Las fracturas de paleta humeral ocurren principalmente en niños y afectan la tróclea, epitróclea, cóndilo y epicóndilo. Suelen ser causadas por caídas sobre el codo en extensión. Se diagnostican mediante radiografías y su tratamiento involucra inmovilización o reducción quirúrgica con tornillos. Las complicaciones incluyen artritis, limitación de movimiento y daño nervioso.
Corresponde a la luxación más frecuente después de la del hombro, y ello es especialmente cierto en los niños.
Anatómicamente es una articulación muy estable, no sólo por la configuración de sus superficies articulares que encajan muy estrechamente una con otra, sino que además se encuentran muy firmemente contenidas por una fuerte cápsula articular y poderosos ligamentos laterales; la articulación está cubierta en su cara anterior por el músculo braquial anterior, el nervio mediano y la arteria braquial, y por detrás y adentro por el nervio cubital. Cuando los segmentos proximales del cúbito y radio se luxan, es inevitable el desgarro completo de cápsula y ligamentos articulares, así como también de la masa del músculo braquial anterior. Todo ello acompañado de una hemorragia intensa que inunda todo el campo articular.
Fracturas intertrocanterias: Clasificación de Tronzo y TratamientoFarley Montesdeoca
Es muy difícil encontrar esta clasificación de las fracturas intertrocantericas con su respectiva información e imágenes que nos ayuden a su mejor comprensión. He aquí la solución, aqui les traigo esta maravillosa clasificación con imágenes, como para no perderse.
NOTA: Para poder entender el tema de la Diapositiva , descargar la diapositiva y ejecutar la presentación de diapositiva, ya que esta tiene animaciones.
Corresponde a la luxación más frecuente después de la del hombro, y ello es especialmente cierto en los niños.
Anatómicamente es una articulación muy estable, no sólo por la configuración de sus superficies articulares que encajan muy estrechamente una con otra, sino que además se encuentran muy firmemente contenidas por una fuerte cápsula articular y poderosos ligamentos laterales; la articulación está cubierta en su cara anterior por el músculo braquial anterior, el nervio mediano y la arteria braquial, y por detrás y adentro por el nervio cubital. Cuando los segmentos proximales del cúbito y radio se luxan, es inevitable el desgarro completo de cápsula y ligamentos articulares, así como también de la masa del músculo braquial anterior. Todo ello acompañado de una hemorragia intensa que inunda todo el campo articular.
Fracturas intertrocanterias: Clasificación de Tronzo y TratamientoFarley Montesdeoca
Es muy difícil encontrar esta clasificación de las fracturas intertrocantericas con su respectiva información e imágenes que nos ayuden a su mejor comprensión. He aquí la solución, aqui les traigo esta maravillosa clasificación con imágenes, como para no perderse.
NOTA: Para poder entender el tema de la Diapositiva , descargar la diapositiva y ejecutar la presentación de diapositiva, ya que esta tiene animaciones.
en esta diapositivas hay información sobre todas las fx de miembro superior incluyendo la mano es una información recolectada de libros de fisioterapia y algunas informaciones encontradas por la web estas diapositiva le pertenesen a los estudiantes de fisioterapia del colegio universitario de los altos mirandino cecilio acosta (culca)
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
2. PALETA HUMERAL
La paleta humeral es la
porción inferior del
húmero que conecta con
la parte superior del
cúbito y radio formando
la articulación del codo.
3. Se producen principalmente en la primera década de la
vida porque los ligamentos aun son laxos y por lo
tanto no toleran las fuerzas de tensión a las que son
sometidos al producirse estos accidentes.
4. Raras en adultos
Muy frecuentes en
niños
Mediales: Tróclea y
eplitróclea
Laterales: Cóndilo y
epicóndilo
6. Por su desplazamiento
Tipo I: Sin desplazamiento.
Separación del fragmento
menor a 2 mm
Tipo II: Desplazamiento lateral.
Separación de más de 2 mm
Tipo III: Desplazamiento lateral y
anterior
Tipo IV: Desplazamiento y
torsión
7. • Raras en adultos
• Niños de 4 a 8 años
• Pueden pasar desapercibidas
• 1% de fracturas de codo
FRACTURAS DE CÓNDILO
8. Mecanismo de lesión - Por empuje
Caída sobre la extremidad en extensión y valgo. Impacto de la
cabeza del radio sobre el cóndilo humeral
Puede asociarse a fracturas
de cabeza radial
FRACTURAS DE CÓNDILO
9. Mecanismo de lesión - Por
arrancamiento
Traumatismo en el cual el codo se
angula en varo, lo que provoca que el
ligamento colateral y los músculos
extensores apliquen una fuerza de
avulsión sobre el cóndilo
FRACTURAS DE CÓNDILO
10. Clasificación de Milch
Tipo I: El trazo atraviesa el núcleo
de osificación
Tipo II: La fractura recorre hasta el
centro de la escotadura de la
tróclea.
FRACTURAS DE CÓNDILO
11. Tipo I: Fragmentación de
Hahn-Steinthal
Tipo II: Fragmentación de
Kocher-Lorenz “cóndilo
desnudo”
FRACTURAS DE CÓNDILO
12. Cuadro clínico
• Dolor exquisito localizado en borde lateral del codo
• Hematoma y edema
• Crepitación ósea
• Movimiento anormal del codo
• Bloqueo funcional de la flexión
• Bloqueo óseo de la flexión
FRACTURAS DE CÓNDILO
13. Diagnóstico
• Orientado por c.c.
• Radiografías AP, lateral y
oblicua
• Contralateral comparativa
• TAC
• Artrografía
FRACTURAS DE CÓNDILO
14. Tratamiento
Conservador
- Inmovilización 3 semanas
Quirúrgico
- Reducción abierta: Inserción de tornillos
a través de abordaje posterolateral o
posterior
- Escisión
FRACTURAS DE CÓNDILO
16. • Predominante en mujeres
• Frecuente en niños entre 10 y
14 años
• Segunda más frecuente
FRACTURAS DE EPITRÓCLEA
17. Mecanismo de lesión
En niños y adolescentes por
luxación posterior del codo
En adultos por traumatismos
directos o asociada a luxación de
codo
FRACTURAS DE EPITRÓCLEA
18. Cuadro clínico
• Dolor local
• Tumefacción
• Crepitación
• Bloqueo óseo
FRACTURAS DE EPITRÓCLEA
23. Mecanismo de lesión
Caída con codo en extensión. Impacto de olécranon sobre
tróclea
Fuerza de cizallamiento tangencial producida durante la
luxación
FRACTURAS DE TRÓCLEA
24. Cuadro clínico
• Dolor
• Tumefacción
• Crepitación
• Movilidad limitada del codo
FRACTURAS DE TRÓCLEA
34. Lesión asociada – Fractura de cúpula radial
Grado 1 – No desplazada
Grado 2 – Desplazada
Grado 3 – Multisegmentaria/Conminuta
Grado 4 – Fractura + Luxación
Trazos:
- Multisegmentario
- Desplazada
- Del cuello a la cabeza
35. Lesión asociada – Fractura de cúpula radial
Conservador
Inmovilización con aparato braquipalmar en posición neutra
Quirúrgico
En adultos retiro de cabeza radial y remodelación del muñón
En niños reducción, reintegración. No quitar cabeza radial.
Notas del editor
El diseño de la paleta humeral comprende dos columnas fuertes unidas por una delgada placa de menos de 1 mm. de espesor en su porción central, esta es la parte posterior de la fosa olecraneana y la parte anterior de la fosa coronoidea.
El diseño de la paleta humeral comprende dos columnas fuertes unidas por una delgada placa de menos de 1 mm. de espesor en su porción central, esta es la parte posterior de la fosa olecraneana y la parte anterior de la fosa coronoidea.
- Tróclea o cóndilo medial
Integridad de superficie articular en I y II
Alteración de superficie articular
Centro de osificación 6 meses a 2 años
Jakov y Fowles
Se ha propuesto la teoría de impacto directo sobre olecranon
Inserción de músculos extensores y supinadores
Extensión de trazo de fractura
Gran componente óseo del cóndilo a veces con afectación troclear
Cartílago articular con mínima porción de hueso subcondral adherido
Por roce del fragmento con la cápsula articular
Por desplazamiento anterior del fragmento
Tienen gran dificultad de diagnóstico debido a la diferencia en las edades de los centros secundarios de osificación
Férula posterior o aparato braquipalmar, flexión de codo y supinación
La fijación debe ser lo suficientemente estable para permitir movilización precoz. Se espera consolidación en 4 semanas
Retiro de fragmentos no susceptibles a fijación interna Tipo I muy conminutas y tipo II
- Por pédida completa de la vascularización
- Cuando no se consigue reestablecer la congruencia articular
- Por fractura asociada de cabeza radial
- Por retención de fragmentos en fosa coronoide o radial
- Por atrapamiento
Centro de osificación 4 a 7 años
Por considerable prominencia en cara medial del codo
Inserción de músculos flexores y pronadores
- El centro de osificación epitroclear no se fusiona hasta aproximadamente 20 años de edad o nunca se fusiona. No confundir con fractura o avulsión.
- Fragmento traccionado anterior y distal por flexores del antebrazo
Aumenta con la flexión activa de la muñeca y pronación del antebrazo
Atrapamiento de fragmento
Fragmento traccionado anterior y distal por flexores del antebrazo
Antebrazo pronado, muñeca y codo flexionados
Por síntomas cubitales, inestabilidad del codo en valgo, debilidad de flexores de la muñeca, síntomas de pseudoartrosis por atrapamiento de fragmento
Consolidación 4 semanas
Para evitar atrapamientos
-Retención de fragmentos óseos; dolor local
-Lesión de nervio mediano
De Laugier
La mayoría son desplazadas
Centro de osificación de 7 a 9 años
C.O. 10 a 12 años
Se muestra fractura del epicóndilo con extensión hacia el cóndilo
Por pseudoartrosis
C.O. 2 a 4 años
Caída sobre extremidad en extensión y valgo
En rx vemos una zona de radiolucidez posterior a paleta humeral
Caída sobre extremidad en extensión y valgo
En rx vemos una zona de radiolucidez posterior a paleta humeral