El documento describe las pruebas de función hepática, incluyendo enzimas hepáticas como las transaminasas, fosfatasa alcalina y bilirrubina, así como la albúmina, tiempo de protrombina, amoníaco y ácidos biliares. Estas pruebas pueden indicar daño hepático, alteraciones en la función hepática o enfermedades hepatobiliares al estar relacionadas con procesos de síntesis y metabolismo hepático.

1. Las llamadas pruebas de función hepática son una serie de test
que pueden alterarse en las distintas enfermedades
hepatobiliares. Algunas de ellas no son específicas y pueden
alterarse también en otras situaciones patológicas distintas de las
enfermedades hepáticas.
Podemos clasificar las pruebas hepáticas en tres grandes grupos:
a) pruebas indicativas de la existencia de una enfermedad
hepática (aun que carentes de completa especificidad)
b) pruebas que valoran la alteración global o selectiva de algunas
funciones hepáticas,
c) test utilizados en el diagnóstico de las enfermedades
hepatobiliares.
Priego Valtueña J.M.; La clínica y el laboratorio."Pruebas
funcionales hepática" Herrero, J. I.; Prieto, J.M.; Elsevier. p314

2. Transaminasas
• La Aspartato aminotransferasa (AST/SGOT) y la Alanino aminotransferasa (ALT/SGPT) son unos indicadores sensibles de
citolisis o daño celular hepático.
• La AST es una enzima citoplasmática y mitocondrial presente en los hepatocitos, pero también en células de otros
tejidos (corazón, músculo esquelético y riñón).
• La vida media de la AST es de 17 horas
• La ALT es exclusivamente citoplasmática y es más específica de la existencia de daño hepático o renal, ya que su
concentración en el miocardio o en el músculo esquelético es menor.
• La vida media de la ALT de 47 horas.
• Con el ejercicio físico o con el daño muscular, la AST aumenta de forma significativa y la ALT se eleva menos.
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funcionales hepática" Herrero, J. I.; Prieto, J.M.; Elsevier. p314

3. Fosfatasa alcalina
• La fosfatasa alcalina es una enzima implicada en el transporte de metabolitos a través de las membranas.
• Se encuentra presente en placenta, mucosa ileal, riñón, hueso e hígado.
• Para saber si una elevación de fosfatasa alcalina es de origen hepático, es más útil estudiar los valores de
gammaglutamiltranspeptidasa (GGTP): si los valores de GGTP son normales, la elevación de fosfatasa
alcalina será probablemente de origen no hepático.
• En las enfermedades hepatobiliares, aumenta en el síndrome de colestasis
• incremento de su síntesis por los hepatocitos y porque las sales biliares facilitan su liberación de la
membrana celular
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funcionales hepática" Herrero, J. I.; Prieto, J.M.; Elsevier. p314

4. Aumentan con la ingesta (ligeramente), con el aumento de peso, en el tercer trimestre del embarazo (2-3 veces), con
el tabaquismo (10%), en enfermedades óseas o en algunos tumores.
Disminuyen con el uso de anticonceptivos (20%), en la hipofosfatasia, después de una enteritis grave o tras
transfusiones.
Valores normales
El rango normal es de 44 a 147 UI/L
Los valores pueden variar dependiendo del sexo, la edad
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funcionales hepática" Herrero, J. I.; Prieto, J.M.; Elsevier. p314

5. Bilirrubina
• La bilirrubina es un pigmento amarillento que se encuentra en la bilis, un
liquido producido por el hígado.
• Resulta de la degradación de la hemoglobina de los glóbulos rojos
reciclados
• La degradación e produce en el bazo para después ser conjugada en el
hígado
• Estos pigmentos se almacenan en la vesícula biliar formando parte de la
bilis
Valores clínicos
• Bilirrubina directa p bilirrubina conjugada: se encuentra unida con acido glucorónico, para luego se
acumulada en la vesícula biliar y constituir parte de la bilis, para su posterior eliminación
• Bilirrubina indirecta o bilirrubina no conjugada. Se encuentra unida a la albúmina ya que aun no se ha unido
al acido glucorónico, en el hígado para su eliminación
• Bilirrubina total: es la suma de bilirrubina directa y bilirrubina indirecta, lo que da como resultado aproximado
del valor normal de 0.3 a 1.0 mg/dl
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6. • Las elevaciones de los valores de bilirrubina conjugada son muy específicos de las enfermedades
hepatobiliares; también puede elevarse cuando la excreción de bilirrubina se encuentra reducida, como
en la sepsis, la nutrición parenteral total y tras procedimientos quirúrgicos
• La bilirrubina es el resultado de la eliminación de células viejas, el hígado ayuda a descomponer la
bilirrubina para que pueda ser eliminada
• De no ser eliminada, genera ictericia
Valores normales
Bilirrubina directa: 0 a 0.3 mg/dL
Bilirrubina total: 0.3 a 1.9 mg/dl
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7. TESTS DE FUNCIÓN HEPÁTICA
Albúmina
• La albumina es una proteína producida por el hígado.
• Ayuda a transportar muchas moléculas pequeñas a través de la
sangre, entre ellas la bilirrubina, Ca, progesterona y
medicamentos.
• Juega un papel importante para impedir que el liquido de la
sangre se filtre hacia los tejidos
• Su principal utilidad es como marcador pronóstico de
función hepática en la cirrosis
• La albúmina es una proteína de síntesis hepática, con una vida
media de 19-21 días.
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funcionales hepática" Herrero, J. I.; Prieto, J.M.; Elsevier. p314

8. Tiempo de protrombina
• El tiempo de protrombina se afecta por cambios en los valores de los factores de coagulación X, VII, V, II y I (todos
ellos de síntesis hepática). En las enfermedades hepáticas, la mejor forma de expresarlo es en segundos sobre el
valor de referencia
• El tiempo de protrombina se eleva tanto en las enfermedades hepáticas agudas como crónicas y tiene valor
pronóstico
Amoníaco
El amoníaco es un producto del metabolismo de los aminoácidos, que se elimina en el hígado a través de la
síntesis de urea. Pueden encontrarse valores elevados de amoníaco en pacientes con hepatitis crónica o con
cirrosis
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funcionales hepática" Herrero, J. I.; Prieto, J.M.; Elsevier. p314

9. Ácidos biliares
Los ácidos biliares mas importantes son el acido cólico y el quenodeoxicolico
Son sintetizados en el hígado y secretados como sus conjugados con glicina o taurina, en el intestino delgado en
donde emulsionan grasas y vitaminas liposolubles.
El 80-90% de los ácidos biliares se almacena en la vesícula biliar (y se elimina al tubo digestivo con la ingesta) y el
resto se elimina al tubo digestivo continuamente. Los ácidos biliares se reabsorben en el íleon distal y pasan
nuevamente al hígado por vía porta
Priego Valtueña J.M.; La clínica y el laboratorio. "Pruebas funcionales hepática" Herrero, J. I.; Prieto, J.M.; Elsevier.
p314

10. Martin, Laura J.; MedlinePlus," Proteína total". sitio web: Actualización Octubre
2016. visitado el: 23 Octubre 2016. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003483.html.
Proteínas totales
Mide la cantidad total de dos clases de proteínas encontradas en la porción liquida de la sangre:
albumina y globulina
• Albumina: ayuda a impedir que se escape liquido fuera de los vasos sanguíneos
• Globulina: son una parte importante del sistema inmunitario
Este análisis se realiza para diagnosticar problemas nutricionales, enfermedad renal o enfermedad
hepática
Valores normales
Rango normal es de 6.0 a 8.3 mg/dL