Este documento describe las glándulas tiroides e hipófisis y sus hormonas. La glándula tiroides secreta las hormonas tiroideas T3 y T4, que regulan el metabolismo. La hipófisis anterior libera hormonas como la hormona del crecimiento y las gonadotropinas FSH y LH. La hipófisis posterior secreta oxitocina y vasopresina. Estas hormonas actúan de forma coordinada y están reguladas por mecanismos de retroalimentación.

1. TIROIDES
HIPOFISIS

2. LA GLANDULA TIROIDES
Facilita un crecimiento y una maduración normal por parte de
los tejidos a nivel metabolico para una optimo funcionamiento
Las dos principales hormonas tiroideas
Triyodotironina
T3
Tiroxina
T4

4. Mecanismo de acción
La t3 y t4 han de disociarse de las proteínas plasmáticas fijadoras de tiroxina
La t4 se des yoda enzimáticamente a t3, que penetra en el núcleo y se une a receptores
específicos
La activación de estos receptores promueve el ARN y las subsiguiente síntesis de proteínas
responsables de los efectos de la T4
Alimentos con antiácidos y que
contiene aluminio disminuyen la
absorción de T4
Las hormonas se metabolizan a
través del sistema de P450

6. TIAMAZOL
• MA:Antitiroideo de elevada potencia y acción prolongada. inhiben los
procesos oxidativos necesarios para la yodación de los grupos tirosil y el
acoplamiento de las yodotirosinas para formar T3 y T4
• Usos: Tratamiento médico del hipertiroidismo.
• Preparación para tiroidectomía subtotal o tratamiento con yodo
radiactivo
• tto. profiláctico en pacientes con hipertiroidismo subclínico, adenomas
autónomos o antecedentes de hipertiroidismo, en los que la exposición
al yodo es indispensable

7. • Reacciones Adversas:Náuseas, vómitos, dolor epigástrico; erupción
cutánea; urticaria, prurito, hiperpegmentación de la piel; artralgia,
mialgia.
• Adultos:15 mg :hipertiroidismo leve, de 30 a 40 mg para hipertiroidismo
moderado y 60 mg para hipertiroidismo grave
• Niños:dosis inicial diaria es de 0.4 mg por kg de peso administrada en 3
dosis cada 8 horas
• Interacciones:Potencia efecto de: propranolol u otros ß-bloqueantes,
glucósidos digitálicos, teofilina.
• Disminuye efecto de: anticoagulantes orales.
• Respuesta aumentada con: amiodarona.
• Respuesta disminuida con: glicerol iodado, yodo o yoduro potásico.

8. Metimazol
• MA:inhibe la acción de la enzima tiroperoxidasa de unir el
yodo a la tiroglobulina, un paso necesario en la síntesis de
tiroxina. La acción ocurre a través del ligando CXCL10, una
quimoquina asociada a la membrana celular de las células
tiroideas humanas.3
Usos:Para evitar la remisión espontánea en la enfermedad de Graves.
En la terapia junto con yodo radiactivo para acelerar la recuperación en
tanto se esperan los efectos de la radiación.
Cuando la tiroidectomía esta contraindicada o no es posible realizarla.

9. RA: Efecto local: exantema papular urticariano leve, en ocasiones
purpúrico.
• Reacción de hipersensibilidad: náusea, pigmentación cutánea, dolor y
rigidez en las articulaciones.
• Efecto neurológico: parestesias, cefalalgia.
• Efecto hematológico: agranulocitosis.
• Efecto hepático: hepatitis.
• Otros efectos: dolor de garganta, fiebre, alopecia.
• Dosis de mantenimiento: 5mg a 15mg/día. Niños: dosis inicial:
0,4mg/kg/día,
• Contraindicaciones:- Durante el embarazo, ya que cruza la placenta 4
veces mejor que propiltiouracilo y se ha relacionado con defectos del
cuero cabelludo (aplasia de cutis).

10. Propiltiouracilo
• Mecanismo de Accion: inhibe la enzima yoduro peroxidasa, que actúa
normalmente en la síntesis de las hormonas tiroideas al oxidar el anion
yoduro (I−) a yodo (I0), y facilita la adición de yodo a los residuos de
tirosina de la tirogloblulina, precursora de la hormonas tiroideas. Es una
de las etapas esenciales en la formación de la tiroxina (T4)
• Periferico:inhibiendo la enzima 5'-desyodinasa (tetrayodotironina 5'
desyodinasa), que transforma la Tiroxina (T4) a la forma activa
Triyodotironina (T3).
• Usos:Hipertiroidismo debido a la enf. de Graves Basedowy, adenoma
tóxico de la glándula tiroides; preparación para la tiroidectomía o a la
terapia con iodo radiactivo en caso de hipertiroidismo.

11. • Reacciones Adversas:Erupción, urticaria, prurito, pérdida de pelo,
pigmentación de la piel, edema, náuseas, vómitos, malestar epigástrico,
pérdida del gusto, artralgia, mialgia, parestesia, y dolor de cabeza
• Interacciones:Eficacia disminuida cuando se administra con: iodo
• Disminuye la eficacia de anticoagulantes orales, betabloqueantes

12. Hipófisis y glándula
tiroides

13. Libera hormonas a la corriente sanguínea, que
lleva estos mensajeros químicos a las células
blanco a través de todo el organismo.
El tiempo de respuesta es desde unos segundos a unos
días, o más, para producir una respuesta que puede
durar semanas o meses
Los dos sistemas reguladores están
íntimamente relacionados entre sí.

14. HORMONAS DEL HIPOTÁLAMO Y LA HIPÓFISIS ANTERIOR
Hormonas de la apófisis anterior
Péptidos o proteínas de bajo peso molecular
Reguladas por neuropéptidos «liberadoras» o «inhibidoras
Llegan a las células de la hipófisis a través del sistema portal hipofisario
A diferencia de las hormonas de la hipófisis posterior, las hormonas
hipofisarias anteriores no se almacenan en gránulos antes de su liberación
Las hormonas liberadoras hipotalámicas se utilizan principalmente para
diagnosticar la insuficiencia hipofisaria

15. HORMONAS DE LA HIPÓFISIS POSTERIOR
Vasopresina y la oxitocina
No está regulada por hormonas liberadoras
Se sintetizan en el hipotálamo
Se liberan en respuesta a señales fisiológicas :osmolaridad
plasmática o el parto

16. • Se libera en pulsos con un ritmo diurno, alcanzando concentraciones máximas en la
madrugada y mínimas por la noche.
• El estrés estimula su secreción y el cortisol la suprime mediante retroalimentación
negativa.

17. • Su liberación es pulsátil y sus concentraciones mayores se alcanzan
durante el sueño.
• Disminuye con la edad, acompañada de una disminución de la masa
muscular magra.
• Promueve proliferación celular y el crecimiento óseo.
• Muchos la consideran hormona “antienvejecimiento”

18. • Se une a los receptores que suprimen la liberación de GH y de la
Hormona Estimulante de la Tiroides.
• Se encuentra en las neuronas, intestino, estomago y en el páncreas.
• Inhibe la liberación de insulina, glucagón y gastrina.

19. Las gonadotropinas son glucoproteínas que se producen en la hipófisis anterior.
La regulación de las hormonas esteroideas gonadales depende de estas sustancias. Se utilizan en
el tratamiento de la infertilidad en ambos sexos.
Las menotropinas (gonadotropina menopáusica humana o GMh) se obtienen a partir de la orina de mujeres
menopáusicas y contienen FSH y LH.
La gonadotropina coriónica (GCh) es una hormona placentaria agonista de LH, con la cual está relacionada
estructuralmente. Esta última también se excreta por la orina.
La urofolitropina es la FSH obtenida de mujeres menopáusicas; está desprovista de LH.
La folitrofina β es la FSH humana elaborada mediante tecnología de ADN recombinante.
Gonadotropinas

20. Gonadotropina menopáusica humana
MENOPUR
• Esterilidad en mujeres con insuficiencia ovárica hipo o
normogonadotrópica: estimulación del crecimiento
folicular.
• Técnicas de Reproducción Asistida (TRA) realizadas
mediante hiperestimulación ovárica controlada para
inducir el desarrollo de folículos múltiples
• Esterilidad en hombres con hipogonadismo hipo o
normogonadotrópico: en combinación con hCG para
estimular la espermatogénesis.
Todas estas hormonas se inyectan por vía i.m. La inyección de GMh o FSH durante un período de 5 a 12 días ocasiona el
crecimiento y la maduración del folículo ovárico; con la inyección subsiguiente de GCh se produce la ovulación.
Tratamiento de fertilidad gonadotropina coriónica.
La administración de HCG para una mujer infértil ayudará a los
folículos que se abrieron de golpe y liberar un óvulo dentro de
24-48 horas después de haber sido dado. HCG también se
prescribe para las mujeres que ya han recibido un medicamento
de la ovulación con el fin de aumentar las probabilidades para los
que tratan de tener un bebé.
HCG sintético también se puede dar a una mujer que
tiene síndrome de ovario poliquístico y está tratando de quedar
embarazada, ya que estimula un único folículo de crecer y los
riesgos de los partos múltiples o síndrome de hiperestimulación
ovárica son mucho más bajos.
Gonadotropina coriónica humana

21. La folitropina, r-FSH es una versión recombinante
de la hormona humana estimulante del folículo
(FSH) que se utiliza para revertir la infertilidad
femenina mediante la inducción de los ovarios para
producir más óvulos.
Mecanismo de acción: la folitropina
recombinante imita las acciones de FSH
endógena que se requieren para el crecimiento
folicular normal, la maduración y la producción
de esteroides gonadales.
- Anovulación (incluyendo el síndrome del ovario
poliquístico) en mujeres que no hayan respondido al
tto. con citrato de clomifeno
- Hiperestimulación ovárica controlada para inducir
el desarrollo multifolicular en técnicas de
reproducción asistida
Folitropina
Urofolitropina

22. Hipófisis Posterior: Oxitocina
Aunque es raro que se produzcan acciones tóxicas si se utiliza el fármaco adecuadamente, se han descrito
crisis hipertensivas, rotura del útero, retención hídrica y muerte fetal. Sus acciones antidiurética y presora son
mucho menores que las de la vasopresina.
La oxitocina está contraindicada cuando hay presentaciones fetales anormales, sufrimiento fetal o parto
prematuro.
La oxitocina, extraída originalmente de la hipófisis posterior de animales, en la actualidad se sintetiza
químicamente.
Se usa de modo exclusivo en obstetricia con el fin de estimular la contracción uterina para inducir o
reforzar el parto, o para promover la eyección de la leche.
Para inducir el parto, se administra por vía i.v. La
respuesta a la oxitocina intravenosa es casi
instantánea.
Después de una administración intramuscular los
efectos se observan a los 3-5 minutos
Cuando se utiliza para inducir la «eyección de la leche», se
aplica en spray nasal. Después de una administración intranasal,
las contracciones del tejido mioepitelial que rodea los alvéolos
de las mamas comienzan al cabo de pocos minutos y duran
unos 20 minutos.

24. Vasopresina
La vasopresina (hormona antidiurética) está relacionada con la oxitocina. La vasopresina tiene efectos
antidiuréticos y vasopresores.
En el riñón, se une al receptor V2 para aumentar la
permeabilidad al agua y su reabsorción en los túbulos colectores.
La principal indicación de la vasopresina es el tratamiento de la
diabetes insípida. También se usa para controlar las hemorragias
por varices esofágicas o divertículos del colon.
Otros efectos de la vasopresina están mediados por
el receptor V1, que se encuentra en el hígado, en el
músculo liso vascular (donde causa contracción) y en
otros tejidos.
Las principales acciones tóxicas consisten en intoxicación acuosa e hiponatremia. También puede provocar cefalea,
broncoconstricción y temblores. Hay que ser precavidos al administrarla a pacientes con arteriopatías coronarias, epilepsia o
asma. Para evitar sus propiedades presoras, la vasopresina se ha modificado para convertirla en desmopresina (1-desamino-8-
D-arginina vasopresina), que tiene una actividad mínima sobre el receptor V1 y prácticamente no tiene efectos presores.
La desmopresina se administra cómodamente por vía intranasal, aunque puede provocar irritación local.