Este documento resume varios estudios sobre el tratamiento de la psoriasis. Describe diferentes tipos de psoriasis y sus síntomas. Analiza estudios controlados que evalúan tratamientos como Majoon Ushba y Roghane Hindi de la medicina Unani, así como suplementos de ácidos grasos omega-3. Finalmente, discute diferentes medidas para evaluar la gravedad y resultados de la psoriasis, concluyendo que no existe una medida definitiva.

1. PSORIASIS ¿Cuál es el mejor tratamiento ? Susan Martínez Lozada. Medicina 2011

2. Palabras empleadas: LIMITES: METAANALISIS, ENSAYOS CONTROLADOS ALEATORIZADOS, REVISION, HUMANOS, INGLES Y ESPAÑOL psoriasis, treatment of psoriasis, therapy of psoriasis, enfermedades de la piel, Skin diseases, enfermedades de la piel, papuloescamosas, skin diseases papulosquiamous, piel y tejido conjuntivo.

3. MARCO TEORICO: Nombre del articulo: (Realidad terapeutica de la psoriasis moderada-grave en España. Encuesta de opinión) La psoriasis es una enfermedad dermatológica crónica y recidivante de carácter inflamatorio que afecta a millones de personas en el mundo. En España, la prevalencia de esta enfermedad se sitúa en torno al 2%, y su incidencia se estima en alrededor del 1,4%, con tendencia al crecimiento. 1. tipo de psoriasis

4. La presencia de psoriasis no suele constituir un riesgo vital para el paciente, pero representa un deterioro significativo de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en estos pacientes, especialmente en lo que concierne al ámbito físico, emocional, sexual, laboral y económico 2. psoriasis en cuero cabelludo

5. El tratamiento de las formas moderadas o graves de psoriasis suelen tratarse mediante el uso de fármacos sistémicos o biológicos. Los autores coinciden en que el tratamiento de elección, en estos casos debe ser sistémico, a pesar de que estos tratamientos suelen contar con importantes efectos adversos. En la actualidad se dispone de numerosos tratamientos para la psoriasis, cuyo objetivo principal consiste en el adecuado control de la enfermedad, para los que se recomienda un uso individualizado.

6. Los tratamientos biológicos, por tanto, representarían un importante avance en el tratamiento de la psoriasis moderada-grave, permitiendo no solo una mejora de la propia enfermedad, sino también de la CVRS de estos pacientes, contribuyendo a una mejora en el cumplimiento de los tratamientos (1) http://www.elsevier.es/en/node/2162410

7. PSORIASIS NUEVAS IDEAS SOBRE PATOGÉNESIS Y TRATAMIENTO (2) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2695319/?tool=pubmed

9. La forma clínica más común de psoriasis, que afecta a alrededor del 80% de los pacientes, es la psoriasis vulgar, psoriasis tipo placa," Sitios de predilección son el cuero cabelludo (30% inicialmente y el 75% en el curso de la enfermedad) ,las superficies de extensión de los codos y las rodillas y la región sacra, con la participación del pliegue anal (este sitio es a menudo pasado por alto cuando la participación psoriásica es muy suave). En los niños, la cara y la región genito-anal a menudo están involucrados. 3. tipos de psoriasis

10. Psoriasis en placas fijas, que suele ser una enfermedad crónica, es diferente de la psoriasis eruptiva aguda, en la que no suelen ser numerosas, muy pequeño, de aspecto idéntico placas ( fig. 1C ). Este cuadro clínico de la psoriasis guttata llamado es a menudo la primera manifestación de psoriasis, por ejemplo, a raíz de una infección estreptocócica, aunque no todos los casos llegan a desarrollar en la psoriasis de placas. Escamosa focos inflamatorios pueden aparecer en las áreas intertriginosas (axilas, ingle, debajo de los senos), ya sea como complemento a las placas típicas de las superficies de extensión, o como la única manifestación de la psoriasis, la psoriasis se conoce como intertriginosas 4. PSORIASIS EN PLACAS

11. La variante rara máxima de la psoriasis vulgar se denomina eritrodermia psoriásica y consiste en toda la piel. El desarrollo de pústulas, además de los otros signos de la psoriasis es la característica clínica de la psoriasis pustulosa. 5. Eritrodermia psoriatica

12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2695319/?tool=pubmed

13. CLINICAL EVALUATION OF EFFICACY OF MAJOON USHBA AND ROGHANE HINDI IN THE MANAGEMENT OF PSORIASIS: A RANDOMIZED SINGLE-BLIND, PLACEBO-CONTROLLED STUDY. (3)

14. Authors: Lone, Azad Hussain Ahmad, Tanzeel Naiyar, A. H. Source: Journal of Ayurveda & Integrative Medicine, 2011, Vol. 2 Issue 1, p26-31; , 6p, 6 Charts Document Type: Article Subject Terms: PSORIASIS SKIN -- Diseases PSORIATIC arthritis KIDNEYS -- Diseases HYPERURICEMIA DRUGS -- Side effects ALTERNATIVE medicine Geographic Terms: BANGALORE (India) INDIA ..\ Desktop\PSORIASIS 1.pdf

15. Este articulo es un estudio clínico controlado, aleatorizado, con doble ciego controlado con placebo. en el cual se utilizaron Treinta pacientes con diagnóstico de psoriasis. Los pacientes fueron divididos por el método de los números de la tabla al azar en grupos de prueba y de control después de obtener el consentimiento informado. Se dividieron los grupos y el grupo experimental compuesto por 20 pacientes a los que administraron Majoon Ushba 5 g por vía oral dos veces al día y se aplico Roghane Hindi a nivel local dos veces al día.

16. El grupo control estaba formado por 10 pacientes que recibieron placebo con medicamentos por vía oral y tópica. Y después de varios estudios se evidencio que hubo una reducción significativa de la sintomatología en comparación con el placebo. No tiene efectos secundarios desagradables se observaron en el grupo de prueba: por ello se concluyó que majoon ushba y hindi roghane son seguros y efectivos en el tratamiento de la psoriasis.

17. Este estudio indica claramente la eficacia de las formulaciones Unani. Y es importante resaltar que no se observaron cambios significativos en las pruebas de laboratorio (azúcar en la sangre, pruebas de función hepática, RFT) después de 2 meses de tratamiento y estos parámetros se mantuvieron dentro de límites normales. Esto indica que las formulaciones Unani no tiene efectos secundarios sistémicos. Además, los resultados fueron más significativos en los casos menos crónica y en los grupos de edad más joven. Por lo tanto, se puede concluir que los fármacos de prueba se puede utilizar de forma segura y eficaz para el tratamiento de la psoriasis. Sin embargo, deben llevarse a cabo estudios más avanzados .

18. STUDY ON THE USE OF OMEGA-3 FATTY ACIDS AS A THERAPEUTIC SUPPLEMENT IN TREATMENT OF PSORIASIS (4)

19. Datos del autor. G Márquez Balbás, M Sánchez Regaña, and P Umbert Millet Psoriasis and Phototherapy Unit, Hospital Universitario Sagrat Cor, Barcelona, Spain Correspondence: G Márquez Balbás, Psoriasis and Phototherapy Unit, Hospital Universitario Sagrat Cor, Barcelona, Spain. Email [email_address] Received May 17, 2011

20. Pubmed central Este estudio reconoce e indaga acerca de la premisa de que existe un beneficio para los pacientes con placas de psoriasis cuando se añaden acidos grasos OMEGA 3 al tratamiento. Treinta pacientes fueron reclutados, de los cuales 15 recibieron tratamiento tópico con tacalcitol, formando el grupo de control. Los restantes 15 pacientes se les administró tacalcitol tópicos y 2 cápsulas de Oravex ® al día.

21. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3133503/pdf/ccid-4-073.pdf Una mejora clara y significativa se observó en todas las variables de eficacia en ambos grupos entre la visita basal y la visita final. Esta mejoría fue significativamente mayor en el grupo tratado, además, con Oravex ® que en el grupo control. El tratamiento suplementario con omega-3 aporta de manera significativa el tratamiento tópico de la psoriasis.

22. PSORIASIS (5) Philip Clarke MBBS, FRACGP, DFM, DDSC, FAAD, is a dermatologist, Launceston, Tasmania, Visiting Medical Practitioner (dermatology), Launceston General Hospital and Clinical Lecturer (dermatology), the University of Tasmania.

24. SPA THERAPY IN DERMATOLOGY (6) El tratamiento SPA consiste en la utilización de fuentes de agua mineral y barro termal para aliviar y curar diversas enfermedades. los manantiales de aguas minerales, mares y océanos son también importantes centros de spa terapia de los cuales el más importante es el Mar Muerto (DS). DS ha sido famoso durante miles de años para su curación milagrosa y propiedades cosméticas. Una intensa investigación que está pasando con los minerales DS en una amplia gama de afecciones dermatológicas, especialmente la PSORIASIS , la dermatitis atópica, vitiligo y otras eczemas y varios documentos han sido publicados en diversas revistas internacionales y farmacológicos.

25. http://www.ijdvl.com/article.asp?issn=0378-6323;year=2011;volume=77;issue=2;spage=128;epage=134;aulast=Riyaz

26. LAS TERAPIAS ACTUALES TÓPICO EFICAZ EN EL TRATAMIENTO DE LA PSORIASIS (7) http://www.skintherapyletter.com/2011/16.1/2.html

27. La terapia tópica es la piedra angular del tratamiento en el manejo de la psoriasis. Desempeña un papel importante como monoterapia en psoriasis leve o moderada, y es utilizado sobre todo como terapia coadyuvante en las formas moderadas a graves de la enfermedad. Durante la última década, el tratamiento tópico de la psoriasis ha evolucionado desde las aplicaciones antiguas, tales como el alquitrán de hulla, de las opciones estéticamente más aceptable y eficaz que contienen corticosteroides tópicos, análogos de la vitamina D, y los agentes combinados.

28. Para asegurar el éxito terapéutico, la educación del paciente sobre la enfermedad, las opciones de tratamiento, administración y efectos adversos es esencial, lo que aliviará el problema común de la adherencia de los pacientes pobres y promover los resultados clínicos más óptima. Anil Kurian, MN 1 y Benjamin Barankin, MD, FRCPC 2 1 Departamento de Medicina de la Universidad de McMaster, Hamilton, ON, Canadá 2 Centro de Dermatología Toronto, Toronto, ON, Canadá

29. Diseño y validación de un cuestionario para medir la satisfacción con el tratamiento del paciente con psoriasis moderada y grave: estudio NEODERMA (8)

30. el objetivo del estudio fue diseñar y evaluar la validez, fiabilidad y sensibilidad al cambio de un cuestionario de satisfacción del tratamiento para el paciente con psoriasis moderada y grave, denominado CESTEP (Cuestionario Español de Satisfacción de Tratamiento en Psoriasis). Los resultados obtenidos indican que el cuestionario CESTEP para la evaluación de la satisfacción del tratamiento en pacientes con psoriasis moderada y grave puede ser utilizado para tal finalidad, ya que se ha mostrado factible, válido y fiable.

31. HOW GOOD ARE CLINICAL SEVERITY AND OUTCOME MEASURES FOR PSORIASIS?: QUANTITATIVE EVALUATION IN A SYSTEMATIC REVIEW. (9)

32. El propósito de este estudio fue identificar todos los estudios clinicos y en base a eso determinar si las medidas clinicas de la psoriasis eran adecuadas o no teniendo en cuneta la gravedad y el pronostico. Se identificaron 53 medidasque se agruparon en 11 para hacer el estudio y lograr un analisis de calidad. Se llego a la conclusion que ninguna medida fue sificientemente valida La Psoriasis Area and Severity Index es la medida más comúnmente utilizada en la investigación clínica, pero tiene importantes limitaciones, como la distribución de baja respuesta, no hay consenso en la interpretabilidad y la baja respuesta en la enfermedad leve.

33. Como no hay una medida suprema, las diferentes medidas podría ser ideal para situaciones diferentes y es posible que necesitemos de todos ellos. http://www.nature.com/jid/journal/v130/n4/full/jid2009391a.html

34. Phyllis I Spuls 1 , 4 , Lidian L A Lecluse 1 , Marie-Louise N F Poulsen 1 , Jan D Bos 1 , Robert S Stern 2 and Tamar Nijsten 3 1 Department of Dermatology, Academic Medical Center, University of Amsterdam, Amsterdam, The Netherlands 2 Department of Dermatology, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA 3 Department of Dermatology, Erasmus Medical Center, Rotterdam, The Netherlands 4 Dutch Cochrane Centre, Amsterdam, The Netherlands Correspondence: Phyllis Spuls, Department of Dermatology, A0–227 (main center where the work was done), Academic Medical Center, PO Box 22700, 1100 DD Amsterdam, The Netherlands. E-mail: [email_address] Received 16 July 2009; Revised 25 October 2009; Accepted 27 October 2009; Published online 31 December 2009. Datos del articulo y autores.

35. http://www.elsevier.es/en/node/2162410 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2695319/?tool=pubmed http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2695319/?tool=pubmed http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3133503/pdf/ccid-4-073.pdf http://www.racgp.org.au/afp/201107/43111 BIBLIOGRAFIA

36. Bibliografia II 6. http://www.ijdvl.com/article.asp?issn=0378-6323;year=2011;volume=77;issue=2;spage=128;epage=134;aulast=Riyaz 7. http://www.skintherapyletter.com/2011/16.1/2.html 8. http://www.elsevier.es/en/node/2463217 9. http://www.nature.com/jid/journal/v130/n4/full/jid2009391a.html

37. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2695319/figure/F1/ http://www.racgp.org.au/afp/201107/43111 FIGURAS:

38. GRACIAS! MEDICINA 7 SEMESTRE 2011.