El documento describe el sistema de excitación rítmica del corazón. El corazón tiene un sistema especializado para generar impulsos eléctricos rítmicos que producen la contracción rítmica del músculo cardíaco. Este sistema incluye el nódulo sinusal, que controla la frecuencia cardíaca y genera potenciales de acción de forma automática debido a su permeabilidad inherente a iones de sodio y calcio. El impulso se conduce luego a través de las aurículas y al nódulo AV a través de v

1. Exitación ritmica del
corazón
por: Ricardo villacis

2. Excitación Rítmica del Corazón
•El corazón está dotado de un sistema especial para:
• 1) generar impulsos eléctricos rítmicos para producir la contracción rítmica del
músculo cardíaco y
•2) conducir estos estímulos rápidamente por todo el corazón. Cuando este
sistema funciona normalmente, las aurículas se contraen aproximadamente 1/6
de segundo antes de la contracción ventricular, lo que permite el llenado de los
ventrículos antes de que bombeen la sangre a través de los pulmones y de la
circulación periférica. Este sistema también es importante porque permite que
todas las porciones de los ventrículos se contraigan casi simultáneamente, lo que
es esencial para una generación de presión más eficaz en las cavidades
ventriculares.

3. Sistema de excitación
especializado y de conducción
del corazón.
nódulo sinusal (sinoauricular). •El nódulo sinusal es una banda elipsoide, aplanada y
pequeña de músculo cardiaco especializado. Está
localizado en la pared posterolateral y superior de la
aurícula derecha, inmediatamente inferior y ligeramente
lateral a la desembocadura de la vena cava superior.
•debemos recalcar que las fibras del nódulo sinusal se
conectan directamente con la fibras musculares auriculares,
de este modo todos los potenciales de acción que
comienzan en el nódulo sinusal se propagan
inmediatamente hacia la pared del músculo auricular.

4. Ritmicidad electrica automática
de las fibras sinusales
•Algunas fibras cardiacas tiene la capacidad de excitación, este es un proceso en
el cual las células pueden producir descargas y contracciones rítmicas
automáticas. Esto sucede en el sistema especializado de conducción del corazón,
y en especial en nódulo sinusal. Es por este nódulo que se controla toda la
frecuencia cardiaca del corazón.

5. Mecanismo de ritmicidad del nódulo sinusal
•en el cuadro podemos notar que entre
descargas el potencial de membrana en reposo
las nódulo sinusal es menor que el de la fibra
cardiaca ventricular alcanzando entre -55 a -60
mV en comparación con los -85 a -90 mv de la
fibra cardiaca ventricular. Esto de debe a las
fibras de las membranas celulares del nódulo
sinusal son permeables naturalmente a los
iones de sodio y calcio que entran a neutralizar
parte de la negatividad celular.
•Pero antes debemos recordar sobre los tres
tipos de canales iónicos de membrana que
tiene una función importante en la generación
de cambios de voltaje en el potencial de acción:
•Los canales rápidos de sodio.
•Los canales lentos de sodio-calcio.
•Los canales de potasio.

6. Mecanismo de ritmicidad del nódulo sinusa
•La responsable de la rápida espiga ascendente del
potencial de acción que se observa en el músculo
ventricular, es la apertura de los canales rápidos de
sodio durante solo unas milésimas de segundo los
cuales permiten la entrada rápida de iónes de sodio
positivos al interior de la fibra
•la meseta del potencial de acción de debe por la
apretura lenta de los canales de sodio-calcio .
•Y finalmente la apertura de los canales de potasio
permiten la difusión de grandes cantidades de iones
potasio al exterior de la celula, lo cual la devuelve al
potencial de reposo.

7. Autoexcitación de las fibras del nódulo sinusal
•el potencial «en reposo» aumenta gradualmente y
se hace menos negativo entre cada dos latidos
sucesivos. Cuando el potencial alcanza un voltaje
umbral de aproximadamente –40 mV, los canales
de sodio-calcio se «activan», produciendo de esta
manera el potencial de acción. Por tanto,
básicamente, la permeabilidad inherente de las
fibras del nódulo sinusal a los iones sodio y calcio
produce su autoexcitación.

8. Vías internodulares y transmisión del impulso cardíaco a través de las aurículas.
•Los extremos de las fibras del nódulo sinusal se conectan
directamente con las fibras musculares auriculares
circundantes. Y, así mismo, el potencial de acción se propaga
por toda la masa muscular auricular y llega, finalmente, al
nódulo AV.
•Esto de realiza en unas pequeñas bandas llamadas banda
interauricular anterior, estas atraviesan las paredes anteriores
de las auriculas para dirijirse a la auricula izquierda. Ademas
de estas bandas encontramos tres bandas pequeñas en el
nódulo AV. la velocidad de estas bandas es mayor ya que
estan constituidas por fibras de conduccion mas
especializadas similares a las fibras de Purkinje.