del editor
- Aspecto clínico fundamental Rasgo más importante de la personalidad
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- Psicoterapia: El tratamiento dependerá de que el médico consiga una alianza con los pacientes. A medida que crece la confianza, el terapeuta debe adoptar una actitud de aceptación de los miedos del paciente (en especial, el miedo al rechazo), El terapeuta incita al paciente a abrirse al mundo y asumir lo que percibe como grandes riesgos de ser humillado, rechazado y objeto de fracaso. Pero el terapeuta debe ser muy precavido cuando da instrucciones para ejercitar nuevas habilidades sociales fuera del marco terapéutico, un fracaso puede reforzar la siempre baja autoestima del paciente. La terapia de grupo puede ayudar a los pacientes a entender las consecuencias que su sensibilidad al rechazo tienen sobre sí mismos y sobre los demás. El entrenamiento insertivo o reafirmación personal es un procedimiento de terapia de conducta que permite enseñar a los pacientes a expresar sus necesidades abiertamente y a mejorar su autoestima.
- Se ha usado para el control de la ansiedad y la depresión cuando se presentan asociadas al trastorno. En algunos pacientes se han utilizado los antagonistas del receptor B adrenérgico, como el atenolol, para tratar la hiperactividad del SNA, que tiende a ser alta en pacientes con trastornos de personalidad por evitación, en especial cuando se enfrenan a situaciones temidas. Los serotínérgicos pueden disminuir la sensibilidad al rechazo, Teóricamente los fármacos dopaminérgicos podrían favorecer un comportamiento de búsqueda de novedades en estos pacentes; sin embargo, el paciente debe estar preparado psicológicamente para cualquier nueva experiencia que se pueda derivar de su uso.