El documento describe la estructura y organización del sistema nervioso. El sistema nervioso está formado por el sistema nervioso central y el sistema nervioso periférico. El sistema nervioso central incluye el encéfalo y la médula espinal, mientras que el sistema nervioso periférico incluye los nervios craneales y espinales. Juntos, estos sistemas coordinan y controlan las funciones del cuerpo.

1. https://www.neurocirugiaequipodelatorre.es/que-es-y-como-se-estructura-el-sistema-nervioso

2. ANAMNESIS
Motivo de consulta
S
I
G
N
O
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S
I
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T
O
M
A
S
TIEMPO DE
EVOLUCIÓN
Datos personales
Grupo étnico
Residencia.
Edad.
Sexo.
Profesión habitual
Hábitos de vida
Alimentación.

3.  GRUPO ÉTNICO:
-Nativos de Guam (habitantes de Malasia, Filipinas y Polinesia): esclerosis lateral
amiotrófica y parkinsonismo-demencia.
-esclerosis múltiple: ocurre con mayor frecuencia en personas de descendencia
anglosajona o nórdica.
-indígenas de los azores: enfermedad de Joseph
-judíos del tipo Ash-Kenazi, hay una gran cantidad de enfermedades genéticas que
ocurren con gran frecuencia, destacando las distonías y las encefalopatías infantiles,
incluyendo la enfermedad de Tay Sachs.
-los infartos cerebrales son frecuentes en todos los países, pero hay variabilidad
étnica en la frecuencia y características de las afecciones cerebrovasculares. (en
Japón es frecuente una oclusión crónica de los vasos de polígono de Willis, que se
llama Moya-Moya. Pacientes de raza negra tienen predisposición de HTA lo que
predispone a las hemorragias cerebrales.
-entre los habitantes de América latina, hay variación en la frecuencia de
ateroesclerosis debido a su predisposición por diabetes mellitus.

4.  LUGAR DE RESIDENCIA:
-la distribución geográfica revela una estrecha relación entre la frecuencia y la
esclerosis múltiple. Ej. La incidencia de esclerosis múltiple es muy baja en Hawái en
relación con EE.UU.
-enfermedades neurológicas tropicales: meningitis cerebroespinal epidémica
(África).
.poliomielitis continúa siendo un problema esporádico en los países tropicales.
.cisticercosis: es una enfermedad parasitaria cerebral.
.paraplejia tropical: se encuentra en varios países se Asia.
.la coccidiomicosis: es mas frecuente en climas secos, como el Valle de San Joaquín,
California EEUU.

5.  EDAD:
-infancia y edad escolar: procesos sépticos víricos (poliomielitis, encefalitis aguda
o subaguda (ant. De sarampión).); meningitis cerebrospinal y enf. Heredo-
degenerativas de tipo familiar (seudodistrofias, idiocia amaurótica infantil o enf.
De Tay-Sachs GM2 etc)
-epilepsia rolándica con untas: aparece entre los 3 y los 12 años, y desaparece
antes de los 17 años.
-adolecentes: migraña, epilepsia idiopática o síncope vasomotor.
-los adultos: mayor predisposición a esclerosis múltiple, aneurismas cerebrales y
tumores de los hemisferios cerebrales y sus meninges.
-hiporreflexia típica de la senectud (faltan especialmente los reflejos
abdominales y los aquíleos), se acompaña de disminución de la sensibilidad
superficial.
-enfermedad de Alzheimer: en paciente con edad avanzada.

6.  SEXO:
-sexo femenino:
.esclerosis múltiple, meningiomas y las migrañas (el embarazo puede
aumentarlas y disminuirlas).
.La menstruación predispone a crisis epilépticas y migrañosas.
.enfermedad de Rett: una forma especial de autismo asociada con movimientos
característicos de las manos que padece exclusivamente el sexo femenino.
-varones:
.neurofibromas.
.todas las enfermedades de herencia recesiva ligadas al sexo se ven casi
exclusivamente en el sexo masculino.

7.  PROFESIÓN HABITUAL.
-los traumatismos crónicos laborales pueden provocar el “síndrome del túnel
carpiano” o varias compresiones de los nervios periféricos.
-una gran variedad de sustancias industriales pueden provocar polineuropatías (el
magnesio y el disulfido de carbón puede provocar un cuadro clínico parecido al
parkinsonismo).
 HÁBITOS DE VIDA.
-Alteraciones por abuso de alcohol (poliencefalitis hemorrágica superior –
encefalopatía de Wernicke), encefalopatía hepática, entre otros.
-tabaco, ambliopía y arterioesclerosis.
-déficit de vitaminas como tiamina, niacina y B12, trastornos neurológicos.
-historia de abuso de narcóticos parenterales, de promiscuidad sexual de tipo homo o
heterosexual, o de haber recibido transfusión de sangre, hay que considerar cualquier
síntoma neurológico como advertencia de SIDA.

8. ANAMNESIS
Motivo de consulta
S
I
G
N
O
S
Y
S
I
N
T
O
M
A
S
TIEMPO DE
EVOLUCIÓN
Datos personales
Grupo étnico
Residencia.
Edad.
Sexo.
Profesión habitual
Hábitos de vida
Alimentación.

9. MOTIVOS DE CONSULTA
Cefalea
Perdida de conocimiento
Mareos, vértigo y trastornos del equilibrio
Movimientos anormales involuntarios
Debilidad muscular
convulsiones
Trastornos de la visión
Dolor, hormigueo y adormecimiento
Trastornos del dormir

10. ANTECEDENTES
PERSONALES
-Inmunizaciones
-Enfermedades previas (precisando grado de certeza diagnóstica,
tratamientos recibidos (farmacológicos, radiantes o fisiátricos) y
respuestas obtenidas, duración, secuelas. Eje. HTA en un paciente
con demencia, diabetes en uno con una polineuropatía.
-Traumatismos.
-Antecedentes obstétricos, quirúrgicos.
-Hábitos: consumo de fármacos y drogas, eje: discinesias tardías
producidas por el consumo de agentes bloqueantes dopaminérgicos
como los neurolépticos.
-Habitos nutricionales o sexuales: por enf. Carenciales e infecciones
por retrovirus.

11. FAMILIARES
Herencia dominante
-Corea de Huntington.
-Neuropatía de sensitiva.motora de Charcot-Marie-Toorh
Herencia recesiva:
-enf. De Tay Sachs
-otras gangliosidosis.
-multiples tipos de mucopolisacaridosis y las lisosomopatías.
Vinculadas al cromosoma X
-enf. De Duchenne
-la adrenoleucodistrofia
Entre otros.

12. 1. EXAMEN GENERAL DEL PACIENTE.
2. PARES CRANEALES.
3. MOTILIDAD.
4. COORDINACIÓN NEUROMUSCULAR.
5. SENSIBILIDAD.
6. PRAXIA.
7. GNOSIA.
8. LENGUAJE.
9. SISTENA NERVIOSO AUTÓNOMO.
10.CONCIENCIA

13. A. ACTITUD. B. FACIES. C. MARCHA
https://pt.slideshare.net/raisaku
la/semiologia-mdica-facies/4
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-
articulo-manejo-del-trastorno-marcha-del-S0716864014700379

14. https://es.slideshare.net/anitapatino9
8/meningitis-y-encefalitis-109282908
ACTITUD.
MENINGITIS
Actitud apelotonada o
en gatillo de fusil.
https://www.otorrinoweb.com/glosa
rio/o/5113-opistotonos.html
MENINGITIS
Opistótonos.
https://es.slideshare.net/hansmartinezs/neurologa
HEMORRAGIA CEREBRAL
Actitud de
Wernicke Mann
https://neuropediatra.org/2014/11/12/di
plejia-en-la-paralisis-cerebral-infantil/
DIPLEJIA CEREBRAL
ESPASMODICA INFANTIL
https://www.fisioterapianeurolo
gica.es/patologias/parkinson/
Actitud
cerebelosa.

15. FACIES.
HEMORRAGIA CEREBRAL
Facie fuma en pipa.
https://quizlet.com/pa/556427137/semiol
ogia-neurologica-diapositivas-flash-cards/
https://slideplayer.es/slide/2572042/
Facie Psuedobulbar.
https://medicinainternaaldia.wordpress.com
/2012/11/12/semiologia-de-la-facies/
Facie Parkinsoniana
Cara de jugador de póker
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-paralisis-
facial-periferica-un-paciente-S1138359314003487
Facie de parálisis de Bell.

16. MARCHA.
En el examen de la marcha se procederá a observar cómo el paciente:
- Se incorpora si está acostado o sentado.
- Se mantiene de pie tanto con los ojos abiertos como cerrados.
- Marcha hacia adelante con los ojos abiertos.
- Marcha hacia adelante en tándem: se le pide al paciente que camine
sobre una línea recta imaginaria, colocando un pie inmediatamente
delante del otro.
- Efectúa lo anterior con los ojos cerrados.
- Efectúa las pruebas anteriores en la marcha hacia atrás con los ojos abiertos
y cerrados respectivamente.
- Marcha en punta de pie y apoyando los talones.
- Se detiene ante una orden inesperada.
- cambia la dirección, dándose vuelta en uno y otro sentido.
- Maniobra de Romberg

17. MARCHA.
Exploración de la marcha:
- Se indica al paciente que camine alejándose y acercándose al evaluador,
de forma que se pueda observar fácilmente el lado derecho e izquierdo del
cuerpo de manera simultánea.
- El paciente debe caminar al menos 10 metros, luego girar y volver hacia el
evaluador.
- Debe evaluarse la capacidad del paciente para caminar de forma
independiente o la necesidad de un dispositivo de ayuda como un bastón,
caminador o ayuda de otra persona.
- También valorar la velocidad, la amplitud del paso, la altura a la que se
levantan los pies, el taloneo al caminar, el giro, el balanceo de los brazos,
el equilibrio y el balanceo de la marcha con la presencia de latero pulsión
o aumento del polígono de sustentación.
- Marcha en tándem.

18. En la MARCHA se pueden caracterizar distintos aspectos tales como:
-Longitud del paso: es la distancia entre los puntos de contacto de un pie y el otro pie.
Depende de la estatura y se acerca a 40 cm.
-Altura del paso: el movimiento de las extremidades inferiores otorga una altura de 5
centímetros al paso, evitando el arrastre de los pies.
-Amplitud de base: la distancia entre ambos pies es la base de sustentación y equivale a 5
a 10 centímetros.
-Cadencia o ritmo del paso: se relaciona con la longitud del paso y la altura del individuo.
Los sujetos altos dan pasos a una cadencia más lenta, en cambio los más pequeños dan
pasos más rápidos. Puede ir entre 90 a 120 pasos/min.
-Desplazamiento vertical y lateral: equivalen a 5 cm cada uno.
-Movimiento articular: Los movimientos articulares de tobillo ocurren entre los 20º de
flexión plantar y los 15º de dorsiflexión. La rodilla se mueve entre extensión completa a 60º
de flexión (en la fase de balanceo). La cadera se moviliza entre 30º de flexión y 15º de
extensión.
-Velocidad: se aproxima a 1 metro por segundo; sin embargo, puede
variar en un rango entre 3 y 4 Km/hr dependiendo del largo de las extremidades inferiores y
la resistencia aeróbica del individuo.
MARCHA.

19. MARCHA.
TEST DE ROMBERG: (evalúa la función propioceptiva, que depende de
las columnas posteriores de la medula espinal)
- Se pone al paciente de pie.
- Se ordena que junte los talones como la punta de los pies.
- Se le pide que cierre los ojos.
- Es positivo: si el cuerpo del paciente presenta oscilaciones y
marcada tendencia a la caída. En este caso el paciente presentaría
ataxia propioceptiva.
 La diferencia con ataxia cerebelosa, es que la alteración del
equilibrio se manifiesta aún con los ojos abiertos y poco empeora al
cerrarlos.

20. A. TROFISMO MUSCULAR.
B. TONO MUSCULAR.
C. MOTILIDAD ACTIVA VOLUNTARIA (FUERZA MUSCULAR)
D. MOTILIDAD INVOLUNTARIA (REFLEJOS Y ACTIVIDAD
AUTOMATICA ASOCIADA).

21. A. TROFISMO MUSCULAR.
INSPECCIÓN
- Se comparan los músculos de un lado del cuerpo con los del
otro.
- Se observa el aspecto y actitud de las extremidades.
- Esto permite valorar el Trofismo, es decir si la masa muscular
mantiene su aspecto y relieve normal (EUTRÓFICA) o si por el
contrario el relieve está disminuido o aumentado (HIPOTROFIA,
ATROFIA O HIPERTROFIA).
- Es importante evaluar si el músculo presenta algún movimiento
en reposo. Las Fasciculaciones son movimientos musculares
involuntarios.

22. Contracción basal permanente e involuntaria del músculo en reposo, dirigida a
mantener la postura.
INSPECCIÓN
- Se puede visualizar como la resistencia de un músculo al movimiento pasivo de una
articulación.
- Paciente debe mantener la extremidad a evaluar relajada, sin ejecutar movimientos
voluntarios.
- Se procede a realizar por el examinador movimientos de las articulaciones en flexión
y extensión, pronosupinación y rotación, es decir se evalúa la resistencia al
estiramiento y movimiento pasivo.
Usualmente, se usa la flexoextensión del codo, la pronosupinación del antebrazo, la
flexoextensión de la muñeca, la rotación interna o externa de la cadera o la
flexoextensión de la rodilla.
B.TONO MUSCULAR.

23. Usualmente, se usa la flexoextensión del codo, la pronosupinación del antebrazo, la
flexoextensión de la muñeca, la rotación interna o externa de la cadera o la
flexoextensión de la rodilla.
B.TONO MUSCULAR.
https://es.slideshare.net/anatomiamacro/artic
ulacion-de-codo-y-antebrazo
https://es.slideshare.net/Trau
maHCM/pronosupinacion
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/496662665142471003/
https://es.slideshare.net/rafael52987/semiologa-de-pelvis-y-cadera
https://www.researchgate.net/figure/Figura-4-
Flexion-y-extension-de-rodilla_fig3_327108779

24. PALPACIÓN
De preferencia debe efectuarse ubicando la cara palmar de los
dedos del explorador perpendicular al mayor de las fibras del
músculo evaluado, revela una consistencia aumentada en los
estados de hipertonía y masas musculares particularmente
blandas y fácilmente depresibles en los músculos hipotónicos.
B.TONO MUSCULAR.

25. Escala de Ashworth Escala de Bohannon
(Ashworth modificada)
0 Tono Normal 0 Tono Normal
1 con leve aumento del tono 1 aumento leve del tono. Mínima
detención a la movilización, con
resistencia al final del arco.
1+ aumento leve del tono. Mínima
detención a la movilización,
resistencia en menos de la mitad del
arco.
2 con aumento del tono moderado 2 aumento moderado del tono
moderado
3 con severo aumento del tono 3 aumento severo del tono
4 con hipertonía en grado máximo 4 hipertonicidad en grado máximo.
ESCALAS DE ESPASTICIDAD

26. Las pruebas de pasividad de Andre Thomas
- Paciente de pie, con los brazos a ambos lados del cuerpo.
- Tomándolo de la cintura, se imprime un movimiento de
rotación del tronco hacia uno y otros lado.
- El movimiento pasivo de los miembros superiores será mas
amplio en los hipotónicos respecto de la normalidad, y más
restringido en el hipertónico.
B.TONO MUSCULAR.

27. Las pruebas de pasividad de Andre Thomas
- Paciente de pie
- Tomar los miembros superiores en abducción y
proyectarlos decididamente hacia adentro y
atrás.
- En hipotonías: movimiento mas amplio.
- Paciente de pie.
- Extendiendo los miembros superiores y tomando
los antebrazos a nivel distal se imprimen a las
manos movimientos de sacudida en el plano
vertical. Los desplazamientos flexoextensores
son mas amplios en el lado hipotónico.
B.TONO MUSCULAR.
https://www.ciudaddeladanza.com/bibliodanza/a
natomia-aplicada-a-la/biomecanica.html

28. Maniobra de Stewart Holmes: forma parte del
fenómeno de rebote.
- Se le solicita al paciente que flexione el antebrazo sobre el
brazo.
- El explorador trata de extenderlo ejerciendo de manera
sostenida cierta fuerza.
- En forma brusca, el explorador cesa su intento de
estiramiento.
- Normalmente se produce un ligero desplazamiento del
miembro flexionado, que retorna con rapidez a su posición
inicial.
B.TONO MUSCULAR.

29. Comprende la capacidad por parte del paciente de efectuar, sin
ayuda, los movimientos que se le solicitan.
- Para su evaluación, se le pide al paciente que realice
movimientos utilizando grupos musculares sinérgicos de los
segmentos a explorar: el cuello, los miembros superiores, el
tronco y los miembros inferiores.
- Se tiene en cuenta: su calidad, amplitud, velocidad con que se
lleva a cabo y el esfuerzo requerido.

30. Evalúa la fuerza muscular al realizar un movimiento activo
voluntario.
- Se explora pidiendo al paciente que efectúe un movimiento dado
con un segmento corporal, al cual se opone el explorador. Eje: se
solicita al paciente que flexione el antebrazo sobre el brazo y,
después de verificar que este movimiento es factible, el explorador
se opone a el tratando de extender el antebrazo. Se estará
evaluando la fuerza del bíceps braquial y del braquial anterior.
(realizarlo en forma simultanea en el otro miembro con fines
comparativos).

31. La maniobra de Mingazzini
- Se solicita al paciente que mantenga los
miembros superiores extendidos con los ojos
cerrados.
- Normalmente, ambos miembros descenderan
paulatinamenteen forma simultanea.
- En caso de paresia, el miembro afectado lo
hará con mas rapidez que el indemne.
Argente, pag 1297

32. La maniobra de Mingazzini
- Para los miembros inferiores se procederá de forma análogo después de
ubicar al paciente en decúbito dorsal, con los miembros inferiores
extendidos y algo separados para evitar que tomen contacto entre sí, o
bien flexionando los muslos sobre la pelvis y la pierna sobre el muslo,
pidiéndole que los mantenga en esa posiciones el mayor tiempo posible.
Argente, pag 1298

33. La maniobra de Barré
- Se efectúa colocando al paciente en decúbito ventral,
- Piernas formando un ángulo recto con el muslo, es decir, verticales
- Se le solicita que mantenga la posición todo el tiempo posible.
- Normalmente, ambas piernas caerán de manera suave y paulatina, y en
caso de paresia, la del lado afectado lo hará antes que la del sano.
Argente, pag 1298

34. Grado 5 Fuerza normal.
Grado 4 Vence resistencia, pero no de manera completa.
Grado 3 Vence gravedad, pero no resistencia.
Grado 2 No vence gravedad, solo presenta movimiento en el plano
horizontal.
Grado 1 Realiza contracción muscular.
Grado 0 Ausencia de movimiento.
CLASIFICACION DE LA FUERZA MUSCULAR:
BRITISH MEDICAL RESEARCHCOUNCIL

35. Anatómicamente un arco reflejo es una respuesta evocada que está integrada
por: fibras sensitivas aferentes que llevan la información del huso
neuromuscular hasta un centro integrador (medular o encefálico) del que
parten fibras motoras eferentes que conducen el estímulo a un músculo efector.
En algunos reflejos existe una tercera neurona (interneurona) la cual se encarga
de unir la vía aferente con la eferente.

36. Para tomar los reflejos, el paciente debe estar tranquilo y relajado,
el musculo a evaluar debe estar en posición neutra y no debe realizar
contracción muscular.
-Se debe emplear un martillo de reflejos y percutir directamente
sobre el tendón del músculo cerca de su inserción.
-Se debe percutir directamente sobre la piel que cubre las
estructuras en cuestión, o bien el explorador puede interponer su
dedo índice entre la piel del paciente y percutir sobre el.
-El estimulo aplicado debe ser brusco, breve y preciso.
-La respuesta generada, produce un movimiento de la extremidad
evaluada, la cual debe ser simétrica en ambas extremidades.

37. https://www.youtube.com/watch?v=groG3R98ZOs

38. https://www.youtube.com/watch?v=groG3R98ZOs

39.  Se evalúa la respuesta motora así:
 No respuesta: 0
 Hiporreflexia: +/++++
 Normal: ++/++++
 Hiperreflexia: +++/++++
 Clonus: ++++/++++

40. Esta constituida por movimientos involuntarios, de carácter
automático, que acompañan a la realización de movimientos
voluntarios de otros segmentos corporales. Se denominan
sincinesias. Pueden ser normales, como:
- Eje. Movimientos de balanceo de los miembros superiores
asociados con la marcha o la extensión de la muñeca durante la
flexión de los dedos.

41. La coordinación es una actividad refleja mediante la cual se integran los
movimientos voluntarios para que puedan realizarse de forma precisa y
armónica. Esta función está principalmente regulada por el cerebelo con
ayuda de las vías de sensibilidad profunda y de los centros vestibulares
y ópticos. La falta de esta función es lo que se denomina ataxia.
Prueba dedo-nariz:
-Paciente: brazo extendido y en abducción, se le pide
que con la punta del dedo índice se toque la punta de la
nariz y luego lo estire nuevamente.
-Debe repetirlo varias veces, a diferentes velocidades.
-Primero con los ojos abiertos y luego con los ojos
cerrados.
http://repositorio.puce.edu.ec/bitstream/handle/22000/4826/CAROLINA%20PAREDES%20%28
manual%20para%20imprimir%29.pdf?sequence=4&isAllowed=y

42. Prueba dedo-dedo:
-Pedir al paciente que abra los brazos y luego que los
cierre tratando de juntar las puntas de sus dedos índices.
Prueba dedo-nariz-oreja:
-Pedir al paciente que con el dedo se toque la nariz, que
luego extienda el brazo y con el mismo dedo se toque el
lóbulo de la oreja repitiendo los movimientos 3-4 veces.
Prueba talón-rodilla:
-paciente en posición supina y las piernas extendidas.
-Se le pide que con el talón de uno de sus pies se toque la rodilla del miembro
opuesto y que luego deslice el talón a lo largo de la tibia hasta tocar el dorso
del pie.
-Repetir varias veces a diferentes velocidades.
-repetir la maniobra cambiando de pie y de rodilla.
-Normalmente: se debe colocar sin titubeos el talón sobre la rodilla y al
deslizarlo sobre la tibia no debe desviarse del borde tibial anterior.
https://twitter.com/valentinacas23/status
/1274200052618203142?lang=fa

43. Diadococinecia:
-Pedir al paciente que rápidamente haga movimientos rápidos y
alternantes de pronación y supinación de las manos o que trate de
golpear alternativamente con el dorso y la palma de una mano a la
otra mano, manteniéndola en posición extendida.
Signo de Stewart-Holmes o fenómeno de rebote cerebeloso:
-Pedir al paciente que flexione su brazo contra la resistencia del
examinador, de forma que al retirar la resistencia el paciente no
puede, controlar su movimiento de flexión y se golpea la cara con su
brazo.
Se debe a un retraso en la contracción del tríceps que, en condiciones
normales, detendría la excesiva flexión del brazo.

44. - Informar al paciente en que consiste la prueba y los datos que tiene que
aportar ante las preguntas que se le efectúen.
- Examinar al paciente en un ambiente adecuado, tranquilo y de temperatura
agradable, desprovisto de ropas y con los ojos cerrados.
- Se procederá en orden: cabeza y la cara, cuello, miembros superiores, tronco y
los miembros inferiores.
- Las determinaciones pueden hacerse en cada hemicuerpo por separado, y luego
comparativamente en ambos.
- Estímulos de igual intensidad.
- Se interrogará sobre la intensidad de la sensación.
- Los resultados deben referirse según esquema donde conste la distribución
cutánea de los nervios periféricos y la segmentaria o dermatomica.

45. Distribución de
dermatomas espinales.
Sensibilidad Táctil:
-se utiliza una mota de algodón.
Responder si “toca”
Sensibilidad dolorosa:
-se explora con un alfiler.
Responder si “pincha” o duele.
Sensibilidad Térmica:
-se emplean tubos de ensayos llenos de agua caliente
y fría.
Responder caliente o frío, según lo percibido.

46. Sensibilidad Vibratoria:
-se valora mediante un diapasón de baja intensidad (de 128 Htz),
para esto se activa el diapasón golpeándolo suavemente y se coloca
la base del mismo sobre una prominencia ósea.
Responder si siente la vibración y cuando deja de sentirla
Propiocepción:
-debe iniciar en las articulaciones mas distales, es
decir interfalángicas de manos y pies. Para tal fin, se
deben colocar los dedos en diversas posiciones y
solicitarle al paciente que las identifique con los ojos
cerrados.
https://www.youtube.com/watch?v=WtbF9HpnprM
https://www.youtube.com/watch?v=IEdjUEJV6FA

47. Permite evaluar la capacidad de la corteza cerebral contralateral
(lóbulo parietal) para analizar e interpretar sensaciones. Estas pruebas
requieren de la integridad de los cordones posteriores de la médula.
Estereognosia:
-capacidad de identificar objetos mediante el tacto.
-paciente mantiene los ojos cerrados.
-el examinador le coloca un objeto como una llave, moneda o lápiz.
-realizarlo en forma simétrica.
Normal: el paciente es capaz de identificar el objeto correctamente.
https://www.youtube.com/watch?v=SSkTYdO2gWU
Grafestesia:
-capacidad para identificar objetos dibujados en la piel.
Con el extremo romo de un lápiz se dibuja algún número del 0 al 9 en
la palma.
Normal: el paciente es capaz de identificarlo correctamente.

48. Barognosia:
-capacidad de diferenciar el peso de los objetos.
-se colocan en la mano del paciente dos objetos de morfología
similar y se le pide que identifique cual pesa mas.
Discriminación táctil entre dos puntos:
-se utiliza alfileres o un compás sin filo.
-tras lo cual las dos puntas e colocan al mismo tiempo y de manera simultánea en áreas
adyacentes de la piel.
-se debe medir la distancia mínima en la cual el paciente identifica los dos puntos
estimulados.
-la distancias mínimas en que se perciben los dos puntos son variables: yema de los dedos, 2 a
3 mm. Dedos de los pies, 3 a 8 mm. Palma: 1cm. Antebrazo o tórax, 4cm. Espalda, 4 a 7 cm.
Extinción al doble estímulo:
-capacidad de identificar dos estímulos aplicados sobre la piel de manera
simultánea en ambos lados. El examinador toca la piel del paciente de manera
simultánea en ambos lados y el paciente debe ser capaz de sentir en ambos lados.

49. ES LA REALIZACIÓN ADECUADA DE UN MOVIMIENTO VOLUNTARIO O
UN GESTO PROPOSICIONAL.
SE EXPLORA A TRAVÉS DE:
- Movimientos voluntarios o gestos intransitivos que no implican la
utilización de un objeto. Estos comprenden:
1. Gestos elementales: se le ordena al paciente que cierre los ojos, cierre
los puños, etc. Se efectúan tanto con la cara, como con el cuello, el tronco,
los miembros superiores e inferiores.
2. Gestos expresivos genéricos y por ello innatos: se le pide que demuestre
alegría o satisfacción (sonrisa), enojo (ceño fruncido), sorpresa (elevación de
las cejas, apertura de la boca).
3. Gestos descriptivos: se le solicita al paciente que efectúe la pantomima
de peinarse, atrapar un insecto volador con la mano, planchar. Etc.
4. Gestos simbólicos: se le indica que realice el saludo militar, se persigne.
Etc.
Los gestos deben efectuarse en hemicuerpo izquierdo y en el derecho.

50. SE EXPLORA A TRAVÉS DE:
- Movimientos voluntarios o gestos transitivos, es decir aquellos que
involucran en su ejecución la utilización de objetos. Se explora, entre
otras, la capacidad para.
1. Vestirse y desvestirse espontáneamente, y a la orden, la precisión con que
efectúa la operación, la sucesión ejecutiva, la facilidad o destreza en el
manejo de cada hemicuerpo, el resultado final y el tiempo utilizado para
lograrlo, el número de errores y su corrección.
2. Encender un cigarrillo o una vela.
3. Realizar gesto transitivos reflejos, como restregarse el bigote.
https://soludistress.com/significado-encender-velas/

51. SE EXPLORA A TRAVÉS DE:
- Movimientos voluntarios o gestos de imitación:
1. Se le pide al paciente que efectué movimientos similares a los que realiza
ordenadamente el explorador, por eje: mostrar los dientes, fruncir el ceño,
indicar cifras con los dedos, etc.
- La Praxia Constructiva: se refiere a la capacidad para hacer dibujos, esquema
gráficos, construcciones con cubos, etc, Se explora pidiéndole al paciente que
realice:
1. Figuras geométricas simples y elementales, como una línea recta, otra curva,
un círculo, un óvalo, un cuadrado o un espiral.
2. Diseños simples o algo complejos, incluso que entrañen la utilización de datos
elementales de perspectiva; que dibuje un árbol, una casa, etc.
3. Esquemas que requieran cierta articulación interior: como el dibujo de una
bicicleta.
Estos deben evaluarse en forma espontanea, a la orden y con un modelo,
evaluando en este caso modificaciones en el rendimiento respecto del original.

52. ES EL CONOCIMIENTO PRODUCTO DE LA ELABORACION
DE EXPERIENCIAS SENSORIALES.
A. GNOSIAS TÁCTILES.
B. GNOSIAS VISUALES.
C. GNOSIAS VISUESPACIALES.
D. GNOSIAS AUDITIVAS.
E. GNOSIAS CORPORALES O SOMATOGNOSIA.

53. -Requiere de identificación por palpación y con los ojos cerrados
de un objeto conocido y por ello identificable. (estereognosia)
-Se efectúa tanto con la mano derecha como con la izquierda.
- Se debe valorar el reconocimiento o gnosia de intensidad o
aylognosia, que requiere la identificación del material que
constituye el objeto a través de la textura, la resistencia, el peso
relativo, la conductividad térmica, la superficie, etc.
- Se valora el reconocimiento de datos morfológicos del objeto o
gnosia de extensidad o morfognosia, que expresa el
reconocimiento de las formas, su distribución y localización, el
espesor y el tamaño del objeto.
Reconocimiento del objeto propiamente dicho y su nominación.

54. COMPRENDE:
- Reconocimiento visual de objetos.
Se designa el nombre de un objeto que debe ser identificado por el paciente, su descripción,
su posición relativa global y de las partes que lo constituyen, de las pruebas de
emparejamiento.
- Reconocimiento de imágenes.
Reconocimiento de imágenes simples y sencillas.
- Reconocimiento de fisonomías o prosopognosia.
reconocimiento de caras de individuos reales, tales como miembros de la familia del paciente,
personal de la institución donde esta internado. Mediante fotografías o modelos reales que no
deben hablar durante la prueba. Reconocimiento de la propia fisionomía reflejada en un
espejo, de fotografías propias.
- Reconocimiento de colores.
Identificación de colores, emparejamientos de objetos coloreados eje. Banana – amarillo,
cereza-rojo.

55. COMPRENDE
- Orientación espacial.
Se interroga el haberse extraviado en la casa, barrio o ciudad, lugares
que presumen conocidos por el paciente. Estimar punto medio en una
línea horizontal, preferentemente de mas de 30 cm de longitud.
- Memoria topográfica.
Se estudia a través de la ubicación de ciudades, países o el trazado de
un itinerario sobre un mapa mudo, diseño de un plano rudimentario de
la casa del paciente.
- Localización de objetos en el espacio.
Apreciación de formas y tamaños relativos de los objetos en el espacio.
La evaluación de la orientación: Horizontal. vertical, disposición en
sentido horario.

56. Se deben evaluar el reconocimiento de palabras
escuchadas y de sonidos elementales. La identificación,
significado y fuente productora de ruidos no verbales; la
percepción de ritmos y tiempos musicales; la percepción
y reconocimiento de los tonos y las melodías; y la
identificación de las letras y del compás de temas
musicales.

57. COMPRENDE el estudio del conocimiento de las
diferentes partes del cuerpo o autotopognosia, que se
reconocen por la indicación de la parte corporal
designada y por la denominación de partes corporales
señaladas por el explorador, sea directamente sobre el
cuerpo del paciente o sobre un esquema gráfico corporal.

58. Para trabajar basta estar
convencido de una cosa: que
trabajar es menos aburrido que
divertirse
(Charles Baudelaire)
GRACIAS…

59. BIBLIOGRAFIA.
 SEMIOLOGIA MEDICA DE CEDIEL 8 VA EDICION
 SEMIOLOGIA MEDICA DE ARGENTE 2 EDICION
 SEMIOLOGIA MEDICA DE SUROS

60. WEBGRAFIA
 https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-
202-pdf-S0716864014700379
 https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-
articulo-exploracion-neurologica-atencion-primaria-bloque-
S1138359311000906