Este documento describe el mieloma múltiple, un trastorno maligno caracterizado por la proliferación incontrolable de células plasmáticas. Produce una proteína monoclonal anormal y lesiones óseas destructivas. Los síntomas incluyen dolor óseo, insuficiencia renal y susceptibilidad a infecciones. El diagnóstico se basa en la detección de la proteína monoclonal en sangre u orina, así como en la presencia de células plasmáticas en la médula ósea. El tratamiento incluye quimioter
Esta presentación trata de hacer una revisión de los linfomas de células B maduras (de acuerdo a la OMS) ,principalmente desde el punto de vista morfológico. Algunos datos importantes para el diagnóstico, subclasificación y perfil inmunohistoquímico de algunas de estas entidades.
Esta presentación trata de hacer una revisión de los linfomas de células B maduras (de acuerdo a la OMS) ,principalmente desde el punto de vista morfológico. Algunos datos importantes para el diagnóstico, subclasificación y perfil inmunohistoquímico de algunas de estas entidades.
Mieloma multiple es una neoplasia de la medula osea corresponde a una gammapatia monoclonal caracterizada por la produccion de una Inmunoglobulina especifica pero que no es capaz de realizar su funcion
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
5. Ig
Función
Estructura
Tipos de cadenas pesadas (H)
Tipos de cadenas ligeras (L)
Clases de Ig
Subclases IgG
Subclases IgA
• Actividad de Ac
• 4 cadenas de polipéptidos U
por enlace disufuro
• Α,µ,δ,ε,γ
• Κ,λ
• IgG, IgM, IgA, IgE e IgD
• IgG1, IgG2, IgG3 e IgG4
• IgA1 e IgA2
7. • Electroforesis: capacidad de las proteínas de separarse
por peso y carga en las que se somete a acción de un
campo eléctrico
• Densitometría se transparenta y se integra
obteniéndose una silueta
• Electrofograma de proteínas o proteinograma :
fracciones proteicas de suero α1, α12, β y γ
8. • Banda policlonal: Ig
especifica en al
aumento de diversas
clonas patologías
• Banda o componente
monoclonal,
componente M o para
proteína: detección
en el proteinograma
de las clonas
idénticas.
11. •Desplazamiento de tej.
Hematopoyetico normal
Anemia-
Leucopenia-
Granulocitopenia-
Plaquetopenia
Destrucción de
Huesos
• Deficiencias
inmunitarias
Mayor
susceptibilidad
a infecciones
Sobreproducción de
Ig •Hiperviscosidad de sangre
•Crioglobulinemia
•Amiloidosis
•Interferencias en
coagulación
Excreción de cadenas
ligeras por riñón
Insuficiencia Renal
Manifestaciones
clínicas
Proliferación
incontrolable de
células plasmáticas
13. Insuficiencia Renal
Otros factores No Aconsejable
*Hipercalce
mia
*Deshidrata
ción
*Hiperurice
mia
*Amiloidos
is
Eliminació
n de
cadenas
ligeras de
Ig Proteín
a
Bence-
Jones
°Urografía
excretora
°Antibióticos
Neurotóxicos
Causa Frecuente
CADENA LIGERA
>
Susceptibilidad
a infecciones
*Neumococo
*Gram-
14. Sx Hiperviscosidad en
mielomas IgA
Hemorragias de mucosas
Trastornos visuales: Dilatacion-
Segmentacion vasos de retina “vasos en
salchicha “ + hemorragia+Edema de papila
Manifestaciones neurológicas:
Cefalea + Vértigo + Somnolencia +
Estupor + Coma
Por polimerización
Determina
Distención de venas + Lechos
capilares + Edema periférico
Disnea + Insuficiencia Cardiaca
CongestivaPrecipitación irreversible de Ig anormales a
bajas temperaturas Urticaria al frio +
Acrocianosis + Prurito + Adormecimiento +
Fenómeno de Raynoud} trombosis +
gangrena de dedos
Manifestación hemorrágica
Plaquetopenia o Interacción de
proteína monoclonal hiperproducida
c/Proteinas de coagulación + Plaquetas
16. • Grado variable
• Normocítica normocrómica
Anemia
• Eritrocitos «Pila de monedas»
• O Rouleux
Extendidos de sangre
• Aceleradapor hiperproteinemia
• ¾ de pacientes
Eritrosedimentacion
17. Linfocitos inmaduros
• Células plasmáticas anormales
• >2000 mm3 Leucemia de celulas plasmáticas
Medula osea
• Infiltracion de celulas plasmaticas >15%
• Apariencia maligna, multinucleadas, grandes nucleolos
• Punción de vario sitios
18. Estudio electroforético de las proteínas
nuca debe omitirse
Componente monoclonal de
sangre u orina o ambas
Estudio inmunoelectroforético
de suero y orina
19. Examen de orina
Proteinuria excreción
de cadenas ligeras de
Ig (proteína de Bence-
Jones
Lesión
renal
Proteínas del suero
Albumina
25. solicitar
Cuantificación de proteínas urinarias
Electroforesis de las proteínas de orina
Inmunofijación en orina de 24 horas
concentrada
Radiografías de esqueleto
26. Otros Determinación de microglobulina 2
en el suero incrementa en proporción
amasa tumoral pronóstico
Pruebas de funcionamiento renal
Viscosidad de suero niveles de componente
monoclonal de mielomas IgG e IgA, sean > 4 g/dL o
3g/dL en IgM.
Sx de hiperviscosidad raro en <4 centipoises
27. 100% con mieloma
múltiple de cadenas
ligeras de Bence Jones
82% mieloma
múltiple no
secretor
98% con
amiloidosis
96% mieloma múltiple
con Ig intactas
Concentraciones
anormales de
cadenas en suero
28. En forma aberrante Ag NK
Células plasmáticas malignas
Expresan Ag CD38 < CD19 y CD45
Estudio inmunofenotípico por citometria de flujo
Paciente con masa tumoral baja Tratamiento
29.
30. Criterios de diagnostico de mieloma múltiple
Criterios mayores
Plasmocitosis en MO>15% con expresión de una clase de cadena pesada y ligera de Ig
Componente M en el suero>3.5 g/ dL de IgG o >2 g/ dL de IgA
Excreción urinaria de cadenas ligeras >1 g/24 h de una sola clase ( 0)
Biopsia diagnostica de plasmocitoma
Criterios mayores
A <15% de células plasmáticas en médula, pero con predominio de una clase de
cadena ligera de Ig
B Un componente cuantitativamente inferior al indicado antes
Lesiones líticas en huesos u osteopenia radiológica inexplicable
Disminución de Ig (no del componente M)
Anemia normocitica normocrómica inexplicable
Concentración de microglobulina 2 en suero>4 mg/L
Disfunción renal inexplicable
Hipercalcemia inexplicable
Diagnostico de mieloma requiere de un criterio mayor+ uno menor o de 3 criterios
menores incluyendo A y B
31. Clasificación de la
inmunoglobulina monoclonal
Inmunofijación
1separar
proteinas de
suero
2precipitación
de cadenas
ligeras y pesadas
Suero normal Gammapatía
policlonal
Gammapatía
monoclonal
IgG
Gammapatí
a
monoclonal
IgM
Gammapatí
a
monoclonal
IgA
32. Diagnostico diferencial
Gammapatia monoclonal de
significado indeterminado
Componente monoclonal <3g/dL
< 7% de plasmocitos en MO
NO anemia, lesiones osteoliticas, proteína monoclonal
en orina.
Cifras normales de albúmina en sangre
Hiperproteinemia y mieloma IgA
determinar viscosidad Sx.
Hiperviscosidad
No se llega al Dx Investigar otras
enfermedades malignas
leucemia, linfoma o carcinomas
5-8
años
Mieloma
Macroglobulinemi
a
Amiloidosis
primaria
Agua con oleaje
(Básico)
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MO - No excluye dx ya que afección es focal
1electroforesis
2 empleo de sueros policlonales monoespecificos
AdjetivoDícese del compuesto químico que reacciona con las nucleoproteínas del ADN al que pertenecen; el efecto que provocan es la inactividad de la molécula de ADN y, como consecuencia, el bloqueo de la división celular
Talidomidainmunomodulador y antiinflamatorio se explica mediante la inducción en el incremento de la relación linfocitos T CD8/CD4 por disminución de los linfocitos T colaboradores circulantes, además inhibe la producción de Interleucina 1 y 12, los factores de necrosis tumoral alfa y gamma.
Bortezomib Destruye la célula tumoral por inhibición selectiva y reversible de la actividad delproteosoma 26S. El proteosoma es un complejo proteico que se encuentra en el interior de la célula y es el encargado de realizar la degradación de proteínas no necesarias o dañadas.