Este documento describe el pie equino-varo-supinado, una malformación congénita del pie. Explica que su incidencia es del 1 al 3% y es más frecuente en varones. Detalla los métodos de clasificación, diagnóstico, tratamiento conservador como el método Ponseti y quirúrgico, así como el pronóstico, el cual es excelente con el método Ponseti aunque existe riesgo de recidiva.

1. Pie equino-
varo-supinado
IPG: MOLINA DULCE.
UniversidaddelosAndes.
FacultaddeMedicina.
EscueladeMedicina-ExtensiónTáchira.
Hospital CentraldeSanCristóbal.
Servicio:Traumatología yortopedia.

2. Epidemiología
 Incidencia 1 al 3%
 + frecuente en varones
 50% de casos es bilateral.
 Unilateral: derecho.
PIE EQUINO-VAROAutores: Natalia Arriaga Lahuerta y Marina Besalduch BalaguerCoordinador: Laura Soria Villegas Hospital de la
Santa Creu i Sant Pau (Barcelona). 2012.

3. “zambo” : malformación que asocia las siguientes deformidades:
Equino Varo Aducto Cavo
PIE EQUINO-VAROAutores: Natalia Arriaga Lahuerta y Marina Besalduch BalaguerCoordinador: Laura Soria Villegas Hospital de la
Santa Creu i Sant Pau (Barcelona). 2012.

4. Etiología
Mecánica Genética
Detención del
desarrollo
Teoría
neuromuscular
Fibrosis
retráctil
PIE EQUINO-VAROAutores: Natalia Arriaga Lahuerta y Marina Besalduch BalaguerCoordinador: Laura Soria Villegas Hospital de la
Santa Creu i Sant Pau (Barcelona). 2012.

5. Clasificación
• Pie zambo postural: flexibles
• Pie zambo genético o idiopático: rígidos
• Pie zambo relación con alteraciones neurológicas:
artrogriposis, mielomeningocele…
PIE EQUINO-VAROAutores: Natalia Arriaga Lahuerta y Marina Besalduch BalaguerCoordinador: Laura Soria Villegas Hospital de la
Santa Creu i Sant Pau (Barcelona). 2012.

6. PIE EQUINO-VAROAutores: Natalia Arriaga Lahuerta y Marina Besalduch BalaguerCoordinador: Laura Soria Villegas Hospital de la
Santa Creu i Sant Pau (Barcelona). 2012.
Clasificación
Pliegue cutáneo posterior
Vacío en el talón
Rigidez del equino
Curvatura lateral del pie
Pliegue cutáneo medial
Posición de la cabeza del astrágalo en el borde lateral

7. Clínica
- caminarán sobre el borde lateral o las puntas
de los pies callosidades.
- atrofia de la musculatura de la pantorrilla
a. Exploración general del recién nacido
b. Grado de irreductibilidad del pie: explorar la
deformidad y grado de rigidez, orden:
aducción, cavo, varo-supinación y equinismo.
c. Los pliegues cutáneos: signo de agresividad
PIE EQUINO-VAROAutores: Natalia Arriaga Lahuerta y Marina Besalduch BalaguerCoordinador: Laura Soria Villegas Hospital de la
Santa Creu i Sant Pau (Barcelona). 2012.

8. Diagnóstico
• Clínica
• Ecografía prenatal (18-20 sem. gestación)
• Rx: etiología teratológica
- A partir de 3-4m. AP y lateral
-A/P:
• Ángulo talo calcáneo (de Kite): 20-40° normal, <20°
= zambo.
• Ángulo astrágalo-1r metatarsiano: 0-20° normal,
<0° = zambo.
- Lateral
• Ángulo talo calcáneo: normalmente <25°.
• en dorsiflexión forzada (de Turco) : >35° normal,
<35° cabeza del astrágalo plana = zambo.
PIE EQUINO-VAROAutores: Natalia Arriaga Lahuerta y Marina Besalduch BalaguerCoordinador: Laura Soria Villegas Hospital de la
Santa Creu i Sant Pau (Barcelona). 2012.

9. Tratamiento
• Tratamiento conservador
• Método Ponseti: Cavo Aducto Cavo Equino
PIE EQUINO-VAROAutores: Natalia Arriaga Lahuerta y Marina Besalduch BalaguerCoordinador: Laura Soria Villegas Hospital de la
Santa Creu i Sant Pau (Barcelona). 2012.

10. Tratamiento
• Tratamiento conservador
• Técnica de Kite: manipulación y colocación
de yesos, corrigiendo individual. peores
resultados.
• Técnica funcional, francesa o de Bensahel:
manipulación diaria del pie 30 min por un
fisioterapeuta + 6 horas dispositivo
automotor  vendaje funcional
PIE EQUINO-VAROAutores: Natalia Arriaga Lahuerta y Marina Besalduch BalaguerCoordinador: Laura Soria Villegas Hospital de la
Santa Creu i Sant Pau (Barcelona). 2012.

11. Tratamiento
• Tratamiento quirúrgico
• Liberación circunferencial de McKay por incisión de Cincinnatti, pacientes con
mielomeningocele y artrogriposis. Desventajas : complicaciones cutáneas agresivas.
• Transposición total o parcial del tendón del tibial anterior de la primera cuña a la
tercera. a partir de 5 años.
• Liberación posteromedial de Turco. trata estructuras mediales, alta tasa de recidivas.
• Triple artrodesis, únicamente indicado tras la cierre de fisis.
PIE EQUINO-VAROAutores: Natalia Arriaga Lahuerta y Marina Besalduch BalaguerCoordinador: Laura Soria Villegas Hospital de la
Santa Creu i Sant Pau (Barcelona). 2012.

12. Pronóstico
• El método Ponseti tiene excelentes resultados 94 -99% casos, < del 2,5% tratamiento quirúrgico.
• Alta recidiva, sobre todo en los primeros 4 años de vida.
• Como secuelas, puede quedar un pie más pequeño y disfunción en la fase de despegue de la
marcha.
PIE EQUINO-VAROAutores: Natalia Arriaga Lahuerta y Marina Besalduch BalaguerCoordinador: Laura Soria Villegas Hospital de la
Santa Creu i Sant Pau (Barcelona). 2012.

13. GRACIAS