Este documento presenta un resumen sobre la anatomía, fisiología y funciones del páncreas. Describe la embriología, anatomía e irrigación vascular del órgano. Explica que el páncreas secreta enzimas digestivas y hormonas como la insulina y el glucagón. También cubre la síntesis y mecanismo de acción de la insulina, así como los efectos del glucagón y la somatostatina. Por último, define la diabetes mellitus y sus diferentes tipos.
Principios generales de la función gastrointestinal cap.63Andres Lopez Ugalde
Tratado de Fisiología Medica Guyton y Hall 13 edicion.
Capitulo 63:
Características anatómicas del aparato gastrointestinal.
Potencial de Accion.
Plexos (mienterico y submucoso)
Hormonas
Neurotrasmisores
Movimientos peristalticos
Irrigacion.
Principios generales de la función gastrointestinal cap.63Andres Lopez Ugalde
Tratado de Fisiología Medica Guyton y Hall 13 edicion.
Capitulo 63:
Características anatómicas del aparato gastrointestinal.
Potencial de Accion.
Plexos (mienterico y submucoso)
Hormonas
Neurotrasmisores
Movimientos peristalticos
Irrigacion.
Secreción de bilis por el hígado; funciones
del árbol biliar
Una de las muchas funciones del hígado consiste en la secreción
de bilis en cantidades que oscilan entre 600 y 1.000 ml/día.
La bilis ejerce dos funciones importantes:
En primer lugar, desempeña un papel importante en la
digestión y absorción de las grasas, no porque contenga ninguna
enzima que las digiera, sino porque los ácidos biliares
cumplen dos misiones: 1) ayudan a emulsionar las grandes
partículas de grasa de los alimentos, a las que convierten en
múltiples partículas diminutas que son atacadas por las lipasas
secretadas en el jugo pancreático, y 2) favorecen la absorción
de los productos finales de la digestión de las grasas a
través de la mucosa intestinal.
En segundo lugar, la bilis sirve como medio para la excreción
de varios productos de desecho importantes procedentes
de la sangre, entre los que se encuentran la bilirrubina,
un producto final de la destrucción de la hemoglobina, y el
exceso de colesterol.
Anatomía fisiológica de la secreción biliar
El hígado secreta la bilis en dos fases: 1) los hepatocitos,
las principales células funcionales metabólicas, secretan la
porción inicial, que contiene grandes cantidades de ácidos
biliares, colesterol y otros componentes orgánicos. Esta bilis
pasa a los diminutos canalículos biliares situados entre los
hepatocitos. 2) A continuación, la bilis fluye por los canalículos
hacia los tabiques interlobulillares, donde los canalículos
desembocan en los conductos biliares terminales; estos
se unen en conductos progresivamente mayores hasta que
acaban en el conducto hepático y el colédoco. Desde este, la
bilis se vierte directamente al duodeno o es derivada durante
Secreción de bilis por el hígado; funciones
del árbol biliar
Una de las muchas funciones del hígado consiste en la secreción
de bilis en cantidades que oscilan entre 600 y 1.000 ml/día.
La bilis ejerce dos funciones importantes:
En primer lugar, desempeña un papel importante en la
digestión y absorción de las grasas, no porque contenga ninguna
enzima que las digiera, sino porque los ácidos biliares
cumplen dos misiones: 1) ayudan a emulsionar las grandes
partículas de grasa de los alimentos, a las que convierten en
múltiples partículas diminutas que son atacadas por las lipasas
secretadas en el jugo pancreático, y 2) favorecen la absorción
de los productos finales de la digestión de las grasas a
través de la mucosa intestinal.
En segundo lugar, la bilis sirve como medio para la excreción
de varios productos de desecho importantes procedentes
de la sangre, entre los que se encuentran la bilirrubina,
un producto final de la destrucción de la hemoglobina, y el
exceso de colesterol.
Anatomía fisiológica de la secreción biliar
El hígado secreta la bilis en dos fases: 1) los hepatocitos,
las principales células funcionales metabólicas, secretan la
porción inicial, que contiene grandes cantidades de ácidos
biliares, colesterol y otros componentes orgánicos. Esta bilis
pasa a los diminutos canalículos biliares situados entre los
hepatocitos. 2) A continuación, la bilis fluye por los canalículos
hacia los tabiques interlobulillares, donde los canalículos
desembocan en los conductos biliares terminales; estos
se unen en conductos progresivamente mayores hasta que
acaban en el conducto hepático y el colédoco. Desde este, la
bilis se vierte directamente al duodeno o es derivada durante
Fisiología Gyton Capitulo 78: Insulina, Glucógeno y Diabetes MellitusMyriam Valente
El objetivo principal de este capitulo consiste en exponer las funciones fisiologicas de la insulina y del glucógeno y la fisiopatologia de algunas enfermedades, en concreto de la debetis mellitus causado por la secrecion o actividad anómalas de estas hormonas.
El tejido epitelial es uno de los cuatro tejidos básicos del cuerpo. Existen epitelios de revestimiento, epitelios glandulares y epitelios sensoriales.
Las capacidades sociomotrices son las que hacen posible que el individuo se pueda desenvolver socialmente de acuerdo a la actuación motriz propias de cada edad evolutiva del individuo; Martha Castañer las clasifica en: Interacción y comunicación, introyección, emoción y expresión, creatividad e imaginación.
ACERTIJO DE CARRERA OLÍMPICA DE SUMA DE LABERINTOS. Por JAVIER SOLIS NOYOLAJAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA, crea y desarrolla ACERTIJO: «CARRERA OLÍMPICA DE SUMA DE LABERINTOS». Esta actividad de aprendizaje lúdico que implica de cálculo aritmético y motricidad fina, promueve los pensamientos lógico y creativo; ya que contempla procesos mentales de: PERCEPCIÓN, ATENCIÓN, MEMORIA, IMAGINACIÓN, PERSPICACIA, LÓGICA LINGUISTICA, VISO-ESPACIAL, INFERENCIA, ETCÉTERA. Didácticamente, es una actividad de aprendizaje transversal que integra áreas de: Matemáticas, Neurociencias, Arte, Lenguaje y comunicación, etcétera.
1. Benemérita Universidad Autónoma
de Puebla
Facultad de Medicina
Fisiología II
Dr. Pablo T. Luna Pérez
Páncreas
Araceli Rivera Vázquez
Verano 2013
2. Embriología
A partir del intestino anterior
2 divertículos
Entre la 4° y la 7° semana
Después será duodeno
ventral: cerca del brote que da origen a la vesícula biliar y sus cond
dorsal: crece delate de l avena porta
4. Anatomía
Estrangulado por
sup: tronco celíaco
inf: arteria mesentérica sup.
En forma de herradura
dentro de las 3 porciones
del duodeno
Porción más móvil
debido al epiplón
Pancraticoesplénico
6. Conductos excretorios
Conducto de Wirsung/Principal
Conducto de Santorini/Accesorio
Santorini
Desemboca en la
carúncula menor
Wirsung
Desde la cola hasta la
cabeza
Abre en la Carúncula mayo
en la Ampolla de Vater
7. Páncreas
Órgano de secreción mixta
Acinos secretorios
Glándula de secreción externa Se agrupan en lobulillos
Elaboran, almacenan y
secretan enzimas
Amilasa pancrática
Lipasa pancreática
Ribunonucleasa
Dexosirribunucleasa
Tripsinógeno
Quimiotripsinógeno
Procarboxipeptidasa
Elastasa
Inhibidor de tripsina
vías
excretorias
Conductos intercalares: del acino a conductos lobulillares (no secretotio
Conductos intralobulillares: en los lobulillos glandulares
cuya unión forma: conductos interlobulillares
8. Páncreas
Glándula de secreción interna
Islotes de Langerhans
Sumergidos en los acinos
Células del
Parénquima
Secreción
endócrina
α/A 20&
β/B 70%
δ/D 5%
PP/F 1%
G 1%
Insulina
Glucagon
Somatostatina
Gastrina
Polipéptido pancreático
11. Síntesis insulina
En células β (70%)
cadena A: 21aa
2 cadenas polipeptídicas
2 enlaces disulfuro
cadena B: 30 aa
Procesad
a en
forman Preprohormona
SER y
Viaja a C. Golgi
C.Golgi
Ribosomas
traducen ARN
insulínica
Semivida:6m
Insulina
Desaparece
Péptido C
circulación:10-15m
Mediante
endopeptidasas
Pácreas -> Secreta 40-50 U/día
Proinsulina
Une cadenas A y B
Péptido “C”onector
12. Insulina
Fuera de la membrana
2 subunidades α
unidas por puentes disulfur
2 subunidades β
Atraviesan la membrana
Inervación
Colinérgica
Islotes de Largenhans Adrenérgica
Autofosforilación
unidad β
Activa una toricinsinasa
Fosforila sustratos del
receptor de insulina
13. Insulina
Secreción
Glucosa
GIP Péptido inhibidor gastrointestinal
GLP-1 Péptido parecido al glucagon
Glucosa
Glucosa-6-P
GLUT2
Cierra canales de K
dependientes de ATP
[K+] dentro de la célula
Despolariza la célula
Se abren acanales de Ca
Somatostatina (-) secreción insulina
Célula β
15. Sustrato de receptor de insulina + P
Activa al PI-3K (fosfatidil inositol 3 kinas
Convierte el PIP2 en PIP3
La Akt (proteína cinasa)
estimula translocación del
GLUT 4
Aumentando la absorción de
glucosa
16. Acciones de la Insulina
Rápida (segundos)
Intermedia
(minutos)
Tardía
(horas)
• Aumenta transporte
de glucosa,
aminoácidos y K
dentro de la célula
dependiente de
insulina.
• (+) síntesis de
proteínas
• (-) degradación
proteínas
• Activa enzimas
glucolíticas
• Activa sintetasa de
glucógeno
• (-) enzimas
gluconeogénicas
• Aumenta RNAm para
enzimas lipogénias
19. Efectos sobre las proteínas
Hígado
Músculo Esquelético
Tejido adiposo
La insulina provoca la
acumulación de proteínas
al (+) la síntesis e (-) su
degradación
24. Glucagon
Secretado por las células α
Péptido de 29 aminoácidos
Preproglucagon (180 aa)
Transcripción mediada por AMPc
ARNm
se expresa en
Páncreas
Intestino delgado
Células del N. del Tracto Solitario
Secreción glucagon
Glucosa
Insulina
30. Efecto sobre los carbohidratos
Promueve
Glucogenólisis
Degradación de
Glucógeno
a
Glucosa
31. Efecto sobre las proteínas
Gluconegénesis
Formación de glucosa
a partir de ácido láctico
y aminoácidos
Hígado
Ureagénesis
Formación de urea a
partir de amoniaco
proveniente de
Gluconeogénesis
35. Somatostatina SS
Formada por 14 aminoácidos
Molécula cíclica
Unida por 2 residuos de
cisteína
Cerebro
Páncreas y nervios
Circulación SST14 del intestino
en plasma SST28
Cerebro
Mucosa Digestiva
Biosíntesis en células δ
38. Receptores SST
5 subtipos de
receptores
SSTR1
SSTR2
SSTR3
SSTR4
SST5
Interaccionan con Proteínas G
para inhibir acción de la Adenil ciclasa
SSTR2
Principal
mediador de la
(-) de secreción
de GH
43. Ghrelina
Péptido de 28 aa
El gen de Ghrelina humana codifica un
prepropéptido de 117 residuos.
Fundus gástrico
Síntesis Páncreas
Riñón
principalmente
Estimula secreción
GH
ACTH
Prolactina
Función
Estimula apetito
Neuronas con Neuropéptido Y
Orexinas A y B
44. Hormonas que controlan el apetito
Anorexigénicas
(-) apetito
Orexigénicas
(+) apetito
•
•
•
•
• Ghrelina,
• Agouti (AGRP)
• Neuropéptido Y (NPY)
Leptina
Insulina
Colecistoquinina,
Péptido YY
45.
46. Leptinas
167 aa
Gen Ob
Síntesis: Tejido Adiposo
146 aa
Cromosoma 7
Receptores Leptinas pertenecen a los
receptores de citocinas
Leptina
Expresión de POMC
(pro-opiomelancortina)
AgRP (péptido relacionado
con Agouti)
49. Diabetes Mellitus
Grupo de enfermedades metabólicas con hiperglucemia característica asociada a
defectos en la secreción de insulina la acción de la insulina o ambos.
DM tipo 1: media da por inmunidad, idiopática
Clasificación
DM tipo 11:
Diabetes Gestacional
Otras
Defectos genéticos, función célula β
Enfermedades del páncreas exocrino
Defectos genéticos de la acción de la insulina
Edocrinopatías
Drogas
Infecciones
50. DM 1
Se da por deficiencia absoluta de insulina, por la destrucción de las células β
del páncreas
2 tipos
Idiopática (DM2b)
Autoinmune (DM1a)
55. Diabetes Mellitus II
Caracterizada por insulino-resistencia y deficiencia (no absoluta) de insulina.
Con niveles de insulina plasmática normal o elevada, sin tendencia a la
acidosis, responden a dieta e hipoglicemiantes orales, aunque muchos con
el tiempo requieren de insulina para su control, pero ella no es indispensable
para preservar la vida (insulino-requirentes)