FRACTURA DE METACARPIANOS

1. FRACTURA DE LOS
METACARPIANOS
DR. JUAN P. QUINTERO
LTRAUMATÓLOGO ORTOPEDISTA
CIRUJANO DE MANO Y RECONSTRUCTIVA
DE MIEMBRO SUPERIOR

2. ANATOMÍA
Cabeza
Cuello
Diáfisis
Base

3. ANATOMÍA

4. FRACTURAS DE LOS METACARPIANOS
• Las fracturas de los metacarpianos constituyen 10% del total de
las fracturas.
• Representan 30-50% de las fracturas de la mano.
• El 70% de estas fracturas suceden más frecuentemente entre
los 11-45 años de edad.
• La fractura del cuello del quinto metacarpiano, llamada fractura
de boxeador, es la más frecuente, corresponde al 20% de todas
las fracturas de la mano.

5. MECANISMO DE PRODUCCIÓN
• Trauma Directo.
• Contusión
• Aplastamiento.
• Penetrantes.
• Traumas Indirectos.
• Tracción
• Torsión
• Compresión
• Angulación

6. EVALUACIÓN CLÍNICA
• Deformidad
• Dolor
• Hematoma local
• Perdida del arco metacarpal.
• Limitación funcional
• Crepitación y movilidad anormal.

8. IMÁGENES - RADIOGRAFIA

9. IMÁGENES - TOMOGRAFIA

10. CLASIFICACIÓN

11. TRATAMIENTO ORTOPEDICO

12. CRITERIOS DE TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
1. Angulación dorsal > 30 grados.
2. Acortamiento > 5 mm.
3. Malrotación.
4. Abierta.
5. Irreductible.
6. Pérdida de stock óseo.
7. Conminución.
8. Fractura oblicua larga.
9. Intolerancia al tratamiento ortopédico.

13. EN LAS ÚLTIMAS DÉCADAS LA FIJACIÓN
QUIRÚRGICA EN FRACTURAS DE LA MANO HA
GANADO POPULARIDAD POR LAS SIGUIENTES
RAZONES:
1. Se han mejorado los materiales, diseños de los implantes y la
instrumentación.
2. Un mejor entendimiento de los principios biomecánicos de la
fijación interna.
3. Las expectativas más demandantes de los pacientes.
4. La mejoría de la imagen de rayos X, particularmente de la
tomografía computarizada (TC) para fracturas articulares, y de
la imagen portátil de fluoroscopio en la sala, que permite
realizar procedimientos percutáneos con exposición a

14. EN LAS ÚLTIMAS DÉCADAS LA FIJACIÓN
QUIRÚRGICA EN FRACTURAS DE LA MANO HA
GANADO POPULARIDAD POR LAS SIGUIENTES
RAZONES:
5. Especialistas en cirugía de mano.
6. Avances en las técnicas anestésicas: aplicación de bloqueos
nerviosos locales con sedación.
7. Integración del medico fisiatra y los terapeutas de mano en el
manejo de las fracturas.
8. Uso de la artroscopia de pequeñas articulaciones.

15. QUE OPCIONES TENEMOS
DISPONIBLES?

17. ALAMBRES DE KIRSCHNER

18. ALAMBRES DE KIRSCHNER

19. ALAMBRES DE KIRSCHNER

21. TORNILLOS DE MINIFRAGMENTOS

22. TORNILLOS DE MINIFRAGMENTOS

23. PLACAS DE MINIFRAGMENTOS

27. TORNILLOS DE COMPRESION

29. TORNILLOS DE COMPRESION

32. CONCLUSIÓN
-Realizar un examen clínico y estudios precisos, con el objetivo
de obtener el diagnostico certero.
-Hacer una planificación adecuada del tratamiento a elegir, de
acuerdo al diagnostico obtenido.
-Individualizar cada caso.
-La movilización precoz nos brindara una recuperación rápida y
efectiva.

34. @DRDELAMANO.VZL
A