Este documento resume la enfermedad de la psoriasis, incluyendo sus causas, síntomas, complicaciones y tratamientos. La psoriasis es una enfermedad autoinmune que causa una aceleración en la formación de la piel. Se caracteriza por placas eritematosas descamativas que aparecen comúnmente en codos, rodillas y cuero cabelludo. Los tratamientos incluyen terapia tópica con esteroides, exposición al sol, metotrexato y terapia biológica.

1. Agosto,2015. LourMedic´sGuide.
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Importante ira clasesy verificar/corregirnombresoactualizarttos.
PSORIASIS
 Enfermedad autoinmune. Cromosoma 6
 20 y 30 años. No predilección por sexo
 Piel blanca.
 Vejez
 0,5-4,6 % USA
 Aceleración en formación de la piel
 Histología: hiperqueratosis con paraqueratosis, acantosis, engrosamiento
de la capa espinosa, microabscesos de Monrou.
Clínica.
 Fenómeno isomórfico de Koebner: en sitios traumáticos aparecerán las lesiones. En sitios
cicatrizados aparece la psoriasis.
 Factores: estrés, trauma físico-quimico o quemadura, medicamentos.
 Codo, rodillas, región lumbo-sacra, dorso de las manos.
 Insidioso, zonas extensoras del cuerpo, luego en cuero cabelludo (son gruesas y brillantes)
 Pápulas eritematosas descamativas y luego placas eritematosas descamativas (plateada,
brillante). La escama es seca y bien delimitada
 En el cuero cabelludo, tienen poca tendencia a salir del cuero cabelludo. Cuando sale produce
la Corona Psoriática (rojo vivo y escamas secas).
 Lesiones ungueales: depresiones puntiformes (uña en dedal), onicolisis, hiperqueratosis
subungueal, se deforma la uña.
 Puede ser generalizada
 Está la psoriasis flexural: axilas o pliegues inguinales, bien delimitado.
 Psoriasis en gota 10%: benigna, jóvenes, relacionada con estreptococcus. Son papulas
eritematosas en todo el cuerpo, redondas, se parecen a gotitas, delimitadas, eritemato-
escamosas.
Complicaciones.
 Eritrodermia: síndrome del hombre rojo. Prurito.
 Errores terapéuticos: esteroides sistémicos, tópicos.
 Psoriasis pustulosa generalizada (abscesos de Cogoy ): microabscesos luego grandes, que se
multiplican, fiebre 40 °C, áreas eritematosas cubiertas de pus. Son amicrobianas, cultivo
negativo, sólo hay PMN.

2. Agosto,2015. LourMedic´sGuide.
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 Artritis psoriática: 10-30%
El signo de Auspitz: son capilares dilatados, si se raspa la placa habrá un sangrado en puntos.
NUNCA esteroides sistémicos.
Depresión, alcoholismo, síndrome metabólico, enfermedades cardiovasculares.
Poco prurito.
Diagnóstico diferencial.
 Dermatitis seborreica: placa delgada, rosado-amarillento, grasas, la corona es ancha, no da
lesiones en uña. En cambio, en la psoriasis, la placa es delimitada, rojo, gruesas, poca
tendencia a salir del cuero cabelludo, escamas plateadas,estrecha. Corona psoriatica: gruesa
pero estrecha.
 Sífilis: sifílides psoriaciformes.
Diagnostico.
 Clínica
 Biopsia
Tratamiento.
 Exponerse al sol ----------- efecto inmunosupresor
 Tópico:
- Esteroides tópicos + alquitrán ó ácido salicílico, derivados de Vit. D
- Shampoo: sulfuro de selenio, alquitrán, esteroides, ácido salicílico
- Lociones capilares con esteroides
Los esteroides tópicos NO en cara,de mediana potencia, solos o combinados con ácido salicílico,
alquitrán. El producto Cor-car-quin (hidrocortisona de baja potencia, alquitrán, quinoleína). La
quinoleina es un antibacterial.
La cura de “tequerman”: alquitrán líquido en todo el cuerpo, y se expone al sol.
NO abusar de esteroides, rotar el tratamiento, NO colocar en cara.
Para cuero cabelludo: shampoo que tenga esteroides y ácido salicílico, que tenga sustancias
reductoras, o shampoo a base de ketoconazol, minitoniato de zinc. Ideal: shampoo alquitranado.
Lociones: capilares con esteroides y ácido salicílico, o capilares con esteroides.
Crema: esteroides puro, o con quinoleína, o con ácido salicílico.
Daibobet ®: esteroides + vitamina D. Buenos resultados en psoriasis localizada, palmares, plantares.
Jabon suave y exposición solar limitada, 10-15 min 3 veces/semana. En piel blanca, tener mas
cuidado.

3. Agosto,2015. LourMedic´sGuide.
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 Sistémico:
- PUVA +---- Soraleno + RUV (fototóxica  CA de piel): 0,6-0,8 ,g/kg de peso en las
comidas. Tableta de 10 mg. A las 2 h exponerse al sol, 5-15 min, 1-2 veces/semana.
Administrar Soraleno VO por peso en la comida y 2 h después,exponerse al sol. Si es blanco
10 min y si es trigreño 15 min 2-3 veces/semana. Es mas apropiado en piel oscura, edad
avanzada > 50 años, placas gruesas y bastantes lesiones, patología sistémica grave
(hepatopatías, hematológicas). Los menos apropiados: blancos, historia familiar-personal de
CA de piel, jóvenes, mucho compromiso del cuero cabelludo, compromiso ungueal.
- Methotrexato: tóxico hepático. Retarda la división celular. Se usa en: > 60 años, compromiso
de > 50% SC, eritrodermia, psoriasis pustulosa, artritis psoriática. No se usa en: embarazo,
lactancia materna, niños, SIDA, IRA, Hepatitis activa, cirrosis, ulcera gastroduodenal,
anemia, leucopenia, trombocitopenia. Dosis semanales: tableta 2,5 mg, lunes 8 am 2 tabletas,
lunes 8pm 2 tabletas, martes 8 am 2 tabletas. Total: 36 h, es decir, c/12 h 3 dosis. Son 36 h
porque las células de psoriasis se dividen en 36 h. Dosis total: 2 tabletas.
- Terapia biológica
- Ciclosporina.
FIN 