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Presentacion
- 1. A propósito deun caso… Carla Iglesias Escobar R3 Microbiología y Parasitología Hospital Universitario Son Espases
- 2. T. axilar: 37,4ºC FC:131 Lat/min TAS103 mmHg TAD: 62 mmHg CASO CLÍNICO Mujer de 62 años que acude a urgencias por cuadro de mal estado general acompañado de diarreas de 5 días de evolución, sin productos patológicos, asociando vómitos los primeros días. ANTECEDENTES PERSONALES: - Natural de Mallorca - No viajes, no animales en casa - No AMC - No hábitos tóxicos - HTA y DISLIPEMIA en tratamiento farmacológico. - Enfermedad renal crónica estadio G4 A3 (GN IgA) - Hipertiroidismo secundario a IRC - Histerectomía con doble anesectomía (2005) ALOPURINOL DENOSUMAB DOXAZOSINA LOSARTAN MICOFENOLATO DE MOFETILO PARICALCITOL PITAVASTATINA PREDNISONA TORASEMIDA SEKUKINUMAB
- 3. EXPLORACIÓN FÍSICA: Regular estadogeneral, taquipneica en reposo, respiración de Kussmaul. Signos de deshidratación (pliegue y mucosas). Neurológico: Consciente y orientado en las 3 esferas. Cardiocirculatorio: Taquicárdica a la auscultación. Tonos cardíacos rítmicos, no auscultación de soplos ni extratonos. Respiratorio: Hipofonesis global. Abdomen: No cicatrices a la inspección, blando y depresible, no doloroso a la palpación ni superficial ni profunda. No palpación de masas ni visceromegalias. Ruidos hidroaéreos presentes. Murphy negativo, blumberg negativo, puñopercusión derecha e izquierda negativas. Ap. locomotor: no presencia de edemas a nivel de EEII, pulsos pedios presentes. CASO CLÍNICO Tª axilar: 37,4ºC FC: 131 Lat/min TAS103 mmHg TAD: 62 mmHg
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- 6. CASO CLÍNICO ¿Diagnóstico diferencial? ¿Pruebascomplementarias? - Mujer de 62 años con IRC avanzada - Inmunomoduladores + CC - Mal estado general y deshidratación - Diarrea de 5 días de evolución - Vómitos - Tª axilar de 37,4ºC al ingreso - Hipofonesis global en AP - Pancitopenia - Enzimas hepáticas elevadas - PCR y troponina I elevadas - Hiponatremia