Este documento presenta información sobre terapias cognitivo-conductuales como la terapia racional emotiva conductual de Albert Ellis y la terapia cognitiva de Aaron Beck. Describe las características, supuestos, técnicas y distorsiones cognitivas abordadas en cada enfoque. También menciona brevemente a otros terapeutas como Jeffrey Young y su terapia de esquemas.

1. TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL
9.1. Terapia racional emotiva
conductual.
9.2. Terapia cognitiva de Beck.
Práctica 9. Video-análisis: Sesión de TREC con
Ellis y entrevista de Beck.

2. SUPUESTOS DE TODA
REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA
• El modo cómo se estructuran cognitivamente las
experiencias ejerce una influencia fundamental en cómo
se sienten y actúan las personas, y en las reacciones
físicas que tienen.
• Algunas cogniciones son conscientes y otras
preconscientes, pero se pueden identificar a través de
métodos como la entrevista, cuestionarios y
autorregistros.
• Es posible modificar las cogniciones de las personas, lo
cual puede ser empleado para lograr cambios
terapéuticos.

3. Psicólogo creador de la TREC y precursor del
enfoque terapéutico cognitivo.
Su método intenta debatir irracionalidades
modificando emociones dolorosas,
dramatizadas y exageradas.
En 1957 publicó su primer libro (Cómo Vivir
con un Neurótico). En 1959 constituyó el
Institute for Rational Living, para la
aplicación, enseñanza y promoción de la
TREC. En 1982 un estudio lo situó como
el 2do. psicoterapeuta más
influyente de la historia.Albert Ellis
(1913-2007)

4. CARACTERÍSTICAS DE LA TREC
• Influencias del psicoanálisis, del conductismo, del
humanismo y del procesamiento de información.
• Ser humano: organismo complejo y biopsicosocial con
fuerte tendencia a establecer y conseguir metas y
propósitos: a) permanecer vivo, y b) obtener el mayor
bienestar posible y evitar el malestar innecesario.
• Para analizar interrelaciones entre acontecimientos,
cogniciones y consecuencias, propone el modelo ABC:
Los acontecimientos activadores (A) por sí mismos no
provocan consecuencias emocionales, conductuales o
cognitivas (C); éstas dependerán de cómo se perciba o
interprete (B) dicho acontecimiento activador.

5. CARACTERÍSTICAS DE LA TREC
• Creencias racionales: cogniciones evaluativas de
significado personal y carácter preferencial expresadas
como deseo, preferencia, gusto, agrado y desagrado. Son
flexibles y ayudan a establecer metas y propósitos.
• Creencias irracionales: cogniciones evaluativas
absolutistas y dogmáticas, expresadas de forma rígida
como “debería de” y “tendría que”. Generan emociones
negativas perturbadoras que interfieren con las metas y
propósitos.
• 4 formas de pensamiento irracional: catastrofismo, baja
tolerancia a la frustración, autodevaluación global y
demandas o exigencias absolutistas de los debería o
tendría.

6. CARACTERÍSTICAS DE LA TREC
• No toda emoción negativa es disfuncional ni toda
emoción positiva es adaptativa o saludable.
• Las emociones adecuadas son sentimientos positivos y
negativos que experimentamos en la vida y no interfieren
con las metas y propósitos.
• Intervención:
Evaluación psicopatológica.
Evaluación racional-emotiva.
Insight racional-emotivo.
Aprendizaje de una base de conocimiento racional.
Aprendizaje de una nueva filosofía de vida.

7. CARACTERÍSTICAS DE LA TREC
• 2 tipos de perturbación psicológica: ansiedad del Yo
(creencias nucleares) y ansiedad perturbadora
(emociones negativas).
• Creencias nucleares: Nivel cognitivo profundo,
incondicional, duradero y global sobre uno mismo
(p.ej., “soy vulnerable”, “soy incapaz”, “soy inferior”,
“normalmente puedo manejar las dificultades”), los
otros (p.ej., “la gente te manipula si puede”, “la gente
es buena en el fondo, aunque a veces se equivoque”) y
el mundo (p.ej., “el mundo es peligroso”).

8. IDEAS IRRACIONALES
• Es una necesidad extrema ser amado y aprobado por todos.*
• Para ser valioso se debe ser muy competente, suficiente y
capaz de lograr cualquier cosa, en todos los aspectos
posibles.*
• Cierta clase de gente es vil, malvada e infame y deben ser
culpabilizados y castigados por su maldad.*
• Es terrible que las cosas no sean como a uno le gustaría que
fuesen.*
• La desgracia humana se origina por causas externas y la
gente no es capaz de controlar sus penas y perturbaciones.*
• Si algo es o puede ser peligroso deberá generar mucha
inquietud por ello, y esperar siempre que ello ocurra.

9. IDEAS IRRACIONALES
• Es más fácil evitar que afrontar responsabilidades y
dificultades.*
• Se debe depender de los demás y se necesita alguien más
fuerte en quien confiar.
• La historia es un determinante de la conducta actual y lo que
antes nos conmocionó debe afectarnos indefinidamente.*
• Uno deberá sentirse muy preocupado por los problemas y las
perturbaciones ajenas.
• Siempre hay una solución precisa, correcta y perfecta para los
problemas y si esta no se halla sobreviene la catástrofe.
• Es muy importante para nosotros lo que los demás hacen, y
debemos esforzarnos mucho por lograr que sean como
queremos.

10. TÉCNICAS UTILIZADAS EN LAS SESIONES
Cognitivas  De discusión:
 Análisis y evaluación lógica.
 Reducción al absurdo.
 Evaluación empírica.
 Consecuencias positivas y negativas.
• Entrenamiento en autoinstrucciones.
• Distracción cognitiva.
Conductuales • Ensayo conductual.
• Inversión del rol.
• Refuerzo y castigo.
• Entrenamiento en habilidades sociales.
• Entrenamiento en solución de problemas.
Emotivas • Imaginación emotiva.
• Técnicas humorísticas.

11. PREGUNTAS USUALES PARA EL DEBATE
Para examinar las pruebas de un pensamiento:
• ¿Qué datos tiene a favor y en contra de este
pensamiento?
• ¿Hay otras interpretaciones alternativas? ¿Cuán
probables son? (datos a favor y en contra).
• ¿Cuál es la probabilidad real de que las cosas
sean como piensa?
• ¿Qué le diría una persona en quien confía acerca
de lo que piensa?

12. PREGUNTAS USUALES PARA EL DEBATE
Para examinar la utilidad de un pensamiento:
• ¿Le ayuda este pensamiento a conseguir sus
objetivos y a solucionar mi problema?
• ¿Le ayuda esta forma de pensar a sentirse como
quiere?
• ¿Cuál es el impacto que este pensamiento tiene
sobre sus sentimientos y sobre su conducta?
• ¿Cómo repercute este pensamiento en sus
relaciones con otras personas?
• ¿Cuáles son los pros y los contras de esto que
cree?

13. PREGUNTAS USUALES PARA EL DEBATE
Para examinar qué pasaría realmente si lo que se
piensa fuera cierto:
• ¿Qué pasaría si las cosas fueran realmente
como piensa? (Identificada la nueva cognición,
pueden emplearse las preguntas dirigidas a
examinar las pruebas disponibles).
• Incluso si lo que piensa fuera verdad, ¿sería tan
malo como parece?
• Esto que parece tan malo ¿durará (duraría)
siempre?

14. PREGUNTAS USUALES PARA EL DEBATE
Para examinar qué se podría hacer si lo que se
piensa fuera cierto:
• Si las cosas fueran así, ¿qué podría hacer al
respecto?, ¿cómo podría hacer frente a la
situación?
• ¿Qué le diría una persona importante para Ud.
con el fin de ayudarle a afrontar la situación?
• Si otra persona tuviera este pensamiento, ¿qué
le diría Ud. para ayudarle a afrontar la situación?

20. Psiquiatra creador de la TC y prominente
representante del enfoque
terapéutico cognitivo.
Su método intenta combatir distorsiones
cognitivas y pensamientos automáticos
usando técnicas cognitivas,
conductuales y emotivas.
Presidente del Beck Institute for Cognitive
Therapy and Research. Reconocido como
el 5to. psicoterapeuta más
influyente de la historia.
Aaron T. Beck
(1921 - )

21. CARACTERÍSTICAS DE LA TCog
• Influencias del psicoanálisis, del conductismo,
del humanismo y del procesamiento de
información.
• Trabaja con cogniciones verbales o imágenes de
un paciente y en las premisas, supuestos y
actitudes que subyacen a estas cogniciones.
• Todo trastorno psicológico proviene de errores
o déficits específicos y habituales de
pensamiento.
• Desarrollado para tratar trastornos depresivos,
amplió su aplicación a la ansiedad, fobias y
trastornos de la personalidad.

22. CARACTERÍSTICAS DE LA TCog
• La meta no es “curar” sino ayudar a desarrollar
mejores estrategias de afrontamiento para llevar a
cabo la vida y el trabajo de forma satisfactoria.
Finalidad :
Buscar evidencia que contrarreste las ideas
negativas.
Buscar puntos de vista alternativos y que
introduzcan la duda frente a la certeza.
Que el paciente sea capaz de trabajar, detectar y
modificar sus principales errores cognitivos.

24. DISTORSIONES COGNITIVAS
• Magnificación y minimización: Errores al evaluar la
significación o la magnitud de un hecho.
• Personalización: Tendencia a aplicarse hechos externos,
sin base para tal conexión.
• Pensamiento absolutista, dicotómico: Tendencia a situar
toda experiencia en una o dos categorías opuestas.
• Evaluaciones incorrectas: En relación a peligro vs.
seguridad, que implican daño físico y psicosocial.
• Actitudes disfuncionales sobre placer versus dolor:
creencias sobre los prerrequisitos para una verdadera
felicidad o tener éxito.
• Olvidar lo positivo: Decidir que si una cosa buena ha
sucedido, no puede ser importante.

25. DISTORSIONES COGNITIVAS
• Saltar a conclusiones: Focalizarse en un aspecto de una
situación al decidir cómo comprenderla.
• Leer la mente: Creer que uno sabe lo que otra persona
está pensando, sin evidencia.
• Razonamiento emocional: Creer que algo debe ser verdad,
porque lo siente como si lo fuera.
• Hacer enunciados de “debo” o “debería haber hecho”
cuando es mejor decir que le gustaría (o desearía) hacer
algo.
• Etiquetado: Usar una etiqueta para describir la conducta,
e imputar todos los significados que la etiqueta supone.
• Culpabilización inapropiada: Especular a posteriori sobre
lo que “debió hacer” en un momento dado; ignorando
factores o papeles ajenos.

26. CARACTERÍSTICAS DE LA TCog
• Una vez detectados los principales
pensamientos negativos se analizan:
Lógicamente, examinando los tipos de
inferencias utilizadas para sacar las
conclusiones.
Empíricamente, valorando si dispone de
evidencia para apoyar dicho pensamiento.
Pragmáticamente, en función a las
consecuencias prácticas de mantener esa
creencia.

27. TÉCNICA EJEMPLO
Psicoeducación
directa
Dar información sobre la seguridad de los
ascensores a un paciente con claustrofobia o
acrofobia.
Análisis
semántico
Preguntar “¿cómo definiría ‘fracaso’ o ‘éxito’?”
Descenso
vertical
Preguntar “¿qué significaría (qué sucedería, por
qué sería un problema) si X ocurriera?, ¿qué
ocurriría después? Y que significaría (qué
sucedería, por qué sería un problema).
Reducción al
absurdo
Son absurdas las implicaciones del pensamiento
(Ej.: “Si estoy soltero es que nadie me quiere”).
“Pero todos los casados fueron antes solteros;
por tanto, ¿a la gente casada no la quieren?”

28. TÉCNICA EJEMPLO
Registro Que lleve un registro de conductas/ acontecimientos
que confirman o desconfirman un pensamiento.
Negación /
Acción
contraria
Que haga una lista de por qué algo no es un
problema. Primero, con juego de roles y luego en
situaciones reales, hacer que actúe como si no
creyera en sus pensamientos negativos.
Comprobación
de predicciones
Que haga una lista de predicciones específicas
para la próxima semana y un seguimiento de los
resultados.
Evitar la
sobregenera-
lización
Preguntar: “¿sólo porque X haya ocurrido,
significa que es inevitable que suceda de
nuevo?”
Reatribución ¿Se pueden considerar otras causas de una
situación?

31. Psicólogo estadounidense conocido por haber
desarrollado la terapia de esquemas. Es
fundador del Schema Therapy Institute.
Tras obtener su título universitario en la
Universidad de Yale, obtuvo otro de
educación superior en la Universidad de
Pennsylvania, donde luego cursó estudios
postdoctorales con A.T. Beck.
Ha escrito varios libros sobre terapia
cognitiva conductual y terapia de esquemas.
Sus dos libros más famosos son Schema
Therapy (para profesionales) y Reinventing
Your Life (para el público en general).
Jeffrey Young
(1950 - )

32. CARACTERÍSTICAS DE LA TERAPIA
DE ESQUEMAS
• Desarrollada para tratar trastornos de personalidad.
• Integrativa: incorpora elementos cognitivos,
conductuales, dinámicos y experienciales en la
evaluación y tratamiento.
• Utiliza un menor nivel de descubrimiento guiado.
• Utiliza en mayor medida la confrontación.
• Necesita un mayor número de sesiones con mayor
carga afectiva.
• Se centra en el esquema disfuncional temprano, para
conocer orígenes, infancia y su influencia.

33. CARACTERÍSTICAS DE LA TERAPIA
DE ESQUEMAS - JUSTIFICACIÓN
• No todos tienen acceso fácil a sentimientos,
pensamientos e imágenes.
• No siempre es posible aislar problemas claros e
identificados para el tratamiento.
• A veces no hay motivación para la tarea y hay
problemas para aprender estrategias de autocontrol.
• No siempre es fácil desarrollar una relación de
colaboración paciente-terapeuta.
• No todos los patrones conductuales y cognitivos se
pueden cambiar con las técnicas clásicas TCC.

34. FASE DE EVALUACIÓN Y EDUCACIÓN
• Se busca que el cliente pueda identificar y activar sus
esquemas desadaptativos y se le instruye sobre su papel.
• Se revisa su vida, identificando patrones que funcionan y se
relacionan los problemas actuales con sus orígenes.
• El cliente aprende sobre sus esquemas leyendo capítulos
importantes del libro de autoayuda Reinventado tu vida.
• Se examinan sus Rs a: Cuestionario de Esquemas, Inventario
de Evitación, Inventario de Compensación, Inventario Parental.
• Sus esquemas se activan mediante técnicas experienciales.
• Se discuten los patrones que los provocan.
• Se descubren modos disfuncionales de larga duración, estilos
de afrontamiento y otras conductas desadaptativas.

35. ESQUEMAS DISFUNCIONALES TEMPRANOS
• Reflejan creencias incondicionales sobre uno mismo en
relación al ambiente. Por eso se autoperpetúan y son
más difíciles de cambiar.
• Se activan por acontecimientos relevantes o
coherentes con un esquema en concreto.
• Están asociados a niveles elevados de afecto.
• Son consecuencia de experiencias disfuncionales con
personas significativas.
• Se deben a necesidades emocionales básicas que no
se logran alcanzar en la infancia: apego, autonomía,
espontaneidad, libertad para expresarse…

36. ESQUEMAS DESADAPTATIVOS

38. Ejs. de ítems del
cuestionario de
esquemas de
Young & brown

39. COGNITIVAS CONDUCTUALES EXPERIENCIALES DINÁMICAS
• Comproba-
ción de
hipótesis.
• Evidencia
negativa y
positiva.
• Argumentos
a favor y en
contra.
• Descubrimien
to guiado.
• Juego de
roles.
• Tarjetas de
aviso.
• Autocontrol.
• Tareas o
ensayos
conductuales.
• Exposición.
• Refuerzo
positivo
intrasesión.
• Cartas de
catarsis.
• Imaginación
emotiva.
• Juego de
roles niño /
adulto.
• Transferencia
• Estrechamien
to de la
relación.

40. BIBLIOGRAFÍA
• Bados, A. y García, E. (2010). La técnica de la
Reestructuración cognitiva. Barcelona: Universitat de
Barcelona.
• Beck. J. (2000). Terapia cognitiva. Conceptos básicos
y profundización. México: Gedisa.
• Caro, I. (2009). Manual teórico-práctico de
psicoterapias cognitivas. Bilbao: Desclée de Brouwer.
• Lega, L. Sorribes, F, y Calvo, M. (2017). Terapia
racional emotiva conductual: Una versión teórico-
práctica actualizada. Barcelona: Paidós Ibérica.
• Young, J.E. y Kloslo, J.S. (2001). Reinventa tu vida.
Buenos Aires: Paidós.