El documento resume los principales conceptos relacionados con los cuidados hematológicos. Explica las tres fases de la hematopoyesis (mesoblástica, hepática-esplénica y mieloide), los procesos de eritropoyesis, leucopoyesis y trombopoyesis, y las funciones de los principales tipos de células sanguíneas. También describe los mecanismos de la hemostasia y los factores de coagulación, así como las características de diferentes tipos de anemias y trastornos de la coagulación

1. Cuidados
Hematológicos
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA.
VICEMINISTERIO DE SERVICIOS PARA LA DEFENSA.
DIRECCIÓN GENERAL DE LA SALUD FANB.
HOSPITAL MILITAR UNIVERSITARIO “DR. CARLOS ARVELO”
UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD “HUGO CHÁVEZ FRÍAS”
MAESTRÍA EN CUIDADOS INTENSIVOS.
Msc: Maestrantes:
Yogledis Navarrete.
Lara, Marynes. CI: V. 26.672.528
Ortiz, Yris. CI.18.393.424
Velásquez, Gepsy. CI. 21.3434.844
Zurita, Luismer CI.19.536.982
Caracas, Febrero de 2023

2. Es el proceso biológico que da origen a la formación de las
células sanguíneas, hematíes, leucocitos y plaquetas
Fase
Mesoblastica
• inicia en la 2da
semana de
gestación
• saco vitelino
• forman los
primeros vasos
sanguineos
• primera sangre
• células
germinales.
Fase
Hepática y
Esplénica
• fase intrauterina
• inicia en la 4ta a
6ta semana de
gestación
• hígado y bazo
• capacidad
residual
• producción de
células
sanguíneas
Fase
Mieloide
• 11va semana de
gestación
• comienza la
producción de
células
sanguíneas en la
medula ósea

3. Celulas Trocales
Hematopoyeticas
Célula Precursora
Célula Progenitoras
Hematopoyéticas
Son inmaduras y
pueden convertirse en
cualquier célula, se
diferencian en el linaje
sanguíneo.
no pueden
autorenovarse pero se
pueden proliferar, son
los macrofagos,
monocitos, eosinofilos,
basofilos.
al madurar da origen
a todas las células
de la medula osea

4. Es el subproceso de la
hematopoyesis donde se
produce la formación de los
eritrocitos
partiendo de una celula
progenitora eritroide.
Esto ocurre en la medula ósea.
Hormona Eritoproyetina ,
mantiene la concentración de
glóbulos rojos.
Eritropoyesis
Leucopoyesis
Trombopoyesis
Es el proceso de diferenciacion,
multiplicacion y maduracion
celular para producir leucocitos.
Granulocitopoyesis. medula osea
Linfocitopoyesis. bazo y
estructuras linfaticas
Monocitopoyesis. en el tejido
linfatico, bazo, medula osea
Es el proceso de diferenciación,
multiplicación y maduración de
los trombocitos. Se produce en la
medula osea.
ciclo
Megacarioblastos
Protonegacariocitos
Protoplaquetas
Plaquetas

5. .
Hematies
Suministro de O2
Plaquetas
Coagulación
Leucocitos
forma parte del
sistema inmune
Neutrofilos
I. por bacterias y virus
Linfocitos
I. Toxinas, bacterias,
virus
Monocitos
Estimula la respuesta
inmunitaria
Eosinofilos
I. parasitos,
inflamacion ,
alergias
Basofilos
Alergias

6. Hemostasia
Es el proceso que lleva a
cabo múltiples reacciones
destinadas a la
producción de un tapón
plaquetario, para
obstaculizar la
hemorragia.
Es una secuencia de reacciones enzimáticas cuya finalidad es
detener el sangrado mediante la formación de un coagulo de
fibrina.
Via Iniciada por factores tisulares , Via iniciada por factores de la
sangre.

7. Factores de
Activación
Calcio
Fosfolipidos
Son todas aquellas proteínas presentes en el plasma
sanguíneo, participan y forma parte del proceso de la coagulación
sanguínea

8. Son esenciales para la producción
de la coagulación y su ausencia da
lugar a trastornos hemorrágicos.
I. Fibrinógeno
II. Protrombina
III. Tromboplastina (Factor Tisular)
Son los que abarcan el mecanismo de
activación plaquetal.
IV. Calcio
V. Factor Labil (Proacelerina)
VI. No Asignado
VII. Factor estable (Proconvertina)
VIII Factor antihemolitico A
IX Factor antihemofilico B
X. Factor de Christmas
XI. Factor Antihemofilico C
XII. Factor Hageman
XIII. Factor estabilizante de fibrina

10. Concepto Etiología
Manifestaciones
Clinicas
Es el descenso o
destrucción de la masa
eritrocitaria, produciendo un
descenso de los niveles de
glóbulos rojo por debajo del
valor normal.
• hereditaria
• hemorragias
• disminución de la producción de
hematíes de forma descontrolada
• deficiencia de minerales , vitaminas
• cambios en el revestimineto del
estomago e intestinos
• palidez cutánea
• cansancio o astenia
• debilidad muscular
• disnea de esfuerzo
• taquicardia
• hipotensión arterial
• cardiopatía isquémica o arritmias
• nauseas

11. Macrociticas/
Megaloblasticas
No
Megaloblásticas
Microcíticas Normocíticas
• Déficit de vitamina
B12.
• Déficit de acido fólico
• Alteraciones
hereditarias en la
síntesis de ADN
• Alteraciones en la
sintesis de ADN
Producida por
farmacos
• Eritropoyeses
acelerada
• Anemias hemoliticas
con reticulocitosis
• Hemorragia aguda
• Superficie aumentada
de la membrana
• enfermedades
hepaticas
• Postesplenectomia
• Anemias Aplasicas
• Alteraciones en el
metabolismo del
hierro
• Anemia ferropénica
• Anemia de trastorno
crónico
• Atranferrinemia
• Alteraciones en la
síntesis de porfirinas
• Déficit enzimático
• Anemia por
enfermedades
crónicas
• Anemias Hemolíticas
• Hemorragias agudas
• Anemia aplásica
• Síndrome
Mielodisplásicos
• Infiltración Medular

12. Es un tipo de anemia
frecuente , debido a la
deficiencia de hierro.
Sin el hierro el
organismo no puede
producir suficiente
hemoglobina
Se produce cuando la
medula ósea no produce
suficientes células
sanguíneas, provocada por
el daño de la célula de
madre.
esto puede pasar por
exposición con drogas,
químicos, infecciones,
quimioterapias, radiación
Es un trastorno
hereditario, donde los
glóbulos rojos tienen
forma semilunar.
Causada por la
hemoglobina s, provoca
que el eritrocito se
torne frágil
Anemia
Ferropénica
Anemia
Aplásica
Anemia
Drepanocítica

13. En la medula ósea se
produce menos
eritrocitos de forma
ovalada, sino
anormalmente grandes
con poca cantidad de
hemoglobina
El cuerpo no produce
suficientes hematíes sanos
que proporciones oxigeno
a los tejidos, debido a la
destrucción anormal de los
eritrocitos.
La medula ósea no
produce suficientes
glóbulos rojos para
reemplazar los que se
destruyen
Se debe a la
disminución de los
glóbulos rojos
ocasionado por el
déficit de absorción de
vitamina B12 en el
intestino.
Anemia
Megaloblástica
Anemia
Hemolítica
Anemia
Perniciosa

14. Hemoglobina
Es una hemoproteína de
la sangre, de masa
molecular de 64 000
g/mol (64 kDa), de color
rojo característico, que
transporta el dioxígeno
Son trastornos congénitos de la hemoglobina (Hb) causado
por mutaciones de uno o más de los genes que lo codifican. Estas
enfermedades se caracterizan por alteraciones en la estructura
de la molécula de la hemoglobina.

15. Concepto
Talasemia
Alfa
Talasemia
Beta
Manifestasiones
Es un trastorno sanguíneo
hereditario , en el cual se
produce una forma
anormal o una cantidad
inadecuada de
hemoglobina.
Ocurre por un defecto en
el gen que ayuda a
controlar la producción de
globina alfa y globina beta.
• Ocurre cuando
los genes
relacionados con
la globina alfa
estan ausentes o
han mutado.
• Ocurre cuando
existen defectos
geneticos similares
que pueden afectar
la producción de la
proteína globina
beta
• Piel y Mucosa:
palidez, ictericia
• Sistema Muscular:
calambres , debilidad
muscular, laxitud.
• Sistema Circulatorio:
Circulacion
Hiperdinamica,
hipotension arterial
• Sistema nervioso:
acufenos, cefalea,

16. Hemoglobina
Es el parámetro
esencial para
diagnosticar
anemias.
Valor normal
Hombres: 13g/dL
Mujeres. 12g/dL
Volumen
Corpuscular
Medio
VCM
Es el tamaño
promedio de los
glóbulos rojos.
Permite la
Clasificación de la
anemia
Hemoglobina
Corpuscular
Media
HCM
Es la cantidad
promedio de
hemoglobina en un
hematíe.
Concentración
de
Hemoglobina
Corpuscular
Media
CHCM
Es la cantidad de
hemoglobina relativa
al tamaño del
hematíe.

17. Frotis de Sangre
Periférica
Es la extensión de
una gota de sangre
extendida y con
tinción para estudiar
la morfología de los
hematíes
Aspirado y Biopsia
de Medula Ósea
se emplea para
detectar enfermedades
con fallo medular,
anemias
arregenerativas,
síndromes
mieloblásticos,
leucemias, mielofibrosis.
Amplitud en la Curva
de Distribución de los
Eritrocitos
ADE
Es la medida de la
variacion del tamaño de
los hematies, refleja el
grado de anisocitosis.
Recuento de
Reticulocitos
Permite la
clasificación de las
anemias, a través de
la tinción en el frotis
sanguíneo

18. Concepto Etiología Manifestasiones
Es un Trastorno Producido por la
cantidad disminuida de plaquetas
en el organismo
• Es producida por un
trastorno en la medula
ósea
• sangrado que dura mucho
tiempo, incluso de heridas
pequeñas.
• petequias, que son pequeños
puntos rojos sin elevación bajo
la piel causados por pérdida
de sangre de los vasos
sanguíneos.
• púrpura, que consiste en
sangrado en la piel que puede
provocar manchas rojas,
moradas o amarillas
amarronadas.

19. Concepto Etiología Manifestasiones
La purpura trombocitopenia
idiopatica o la trombocitopenia
inmune primaria es un trastorno
sanguineo raro, autoinmune y
de causa desconocida. Se
caracteriza por la presencia de
niveles bajos de plaquetas,
presenten moretones y sangrado
fácil o excesivo.
• El sistema inmunitario
ataca y destruye las
plaquetas del cuerpo por
error. También es posible
que se produzcan menos
plaquetas.
• Sangrado superficial en la piel.
• Manchas pequeñas de color
rojizo púrpura (petequias)
• Sarpullidos en la parte inferior
de las piernas
• Hematomas
• Sangrado de las encías o la
nariz.

20. Coagulación
Insuficiente
Hemorragias
Demasiada
Coagulación
trombosis
Se presentan cuando faltan o se dañan algunos factores de
coagulación. Esto produce la formación de coágulos dentro del
cuerpo que bloquean el flujo normal de la sangre. Todos los
factores de coagulación se producen en el higado y necesitan de
la vitamina K.

21. Concepto Etiología Manifestaciones
Es un trastorno hemorrágico
hereditario en el cual la
sangre no se coagula de
manera adecuada.
• Es causada por una
mutación o cambio en
uno de los genes que da
las instrucciones para
producir las proteínas del
factor de la coagulación
necesarias para formar un
coágulo de sangre. . Estos
genes se localizan en el
cromosoma X.
• Hemorragias en las
articulaciones.
• Hinchazón y dolor o rigidez en
las articulaciones.
• Hemorragias debajo de la piel
o en los músculos y los tejidos
blandos,
• Hematoma
• Hemorragias en la boca y las
encías

22. Hemofilia A Hemofilia B Hemofilia C
Se debe a una deficiencia del
factor de coagulación VIII
(Factor Hemofílico A ).
Es la hemofilia mas común
producen inhibidores,
proteínas (anticuerpos) que
destruyen el factor de
coagulación que se
administra, en este caso el
Factor VIII. Esto se debe a
mutaciones en el gen
Se debe a una deficiencia del
factor de coagulación IX
(Factor Christmas)
producen inhibidores,
proteínas que destruyen el
factor de coagulación que se
administra, en este caso el
Factor IX. .
Se debe a una deficiencia del
factor de coagulación XI.
Es la menos común de las
Hemofilias.
Afecta tanto a hombres como a
mujeres y se manifiesta a
cualquier edad.

23. Concepto Etiología Manifestaciones
Trastorno que afecta la capacidad
de coagulación de la sangre para
detener el sangrado.
La coagulación intravascular
diseminada se caracteriza por la
formación de acumulaciones
anormales de sangre espesa
(coágulos) dentro de los vasos
sanguíneos.
Se produce como resultado
de la activación y estimulación
excesiva del sistema de la
coagulación y que ocasiona
microangiopatía trombótica
por depósito de fibrina en la
microcirculación y fibrinólisis
secundaria.
• Hemorragias
• Coágulos de sangre.
• Hematoma.
• hipotensión arterial.

24. Concepto Leucemias Agudas Leucemias Crónicas
Conforman un grupo
heterogéneo de neoplasias
clónales que surgen de la
transformación maligna de las
células hematopoyéticas. Su
característica común es el
acúmulo de las células malignas
anormales en la médula ósea y en
la sangre, lo que provoca fallo
medula
• Son enfermedad des
usualmente invasivas en
las que la transformación
malignas, por lo que las
células neoplásicas son
indiferenciadas (blastos) y
se produce fallo medular
e infiltración orgánica por
acumulación
• Las células malignas
transformadas conservan
cierta capacidad de
diferenciación, por lo que esta
entidad es menos invasiva.

25. Concepto Etiología Manifestaciones
Es una proliferación maligna
diseminada de células del
sistema linforreticular, que
compromete
fundamentalmente el tejido
de los ganglios linfáticos, el
bazo, el hígado y la médula
ósea.
• La causa es idiopática , se
produce por la
transformación clonal de
células originadas en los
linfocitos B, lo que genera
las células binucleadas
patognomónicas de Reed-
Sternberg
• Ictericia debida a obstrucción
intra o extrahepática de los
conductos biliares
• Edema localizado (linfedema)
secundario a obstrucción
linfática por el tumor
• Disnea grave y sibilancias
debidas a compresión
traqueobronquial como
resultado de enfermedad
mediastínica

26. Concepto Etiología Manifestaciones
son un grupo heterogéneo de
trastornos caracterizados por
la proliferación monoclonal
maligna de células linfoides
en localizaciones
linforreticulares, como
ganglios linfáticos, médula
ósea, bazo, hígado y aparato
digestivo
• La causa es idiopática , los
linfomas son ganglionares
con afectación variable de
la médula ósea y la sangre
periférica
• Adenopatias perifericas.
• Compresión de la vena cava
superior:
• Compresión de las vías
biliares externas.
• ictericia
• Compresión de los uréteres
• hidronefrosis
• Obstrucción intestinal
• vómitos y estreñimiento

27. Gracias por su
Atención