Este documento describe estrategias para prevenir y tratar el rechazo de injertos, incluyendo la inmunosupresión general y la minimización de la reacción alógena específica. Describe varios fármacos inmunosupresores como inhibidores de la calcineurina, inhibidores de las vías de señalización del linfocito T, antimetabolitos como micofenolato de mofetilo, anticuerpos monoclonales, corticoesteroides y radiación linfoide total para eliminar linfocitos.

1. PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DEL
RECHAZO DE INJERTOS
Edvin Guzmán Jiménez
Estudiante de Medicina.
Universidad de Quintana Roo
División de Ciencias de la Salud.

2. Las estrategias usadas en la práctica clínica y en
modelos experimentales para evitar o retrasar el
rechazo, son la inmunosupresión general y la
minimización de la intensidad de la reacción
alógena específica.

3. Los inhibidores de la calcineurina
Ciclosporina y FK506 (tacrolimús)
Es una enzima, dependiente del calcio que
efectúa una regulación positiva de las vías de
transducción de señales en los linfocitos T,
favoreciendo la transcripción de los genes de
diversas citocinas.
Tacrolimus es un
antibiótico
La ciclosporina es una sustancia
derivada de un hongo.Activar el factor de transcripción
NFAT (factor nuclear de linfocitos
T activados). La transcripción de
la IL-2.
La proliferación y diferenciación
dependientes de la IL-2 de los
linfocitos T.
bloqueo
• Inhibidores de las vías de transmisión de señales del
linfocito T
Fármacos que interfieren en la transmisión
de señales.

4. RAPAMICINA
El fármaco inmunosupresor rapamicina (sirolimús) inhibe
la proliferación del linfocito T mediada por el factor de crecimiento.
se une e inhibe la enzima
celular llamada diana en
los mamíferos del
complejo rapamicina 1
(mTORC1)
Al inhibir la función de mTORC1, la
rapamicina bloquea la proliferación
del linfocito T impulsada por la IL-2.
Complejo rapamicina-FKBP
Proteína necesaria para la traducción
de proteínas, que promueve la
supervivencia y la proliferación
celular.

5. Antimetabolitos
Micofenolato de Mofetilo (MMF):
Inhiben la proliferación de los precursores
linfocíticos durante su maduración y también
matan a los linfocitos T maduros.
Bloquea una isoforma específica del
linfocito de la monofosfato de inosina
deshidrogenasa (enzima).
• Las toxinas metabólicas que matan a
los linfocitos T en proliferación.
Fármacos con función inductora de la
citotóxidad

6. Anticuerpos antilinfocíticos bloqueantes de la función
o eliminadores
Anticuerpo monoclonal múrido llamado OKT3, que es específico
frente a la CD3 humana.
Reducen los linfocitos T circulantes mediante una activación del sistema
del complemento para que elimine a los linfocitos T o mediante su
opsonización para su fagocitosis.

7. Fármacos antiinflamatorios
Los fármacos antiinflamatorios, en concreto los corticoesteroides, se usan
con frecuencia para reducir la reacción inflamatoria.
Bloquear la síntesis y la secreción de citocinas, como el factor de necrosis
tumoral (TNF) y la IL-1, y otros mediadores inflamatorios, como las
prostaglandinas, las especies reactivas del oxígeno y el óxido nítrico,
producidos por los macrófagos y otras células inflamatorias.
• La reducción del reclutamiento de leucocitos, de la inflamación y del
daño del injerto.

8. La radiación linfoide total elimina los linfocitos:
Radiación para eliminarlos en el receptor de trasplante inmediatamente antes
de que reciba el injerto. Timo, bazo y ganglios linfáticos antes
de la cirugía de trasplante.

9. Inmunología de los trasplantes. De Abbas, Lichman, Pilli. Inmunología
celular y molecular. 7ª edición. Barcelona España: Elservier. 2012
Pág.. 377-382.